Kort frenulum

Een te kort frenulum van de lip (boven of onder) is geen ziekte, maar een anatomisch en topografisch kenmerk van de structuur van het voorste gedeelte van de mondholte, dat geclassificeerd wordt als een structurele afwijking van de zachte weefsels in de mondholte.

[ 1 ]

Oorzaken kort frenulum

De oorzaken van een kort lipbandje zijn geworteld in stoornissen in de vorming van het mondslijmvlies en een aangeboren anatomische afwijking van het vestibule van de mondholte. Net als bij de structuur van de skeletstructuren van het aangezichtsdeel van de schedel, wordt de etiologie van de stoornis in de vorming van spier- en slijmweefsel bepaald door endogene (erfelijke) en diverse externe risicofactoren gedurende de eerste twee maanden van de intra-uteriene ontwikkeling (wanneer het aangezichtsskelet en de mondholte van het embryo worden gevormd).

Het frenulum labii (tonglip) bevindt zich in het voorste gedeelte van de mondholte (vestibulum oris), dat aan alle kanten wordt begrensd door de wangen, tanden en het slijmvlies van het alveolaire deel van het tandvlees van beide kaken. Het voorste gedeelte is bedekt met een slijmvlies bestaande uit meerlagig plaveiselepitheel.

Het frenulum van beide lippen is een dunne driehoekige slijmvliesstreng (brug), verticaal gelegen tussen het midden van elke lip en het midden van het corresponderende tandvlees, of preciezer gezegd, de alveolaire uitsteeksels van de kaak. Het frenulum is een elastisch "constructief" element van de vestibule van de mondholte en dient als begrenzer van de beweeglijkheid van de lippen.

[ 2 ]

Pathogenese

In de meeste gevallen hangt de pathogenese van het defect samen met het feit dat de verbinding van het frenulum met het tandvlees zich onder de basis van de gingivale papil tussen de twee voorste snijtanden bevindt (dus te dicht bij de tanden). Daarnaast zijn er anatomische varianten van het frenulum zelf: vervorming, verdikking en verdichting van het slijmvlies, verkorting van de kam (de vrije zijde van de brug).

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen kort frenulum

Duidelijke symptomen van een te kort frenulum van de bovenlip: de bovenlip is weinig beweeglijk en kan de bovenste rij tanden niet volledig bedekken, moeite met het sluiten van de lippen (waardoor de mond een beetje open blijft).

De positie van één van de lippen bij het lachen kan specifiek zijn, met het onvermogen om beide rijen tanden te openen.

De eerste tekenen dat een baby een kort frenulum van de boven- of onderlip heeft, manifesteren zich door aanzienlijke zuigproblemen. Een zogende moeder moet letten op hoe de baby de borst neemt, hoe snel hij moe wordt van het zuigen, hoe snel hij weer honger krijgt en of hij voldoende aankomt. Meestal wordt deze afwijking direct na de geboorte door neonatologen ontdekt, die de moeder informeren en in haar aanwezigheid het defect verhelpen door het frenulum door te snijden.

Complicaties en gevolgen

Een kort frenulum onder de bovenlip veroorzaakt of vergroot vaak een diasteem - een spleet tussen de bovenste centrale snijtanden - en ook openingen tussen alle tanden in de bovenkaak - trema. Tegelijkertijd worden de tanden gevoeliger door een verstoring van de hechting van het alveolaire weefsel aan de tandwortels; tanden worden veel gevoeliger aangetast door cariës. Dictieproblemen uiten zich in moeilijkheden met de uitspraak van labiale en labiodentale medeklinkers (b, r, m, v, f).

Naast het ontstaan van een spleet tussen de onderste voortanden, zijn de meest voorkomende gevolgen en complicaties van een kort frenulum van de onderlip het ontstaan van een verkeerde beet bij het kind na het verschijnen van de melktanden - met een frontale protrusie van de onderste rij tanden.

Wanneer het frenulum van de onderlip bij volwassenen kort is, treedt er een geleidelijke afname op van het volume van het zachte weefsel nabij de tanden van de onderste rij (tandvleesrecessie), wat gepaard gaat met blootliggende tandenhalzen. Vaak ontstaan er kuiltjes (tandvleespockets) tussen het tandvlees en de tand, wat een voorwaarde is voor het ontstaan van parodontitis.

[ 5 ]

Diagnostics kort frenulum

De diagnose van een kort frenulum van de lip (boven of onder) wordt gesteld tijdens een visueel onderzoek van de mondholte, waarbij de tandarts, orthodontist of logopedist duidelijk ziet op welke afstand van de basis van de gingivale papil tussen de twee voorste snijtanden (boven- of ondertandrij) de plaats van de vergroeiing van de streng met het tandvlees zich bevindt. De norm is een afstand van 5-8 mm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling kort frenulum

De enige methode waarmee het korte lipbandje behandeld kan worden, is een operatie.

Deze operatie wordt frenulotomie of frenectomie genoemd. Bij een frenulotomie wordt het korte frenulum van de lip met een schaar doorgesneden of wordt een deel van het weefsel met een scalpel weggesneden (met hechting). De ingreep vereist lokale verdoving, gaat gepaard met lichte bloedingen en er zijn na de operatie pijn en zwelling te zien. Het litteken op de plaats van de snede of excisie verdwijnt meestal.

Een frenulotomie is een medische ingreep die wordt uitgevoerd met een laser onder minimale sedatie, waarbij het slijmvlies wordt verdoofd. Bloedingen treden bij deze methode vrijwel niet op; pijn, zwelling en littekenvorming zijn individueel van aard, maar in ieder geval geneest alles sneller dan bij een frenulotomie.

Deskundigen benadrukken dat het korte frenulum onder de bovenlip van een kind direct na de geboorte of op de leeftijd van zes tot acht jaar kan worden bijgesneden, wanneer de melkvoortanden worden vervangen door blijvende. Vóór deze leeftijd wordt het frenulum niet bijgesneden om de vorming van de bovenkaakboog niet te verstoren en de ontwikkeling van een malocclusie te voorkomen.

Als een kind een kort frenulum van de onderlip heeft, kan de frenulotomie worden uitgevoerd tijdens de melkbeet (maar niet eerder dan op de leeftijd van drie jaar). Artsen adviseren echter om te wachten tot de blijvende snijtanden zijn doorgebroken.