Levomycetine

Levomycetine heeft een antibacteriële werking. Het voorkomt ontstekingen en bestrijdt infecties in organen en weefsels, indien deze zijn veroorzaakt door een microflora die gevoelig is voor chlooramfenicol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties Levomycetine

Het wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten die veroorzaakt worden door de activiteit van bacteriën die gevoelig zijn voor de invloed van antibiotica (zoals salmonella, stafylokokken, shigella met neisseria, maar ook streptokokken, rickettsia, stammen van proteus, leptospira met chlamydia, klebsiella en enkele andere microben).

Omdat het medicijn op verschillende manieren geproduceerd kan worden, kan chlooramfenicol rechtstreeks in de voor de behandeling benodigde concentratie in het aangedane gebied doordringen.

Ziekten waarbij het geneesmiddel in de vorm van een oplossing of liniment wordt gebruikt:

• epidermale infecties van bacteriële oorsprong veroorzaakt door de activiteit van microflora die gevoelig is voor de werking van chlooramfenicol;
• zweren van trofische aard;
• steenpuisten met doorligwonden, evenals wonden en brandwonden gecompliceerd door infectie;
• scheurtjes in het tepelgebied die ontstaan door het geven van borstvoeding.

Bij purulente otitis worden de oren behandeld met een alcoholische oplossing van het medicijn.

De tabletten worden meestal gebruikt bij urineweg- en galweginfecties veroorzaakt door microflora die gevoelig is voor het geneesmiddel. Ze worden ook gebruikt bij brucellose met paratyfus, evenals bij gegeneraliseerde salmonellose, rickettsiose, tularemie met tyfus, dysenterie en yersiniose met trachoom. Daarnaast worden ze gebruikt bij meningokokkeninfecties, chlamydia, hersenabcessen, lymfogranuloom in de liesstreek, geïnfecteerde wonden met pus, ehrlichiose en purulente peritonitis.

Het geneesmiddel in oogdruppels wordt voorgeschreven voor de behandeling van de volgende soorten bacteriële infecties die de ogen aantasten: episcleritis met scleritis, blefaritis, conjunctivitis met keratoconjunctivitis en ook keratitis.

Het medicijn zal niet effectief zijn bij de behandeling van de hierboven beschreven pathologieën, maar alleen bij pathologieën die veroorzaakt worden door virussen, schimmels en bacteriën die resistent zijn tegen chlooramfenicol.

[ 5 ], [ 6 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels van 0,25%, capsules met tabletten van 0,25 en 0,5 g, evenals in de vorm van alcoholische oplossingen van 1%, 3% en 5% en 0,25%, tabletten met verlengde werking (volume 0,65 g) en 1% en 5% liniment.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacodynamiek

Levomycetine is een kunstmatig geproduceerd antibioticum. Het is identiek aan stoffen die tijdens het leven van Streptomyces venezuelae-microben worden geproduceerd.

Chlooramfenicol bevordert de dood van veel gramnegatieve en -positieve microben (inclusief stammen die resistent zijn tegen de effecten van streptomycine en sulfonamiden met penicilline), evenals rickettsia met spirocheten en enkele grote virussen.

Het geneesmiddel heeft een zwakke werking tegen clostridia, protozoa, pseudomonas aeruginosa en zuurresistente microben.

Het therapeutische effect van het medicijn is gebaseerd op het vermogen van chlooramfenicol om de processen van bacteriële eiwitbinding te onderbreken. Het medicijn blokkeert de polymerisatieprocessen van aminozuren met activiteit die geassocieerd is met mRNA-activiteit.

Resistentie tegen chlooramfenicol ontwikkelt zich relatief langzaam bij bacteriën. Kruisresistentie tegen andere chemotherapeutica komt meestal niet voor.

