Leukoplakie van de slokdarm

Als de epitheellaag van het slijmvlies van het bovenste spijsverteringskanaal intens verhoornd begint te worden, praten ze over de ontwikkeling van slokdarmleukoplakie. In het beginstadium van de ziekte wordt een dichte plaque gevormd, die zich leent voor verwijdering en praktisch niet gepaard gaat met tekenen van een ontstekingsproces. Na verloop van tijd verschijnen er destructieve veranderingen in het slijmvlies op de wangen, tong en in de mond. Indien onbehandeld, is er een hoog risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig proces. [1]

Epidemiologie

Als we kijken naar de algemene statistieken van de behandeling van patiënten met slokdarmleukoplakie, dan wordt de ziekte het vaakst aangetroffen bij de leeftijdsgroep van patiënten van 30 tot 70 jaar oud, en meer bij mannen (meer dan 4% bij mannen vergeleken met 2% bij Dames).

Voor elke honderd gevallen van patiënten met gediagnosticeerde leukoplakie kan tot 6% van de precancereuze pathologieën en tot 5% van de vroege stadia van kanker worden verklaard. We hebben het vooral over patiënten met verrukeuze en erosieve ulceratieve vorm van leukoplakie van de slokdarm: bij dergelijke patiënten kan de precancereuze toestand zich herleiden tot een invasief plaveiselcelkankerproces.

Initieel of progressief carcinoom van de slijmvliezen van de slokdarm als gevolg van intense keratinisatie is soms vergelijkbaar met leukoplakie. Daarom wordt elke persoon met een vermoeden van deze ziekte gestuurd voor histologische en andere onderzoeken, voor de tijdige diagnose van een precancereuze of kwaadaardige aandoening.

Opgemerkt moet worden dat oesofageale leukoplakie een uiterst zeldzame pathologie is in vergelijking met orale leukoplakie. We kunnen zeggen dat deze twee ziekten vrij vaak worden geïdentificeerd vanwege de gemeenschappelijkheid van klinische manifestaties. In sommige landen wordt voor een nauwkeuriger formulering van de diagnose de term "oesofageale leukoplakie" vervangen door de term "epidermoïde metaplasie van de slokdarm".

Oorzaken leukoplakie van de slokdarm

Deskundigen hebben de exacte etiologie van de ontwikkeling van slokdarmleukoplakie nog niet vastgesteld. Maar zelfs nu kunnen we met vertrouwen zeggen dat pathologie optreedt onder invloed van voornamelijk externe schadelijke factoren - in het bijzonder thermische, mechanische of chemische irritatie. De risico's van het ontstaan van de ziekte worden significant verhoogd onder invloed van verschillende gelijkaardige factoren tegelijkertijd. Leukoplakie van de slokdarm en de mondholte wordt bijvoorbeeld vaak aangetroffen bij "harde" rokers: hun slijmvlies wordt regelmatig blootgesteld aan zowel thermische als chemische effecten van nicotineteer en sigarettenrook. [2]

Als we meer in detail kijken, kunnen de volgende redenen leiden tot de ontwikkeling van slokdarmleukoplakie:

• neurodystrofische aandoeningen die slijmvliezen aantasten;
• chronische ontstekingsprocessen van de huid en slijmvliezen, het spijsverteringsstelsel;
• genetische aanleg (de zogenaamde "familiale" dyskeratose);
• hypovitaminose van vitamine A;
• involutie van slijmvliezen;
• hormonale stoornissen, langdurige of ernstige hormonale onbalans;
• infectieuze laesies van de mondholte en het spijsverteringskanaal;
• schadelijke beroepsmatige invloeden, waaronder chronische beroepsziekten;
• roken, alcoholmisbruik;
• het gebruik van te heet voedsel, het misbruik van hete kruiden en specerijen;
• systematische inname van droog voedsel, regelmatig gebruik van ruw, droog voedsel;
• tandheelkundige aandoeningen, de aanwezigheid van tandheelkundige implantaten;
• schendingen van het gebit of de afwezigheid van tanden, waardoor het kauwen van voedsel op een kwaliteitsvolle manier niet mogelijk is;
• pathologisch verzwakte immuniteit.

