Laesie van het oor doolhof met syfilis

Syfilitische laesies van het oor doolhof worden gekenmerkt door een complexe pathogenese, waarvan sommige aspecten tot op de dag van vandaag onontgonnen blijven. Vele auteurs leggen deze laesies als een van de manifestaties van neurosyphilis (neyrolabirintit), syfilis gevolg van veranderingen in het binnenoor vloeistoffen (analoog aan veranderingen in syfilis in de cerebrospinale vloeistof). Andere auteurs stoornissen geassocieerd met binnenoor syphilitische meningoencephalitis en vasculitis voortvloeiende labirintozavisimyh hersenstructuren en bloedvaten die de vagina auditieve en vestibulaire zenuw voeden.

Cochleovestibulaire aandoeningen kunnen voorkomen in elk stadium van verworven of aangeboren syfilis, maar meestal komen ze voor in secundaire syfilis en verergeren ze met progressieve progressie in latere perioden van de ziekte. Meestal cochleovestibular aandoeningen secundaire periode optreden bij spirohetemii en generalisatie van de werkwijze, die is gebaseerd op vermindering van de immuniteit, verhoogde permeabiliteit van de BBB en infiltratie bleke treponemes en exotoxinen in cerebrospinale vloeistof en hersenstof.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van het verslaan van het doolhof met syfilis

Volgens verschillende auteurs werd gehoorbeschadiging in verschillende stadia van syfilis 25-30 jaar geleden waargenomen bij 13-14% van de patiënten. Volgens NN Reštejn (1986), ongeveer 20 jaar geleden, was gehoorzaamheid bij patiënten met besmettelijke vormen van syfilis goed voor 43,4%. Klinische manifestaties van syfilitische cochleovestibulaire aandoeningen kunnen worden geclassificeerd in vier vormen - super-acuut apoplectisch, acuut, subacuut en latent.

De oppervlakkige vorm wordt gekenmerkt door plotselinge duizeligheid, een scherpe onbalans, een grove spontane nystagmus, ernstige ruis in één of beide oren, snel voortschrijdende doofheid en doofheid. In dit stadium komen sterk positieve serologische reacties voor in het bloed en in de liquor. Met deze vorm van syfilitische labyrintitis treedt volledige en onomkeerbare stopzetting van auditieve en vestibulaire functies op.

De acute vorm van syfilis cochleovestibular stoornissen manifesteren langzaam stijgt, maar het is duidelijk onderscheidende kenmerken kohleopatii (tinnitus, progressief gehoorverlies, geleidelijk intensiveren duizeligheid en evenwichtsstoornissen). Evenwichtsstoornissen verergerd door provocerende tests en optokinetische stimulatie, auditieve schade - in de vorm van lawaai, sterke verslechtering spraakverstaanbaarheid. Bij een laat optredende behandeling kan doofheid voorkomen.

Subacute vorm wordt gekenmerkt door het latente verloop van syfilitische ontsteking van het labyrint, waarbij auditieve en vestibulaire stoornissen nog lange tijd onopgemerkt blijven. Een paar maanden later verschijnt er een licht gerinkel in de oren, meestal 's nachts, dan een paar weken of maanden later, een afname in de scherpte van het tonale gehoor en verslechtering van de verstaanbaarheid van spraak. Vestibulaire symptomen zijn afwezig of zwak uitgedrukt voornamelijk door instabiliteit van evenwicht in het donker.

Latente syfilitische neurale labyrintitis vindt plaats zonder labyrintvormige symptomen. De auditieve functie geleidelijk, binnen enkele maanden en jaren, sterft gestaag uit, tot totale doofheid.