Na lokale behandeling wordt de gewenste concentratie van het geneesmiddel bereikt in de vezels van het glasvocht, en ook in het kamerwater, de iris en het hoornvlies. De stof dringt niet door in de ooglens.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacokinetiek

Farmacokinetiek na orale toediening van chlooramfenicol: de absorptiesnelheid is 90% en de biologische beschikbaarheid is 80%. Het duurt 1-3 uur om de maximale geneesmiddelwaarden te bereiken. De synthese met eiwitten in het plasma bedraagt 50-60% (bij prematuren is dit zelfs 32%).

De medicinale werking van het geneesmiddel in de bloedbaan blijft 4-5 uur behouden na orale inname. Ongeveer een derde van het geconsumeerde deel wordt in de gal uitgescheiden en de hoogste concentraties van het geneesmiddel worden in de lever en nieren aangetroffen.

Levomycetine kan de placenta binnendringen en de waarden in het foetale serum kunnen 30-80% van de serumwaarden van de moeder bereiken. Het geneesmiddel komt ook in de moedermelk terecht.

Biotransformatieprocessen vinden voornamelijk plaats in de lever (90%). Onder invloed van de normale darmflora ontstaan hydrolyseprocessen, waarbij inactieve stofwisselingsproducten worden gevormd.

De uitscheidingsperiode van het geneesmiddel bedraagt 24 uur (dit proces vindt voornamelijk plaats in de nieren – 90%). Ongeveer 1-3% van het geneesmiddel wordt via de darmen uitgescheiden.

De halfwaardetijd van de stof bij een volwassene is 1,5-3,5 uur, bij een kind van 1-16 jaar 3-6,5 uur. Bij pasgeboren baby's (1-2 dagen na de geboorte) is deze indicator 24+ uur (als het kind weinig weegt, is de halfwaardetijd van de stof langer). Bij kinderen op de 10e-16e levensdag bedraagt de T1/2-waarde 10 uur.

Hemodialyse is niet erg effectief voor de uitscheiding van medicijnen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosering en toediening

Schema's voor het gebruik van oogdruppels.

Levomycetine moet in de bindvlieszakken van de ogen worden gedruppeld (1 druppel 3-4 keer per dag). De behandelingsduur bedraagt gewoonlijk 5-15 dagen.

Bij het indruppelen van de medicinale stof is het noodzakelijk om het hoofd op te tillen, het naar achteren te gooien en vervolgens het onderste ooglid naar beneden te trekken en het geneesmiddel in de ontstane holte te druppelen (het is belangrijk om te onthouden dat de druppelaar van het flesje het ooglid of oog niet mag raken).

Na het indruppelen moet u met een vinger op de ooghoek drukken en gedurende een halve minuut niet knipperen. Als het knipperen niet lukt, moet u dit zeer voorzichtig doen om te voorkomen dat de werkzame stof uit de oogholte stroomt.

Voor de behandeling van purulente otitis media worden 2-3 druppels in elk oor gedruppeld (deze procedure wordt 1-2 keer per dag uitgevoerd). Als de afscheiding uit de oren zo hevig is dat het medicijn wordt weggespoeld, kan het tot 4 keer per dag worden gebruikt.

Soms raden artsen aan om neusdruppels te gebruiken bij een loopneus die door bacteriën wordt veroorzaakt.

Gebruik van druppels om gerst te behandelen.

Het gebruik van chlooramfenicol, gecombineerd met boorzuur (het zit ook in levomycetine - als hulpstof), helpt infecties in het bindvlies en complicaties na het openen van het abces te voorkomen. Het medicijn versnelt ook de rijping van het strontje, vermindert de roodheid en de ernst van de pijn enigszins en verkort tegelijkertijd de herstelperiode met 2-3 dagen.

De behandeling moet niet alleen op het zieke oog worden toegepast, maar ook op het gezonde oog. De oplossing wordt 1-2 druppels toegediend met een frequentie van 2-6 keer per dag. Bij ernstige pijn kan het medicijn elk uur worden gebruikt.