Risicofactoren

De risicogroep voor de incidentie van oesofageale leukoplakie omvat mensen ouder dan 30 jaar. In de kindertijd komt pathologie veel minder vaak voor.

Deskundigen identificeren een aantal factoren die kunnen bijdragen aan de schijn van deze overtreding:

• virale ziekten, drager van virale infecties (in het bijzonder herpesvirus, enz.);
• infectieuze en inflammatoire pathologieën, vooral met een lang of chronisch beloop;
• regelmatig mechanisch, chemisch of thermisch letsel (frequente herhaalde gastroduodenoscopieprocedures, te grof droog voedsel of warm voedsel eten, agressieve vloeistoffen drinken - bijvoorbeeld sterke alcohol, enz.);
• systematisch roken;
• regelmatig braken opwekken (bijvoorbeeld bij eetstoornissen);
• beroepsrisico's en pathologieën (inademing van chemische dampen, stof, werken met zuren en logen);
• verminderde opname van vitamines, gebrek aan inname van vitamines in het lichaam;
• een scherpe of ernstige verzwakking van de immuunafweer (in het bijzonder bij patiënten met hiv en andere immunodeficiënte aandoeningen);
• erfelijke factor (de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij naaste familieleden).

Naast de directe oorzaken van het optreden van slokdarmleukoplakie, benadrukken artsen het speciale belang van risicofactoren die verband houden met een genetische aanleg, individuele kenmerken en de levensstijl van de patiënt. Tijdige correctie of eliminatie van deze factoren kan een effectieve stap worden bij het voorkomen van deze pathologie: een systematisch overleg met een therapeut of gastro-enteroloog helpt patiënten niet alleen meer te leren over hun gezondheidstoestand, maar ook om de pathologie zo vroeg mogelijk op te sporen. Indien nodig zal de arts onmiddellijk de gepaste diagnostische procedures voorschrijven en gericht behandelen. [3]

Pathogenese

De vorming van pathologische foci van leukoplakie van de slokdarm wordt beïnvloed door verschillende etiologische factoren die een negatief effect hebben op slijmvliezen en het lichaam als geheel. Het pathogenetische mechanisme van de ziekte is echter niet grondig bestudeerd: de betrokkenheid van interferonen en andere immuniteitsmediatoren bij de pathogenese bewijst niet de specificiteit van de ontwikkeling van leukoplakie.

Vermoedelijk wordt onder invloed van bepaalde stimuli de expressie van een adhesie-eiwit specifiek voor epitheelweefsel verstoord. Dit leidt tot een toename van de intercellulaire interactie van epitheelcellen, die de processen van cellulaire hyperdifferentiatie activeert.

Hieruit volgt dat overmatige keratinisatie, fysiologisch abnormaal, optreedt, en tegelijkertijd de cellulaire "volwassenheid" toeneemt met onderdrukking van apoptose. Als resultaat van deze processen bladderen verhoornde cellen, "langlevers", aan elkaar "vastgemaakt", niet af, er ontstaan dichte hyperkeratoselagen. [4]

Na verloop van tijd treden als gevolg van verschillende externe invloeden destructieve veranderingen op in de weefsels, wat leidt tot verhoogde celproliferatie in de basale laag. Het is opmerkelijk dat alle bovenstaande processen plaatsvinden zonder de reactiviteit van het immuunsysteem te activeren, wat typisch is voor leukoplakie. Gezien dit, zou de behandeling van pathologie gebaseerd moeten zijn op de normalisatie van intercellulaire interacties.

Symptomen leukoplakie van de slokdarm

Voor veel patiënten gaat leukoplakie van de slokdarm gepaard met een uitgesproken afname van de kwaliteit van leven, en het gevaar van maligniteit van de ziekte heeft een negatieve invloed op de algemene psychologische toestand van patiënten.

De belangrijkste soorten slokdarmleukoplakie zijn:

• platte of eenvoudige leukoplakie van de slokdarm;
• verruke soort ziekte;
• erosief en ulceratief type;
• milde leukoplakie.

