Leukoplakie

Leukoplakie - leykokeratoz, gemanifesteerd in de vorm van melkachtige witte vlekken op de slijmvliezen gecoat met meerlagige vlakke epitheel (mondholte, de vagina, rode rand van de lippen), die door de invloed van de lokale irriterende en ontsteking. Er zijn drie klinische varianten van leukoplakie: plat, erectiel en erosief-ulceratief.

[1], [2], [3]

Vlakke leukoplakie

Platte leukoplakie wordt gekenmerkt door scherp omlijnde, verschillende maten en vormen van gekeratiniseerde grijze gebieden, gewoonlijk zonder condensatie, die niet uitstijgen boven het omringende slijmvlies, die moeilijk mechanisch te verwijderen zijn. Bij histologisch onderzoek wordt acanthose met parakeratose aangetroffen in de laesies en in het stroma-oedeem met de aanwezigheid van samenvoegende perivasculaire polymorfe celinfiltraten.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Verrucous leukoplakia

Verruceuze vorm van leukoplakie is blyaschechnye, hobbelige of wratachtige laesies grijswitte, licht plotnovata uitsteken boven het omringende mucosa, soms ontwikkelen in flat leukoplakie. Histologisch vertonen uitgesproken losmaken zonder hyperkeratose van het stratum corneum, wordt de granulaire laag uit 3-6 cellagen met een goed gedefinieerde korrelgrootte, onregelmatig epidermale acanthosis uitwassen. De uitgroei van de doornachtige laag is verdikt, in sommige groepen cellen - intracellulair oedeem. In de dermis - oedeem, vasodilatatie en perivasculaire lymfocytische infiltraten. Op het slijmvlies van de wangen worden parakeratosis, soms hyperkeratose, exocytose en meer uitgesproken infiltraten in het stroma vaker opgemerkt.

Erosief-ulceratieve leukoplakie

De erosief-ulceratieve vorm van leukoplakie wordt klinisch gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele of meerdere erosies van verschillende groottes, meestal tegen de achtergrond van de verhoornde foci van platte leukoplakie. Bij een histologisch onderzoek wordt een epitheliaal defect gevonden, langs de randen waarvan acanthose wordt gevonden met een verlenging van epitheliale uitgroeiingen, parakeratose en exocytose. In de stroma - uitgesproken ontstekingsveranderingen gepaard gaande met hyperemie en oedeem, evenals het verschijnen van diffuse infiltraten uit lymfocyten met een mengsel van plasmocyten en weefsel basofielen.

A. Burkhardt en G. Seifert (1977) maken onderscheid tussen goedaardige, precancereuze en kankerachtige vormen van leukoplakie. In de goedaardige vorm van leukoplakie worden acanthose, hyperkeratose en een helder basaal membraan gevonden; er is geen cellulaire atypie. Ontstekingsverschijnselen komen slecht tot uiting. Precancereuze veranderingen in het epitheel van het slijmvlies tijdens leukoplakie ondergaan drie stadia. In de eerste fase is er disorganisatie in de basale en suprabasale lagen van de epidermis met onbeduidende cellulaire atypie. In de tweede fase wordt de verdeling van foci van atypie waargenomen door de dikte van de opperhuid met de verschijnselen van dyskeratose en uitgesproken parakeratosis. In de derde fase wordt het epithelium sterk verdikt (acanthosis), worden celpolymorfismen, dyskeratose en parakeratose met erosiepunten uitgedrukt. Dienovereenkomstig worden ontstekingsverschijnselen geïntensiveerd, vergezeld door dichte infiltratie van lymfocyten met een mengsel van plasmocyten en talrijke lichamen van Roussel.

Differentiëren van goedaardige en precaire leukoplakie is erg moeilijk, omdat er tussen hen vaak overgangsvormen bestaan. Differentiële diagnose moet ook worden uitgevoerd met benigne reactieve epidermale hyperplasie, bijvoorbeeld in candida-slijmvlies van de mondholte.

[10], [11], [12], [13],