Hoe tabletten of capsules te gebruiken.

Het medicijn moet 3-4 keer per dag worden ingenomen (afhankelijk van de instructies van de arts). De dosis voor volwassenen bedraagt 1-2 tabletten van 0,25 g. Maximaal 4 tabletten van 0,5 g per dag.

Bij zeer ernstige vormen van de ziekte (bijvoorbeeld tyfus of peritonitis) kan de dosering worden verhoogd tot 3-4 gram per dag.

De behandeling met tabletten kan maximaal 10 dagen duren.

Methoden voor het innemen van medicijnen tegen diarree.

Het medicijn wordt vaak gebruikt om diarree te behandelen die het gevolg is van voedselvergiftiging, en ook in situaties waarin darmklachten ontstaan door een bacteriële infectie.

Bij diarree moeten de tabletten vóór de maaltijd worden ingenomen - 1 tablet met tussenpozen van 4-6 uur. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 4000 mg. Als de klachten na inname van de eerste tablet van 0,5 g verdwijnen, mag de tweede tablet niet meer worden ingenomen.

Medicijnen gebruiken om blaasontsteking te behandelen.

Blaasontsteking wordt meestal behandeld met tabletten. Bij zeer ernstige vormen van de ziekte kan de arts injecties met medicijnen voorschrijven (de oplossing wordt bereid uit poeder, dat verdund wordt in injectiewater of novocaïne) of een intraveneuze injectie met chlooramfenicol in een glucose-oplossing.

Bij afwezigheid van andere indicaties wordt het geneesmiddel bij blaasontsteking ingenomen in de standaarddosering met tussenpozen van 3-4 uur.

Regelingen voor de aanwijzing van alcoholische oplossing.

Levomycetine in deze medicinale vorm wordt gebruikt voor de behandeling van de aangetaste opperhuid of voor toepassing onder een afgesloten verband.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de aard van het verloop van de ziekte, de ernst ervan en de effectiviteit van de behandelmethoden.

Tepelkloven moeten na elke voeding worden gesmeerd met een 0,25%-smeermiddel. Deze behandeling mag maximaal 5 dagen duren.

Methoden voor het gebruik van liniment.

Vóór de behandeling is het noodzakelijk om de wond of verbrande opperhuid te reinigen van dood weefsel en pus. Bovendien wordt de wond, vóór het aanbrengen van de liniment, behandeld met een desinfectiemiddel - dit kan 0,01% miramistine, 0,05% chloorhexidine, 0,02% furaciline op waterbasis of 3% waterstofperoxide zijn.

Het getroffen gebied wordt behandeld met een dunne laag van het medicijn en vervolgens afgedekt met een steriel verband. Daarnaast mag een klein stukje gaas met liniment worden gedrenkt en vervolgens de wond ermee worden opgevuld of de brandwond worden bedekt.

Tijdens de behandeling van wondgebieden wordt het medicijn eenmaal per dag gebruikt en bij brandwonden eenmaal per dag of 2-3 keer per week (in dit geval hangt de frequentie van de procedures af van de hoeveelheid vrijgekomen etterende inhoud).

Bij de behandeling van epidermale infecties van bacteriële oorsprong worden de aangetaste gebieden 1-2 keer per dag behandeld met een dunne laag van het preparaat (na de hierboven beschreven voorbereidende procedures), zonder verband. Het is ook aan te raden (indien mogelijk) om de substantie in het aangetaste gebied te wrijven totdat het volledig is opgenomen. In dit geval moeten kleine, gezonde huidgedeelten rond het aangetaste gebied worden behandeld.

Vochtige plekken moeten met gaas worden gedroogd voordat Levomycetin wordt gebruikt.

Als het geneesmiddel onder verband wordt gebruikt, moet het eenmaal per dag worden aangebracht.