Eenvoudige leukoplakie komt het vaakst voor. Bij uitwendig onderzoek is het meestal niet mogelijk om pathologische afwijkingen op te sporen. Palpatie van vergroting van nabijgelegen lymfeklieren is afwezig. Tijdens het onderzoek van het faryngeale gebied let de arts op het slijmvlies, dat normaal gesproken voldoende vochtig, glanzend en bleekroze van kleur moet zijn. Wanneer leukoplakie van de slokdarm zich uitbreidt naar de keelholte en de mondholte, ontstaan er beperkte lichtvlekken met duidelijke configuraties, zonder uitstulpingen (een soort witachtige film die niet los te maken is). Vaak verspreiden keratosezones zich verder - naar het binnenoppervlak van de wangen en lippen. Belangrijk: het is onmogelijk om een witachtige vlek te verwijderen, zelfs niet met kracht.

Het verruke type slokdarmleukoplakie kan ontstaan uit een eenvoudige (platte) pathologie. Patiënten uiten klachten van een branderig gevoel achter het borstbeen, aanhoudend transpireren of droge keel, een gevoel van ongemak bij het inslikken van voedsel (vooral bij het eten van droog voedsel). Pijn en andere symptomen worden niet gevonden. Tijdens een enquête onder patiënten wordt de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik) en bijkomende ziekten van het spijsverterings-, endocriene of cardiovasculaire systeem onthuld.

Het verruke type leukoplakie kan in twee varianten voorkomen:

• plaque leukoplakie van de slokdarm (vergezeld van de vorming van witte plaque-achtige foci);
• wratachtige leukoplakie van de slokdarm (dichte gezwellen worden gevormd als wratten).

Het is mogelijk om dergelijke veranderingen in het slijmvlies alleen op te merken bij het uitvoeren van endoscopie, of wanneer het proces zich verspreidt naar de achterkant van de tong en de laterale oppervlakken, naar de mondholte, het alveolaire proces, het gehemelte.

In de plaquevariant zijn de pathologische foci beperkt, steken ze iets boven het slijmvliesoppervlak uit, verschillen ze in onregelmatige configuratie en duidelijke contouren.

Met de wratachtige variant verschijnt een knobbeltje boven het slijmvlies, dicht, het is onmogelijk om er een vouw op te vormen. De kleur van de verhoging varieert van witachtig tot diepgeel.

Voor het erosieve type leukoplakie van de slokdarm is de vorming van erosieve defecten en scheuren kenmerkend, wat een gevolg wordt van het gebrek aan behandeling voor eenvoudige of verruke pathologische opties. Door duidelijke weefselschade ontwikkelt de patiënt pijn, een branderig gevoel, verharding, druk. Pijn treedt op na blootstelling aan absoluut irriterende stoffen - in het bijzonder tijdens het eten en drinken. Bloeden van wonden is mogelijk.

De eerste tekenen van slokdarmleukoplakie bij alle mensen manifesteren zich anders. Het probleem treedt vaak op zonder duidelijke symptomen, omdat het vele jaren onopgemerkt kan blijven.

In andere gevallen wordt leukoplakie gevoeld met bepaalde gevoelens van ongemak - bijvoorbeeld slikproblemen, kriebelend en branderig gevoel achter het borstbeen, enz. Deze symptomen verschijnen echter in de regel in een relatief laat stadium van de ziekte. [5]

Stages

De stadia van leukoplakie van de slokdarm en mondholte worden bepaald door het type ziekte:

1. In de eerste fase verschijnen er lichte films op het slijmvlies, die niet kunnen worden verwijderd met een wattenstaafje. Andere pathologische symptomen zijn meestal afwezig. Behandeling in dit stadium is het meest effectief, omdat alleen de submukeuze laag van de slokdarm wordt aangetast.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van verhoogde knobbeltjes, die zich kunnen verspreiden en samensmelten. Tegelijkertijd kunnen de dichtstbijzijnde lymfeklieren worden aangetast.
3. In de derde fase worden microdamages in de vorm van scheuren of erosie gevormd in het gebied van de tubercels. Bijkomende pijnlijke verschijnselen verschijnen, zoals pijn, branderigheid, veroorzaakt door deeltjes voedsel en drank die de wonden binnendringen. Tegen de achtergrond van constant ongemak is de psycho-neurologische toestand van de patiënt verstoord, komen prikkelbaarheid en slapeloosheid voor. Aanzienlijke vernauwing van de slokdarm is mogelijk.

