Maksitrol

Maxitrol wordt gebruikt bij de behandeling van oftalmologische aandoeningen. Dit is een combinatiegeneesmiddel dat antibacteriële stoffen en corticosteroïden bevat.

[1]

Indicaties Maksitrol

Het is geïndiceerd voor ontsteking van de oogweefsels (in gevallen waar corticosteroïden worden gebruikt) met de bestaande bacteriële infectie (oppervlaktetype) infectie of het risico van het verschijnen ervan. Onder hen - een ontstekingsproces op het gebied van het verbindende membraan van de oogleden of bulbaire conjunctiva, en bovendien in het gebied van het hoornvlies, evenals het voorste gedeelte van de oogbol; Dit omvat ook de anterieure uveïtis in chronische vorm en het trauma van het hoornvlies, dat werd veroorzaakt door een thermische, straling of chemische verbranding of penetratie van een vreemd voorwerp daarin.

[2]

Vrijgaveformulier

Geproduceerd in de vorm van oogdruppels in speciale flacon-droppers met een volume van 5 ml.

Farmacodynamiek

Maksitrol een dubbele werking - onderdrukt de ontstekingsverschijnselen (dit draagt GCS stof dexamethason), en biedt ook een antimicrobieel effect (het antibioticum 2 - neomycine, polymyxine B).

Dexamethason is een kunstmatige SCS met krachtige ontstekingsremmende eigenschappen. Polymyxine B is een cyclisch type lipopeptide dat in staat is om door de celwanden van gramnegatieve microben te gaan, evenals het cytoplasmatische membraan te vernietigen. In dit geval vertoont deze substantie ten opzichte van grampositieve microben minder activiteit.

Neomycine is een aminoglycoside dat inwerkt op bacteriële cellen, het syntheseproces in het ribosoom remt, evenals de verbinding tussen polypeptiden.

De stabiliteit van bacteriën met betrekking tot polymyxine B ontwikkelt zich op chromosomaal niveau en komt zelden voor. Een zeer belangrijk element van dit proces is de modificatie van de fosfolipiden die het cytoplasmatische membraan binnenkomen.

Resistentie tegen neomycine ontwikkelt zich op verschillende manieren, waaronder:

• verandering van ribosomale subeenheden in microbiële cellen;
• overtreding van de processen van het verplaatsen van neomycine naar cellen;
• inactivatie van enzymen door fosforylatie, adenylatie en acetylatie.

Genetische gegevens die bijdragen aan de productie van inactiverende enzymen kunnen worden getransporteerd met behulp van bacteriële plasmiden of chromosomen.

Grampositieve aërobe, die gevoelig zijn voor het geneesmiddel zijn: Bacillus simplex, was bacillus, kool coli en Bacillus pumilus. Bovendien, als Corynebacterium accolens en Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis en Corynebacterium pseudodiphtheriticum met Corynebacterium propinquum. Daarnaast is het van invloed relatief methicilline gevoelige Staphylococcus epidermidis en Staphylococcus, en Staphylococcus capitis, Staphylococcus Warner en Staphylococcus pasteuri. Samen met dit werkt het medicijn op streptococcus-mutanten.

Gram-negatieve aerobes blootgesteld aan geneesmiddelen: griepstaafje, Klebsiella pneumonie, Moraxella cataralis en Moraxella lacunata, evenals Pseudomonas aeruginosa.

Relatief bestand tegen de drug soorten bacteriën: Methicilline-resistente Staphylococcus epidermidis actie, en bovendien Staphylococcus Lugdunensis en Staphylococcus hominis.

Gram-positieve aerobes resistent tegen de effecten van geneesmiddelen: enterococcus fecal, methicilline-resistente Staphylococcus aureus, streptococcus mitis en pneumococcus.

Gram-negatieve aerobes die resistent zijn tegen het geneesmiddel: Serratia-soorten.

Bestand tegen Maxitrol anaerobe: propionibacterium acne.

Dexamethason is een SCS met een gemiddelde impactsterkte, het past perfect in de oogweefsels. Corticosteroïden hebben vasoconstrictieve en ontstekingsremmende eigenschappen. Bovendien remmen ze de ontstekingsreactie samen met de manifestatie van symptomen in een verscheidenheid van stoornissen, maar vaak elimineert de stoornis zelf deze niet.

[3], [4], [5],

Farmacokinetiek

Het effect van dexamethason na lokaal gebruik (instillatie in de ogen) van een geneesmiddelsuspensie met 0,1% van deze stof werd onderzocht bij mensen die een cataractoperatie hebben ondergaan. Piekwaarde in de oogvloeistof (ongeveer 30 ng / ml) die het medicijn binnen 2 uur bereikte. Toen nam dit niveau af met een halfwaardetijd, wat gelijk is aan de 3-m-klok.

Uitscheiding van dexamethason vindt plaats via metabolische processen. Ongeveer 60% van het geneesmiddel wordt uitgescheiden in de urine in de vorm van stof 6-β-hydrodexamethason. Er is geen onveranderd dexamethason in de urine.

De halfwaardetijd is vrij kort - ongeveer 3-4 uur.

Ongeveer 77-84% van de stof wordt gesynthetiseerd met serumalbumine. Het vrije niveau ligt in het bereik van 0,111-0,225 l / u / kg, en het distributievolume varieert in het bereik van 0,576-1,15 l / kg. Na interne ontvangst van het actieve bestanddeel bedraagt de biologische beschikbaarheid ongeveer 70%.

De farmacokinetiek van neomycine is vergelijkbaar met die van andere aminoglycosiden.

Het was niet mogelijk om neomycine in urine of serum te bepalen na behandeling met 0,5% zalf van neomycinesulfaat in een hoeveelheid van maximaal 47,4 g van de huid van vrijwilligers en deze gedurende 6 uur te laten staan.