De eenmalige dosis is 0,25-0,75 g; de dagelijkse dosis is 1000-2000 mg chlooramfenicol. Voor een therapeutische cyclus voor één patiënt van 70 kg is maximaal 3000 mg van het geneesmiddel nodig.

Tepelkloven moeten worden behandeld met een dikke laag liniment, waarbij u een servet gebruikt.

Medicijnen gebruiken om acne te bestrijden.

Omdat het middel ontstekingen snel kan onderdrukken en de ontwikkeling van een infectie kan remmen, kan het gebruikt worden om acne te behandelen (alcoholische oplossing of tabletten).

Voor een probleemhuid wordt een therapeutische oplossing van 1% aanbevolen. Deze moet puntsgewijs worden aangebracht om uitdroging van de opperhuid en de ontwikkeling van bacteriën die resistent zijn tegen chlooramfenicol te voorkomen. Deze bacteriën kunnen in de toekomst leiden tot de ontwikkeling van moeilijk te behandelen etterende acne.

Het medicijn wordt gebruikt vanaf het moment dat de puist verschijnt totdat deze volledig verdwenen is. Het is belangrijk om te onthouden dat het medicijn niet preventief gebruikt kan worden.

Bij de behandeling van ontstoken rode puistjes en acne wordt het medicijn meestal in combinatie met andere medicijnen gebruikt.

Meestal worden de volgende combinaties van verschillende medicijnen met Levomycetin gebruikt om acne te elimineren:

• Het medicijn wordt gebruikt in combinatie met calendulatinctuur en aspirine. Je hebt 4 tabletten chlooramfenicol en aspirine nodig, die tot poeder moeten worden vermalen en vervolgens met calendulatinctuur moeten worden overgoten (40 ml van de substantie is vereist);
• chlooramfenicol met ethanol, boorzuur en salicylzuur. Om het geneesmiddel te maken, moeten de componenten in de volgende verhoudingen worden gemengd: 5 ml salicylzuur (2% vloeistof), 50 ml ethanol en boorzuur, en 5 g chlooramfenicol;
• kamferalcohol (80 ml) met salicylzuur (30 ml van 2% stof), chlooramfenicol (4 tabletten) en streptocide (10 tabletten).

Op basis van de opmerkingen van patiënten kan worden begrepen dat de hierboven beschreven stoffen zeer effectief zijn bij de behandeling van individuele acne, maar bij grotere problemen moeten eerst de interne oorzaak van het optreden van symptomen in de vorm van acne worden aangepakt.

[ 21 ], [ 22 ]

Gebruik Levomycetine tijdens zwangerschap

Zowel systemische als topische levomycetine mag niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Bij gebruik tijdens de borstvoeding dient de baby over te schakelen op flesvoeding.

Indien er medische indicaties zijn, kunnen oogdruppels worden voorgeschreven tijdens de periode van borstvoeding of zwangerschap, maar dan moet men zich strikt houden aan de doseringen die in de bijsluiter staan aangegeven.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie bij de patiënt;
• depressie van hematopoëtische processen in het beenmerg;
• acute vorm van porfyrie, die een intermitterend karakter heeft;
• G6PD-enzymdeficiëntie;
• lever- of nierfalen.

Uitwendig aangebrachte geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij grote, granulerende wonden en ook niet bij opperhuid die is aangetast door schimmels, psoriasis of eczeem.

Mensen die eerder cytostatica hebben gebruikt of radiotherapie hebben ondergaan, evenals zuigelingen (met name zuigelingen jonger dan 1 maand) en zwangere vrouwen, mogen het medicijn alleen voorgeschreven krijgen als er strikte medische indicaties zijn.

