Microtopia

Microtropie (monofixatiesyndroom) kan primair zijn of het gevolg zijn van een chirurgische ingreep na correctie van een grote afwijkingshoek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van microtropie

1. Anisometropie treedt op in bijna 90% van de gevallen en gaat vaak gepaard met hypermetropie of hypermetroop astigmatisme.
2. Een zeer kleine afwijkingshoek (8 D of minder) kan wel of niet door de dekkingstest worden gedetecteerd.
3. Een centraal suppressiescotoom in het afwijkende oog voorkomt het verschijnsel van verwardheid en kan worden vastgesteld door:

• Bagolinu-streepjesbril. Let op de onderbreking van de schuine lijn in de figuur van het kruis op het snijpunt, zichtbaar voor het microtrope oog met suppressief scotoom.
• test met een 4D-prisma met de basis naar buiten gericht
  • Wanneer een 4D-prisma met de basis naar buiten gericht voor een normaal oog wordt geplaatst, vindt er een onverwachte verschuiving van het beeld plaats vanuit de fovea en parafoveale regio, de temporale zijde van het netvlies, wat een refixatiebeweging veroorzaakt.
  • In het microtrope oog vinden geen aanpassingsbewegingen plaats, omdat de beeldverschuiving binnen het eupressiescotoom plaatsvindt.
  • Volgens de wet van Hering wijkt het andere oog naar buiten af wanneer het oog onder het prisma opnieuw fixeert, gevolgd door een fusiebeweging in de tegenovergestelde richting om de beeldverschuiving te corrigeren.
  • Als het centrale scotoom de functie van de fovea beïnvloedt, vindt er geen aanpassingsbeweging plaats.

4. Overige kenmerken: ACS, normale of bijna normale perifere fusie-amplitude en verminderde stereopsis.

Behandeling van microtropie

Een brilcorrectie van anisometropie en occlusie wordt uitgevoerd om amblyopie te behandelen, maar herstel van de bifoveale fixatie is vrijwel onmogelijk.