Het klinische beeld in een of ander stadium van leukoplakie van de slokdarm kan zich zowel uitgebreid als afzonderlijk manifesteren, omdat het van vele factoren afhangt: van de aanwezigheid van andere pathologieën, van de individuele kenmerken van de patiënt, van de prevalentie van pijnlijke proces, enz. Daarom, wanneer ongemak optreedt tijdens of na gebruik, vereist voedsel professioneel advies van een arts met het juiste profiel - in het bijzonder een gastro-enteroloog of tandarts.

Vormen

De moderne classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie verdeelt leukoplakie in een homogene en inhomogene vorm. De niet-homogene vorm is ook onderverdeeld in erytroplakie, nodulair, maculair en wrattig.

Er is informatie dat sommige gevallen van inhomogene leukoplakie in elk tweede geval epitheliale dysplasie zijn en een hoog risico op maligniteit hebben.

Er is een andere classificatie die een dergelijk concept suggereert als "epitheliale precancereuze aandoening": het omvat erytroplakie en leukoplakie. Volgens deze histologische verdeling is leukoplakie verdeeld in focale epitheliale hyperplasie zonder tekenen van atypische cellen, evenals lage, gemiddelde en ernstige dysplasie. Dysplasie wordt op zijn beurt gekenmerkt als squameuze intra-epitheliale dysplasie (heeft drie graden van ernst).

Deze classificatie wordt gebruikt voor de pathomorfologische beschrijving en als aanvulling op de klinische diagnose.

Complicaties en gevolgen

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling of bij de verkeerde behandeling van leukoplakie, groeit het pathologische proces, worden de weefsels dikker, wat in de toekomst een vernauwing van de slokdarm kan veroorzaken (stabiele stenose van het lumen). Typische tekenen van bederf zijn:

• het verschijnen van heesheid, piepende ademhaling;
• constant hoesten zonder duidelijke reden;
• constant gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• pijnlijke gevoelens, vooral wanneer u voedsel probeert door te slikken.

De patiënt begint problemen te krijgen met eten, valt af, wordt prikkelbaar, de slaap wordt verstoord en het werkvermogen neemt af.

Het meest complexe en gevaarlijke gevolg van slokdarmleukoplakie kan echter een tumorproces van kwaadaardige etiologie zijn. Meestal ontwikkelt de complicatie zich tegen de achtergrond van het verruke en erosieve ulceratieve type van de ziekte. Er worden twee vormen van slokdarmkanker geïdentificeerd:

• plaveiselcelcarcinoom, dat ontstaat uit epitheelcellen die de bekleding van de slokdarm bedekken;
• adenocarcinoom dat voorkomt in het onderste deel van de slokdarm.

Andere soorten kwaadaardige processen in de slokdarm zijn relatief zeldzaam.

Maar in een vroeg stadium van ontwikkeling leent leukoplakie zich goed voor therapie, die gelijktijdig wordt uitgevoerd met het elimineren van mogelijke irriterende factoren, waaronder slechte gewoonten.

Diagnostics leukoplakie van de slokdarm

De algemene diagnose van slokdarmaandoeningen omvat meestal:

• verzameling van anamnese;
• visueel onderzoek (inspectie);
• oesofagoscopie;
• elektrocardiografie (voor differentiële diagnose van pijn op de borst);
• Röntgenonderzoek van de slokdarm;
• oesofagomanometrie.

Tests omvatten algemene bloed- en urinetests. Als een kwaadaardige transformatie wordt vermoed, is het mogelijk om een bloedtest uit te voeren op tumormarkers - stoffen die worden gevormd door tumorcellen en worden uitgescheiden in biologische vloeistoffen. Tumormarkers worden het vaakst aangetroffen in het bloed van patiënten die lijden aan oncologische pathologieën. [6]

Instrumentele diagnostiek is altijd effectief in combinatie met andere diagnostische methoden. In dit geval wordt de hoofdprocedure beschouwd als een endoscopisch onderzoek van de slokdarm: een zachte endoscoop wordt in de holte ingebracht, met behulp waarvan een volledig onderzoek van het gehele slijmvlies wordt uitgevoerd en zelfs indien nodig een biopsie wordt genomen - een weefseldeeltje voor histologische analyse.

