Mepivastezine

Mepivastezine is een lokaal anestheticum uit de amide-subgroep. Het verdovende effect na de toepassing begint zeer snel - vanwege de tijdelijke onderdrukking van de geleiding van neurale impulsen in sensorische, autonome en motorische vezels en geleiding in het hart.

Gebruikt in tandheelkundige procedures. Er is een snelle ontwikkeling van het analgetische effect (het duurt 1-3 minuten) met een hoge mate van intensiteit, evenals een goede lokale tolerantie. [1]

Indicaties Mepivastezine

Het wordt gebruikt voor geleiding en infiltratie anesthesie tijdens tandheelkundige procedures. Het medicijn wordt voorgeschreven voor eenvoudige procedures voor het verwijderen van tanden , het voorbereiden van een holte en het verwerken van een tandheelkundige stomp vóór restauratie en installatie van orthopedische elementen.

Mepivastezine wordt met name aanbevolen voor personen die geen vaatvernauwende middelen kunnen gebruiken.

Vrijgaveformulier

De afgifte van het therapeutische middel wordt uitgevoerd in de vorm van een injectievloeistof - in patronen van 1,7 ml. De pot bevat 50 van deze patronen.

Farmacodynamiek

Het effect van het medicijn ontstaat wanneer de stressafhankelijke Na-kanalen binnen de wanden van de neuronale vezel worden geblokkeerd. Het medicijn komt via de neurale wand de cel binnen als een basis, maar het mepivacaïne-kation, dat wordt gevormd wanneer een proton opnieuw wordt bevestigd, heeft een actief effect. In het geval van een lage pH (bijvoorbeeld in ontstoken gebieden), heeft slechts een klein deel van het medicijn een basisvorm - waardoor het analgetische effect kan worden afgezwakt.

De duur van het therapeutisch effect in het geval van pulpa-anesthesie duurt minimaal 20-40 minuten; als anesthesie van zacht weefsel wordt uitgevoerd, duurt dit binnen 45-90 minuten. [2]

Farmacokinetiek

Mepivastezine wordt met hoge snelheid en in grote volumes geabsorbeerd. De indicator van eiwitsynthese ligt in het bereik van 60-78%. De halfwaardetijd is ongeveer 2 uur.

Het niveau van het distributievolume is 84 liter; ontruimingsindicator - 0,78 l/min.

De stof mepivacaïne is betrokken bij intrahepatische stofwisselingsprocessen; uitscheiding van metabole elementen wordt gerealiseerd via de nieren.

Gebruik Mepivastezine tijdens zwangerschap

Er zijn geen klinische tests uitgevoerd naar het gebruik van mepivacaïnehydrochloride tijdens de zwangerschap. Dierproeven leverden onvoldoende informatie op over het mogelijke effect van geneesmiddelen op het verloop van de zwangerschap, de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, het proces van de bevalling en de postpartumontwikkeling.

Het medicijn passeert de placenta. In vergelijking met andere lokale anesthetica kan de introductie van mepivacaïne in het 1e trimester afwijkingen in de foetale ontwikkeling veroorzaken. Daarom wordt Mepivastezine in een vroeg stadium van de zwangerschap alleen voorgeschreven als andere lokale anesthetica niet kunnen worden gebruikt.

Er is geen informatie over de vraag of het geneesmiddel in de moedermelk kan worden uitgescheiden. Als het nodig is om mepivacaïne te gebruiken bij een vrouw die borstvoeding geeft, mag de borstvoeding 24 uur na het gebruik van medicijnen worden voortgezet.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie veroorzaakt door de werking van de elementen van het geneesmiddel, of allergie voor lokale amide-anesthetica;
• hyperthermie, die een kwaadaardige vorm heeft;
• hartgeleidingsstoornis (gediagnosticeerde bradycardie of AB-blokkade van de 2-3e fase) of AV-geleiding, waarbij geen pacemaker wordt gebruikt;
• een sterke daling van de bloeddruk of AHF-indicatoren;
• epilepsie die niet onder controle te krijgen is met medicatie;
• porfyrie.

Bijwerkingen Mepivastezine

Onder de nevensymptomen die verband houden met het werk van de NS: misselijkheid, hoofdpijn, onderdrukking of opwinding van de activiteit van het centrale zenuwstelsel, oorgeluid, nervositeit, metaalsmaak en duizeligheid. Daarnaast worden angst, slaperigheid, rusteloosheid, braken, logorrhea en nystagmus waargenomen. Euforie, tremoren, gevoelloosheid, koorts of kou, geeuwen, spiertrekkingen en bewustzijnsstoornissen zijn ook mogelijk. Bovendien worden dubbelzien en visuele beslaan, bewustzijnsverlies, arrestatie, verlamming of onderdrukking van ademhalingsprocessen, convulsies van het tonisch-clonische type en coma opgemerkt.

In het geval van de ontwikkeling van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om de patiënt horizontaal te leggen, zuurstofventilatie uit te voeren en bovendien zijn toestand de hele tijd te controleren om verslechtering te voorkomen, waarbij convulsies optreden met verdere onderdrukking van het centrale zenuwstelsel systeem functie. Tekenen van opwinding zijn van korte duur of verschijnen helemaal niet - in dit geval kan het eerste symptoom slaperigheid zijn, die bij het stoppen van de ademhaling in bewusteloosheid verandert. Vaak is het begin van slaperigheid bij het gebruik van mepivacaïne een vroege manifestatie van een toename van het bloedbeeld van het geneesmiddel en ontwikkelt het zich als gevolg van snelle absorptie.

