Lumbale radiculopathie en rugpijn

Lumbale radiculopathie manifesteert zich door een combinatie van symptomen, waaronder neuropathische pijn in de rug en de onderste extremiteit, die wordt gegenereerd in de wortels van de lumbale wervelkolom. Bovendien kunnen gevoelloosheid, zwakte en verlies van reflexen optreden bij patiënten. De oorzaken van lumbale radiculopathie zijn hernia, vernauwing van foramen tussen de tussenwervelingen, osteophyten en zelden - een tumor. Veel patiënten en hun artsen noemen lumbale radiculopathie ishialgia.

[1], [2]

Symptomen van lumbale radiculopathie

Patiënten met lumbale radiculopathie klagen over pijn, gevoelloosheid, tintelingen en paresthesie in de innervatiezone van de aangedane zenuwwortel of -wortels. Ook kunnen patiënten zwakte en een verminderde coördinatie van bewegingen in de aangedane ledemaat waarnemen. Spierspasmen en pijn in de rug worden vaak opgemerkt, pijn uitstraalt naar de billen. Bij onderzoek worden een afname in gevoeligheid, zwakte en verlaagde reflexen gevonden. Het symptoom van Laceg's spanning is bijna altijd positief bij patiënten met lumbale radiculopathie. Soms kan bij patiënten met lumbale radiculopathie de compressie van de cauda-equina zich ontwikkelen, waarbij de zwakte van de spieren van de onderste ledematen en de symptomen van aandoeningen van de blaas en het rectum zich ontwikkelen. Dit is een urgente neurochirurgische situatie en deze moet als zodanig worden gehandhaafd.

De meest voorkomende lumbaal-discogene syndromen

Wervelkolom	Interdisk-interval	Lijden Reflex	Motorzwakte	Gevoelsstoornissen (indien aanwezig)
L4	L3-L4	Knie	Uitbreiding in het kniegewricht	Het voorvlak van de dij
L5	L4-L5	Reflex-popliteale spieren	Uitbreiding van de duim	Duim
S1	L5-S1	Achilles (enkel) reflex	Flexie (plantaire flexie) van de voet	Zijrand van de voet

Complicaties en diagnostische fouten

Fouten in de diagnose van lumbale radiculopathie kunnen leiden tot de ontwikkeling van lumbale myelopathie, die bij afwezigheid van behandeling kan voortschrijden tot paraparese of paraplegie.

Het is nodig om het tarsaltunnel-syndroom te differentiëren, de compressie van de lumbale zenuw van de lumbale radiculopathie, die de lumbale zenuwwortels beïnvloedt. Men moet niet vergeten dat lumbale radiculopathie en neuropathie van de lumbale zenuw samen kunnen gaan met het syndroom van "dubbele compressie".

[3], [4], [5], [6], [7]

Overzicht

MRI biedt de meest complete informatie over de lumbale wervelkolom en de inhoud ervan, het moet worden uitgevoerd door alle patiënten met een vermoeden van lumbale radiculopathie. MRI is zeer betrouwbaar en kan pathologie identificeren die lumbale myelopathie kan veroorzaken. Voor patiënten die geen MRI kunnen doorstaan (aanwezigheid van pacemakers), zijn CT en myelografie een redelijk alternatief. Als een breuk of botpathologie wordt vermoed, zoals een gemetastaseerde aandoening, is scannen van het radionuclidenbot (scintigrafie) of rontgenradiografie aangewezen.

Terwijl MRI, CT en myelografie handig neuroanatomical informatie elektromyografie verstrekken en studie geleidingssnelheid langs de zenuw - neurofysiologische gegevens over de actuele status van elk van de zenuwwortel en lumbale plexus Elektromyografie kan ook helpen bij het onderscheiden plexopathie en radiculopathie, identificeren tunnel neuropathie tegelijkertijd bestaande dergelijke Als een garzal-tunnelsyndroom, wat de diagnose moeilijk kan maken.

Als de diagnose van de oorzaak van de lumbale radiculopathie is betrokken, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoeken, waaronder complete bloedbeeld, bezinking, bepaling van antinucleaire antilichamen voeren, HLA B27 antigeen en bloed biochemische weten andere mogelijke oorzaken van pijn.

[8], [9]

Differentiële diagnose

Lumbale radiculopathie is een klinische diagnose, ondersteund door een combinatie van anamnese, onderzoek, radiografie en MRI. Pijnsyndromen die lumbale radiculopathie kunnen nabootsen omvatten myogene pijn, lumbale bursitis, fibromyositis lumbale, inflammatoire artritis en lumbale ruggenmerg, wortels, plexus en zenuwen.

[10], [11], [12]

Behandeling van lumbale radiculopathie

Bij de behandeling van lumbale radiculopathie is de multicomponentbenadering het meest effectief. Fysiotherapie, bestaande uit thermische procedures, en een diepe ontspannende massage in combinatie met NSAID's (bijv. Diclofenac of lornoxicam) en spierverslappers (bijv. Tizanidine) zijn gerechtvaardigd als start van de behandeling. Indien nodig kunt u een caudaal of lumbaal epiduraal blok toevoegen. Blokkering van zenuwen met lokale anesthetica en steroïden kan zeer effectief zijn bij de behandeling van lumbale radiculopathie. Slaapstoornissen bij depressie worden het best behandeld met tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline, die kunnen worden gestart met 12,5 mg eenmaal daags voor het slapengaan.