Het endoscopische beeld hangt af van het type slokdarmleukoplakie:

• Met een platte vorm in epitheelcellen wordt acanthose opgemerkt met proliferatieve veranderingen in de basale en doornige lagen, evenals het fenomeen van dysplasie met de dominantie van parakeratose. Uiterlijk komt dit tot uiting door de vorming van beperkte witachtige vlekken die op gelijmde films lijken.
• In de verrukeuze vorm domineert, in tegenstelling tot de platte, hyperkeratose. Een typische cellulaire vergroting van de wervelkolom en de basale laag wordt waargenomen, tegen de achtergrond van lichte atypie en polymorfisme. In de onderliggende structuren breidt het capillaire netwerk zich uit, er zijn tekenen van focale lymfoïde infiltratie met de aanwezigheid van weinig eosinofielen en plasmacellen. Op het slijmvlies worden verhogingen van verschillende vormen en maten gevonden, verdicht, met een lichte tint (in de vorm van plaques of wrattenachtige gezwellen).
• Met de erosieve-ulceratieve vorm worden alle tekenen van een chronisch ontstekingsproces met de vorming van een histiocytisch-lymfoïde infiltraat gevonden. In de laag defect epitheel ontwikkelt zich intense hyperkeratose, dysplasie van de basale laag treedt op en er verschijnen zweren. Het onderliggende weefsel ondergaat cellulaire infiltratie. Endoscopisch onderzoek brengt erosie en / of scheuren, soms bloeding, aan het licht. Erosieve haarden kunnen diametrale afmetingen hebben van één millimeter tot twee centimeter. [7][8]

Hyperplastische, parakeratose, hyperkeratose-veranderingen, een toename van het aantal mitosen, een mislukking van de basale polariteit, nucleair polymorfisme, cellulaire keratinisatie, hyperchromatisme en andere tekenen worden door specialisten beschouwd als een precancereuze aandoening. Er wordt een onjuiste verhouding van de triade opgemerkt, waaronder proliferatieve activiteit, celdifferentiatie en processen van biochemische anaplasie. [9]

Differentiële diagnose

Het vlakke type leukoplakie vereist differentiatie van het typische verloop van lichen planus, waarin een karakteristieke morfologische structuur wordt gevonden, een symmetrische associatie van veelhoekige papels. De overheersende lokalisatie van pathologische elementen in lichen planus is de retromolaire zone en de rode liprand.

Het typische type leukoplakie onderscheidt zich van beperkte hyperkeratose, waarbij een vlak gebied wordt gevormd, bekleed met dichte schubben en omgeven door een dunne lichtuitstraling.

Het verruke type leukoplakie onderscheidt zich van candida-infectie . Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van witachtig-grijsachtige films die strak op het slijmvlies "zitten". Wanneer u probeert de film met geweld te verwijderen, opent zich een helder bloedend ulceratief oppervlak. Voor aanvullende diagnostiek wordt cytologische analyse uitgevoerd.

Het erosieve-ulceratieve type leukoplakie vereist differentiatie van een vergelijkbaar type lichen planus , waarbij kleine knobbeltjes verschijnen langs de randen van pathologische haarden (ze kunnen ook op de huid aanwezig zijn).

Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van de manifestaties van secundaire syfilis, van chronische mechanische schade aan het slijmvlies en refluxoesofagitis, van chemische en thermische brandwonden van de slokdarm. Om deze pathologieën te identificeren, is het belangrijk om rekening te houden met de configuratie van de haarden, hun hoogte boven het slijmvliesoppervlak, de aanwezigheid van glans, de scheiding van deeltjes tijdens het schrapen en de aanwezigheid van achtergrondveranderingen.

Bij het stellen van een diagnose is het lang niet altijd mogelijk om de diagnose te baseren op extern onderzoek en het verzamelen van de anamnese van de patiënt. We mogen zo'n variant van pathologie niet vergeten als idiopathische leukoplakie van de slokdarm, die zich zonder duidelijke reden ontwikkelt. In dit geval is differentiële diagnose vooral belangrijk.

