Luizen recidiverende koorts

Terugkerende tyfus is een groep acute infectieuze overdraagbare menselijke ziekten veroorzaakt door borrelia. Gekenmerkt door aanvallen van koorts, gevolgd door perioden van apyrexie. Overgebracht door luizen of mijten.

Relapsing fever vshiny (epidemische relapsing fever, relapsing fever, epidemische relapsing spirochetosis,-luis gedragen relapsing fever) - acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten spirocheten worden overgedragen door luizen of mijten en gekenmerkt door terugkerende aanvallen van koorts die 3-5 dagen, die afwisselen met tijdvakken schijnbare gezondheid. Klinische diagnose van relapsing fever vshinogo bevestigd door kleuring randbloedvlek. Behandeling van terugkerende tyfeuze koorts wordt uitgevoerd door tetracycline en erythromycine.

ICD-10 code

A68.0. In vivo terugkerende koorts.

Wat veroorzaakt terugkerende tyfus?

De dragers zijn mijten Ornithodoros of luizen, afhankelijk van de geografische regio. Vernal terugkerende tyfus is zeldzaam in de Verenigde Staten en is endemisch in delen van Afrika en Zuid-Amerika, door tekenaanvallen in Amerika, Afrika, Azië en Europa. In de Verenigde Staten komt recidiverende tyfeuze koorts vooral voor in de westelijke staten tussen mei en september.

Luizen zijn geïnfecteerd met spirocheten van zieke mensen en bijten ze tijdens koorts. Ze worden niet direct met een beet overgebracht op een mens, maar met een materiaal van verbrijzelde luizen door huidlaesies, kammen, wrijving van kleding, enz. Ongerepte luizen brengen de ziekte niet over. Teken worden geïnfecteerd door knaagdieren, die een natuurlijk reservoir voor infectie zijn en de pathogenen doorgeven aan een persoon met speeksel of uitwerpselen die met een beet in de wond vallen. Er werd ook melding gemaakt van congenitale Borreliose.

De mortaliteit is meestal laag (tot 5%), maar kan significant hoger zijn bij kinderen, ouderen, zwangere vrouwen, ondervoeding, een verzwakte toestand tijdens epidemieën.

Wat zijn de symptomen van recidiverende typhus vshny?

Omdat mijten zich onnodig en pijnloos voeden, meestal 's nachts, herinneren de meeste patiënten zich niet meer van aanbeten, maar kunnen ze wel zeggen dat ze de nacht hebben doorgebracht in tenten, grotten, dorpshuizen. In deze gevallen is de kans op een beet erg hoog.

Vernal terugkerende tyfus heeft een incubatieperiode die 3 tot 11 dagen duurt (gemiddeld 6 dagen). De vesiculaire recidiverende tyfus heeft een acuut begin: koude rillingen, hoge koorts, tachycardie, ernstige hoofdpijn, braken, pijn in de spieren en gewrichten, vaak delier. In een vroeg stadium zijn erythemateuze vlekken of hemorragische erupties op de romp en ledematen, bloedingen onder de huid, slijmvliezen, in conjunctiva mogelijk. De temperatuur blijft 3-5 dagen hoog, waarna een crisis inzakt en deze sterk daalt. Recidiverende tyfeuze koorts duurt van 1 tot 54 dagen (een gemiddelde van 18 dagen).

Later, tijdens de koorts, nemen de lever en de milt toe, geelzucht, tekenen van myocarditis, hartfalen, vooral bij het dragen van de infectie met luizen. Onder de complicaties zijn er spontane abortus, oftalmitis, exacerbaties van astma en veelvormig erytheem. Irritatie, iridocyclitis, meningeale symptomen zijn zeldzaam.

Patiënten zijn meestal asymptomatisch van een paar dagen tot een week tussen de eerste afleveringen en de eerste aanval van koorts. Terugval vindt plaats in overeenstemming met de levenscyclus van het pathogeen en manifesteert zich door een plotselinge hervatting van koorts, artralgie en andere symptomen die hierboven zijn beschreven. Geelzucht bij terugvallen komt vaker voor. Enkele dagen of weken na de crisis heeft de patiënt meestal geen symptomen van terugkerende tyfus vshinoi. Dergelijke febriele perioden kunnen 2-10 zijn, het interval tussen hen is 1-2 weken. De ernst van de terugvallen verzwakt elke keer, en als de immuniteit wordt bereikt, wordt volledig herstel bereikt.

Hoe wordt de recidiverende tyfus gediagnosticeerd?

De diagnose van terugkerende tyfeuze koorts is gebaseerd op de terugkerende aard van koorts en wordt bevestigd door de detectie van spirocheten in het bloed gedurende een periode van verhoogde temperatuur. Spirocheten zijn zichtbaar in bloeduitstrijkjes met microscopie in een donker veld en wanneer gekleurd volgens Wright of Giemsa. (Meer informatief is de kleuring van acridine oranje bloed of weefselmonsters.) Serologische tests zijn niet informatief. Er is leukocytose (met de overheersing van polymorfe nuclears).

Differentiële diagnose van relapsing fever vshinogo uitgevoerd met artritis bij de ziekte van Lyme, malaria, dengue, gele koorts, leptospirose, tyfus en tyfus, griep en enterische koorts.

Hoe wordt terugkerende tyfus behandeld?

Bij door teken overgedragen koorts wordt tetracycline of erytromycine oraal ingenomen met 500 mg elke 6 uur gedurende 5-10 dagen. Bij koorts is een enkele dosis van 500 mg van een van deze geneesmiddelen voldoende. Effectief ook doxycycline oraal op 100 mg 2 keer per dag gedurende 5-10 dagen.

Kinderen tot 8 jaar worden erythromycine-estolaat 40 mg / kg / dag voorgeschreven. Als door braken of een ernstige toestand van de patiënt orale toediening van geneesmiddelen niet mogelijk is, wordt tetracycline intraveneus toegediend (500 mg in 100 of 500 ml fysiologische oplossing) 1-2 maal daags (kinderen 25-50 mg / kg / dag).

Kinderen onder de leeftijd van 8 jaar krijgen penicilline G 25 duizend eenheden / kg iv om de zes uur.

De behandeling van relapsing fever vshinogo moet zo snel mogelijk te beginnen op een koorts of koortsvrij stadium, maar niet voordat de crisis vanwege het gevaar van een Jarisch- Herxheimer reactie die fataal kan zijn. Op tekenkoorts Jarisch-Herxheimer reactie kan worden verzwakt door het inwendige van acetaminofen 650 mg 2 uur vóór en 2 uur na de eerste dosis van tetracycline of erythromycine.

Uitdroging en elektrolytenbalans worden gecorrigeerd door parenterale toediening van vloeistof.

Hoofdpijn elimineert acetaminophen met codeïne. Van misselijkheid en braken benoemt prochlorperazine binnen of in / m 5-10 mg 1-4 maal per dag. Bij hartfalen is geschikte therapie geïndiceerd.

Welke prognose heeft terugkerende tyfus?

Terugkerende typhus vshny heeft een gunstige prognose onder de voorwaarde van vroege benoeming van een specifieke behandeling van de ziekte. Ongunstige prognostische verschijnselen zijn intense geelzucht, massale bloedingen en hartritmestoornissen.