[ 19 ]

Bijwerkingen Levomycetine

Het gebruik van het medicijn kan leiden tot het optreden van systemische bijwerkingen:

• aandoeningen die de spijsverteringsfunctie beïnvloeden: diarree, braken, dyspeptische symptomen, misselijkheid, dysbacteriose en irritatie van het mondslijmvlies of de keelholte;
• problemen met de processen van hematopoëse of hemostase: trombocytopenie, leukopenie of reticulocytopenie, en daarnaast aplastische anemie en hypohemoglobinemie met agranulocytose;
• aandoeningen die de werking van het zenuwstelsel en de zintuigen beïnvloeden: neuritis in de oogzenuw, smaak- of bewustzijnsstoornissen, motorische of psychische stoornissen, depressie, hoofdpijn, delirium, hallucinaties (visueel of auditief) en verslechtering van de auditieve/visuele scherpte;
• tekenen van verhoogde gevoeligheid;
• ontwikkeling van een secundaire infectie van schimmeloorsprong;
• dermatitis;
• cardiovasculaire vorm van collaps (meestal bij zuigelingen jonger dan 12 maanden).

Het gebruik van liniment, oogdruppels en eventueel een alcoholische oplossing kan plaatselijke allergische verschijnselen veroorzaken.

[ 20 ]

Overdose

Ernstige complicaties in verband met hematopoëse treden vaak op bij langdurig gebruik van levomycetine in dagelijkse doses van meer dan 3000 mg. Tekenen van de chronische vergiftiging zijn onder andere: hyperthermie, bleekheid van de opperhuid, bloedingen met bloedingen, keelpijn en een gevoel van zwakte of vermoeidheid.

Bij gebruik van grote doses bij pasgeborenen kan het zogenaamde "grijze" syndroom ontstaan, met als belangrijkste verschijnselen: een blauwgrijze tint van de opperhuid, winderigheid, hypothermie, braken, acidose, en daarnaast cardiovasculaire insufficiëntie en circulatoire collaps. Tegelijkertijd worden een verstoring van het ademhalingsritme en het uitblijven van zenuwreacties opgemerkt, en wordt bovendien een coma waargenomen.

In 2 op de 5 gevallen sterven baby's. De doodsoorzaak is de ophoping van het medicijn in het lichaam, in verband met de onrijpheid van leverenzymen, en het directe toxische effect van het medicijn op de hartspier.

Er ontstaat een cardiovasculair syndroom wanneer de chlooramfenicolspiegel in het plasma hoger is dan 50 mcg/ml.

Om de klachten te verhelpen, is een maagspoeling nodig en moet het slachtoffer enterosorbentia met zoutoplossing en laxeermiddelen toegediend krijgen; daarnaast wordt ook een reinigend klysma uitgevoerd. Bij ernstige intoxicaties worden hemosorptie en symptomatische maatregelen uitgevoerd.

Grote doses oogdruppels kunnen een tijdelijke visuele beperking veroorzaken. Spoel uw ogen met stromend water als de dosering is overschreden.

Bij intoxicatie met uitwendige medicinale vormen kunnen irritaties van de slijmvliezen of de opperhuid optreden, alsook lokale intolerantieverschijnselen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij lokaal gebruik treden er geen geneesmiddelinteracties op.

Chlooramfenicol versterkt de werking van antidiabetica (verhoogt de plasmaspiegels ervan en remt het metabolisme ervan in de lever) en daarmee ook de werking van geneesmiddelen die de hematopoëtische processen in het beenmerg onderdrukken.

Het medicijn voorkomt de ontwikkeling van de bacteriedodende werking van penicilline.

Bovendien vermindert het medicijn het metabolisme van fenobarbital en warfarine met fenytoïne, waardoor hun waarden in het bloedplasma stijgen en de snelheid van hun uitscheidingsprocessen afneemt.

De combinatie van Levomycetine met erytromycine, clindamycine of lincomycine leidt tot een wederzijdse verzwakking van de medicinale eigenschappen van deze geneesmiddelen.