Een specifiek kenmerk van syphilitic-gehoorverlies is een sterke verstoring van de weefsel (been) geleidbaarheid van het geluid, totdat het volledig uitvalt. Tegelijkertijd kan het luchttype van geluidsoverdracht op een bevredigend niveau worden gehouden. Deze verandering in de functie van weefselgeluidgeleiding bij syfilis is nog niet volledig verklaard. Er is een waarneming dat het fenomeen van verlies van geluidgeleiding weefsel wordt bepaald door het soort neurotrope syphilitische neurotoxine en structurele veranderingen in het bot bepaalde Labyrintcapsule, verwerven eigenschappen van amorfe, slecht geleidende geluid wat overtuigend.

Aangeboren syfilis schade aan het binnenoor wordt gevonden in 15-20% van de gevallen plaatsvindt in de vorm van openlijke of verkapte vormen neyrolabirintita, syfilitische meningitis en meningoradikulita predverno-gehoorzenuw. Gehoorbeschadiging bij congenitale syfilis bij kinderen wordt gevonden na de leeftijd van een jaar, maar andere duidelijke geboorteafwijkingen van een lyuetisch ontstaan veroorzaken een vermoedelijke inwendige ooraandoening. Diagnose van congenitale syfilis bij kinderen wordt vergemakkelijkt door de kennis van de manifestaties van bepaalde specifieke syndromen.

Denis Syndroom - Marfan - CNS bij kinderen met congenitale syfilis: spastische verlamming van de ledematen, mentale retardatie, vaak - koorts, toevallen, staar, nystagmus. In combinatie met nystagmus kunnen bij koorts vermoeden van banale labyrinthitis, vooral als deze symptomen waargenomen op de achtergrond van chronische etterige otitis media, vaak in patiënten met deze pathologische toestand.

Symptoom Ennebera - teken vroege congenitale syfilis paroxysmale spontane nystagmus met duizeligheid, treedt op wanneer de druk in de buitendoorgang sluhovovm (psevdofistulny symptoom).

Het Hutchinson-syndroom (triade) is parenchymale keratitis, syphilitic labyrinthitis, beitelvormige of tonvormige voorste superieure snijtanden.

Meestal treedt er een laat aangeboren syfilitische labyrintitis op tijdens de puberteit. Bij volwassenen is er plotseling sprake van volledige doofheid. Het proces is te wijten aan de infiltratieve ontsteking van de vliezige labyrintstructuren en de degeneratie van de gehoorzenuw. In dezelfde periode ontwikkelen zich pathologische veranderingen in de subcorticale en corticale auditieve centra.

Diagnose van syfilitische laesies van het oor doolhof

De diagnose van syphilitic labyrinthitis is gebaseerd op "oorzaakloos" gehoorverlies in combinatie met de symptomen en syndromen die hierboven zijn beschreven en de bevestiging van de specifieke serologische tests ervan. Moeilijkheden bij de diagnose doen zich voor bij seronegatieve vormen van syfilis. In dit geval wordt een antisyfilitische proef met behandeling gebruikt.

[5], [6], [7]

Behandeling van syfilitische laesies van het oor doolhof

Behandeling van syfilisletsels oor labyrint is onderdeel van een geplande totaal syfilis therapie. Wanneer vestibulaire crises aanwijzen overeenkomt met symptomatische behandeling voor de preventie en behandeling van perceptief gehoorverlies antinevriticheskoe complex toegediend door gebruikelijke schema. Het intensieve gebruik van antibiotica en massadood Treponem de afgifte van endotoxine kan gepaard gaan met zogenaamde Herxheimer reactie, gemanifesteerd verergering van ontstekingsreacties op het gebied van micro-organismen, met inbegrip van het binnenoor dat acute aanval labirintopatii kan veroorzaken en leiden tot een volledige stopzetting van de auditieve en vestibulaire inrichting. Typisch deze reactie ontstaat van 3 uur tot 3 dagen na het begin van een specifieke behandeling met massieve doses van een antibioticum, zodat met beide antibiotica toe te dienen neurobeschermende middelen, vitaminen, antihypoxants en antihistaminica.