Niet alle experts merken de noodzaak op om begrippen als leukoplakie van de slokdarm en mondholte te scheiden : in veel opzichten worden deze termen gekopieerd. En bij de histologische decodering kan een meldbaar symptoom als 'leukoplakie van de slokdarm' volledig afwezig zijn: het is veel belangrijker voor de behandelende arts om de aard van de histologische processen te kennen - dat wil zeggen, waardoor de foci van verdichting werden gevormd - als gevolg van atrofie, zwelling, infiltratie, acanthose van het mediane epitheliale gebied, hyperkeratose-oppervlakken van het plaveiselepitheelweefsel van de slokdarm. Informatie over de aanwezigheid van atypische cellen, dysplasie is ook nodig. Dit vereist een uitgebreide benadering van patiëntonderzoek.

Behandeling leukoplakie van de slokdarm

Slokdarmleukoplakie wordt het meest effectief behandeld met een operatie met vloeibare stikstof, een laser of een elektrische coagulator. Tegelijkertijd wordt cryochirurgie als de meest optimale methode beschouwd, omdat het een minimaal risico op terugkerende pathologie heeft.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om complexe tactieken toe te passen. Naast cauterisatie van pathologische haarden, is het noodzakelijk om een antibioticakuur uit te voeren en gedurende lange tijd een strikt dieet te volgen met volledige uitsluiting van alcoholische dranken, onverteerbaar, pittig, zuur voedsel.

Over het algemeen zijn therapeutische maatregelen voor oesofageale leukoplakie lokaal en algemeen.

Voorwaarde voor effectief lokaal optreden is het neutraliseren van de schadelijke factor. De patiënt moet bijvoorbeeld stoppen met roken en alcohol drinken. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte niet alleen voortschrijden, maar ook het risico op maligniteit aanzienlijk toenemen. Onder andere belangrijke punten - naleving van alle regels voor mondhygiëne, aanvullende ontsmettingsmaatregelen, het gebruik van medicijnen en, indien nodig, de hulp van een chirurg.

Specialisten oefenen verschillende methoden van therapeutische effecten uit op de getroffen gebieden met slokdarmleukoplakie. Het meest gebruikelijke en betaalbare middel is de toepassing van een olie-oplossing van vitamine A op de foci van pathologie, evenals de interne inname van het gecombineerde preparaat Aevit (een combinatie van vitamine A en E).

Radicale behandeling wordt voorgeschreven als de leukoplakie van de slokdarm een kritiek stadium heeft bereikt, of in het geval dat het gebruik van medicijnen niet het noodzakelijke therapeutische effect heeft. [10]

Chirurgische behandeling is het uitsnijden van de aangetaste gebieden met een scalpel, laserstraal (CO ₂  of helium-neon), elektrocoagulator, cryodestructor. Er zijn verschillende blootstellingsmethoden mogelijk. Deze behandeling heeft echter zijn nadelen: cicatriciale veranderingen worden gevormd, weefsels worden vervormd, de functionaliteit van de slokdarm wordt verstoord. Weefselherstel is meestal lang, de gemiddelde epithelisatieperiode is ongeveer 2 maanden. In de geopereerde gebieden ontwikkelt zich sereus oedeem, vormt zich een huilende korst en worden cellulaire activiteit, eiwit- en koolhydraatstofwisselingsprocessen geremd. Dit alles heeft rechtstreeks invloed op de duur van de regeneratieperiode. Nog een punt is ook belangrijk: zelfs een chirurgische ingreep garandeert niet de verdere afwezigheid van recidieven en verkleint de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige formatie niet. [11]

Andere kardinale technieken worden ook gebruikt - met name laagfrequente blootstelling aan ultrageluid, fotodynamische behandeling op basis van de selectieve vernietiging van gemodificeerde weefsels door het stimuleren van fotogevoelige elementen.

Houd er rekening mee dat de mogelijkheden van chirurgische behandeling beperkt zijn: in de eerste plaats bedoelen we de eigenaardigheden van toegang tot de slokdarm, de invasiviteit van de interventie, enz. [12]

Medicinale behandeling van slokdarmleukoplakie

Voor interne toediening worden retinol, tocoferol in de vorm van olieoplossingen, vitamines uit de B-groep (in het bijzonder riboflavine 0,25 g tweemaal daags gedurende een maand) voorgeschreven.

