Methotrexaat bij psoriasis: behandeling en doseringsschema

Methotrexaat bij psoriasis is een van de componenten van de hoofdbehandeling van de ziekte.

Psoriasis wordt gekenmerkt door beperkte of wijdverspreide schade aan de huid, de ontwikkeling van ontsteking, jeuk. In het pathologische proces kunnen zowel huidintegumenten, en gewrichten, en zelfs inwendige organen betrokken zijn.

Psoriasis wordt beschouwd als een chronische ziekte die optreedt met periodieke exacerbaties en stadia van verlichting (remissie).

[1], [2], [3]

Indicaties Methotrexaat bij psoriasis

Methotrexaat wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van psoriasis. Het doel van het medicijn is:

• versnelling van weefselregeneratie;
• stop de ontwikkeling van ontstekingsreacties;
• verlichting van bewegingen in psoriasis van gewrichten.

Ondanks het feit dat Methotrexaat een geneesmiddel is van de groep cytostatica, is de werking niet beperkt tot de eigenschappen van het antitumormedicijn. Methotrexaat remt de actieve progressie van psoriasis, verlicht pijnsyndroom. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe effectiever het effect van het medicijn zal zijn.

Naast de ernstige vormen van psoriasis, wordt Methotrexaat gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, met ernstige mycotische laesies, met trofoblastische neoplasmata en met een acute vorm van lymfoblastische leukemie.

[4], [5]

Vrijgaveformulier

Methotrexaat is een antitumormiddel dat wordt geproduceerd in de vorm van tabletten voor inname of als een oplossing voor injectie (intramusculaire of intraveneuze injectie).

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is methotrexaat - een antineoplastisch middel, een antimetaboliet, een structureel analoog van foliumzuur.

[6], [7], [8], [9]

Farmacodynamiek

Methotrexaat is een geneesmiddel dat behoort tot de groep antimetabolieten en dat cytostatische en immunosuppressieve effecten vertoont. De structuur van deze stof ligt dicht bij de structurele structuur van foliumzuur, echter Methotrexaat wordt als de antagonist ervan beschouwd. Andere eigenschappen Methotrexaat:

• remming van de omzetting van dihydrofoliumzuur in tetrahydrofoliumzuur;
• onderdrukking van DNA-productie en het proces van celdeling, productie van RNA en eiwit.

Het meest gevoelig voor de werking van het medicijn zijn tumorweefsels, beenmerg, epitheel en foetale celstructuren.

[10], [11], [12], [13]

Farmacokinetiek

Na inname van methotrexaat in het lichaam wordt de beperkende hoeveelheid van het geneesmiddel na ongeveer 45 minuten gedetecteerd. Het actieve bestanddeel verspreidt zich vrij in weefsels en lichaamsvloeistoffen. In de nieren worden overblijfselen van het medicijn gedurende enkele weken in de lever aangetroffen - gedurende enkele maanden.

Wanneer een standaardhoeveelheid van het medicijn Methotrexaat wordt toegediend, wordt de penetratie ervan door de bloed-hersenbarrière niet waargenomen.

De stofwisselingsprocessen vinden voornamelijk plaats in de lever, met de vorming van de werkzame stof - polyglutamaat.

De halfwaardetijd is afhankelijk van de dosis methotrexaat die wordt ingenomen en kan van 3 tot 10 uur zijn met een kleine hoeveelheid van het geneesmiddel, of van 8 tot 15 uur met een significante hoeveelheid van het geneesmiddel.

Het grootste deel van het medicijn (minstens 90%) wordt door de nieren uitgescheiden via het lichaam en slechts een kleine hoeveelheid wordt gedurende de dag uit de gal verwijderd.

[14], [15], [16], [17]

Dosering en toediening

Methotrexaat bij psoriasis wordt ingenomen in een hoeveelheid van 10-25 mg per week, met een geleidelijke verhoging van de dosering. De aanvangsdosis is gewoonlijk 5 tot 10 mg eenmaal per week.

Het geneesmiddel kan oraal worden ingenomen, hetzij als intramusculaire of intraveneuze injecties, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

De maximale hoeveelheid van het medicijn is 30 mg per week.

Schema neemt methotrexaat bij psoriasis

Het regime voor het gebruik van methotrexaat bij psoriasis moet voldoen aan de volgende regels:

• het innemen van de volgende dosis moet op dezelfde dag van de week op hetzelfde moment plaatsvinden;
• het medicijn wordt toegediend met een geleidelijke verhoging van de dosering;
• op het moment dat het klinische effect van methotrexaat merkbaar wordt, ga dan verder met een geleidelijke verlaging van de dosering, stop bij een optimaal lage hoeveelheid van het geneesmiddel.

Momenteel worden deze regimes van methotrexaat het meest gebruikt:

1. Het beloop is 4-6 weken, driemaal per week in een hoeveelheid van 2,5 mg.
2. Met de toename en regressie van acute symptomen 1 keer per week van 10 tot 30 mg. De loop van de toelating is 4-6 weken.

Methotrexaat bij psoriasis is beter vóór de maaltijd ingenomen, of 1-1,5 uur erna.

[23], [24], [25], [26], [27]

Gebruik Methotrexaat bij psoriasis tijdens zwangerschap

Het is bewezen dat Methotrexaat een significant teratogeen effect heeft en de dood of intra-uteriene defecten van de foetus kan veroorzaken.

In situaties waarin de patiënt zwanger wordt tijdens de behandeling met methotrexaatmedicament, is het noodzakelijk om het probleem van kunstmatige abortus aan te kaarten, aangezien het risico op foetale schade zeer waarschijnlijk wordt geacht. Meestal worden vrouwen die zwanger worden aangeraden om vóór de behandeling met het geneesmiddel orale contraceptiva in te nemen om een mogelijke zwangerschap te voorkomen.

Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van Methotrexaat ook gecontra-indiceerd, omdat het medicijn de eigenschap heeft om in de samenstelling van moedermelk te vallen.

Contra

Methotrexaat wordt niet voorgeschreven voor psoriasis:

• tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• met ernstige pathologieën van de lever en (of) de nieren;
• met ernstige schendingen van hematopoëse of met een significante daling van hemoglobine;
• met exacerbatie van infectieuze pathologieën;
• met HIV-infectie;
• met een neiging tot allergie voor methotrexaat;
• in de kindertijd (tot 3 jaar).

Methotrexaat bij psoriasis wordt alleen gebruikt onder constant toezicht van een arts in dergelijke situaties:

• met de ophoping van vocht in de buik- of pleuraholte;
• met maagzweer en twaalfvingerige darm;
• met ulceratie van de darm;
• met uitgesproken uitdroging;
• met jicht;
• na het uitvoeren van bestraling of behandeling met chemotherapie;
• tijdens virale, microbiële of schimmelinfecties.

[18], [19], [20], [21]

Bijwerkingen Methotrexaat bij psoriasis

Toelating Methotrexaat bij psoriasis kan gepaard gaan met een groot aantal bijwerkingen. De meest voorkomende symptomen zijn:

• bloedarmoede, veranderingen in het bloedbeeld;
• vermagering, aanvallen van misselijkheid en braken, ontstekingsveranderingen in slijmvliezen, erosie en zweren in het spijsverteringsstelsel;
• ontsteking van leverweefsel, pancreatitis;
• hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderde gevoeligheid in de ledematen, convulsies;
• instabiliteit van de emotionele toestand;
• conjunctivitis, tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen;
• verlaging van de bloeddruk, trombose, ontsteking van het pericard;
• pulmonaire fibrose, pulmonaire obstructie, interstitiële pneumonie;
• verminderde nierfunctie, ontsteking van de blaas, verminderde kwaliteit van het sperma, verminderde libido, moeite met zwanger worden, miskraam;
• roodheid van de huid, acne, verbranding;
• pijn in de gewrichten, spierpijn, osteoporose;
• allergie, sepsis, hyperhidrose;
• ontwikkeling van lymfoom.

[22],

Overdose

Overtollige substantie Methotrexaat in het bloed wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• scherp en groeiend dunner worden;
• duizeligheid, mist voor de ogen;
• depressieve toestand;
• coma;
• toenemende leukopenie.

Om tekenen van overdosering te elimineren, wordt calciumfolinaat voorgeschreven, hetgeen een stof is die het toxische effect van methotrexaat neutraliseert.

Calciumfolinaat wordt gebruikt als een intraveneuze infusie, in een hoeveelheid van 75 mg gedurende 12 uur. Hierna schakelen ze over op intramusculaire injectie van de stof, in een hoeveelheid van 12 mg viermaal met een tijdsinterval van zes uur.

Met de ontwikkeling van negatieve bijwerkingen van de behandeling met het medicijn Methotrexaat wordt intramusculair calciumfolinaat viermaal toegediend in een hoeveelheid van 6 tot 12 mg met een tijdsinterval van zes uur.

[28], [29], [30], [31]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gebruik van Methotrexaat bij psoriasis kan de natuurlijke immuunrespons verzwakken.

De combinatie van methotrexaat en de introductie van levende vaccins kan leiden tot uitgesproken antigene reacties.

Versnelde uitscheiding Methotrexaat kan geneesmiddelen veroorzaken zoals salicylaten, sulfonamiden, tetracycline-antibiotica, chlooramfenicol, cyclofosfamide, hypnotica.

Methotrexaat wordt hoofdzakelijk via de nieren uitgescheiden, waardoor interacties met geneesmiddelen die op vergelijkbare wijze worden geproduceerd, kunnen optreden. Het resultaat van een dergelijke interactie kan veranderingen in het niveau van methotrexaat in het bloed worden.

In combinatie met het geneesmiddel Probenecid is de dosering van Methotrexaat verminderd.

Methotrexaat is onverenigbaar met hepatotoxische en nefrotoxische geneesmiddelen, evenals met alcohol.

Combinaties van geneesmiddelen Methotrexaat en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen leiden tot een toename van toxische bijwerkingen.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Opslag condities

Methotrexaat wordt op een gematigde kamertemperatuur gehouden, niet hoger dan + 25 ° C, buiten bereik van kinderen.

[38], [39], [40], [41]

Houdbaarheid

Houdbaarheid van het geneesmiddel - tot 2 jaar.

[42], [43]

Acceptatie van methotrexaat bij psoriasis

Methotrexaat is een geneesmiddel dat krachtig genoeg is en waarvan de ontvangst positieve en negatieve kanten heeft.

Aan de ene kant helpt Methotrexaat bij psoriasis echt. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven in de meest verwaarloosde en complexe gevallen van de ziekte, wanneer het niet mogelijk is om verlichting te krijgen van het gebruik van andere medicijnen.

Aan de andere kant heeft Methotrexaat een grote lijst met bijwerkingen. En ze zijn absoluut niet onschadelijk: het kan een nederlaag zijn van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel en enkele andere organen.

Gebruik Methotrexaat bij psoriasis, of niet - deze beslissing moet door de patiënt worden genomen, na vooraf overleg met een arts. Als er geen contra-indicaties zijn, is het mogelijk om een proefkuur met het geneesmiddel uit te voeren, waarbij de optimale, maar minimale dosis wordt aangehouden. Als u ongewenste symptomen heeft, moet u hen erover vertellen - misschien zal het de dosering veranderen of het medicijn vervangen door een ander die beter geschikt is voor uw lichaam.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],