Problemen die de activiteit van de CVS beïnvloeden: tachycardie, aritmie, onderdrukking van de CVS-functie, hypotensie, ventriculaire aritmie (fibrillatie en extrasystole), bradycardie en hartgeleidingsstoornissen, en daarnaast het falen van de CVS, wat een hartstilstand kan veroorzaken. Dergelijke tekenen van onderdrukking van CVS-activiteit worden vaak geassocieerd met een vasovagaal effect, vooral wanneer de patiënt staat. Soms ontstaan ze direct onder invloed van het medicijn. Als het onmogelijk is om prodromale symptomen te herkennen, waaronder duizeligheid, veranderingen in pols, zweet en zwakte, kan zich een cerebrale vorm van hypoxie (die een progressief karakter heeft), convulsies of ernstige disfunctie van de CVS ontwikkelen. De patiënt moet horizontaal worden gelegd, zuurstofventilatie uitvoeren en, indien nodig, intraveneuze infusie uitvoeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties worden vaatvernauwende middelen (bijvoorbeeld efedrine) gebruikt.

Disfunctie van de mediastinale en borstbeenorganen, evenals de luchtwegen: tachypneu of bradypneu, die apneu kan veroorzaken.

Immuunlaesies: symptomen van intolerantie, waaronder urticaria, anafylaxie, huiduitslag, anafylactoïde manifestaties, koorts en Quincke's oedeem.

Als zich negatieve symptomen ontwikkelen, moet het gebruik van plaatselijke verdoving worden gestaakt.

Overdose

Tekenen veroorzaakt door de invloed van mepivacaïne zijn tinnitus, tachypneu, metaalsmaak, braken, duizeligheid, angst en misselijkheid. Bovendien kunnen tremoren, bradycardie, toevallen, slaperigheid en verlamming van het ademhalingscentrum optreden, evenals toevallen, bewustzijnsstoornissen of hartgeleiding, een verlaging van de bloeddruk, spasmen van het tonisch-klonische type, coma en hartstilstand.

Negatieve symptomen, die wijzen op een verhoogd niveau van lokaal anestheticum in het bloed, treden ofwel onmiddellijk op (indien per ongeluk in het bloedvat geïnjecteerd), of wanneer de absorptie wordt verstoord (als het wordt ingebracht in een ontstoken gebied of een gebied waar zich veel bloedvaten bevinden).

Als er negatieve verschijnselen optreden, moet de toediening van mepivastezine worden stopgezet.

Therapie.

Controle over de indicatoren van druk en pols, en daarnaast over het bewustzijn en de ademhalingsfrequentie. Bovendien is het noodzakelijk om de ademhalingsactiviteit en de bloedstroomfunctie, intraveneuze en zuurstoftoegang te behouden en te herstellen.

Bij een verhoging van de bloeddruk moet u het bovenlichaam in een verhoogde positie houden. Indien nodig wordt nifedipine sublinguaal toegediend.

In geval van epileptische aanvallen moet de patiënt worden gecontroleerd zodat hij niet gewond raakt en, indien nodig, diazepam wordt toegediend.

Als de bloeddruk daalt, moet de patiënt horizontaal gaan liggen. Indien nodig worden zoutoplossingen en vasoconstrictieve middelen (inclusief epinefrine, evenals IV-cortison) via de intravasculaire methode geïnjecteerd.

Bij bradycardie wordt atropine toegediend.

In het geval van anafylaxie moet u een ambulance bellen en de patiënt ook horizontaal leggen, waarbij u zijn benen iets opheft. Bovendien wordt hij geïnjecteerd met zoutoplossingen en krijgt hij intraveneuze injecties met cortisone of epinefrine.

Houd bij een hartshock uw bovenlichaam in een verhoogde positie en zoek medische hulp.

Wanneer de CVS-functie stopt, worden mechanische ventilatie en indirecte hartmassage uitgevoerd, en bovendien reanimatieprocedures.

Interacties met andere geneesmiddelen

Stoffen die de werking van Ca-kanalen en adrenerge blokkers blokkeren, versterken de onderdrukking van myocardiale contractie en geleiding. Als de patiënt sedativa moet toedienen (om het angstgevoel te verminderen), wordt de dosering van het anestheticum verlaagd, omdat het ook een onderdrukkend effect heeft op het centrale zenuwstelsel.

Bij gelijktijdige toediening met anticoagulantia neemt het risico op bloedingen toe.

Bij personen die anti-aritmische middelen gebruiken, kan er na het gebruik van Mepivastezine een versterking van bijwerkingen optreden.

In combinatie met chloroform, thiopental, centrale anesthetica en sedativa kan toxisch synergisme optreden.

Opslag condities

Mepivastezine moet worden bewaard op een plaats die beschermd is tegen het binnendringen van kleine kinderen. Temperatuurwaarden - niet meer dan 25 ° С.

Houdbaarheid

Mepivastezine kan worden gebruikt binnen een termijn van 5 jaar vanaf de fabricagedatum van het geneesmiddel.

Analogen

Analogons van medicijnen zijn medicijnen Mepifrin, Versatis en Articaine met Bucaine hyperbar, Omnikaine en Emla met Brilocaine-adrenaline, evenals Ultracaine met Lidocaine-hydrochloride.