Het is mogelijk om herstellende medicijnen, biogene stimulerende middelen, keratoplastische middelen te gebruiken.

Aevit	Het wordt gedurende een lange tijd ingenomen, ongeveer 1,5 maand, 1 capsule per dag. De tweede behandelingskuur is na 3 maanden. Mogelijke bijwerkingen: vermoeidheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust.
Plazmol	Subcutaan geïnjecteerd, 1 ml per dag of om de dag. Er zijn 10 injecties nodig voor één behandelingskuur. Sommige patiënten kunnen overgevoelige reacties op het medicijn krijgen (jeuk, huiduitslag, koorts).
Longidaza	Subcutaan of intramusculair geïnjecteerd in een hoeveelheid van 3000 IE. De cursus vereist van vijf tot 25 injecties. Het interval tussen injecties is 3-10 dagen. Een tweede cursus is mogelijk in 2-3 maanden. Mogelijke bijwerkingen: pijn op de injectieplaats, lichte roodheid van de huid.
Lavomax (Tiloron)	Neem de eerste twee dagen 125 mg eenmaal daags en daarna 125 mg om de dag. Het medicijn heeft een immunomodulerend en antiviraal effect. Sommige patiënten kunnen allergieën ontwikkelen voor de componenten van het medicijn.
Solcoseryl	Gebruikt voor intraveneuze infusie met natriumchloride-oplossing of 5% glucose. De dosering en frequentie van toediening wordt bepaald door de behandelende arts. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam, lichte pijn in het injectiegebied is mogelijk.

Het therapievolume wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de vorm van het beloop van slokdarmleukoplakie, de grootte van de haarden en de snelheid van ontwikkeling van het ziekteproces. Vitamine A wordt oraal ingenomen in de vorm van 3,4% olie-oplossing van retinolacetaat of 5,5% retinolpalmitaat, 10 druppels driemaal daags gedurende 6-8 weken. Herhaling van de kuur - elke 4-6 maanden.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapeutische methoden omvatten de eliminatie van oesofageale leukoplakiezones met behulp van diathermocoagulatie of cryodestructuur. Diathermocoagulatie wordt met tussenpozen uitgevoerd, tot een toestand waarin de zones van hyperkeratose volledig gecoaguleerd zijn. Het genezingsproces duurt 1-1,5 weken.

Cryodestructuur wordt tegenwoordig actief gebruikt bij de complexe therapie van precancere aandoeningen. De procedure heeft praktisch geen contra-indicaties; het kan ook worden voorgeschreven aan patiënten die lijden aan complexe systemische pathologieën. Tijdens cryodestructuur is het mogelijk om contactvriezing toe te passen in moeilijk snel toegankelijke gebieden. Temperatuurindicatoren van blootstelling - 160-190 ° C, duur - 1-1,5 minuten. De ontdooiperiode is ongeveer drie minuten, de genezingsduur is maximaal 10 dagen.

Fotodynamische behandeling van patiënten met oesofageale leukoplakie wordt als een van de meest geavanceerde methoden beschouwd. Het omvat het aanbrengen van fotosensibilisatoren met een applicator op pathologisch veranderde gebieden. Moleculaire energieconcentratie treedt op tijdens blootstelling aan licht aan golven van een bepaalde golflengte (in overeenstemming met de absorptielimiet van de kleurstof). Wanneer het vrijkomt, beïnvloedt het de overgang van moleculaire zuurstof van de externe omgeving naar actieve onstabiele vormen - in het bijzonder naar singletzuurstof, die een microbiële cel kan vernietigen. Dit is een relatief nieuwe techniek voor fysiotherapie, die nog niet in alle medische instellingen beschikbaar is.

Kruidenbehandeling

Alternatieve behandelingen voor slokdarmleukoplakie zijn niet altijd geschikt en effectief. Ze mogen alleen worden gebruikt na toestemming van de behandelende arts. Het is een feit dat vroegtijdig en onjuist gebruik van medicinale planten het verloop van het pathologische proces kan verergeren, bestaande problemen met het maagdarmkanaal kan verergeren en de ontwikkeling van complicaties kan veroorzaken.