Polymyxine B wordt enigszins geabsorbeerd door de slijmvliezen - deze index varieert van onstabiel laag tot volledig afwezig. De stof wordt niet gevonden in de urine of het serum na behandeling met grote delen van de huid met brandwonden, en bij maxillaire sinussen met bindvlies.

[6], [7], [8]

Dosering en toediening

Druppels worden gebruikt bij de behandeling van oogaandoeningen. Voordat u de procedure start, moet u de fles grondig schudden. Om contaminatie van de suspensie en de punt van de druppelaar te voorkomen, moet erop worden gelet de instillatieprocedure uit te voeren zonder de oogleden en andere oppervlakken aan te raken.

Gebruik bij volwassenen, maar ook bij oudere patiënten.

Tijdens de behandeling van milde vormen van pathologie is het noodzakelijk om 1-2 druppels per procedure in het aangetaste oog in te druppelen (voor een totaal van 4-6 procedures per dag). De frequentie van instillatie moet geleidelijk worden verminderd naarmate de gezondheidstoestand verbetert. Het is noodzakelijk om aandachtig de manifestaties van de ziekte te behandelen en de behandeling niet voortijdig af te maken.

In het geval van een ernstig verloop van de ziekte, is het vereist om de procedures elk uur uit te voeren (elk 1-2 druppels), waarbij hun frequentie geleidelijk wordt verminderd naarmate het ontstekingsproces stopt.

Na de instillatieprocedure is het vereist om de ogen strak te sluiten of om nasolacrimale occlusie uit te voeren. Met deze methode kunnen we de systemische absorptie van de medicatie die door de ogen wordt ingebracht verzwakken, waardoor het risico op systemische bijwerkingen wordt verminderd.

Bij gelijktijdige behandeling met het gebruik van andere lokale oftalmische geneesmiddelen, is een interval van minimaal 5 minuten tussen de procedures vereist. In dit geval moeten de zalven voor de ogen op de laatste plaats worden gebruikt.

[10], [11]

Gebruik Maksitrol tijdens zwangerschap

Er is slechts beperkte informatie over het gebruik van zwangere stoffen neomycine, dexamethason of polymyxine B.

Dierproeven hebben aangetoond dat het geneesmiddel reproductietoxiciteit heeft, dus u kunt deze oogdruppels niet gebruiken tijdens de zwangerschap.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• overgevoeligheid voor de actieve bestanddelen van het geneesmiddel of een ander bestanddeel ervan;
• veroorzaakt door herpes simplex keratitis;
• koepokken en waterpokken, evenals andere virale infectieuze processen die de conjunctiva met het hoornvlies beïnvloeden;
• pathologie van de oogstructuren, met een schimmeloorsprong;
• mycobacteriële ooginfecties.

Het is ook verboden om te gebruiken bij kinderen, aangezien de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van geneesmiddelen in de aangegeven groep patiënten niet is vastgesteld.

Bijwerkingen Maksitrol

Meestal leidde het gebruik van druppels tijdens het uitvoeren van klinische tests tot de ontwikkeling van bijwerkingen zoals irritatie en ongemak in de ogen, evenals het optreden van keratitis.

Andere negatieve reacties:

• immuunsysteem: zelden ontwikkelde verschijnselen van intolerantie;
• oftalmische aandoeningen: soms geïntensiveerd intraoculaire druk, fotofobie of ontwikkeld mydriasis waargenomen ptosis van het bovenste ooglid, oog jeuk, pijn, gevoel van een vreemd voorwerp, alsook zwelling en pijn in de ogen, begon wazig zien, toegenomen traanafscheiding en oculaire hyperemie plaatsgevonden.

Onder andere negatieve verschijnselen die voortvloeien uit het gebruik van dexamethason, en in staat om het gebruik maksitrol ontwikkelen: het optreden van hoofdpijn of duizeligheid, het optreden van schubben op de randen van de oogleden, de ontwikkeling van conjunctivitis, dizgevzii, erosie in het gebied van het hoornvlies en droge ogen, evenals verslechtering van de gezichtsscherpte.

Individuele patiënten kunnen een intolerantie hebben voor lokale aminoglycosiden. Bovendien kan neomycine, dat lokaal wordt gebruikt (begraven in het oog), een reactie van overgevoeligheid van de huid veroorzaken.

Langdurige lokale (instillatie in het oog) gebruik van corticosteroïden kan de intraoculaire druk verhogen, wat resulteert in schade aan de oogzenuw. Bovendien wordt de gezichtsscherpte verzwakt, het gezichtsveld geschonden en een bekervormige cataract gevormd.

Combinatie van het medicijn met andere antimicrobiële geneesmiddelen en corticosteroïden kan het optreden van secundaire infecties veroorzaken.

Omdat de druppels corticosteroïden bevatten, verhoogt de kans op perforatie als de patiënt pathologieën heeft die de sclera of het hoornvlies dunner maken.

[9]

Interacties met andere geneesmiddelen

Wanneer gecombineerd met lokale steroïde middelen, evenals NSAID's, kan het risico op complicaties bij wondgenezing in het hoornvlies toenemen.

[12],

Opslag condities

Druppels moeten buiten het bereik van kinderen worden gehouden. De fles moet goed worden afgedicht en rechtop worden bewaard. Temperatuurwaarden zijn maximaal 30 ° C. Het geneesmiddel mag niet worden bevroren.

Houdbaarheid

Maxitrol is geschikt voor gebruik in de periode van 2 jaar vanaf de datum van uitgave. In dit geval is de vervaldatum van de geopende fles 1 maand.

[13],