Om het onderdrukkende effect op de hematopoëse te voorkomen, moet het gecombineerde gebruik van chlooramfenicol en sulfonamiden worden vermeden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Opslag condities

Levomycetine in de vorm van een alcoholische oplossing, oogdruppels of tabletten moeten bewaard worden bij een temperatuur van maximaal 25°C, en in de vorm van liniment bij een temperatuur tussen 15-25°C.

[ 30 ]

Houdbaarheid

Levomycetine kan binnen 5 jaar na de productiedatum van het geneesmiddel (voor tabletten) worden gebruikt. De houdbaarheid van de alcoholoplossing is 12 maanden; die van liniment en oogdruppels is 24 maanden. Na opening van de verpakking met druppels zijn ze echter slechts 15 dagen houdbaar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Aanvraag voor kinderen

Gebruik van medicatie in tabletvorm in de kindergeneeskunde.

Deze vorm van het geneesmiddel dient te worden ingenomen met regelmatige controle van de serumchlooramfenicolspiegels. Rekening houdend met de leeftijdscategorie varieert de dagelijkse dosering van het geneesmiddel bij kinderen van 25 tot 100 mg/kg.

Voor pasgeborenen jonger dan 14 dagen (inclusief prematuren) wordt de dagelijkse dosis van het geneesmiddel als volgt berekend: 6,25 mg/kg per dosis. Het geneesmiddel mag maximaal 4 keer per dag worden ingenomen.

Bij zuigelingen ouder dan 2 weken dient per dosis 12,5 mg/kg van het geneesmiddel te worden gegeven (met tussenpozen van 6 uur) of 25 mg/kg (met tussenpozen van 12 uur).

Bij de behandeling van ernstige vormen van infectie (bijvoorbeeld meningitis) wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 75-100 mg/kg.

Schema voor medicijntoepassing tegen diarree.

Het medicijn mag alleen op doktersvoorschrift worden gebruikt, maar wordt vaak gebruikt bij kinderen met darmklachten.

Meestal wordt aan kinderen van 3 tot 8 jaar een dosis van 375-500 mg per dag voorgeschreven (125 mg per dosis); kinderen van 8 tot 16 jaar moeten 0,75-1 g per dag innemen (0,25 g per dosis).

Bij diarree is het toegestaan om het medicijn eenmalig in te nemen. Als de toestand van het kind niet verbetert en de negatieve symptomen 4-5 uur na inname aanhouden, dient u een arts te raadplegen.

Het gebruik van oogdruppels bij kinderen.

Pasgeborenen (tot 1 maand na de geboorte) mogen alleen druppels gebruiken als er strikte indicaties zijn. Ook aan zuigelingen wordt dit middel met grote voorzichtigheid voorgeschreven. Meestal wordt 1 druppel in de bindvlieszakken gedruppeld met tussenpozen van 6-8 uur.

Kinderen jonger dan 10 jaar mogen geen druppels voor gerst voorgeschreven krijgen.

Instructies voor het gebruik van uitwendige geneesmiddelen bij kinderen.

De medicinale oplossing mag niet worden gebruikt bij zuigelingen jonger dan 12 maanden en het smeersel is niet voorgeschreven aan pasgeborenen en te vroeg geboren baby's.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Fluimucil (voor tabletten), Bactroban, Gentamicine, Syntomycine met Levofenizole (generiek), Lincomycine, Neomycine, Baneocine met Fuziderm en Fucidin (voor liniment en oplossing).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Beoordelingen

Levomycetine in de vorm van een oplossing of tabletten wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van acne. Uit reviews blijkt dat het medicijn, zowel bij uitwendige behandeling met een pure oplossing als bij gecombineerde formuleringen (met levomycetine, aspirine, calendulatinctuur, enz.), acne snel en effectief verwijdert (slechts een paar dagen zijn voldoende).

Er worden ook veel positieve reacties achtergelaten over de oogdruppels van het medicijn. Ze werken meestal het meest effectief.

Patiënten noemen als voordeel vaak ook de lage kosten van het medicijn.