Ondertussen worden de volgende alternatieve recepten het meest succesvol gebruikt voor leukoplakie van de slokdarm:

• Hemlock. [13]De bloeiwijzen van de plant worden geplet, losjes in een pot van een halve liter naar boven gegoten, gevuld met wodka en afgedekt met een deksel. Drie weken in de koelkast bewaard. Vervolgens wordt de tinctuur gefilterd en ingenomen volgens het volgende schema: voor de eerste dag worden 2 druppels van de tinctuur ingenomen in 150 ml water, daarna wordt de dosis van het medicijn elke dag met één druppel verhoogd, waardoor het 40 druppels per dag brengt dosis. Daarna begint de hoeveelheid van het product weer te worden verminderd, tot de eerste 2 druppels.
• Infusie van dennennaalden. Verse dennennaalden worden verzameld, in een thermoskan gedaan en gevuld met kokend water (130 g naalden per 500 ml kokend water). Sta 8 uur lang aan (idealiter een nacht laten staan). Vervolgens wordt het medicijn gefilterd en wordt de inname gestart, waarbij gedurende de dag in verschillende benaderingen een paar slokjes worden gedronken. Het is raadzaam om voor elke dag een vers aftreksel te bereiden.
• Wortel- en bietensap. Versgeperst sap van wortelen en bieten (ongeveer 50:50) wordt dagelijks op een lege maag bereid en gedronken, een uur voor de maaltijd, elk 150 ml.

Alternatieve geneeswijzen kunnen het best worden gebruikt als aanvulling op traditionele behandelingen. Het is niet de moeite waard om alleen op alternatieve recepten te vertrouwen, vooral als het gaat om gevorderde stadia van slokdarmleukoplakie.

Het voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van slokdarmleukoplakie omvat stoppen met roken, alcoholische dranken drinken, het dieet van pittig en zuur voedsel beperken, regelmatig hygiëneprocedures uitvoeren om de mondholte te reinigen, tijdige behandeling van eventuele pathologieën van het spijsverteringskanaal. De bovenstaande reeks maatregelen wordt aangevuld met een langdurige inname van een olie-oplossing van vitamine A of andere vitaminepreparaten:

• Aevit - een complex van olie-oplossingen van vitamine A en E;
• Asepta is een complexe combinatie van vitamines, corral calcium, co-enzym Q10, kruidenextracten.

Kruidenextracten en etherische oliën van natuurlijke oorsprong hebben een positief effect op de conditie van de mondholte en het hele lichaam in het algemeen. Het wordt aanbevolen om hoogwaardige tandpasta's te gebruiken met een antibacteriële werking, die het slijmvlies beschermen tegen pathogene bacteriën en geen negatieve invloed hebben op de gunstige microflora.

Het is handig om regelmatig je mond te spoelen en kruidenthee te consumeren op basis van kamille, salie, calendula, evenals andere planten met ontstekingsremmende en regenererende eigenschappen.

Duindoornextract en etherische olie van geranium worden beschouwd als een uitstekend profylactisch middel. Deze fondsen helpen om de normale toestand van het slokdarmslijmvlies te behouden en hebben ook vrij sterke antiseptische eigenschappen.

Prognose

Behandeling voor slokdarmleukoplakie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. In milde gevallen kan worden afgezien van conservatieve therapie, gebaseerd op de inname van in vet oplosbare vitamines (in het bijzonder vitamine A), evenals op het versterken van de natuurlijke afweer van het lichaam. Het verloop van de pathologie zelf is onvoorspelbaar en individueel voor elke patiënt: sommige zieke mensen leven met de beginfase van de ziekte tot het einde van hun leven, zonder te klagen over ongemak en verslechtering van hun toestand. En bij andere patiënten kan zich binnen een jaar een plaveiselcelkankerproces ontwikkelen.

Als er een vermoeden bestaat van het gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie, schrijft de arts een chirurgische ingreep voor met het verwijderen van pathologische foci en hun grondig histologisch onderzoek.

Indien onbehandeld, neemt het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige pathologie aanzienlijk toe. Dat is de reden waarom de leukoplakie van de slokdarm tot de categorie precancereuze aandoeningen behoort. Vooral gevaarlijk in deze zin is het ulceratieve en verruke type leukoplakie, evenals de verspreiding van pathologie naar het gebied van de tong.