MRI van de hersenen met contrast

Een diagnostische methode om de interne systemen en structuren van het lichaam te bestuderen is MRI. Laten we de kenmerken van deze procedure en de indicaties voor contrast bekijken.

MRI is een niet-invasieve en veilige diagnostische methode. Het wordt gebruikt om diverse aandoeningen en ernstige pathologieën op te sporen. Tijdens het onderzoek maakt het apparaat duidelijke en gedetailleerde beelden van de te bestuderen structuren, en door de introductie van contrast kunnen zelfs de kleinste afwijkingen worden gevisualiseerd.

De belangrijkste voordelen van MRI met contrast zijn gebaseerd op het hoge informatiegehalte in vergelijking met standaard magnetische resonantiebeeldvorming:

• Lokaliseert de laesie met grote nauwkeurigheid en geeft de grootte ervan weer.
• Bepaalt de mate van tumormaligniteit en de kleinste haarden van zijn metastasering. [ 1 ],
• Maakt het mogelijk om pathologieën in een vroeg stadium te identificeren en te voorkomen dat ze zich verder ontwikkelen.

Vóór het onderzoek krijgt de patiënt speciale stoffen toegediend die de hersenstructuren zichtbaar maken en visualiseren. Kleurstoffen hebben minimale contra-indicaties, veroorzaken geen allergische reacties en worden snel uit het lichaam verwijderd. Volgens medische statistieken treden er in 0,1% van de gevallen complicaties op na contrastmiddel.

Tegenwoordig wordt meer dan 20% van alle MRI-onderzoeken uitgevoerd met contrastmiddel. De behandelend arts bepaalt of contrastmiddel nodig is. Meestal wordt het voorgeschreven bij verdenking op oncologie, vaataandoeningen, om tekenen van een beroerte of complicaties na verwondingen op te sporen. [ 2 ]

Is MRI met contrastvloeistof van de hersenen gevaarlijk?

Magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen met behulp van een contrastmiddel kent een breed scala aan toepassingen. Veel patiënten zijn echter bang voor intraveneuze/orale toediening van contrastmiddel vanwege het risico op complicaties. De procedure heeft in feite geen negatieve effecten op het lichaam en het optreden van bijwerkingen hangt samen met individuele intolerantie voor het gekozen middel.

De mogelijkheid om contrastmiddel te gebruiken heeft MRI naar een nieuw niveau van niet-invasieve procedures gebracht, waardoor de meest betrouwbare diagnosestelling en acute aandoeningen mogelijk zijn. Meestal worden geneesmiddelen met intracomplexe verbindingen van gadoliniumion gebruikt als contrastmiddel:

• Vies. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovistisch. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinium. [ 7 ]

Deze stoffen hebben alle klinische tests doorstaan, dus als de dosering correct is berekend, vormen ze geen bedreiging voor het lichaam. Het contrast beïnvloedt de elektromagnetische golven van het apparaat, waardoor u de meest nauwkeurige beelden krijgt.

Tegelijkertijd kan de als marker gebruikte isotoop giftig worden als er problemen zijn met de eliminatie ervan uit het lichaam. Om deze reden wordt de procedure niet voorgeschreven bij nierfalen en overgevoeligheid voor de gebruikte stof. [ 8 ]

Indicaties voor de procedure

Met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) met contrastmiddel kunnen we veel stoornissen in de hersenfunctie opsporen. De belangrijkste indicaties voor diagnostische manipulatie zijn:

• Tumorletsels van de hypofyse en weefsels rondom de sella turcica.
• Hersentumoren en metastasen. [ 9 ]
• Tumoren van de cerebellopontine hoek.
• Acute cerebrovasculaire accidenten van het hemorragische of ischemisch type.
• Vaatziekten van het centrale zenuwstelsel.
• Infectieziekten van het centrale zenuwstelsel.
• Chronische ziekten van het zenuwstelsel met auto-immuun etiologie (multipele sclerose, [ 10 ] leukodystrofie, leuko-encefalopathie, enz.).
• Gedetailleerde studie van de structuur van geïdentificeerde neoplasmata.
• Beoordeling van de toestand van hersenstructuren na operaties en verwondingen.
• Detectie van hersenmetastasen.
• De ziekte van Alzheimer.
• Hersenbloeding.

Er zijn ook een aantal symptomen die een indicatie kunnen zijn voor een MRI van de hersenen met contrastmiddel:

• Migraine en hoofdpijn.
• Vaak duizeligheid en flauwvallen.
• Traumatisch hersenletsel.
• Convulsieve en epileptische aanvallen.
• Oorsuizen.
• Progressieve achteruitgang van het gehoor en het gezichtsvermogen.
• Verminderde gevoeligheid (tactiel, pijn, temperatuur).
• Een kruipend gevoel op de huid.

De methode van laag-voor-laag onderzoek van organen en weefsels met behulp van kernmagnetische resonantie stelt ons in staat de kleinste metastasen en tekenen van ontstekingsprocessen te identificeren en het volume van het operatiegebied te beoordelen vóór de operatie. [ 11 ]

Voorbereiding

Een van de voordelen van contrastversterkte MRI van de hersenen is dat de procedure geen speciale voorbereiding vereist. U hoeft geen strikt dieet te volgen, lange tijd niets te eten of andere regels te volgen.

De voorbereiding op diagnostische manipulatie is gebaseerd op het bestuderen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt en de indicaties voor MRI. Hiervoor voert de arts een onderzoek uit en verduidelijkt hij de aanwezigheid van pathologieën, waarbij hij de resultaten van eerder uitgevoerde tests bestudeert. Dit is noodzakelijk om fouten tijdens het onderzoek te voorkomen en de verkregen resultaten betrouwbaar te interpreteren.

Verwijder vóór de daadwerkelijke start van de scan alle metalen voorwerpen en kleding. Vrouwen moeten er rekening mee houden dat het beter is om geen make-up aan te brengen vóór de diagnose, aangezien cosmetica microdeeltjes metaal kunnen bevatten. Deze voorzorgsmaatregelen brengen het risico op vertekende resultaten met zich mee.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de keuze van het contrastmiddel. De isotoop die als marker wordt gebruikt, kan bestaan uit hydrofiele complexe verbindingen met een hoge concentratie gadoliniumkationen. Preparaten uit de groep van magnetofarmaca verschillen van die welke in de radiografie worden gebruikt. Ze zijn minder toxisch dan het contrastmiddel in jodiumzout, dat wordt gebruikt voor fluorografie en CT. [ 12 ]

Techniek MRI van de hersenen met contrast

MRI begint met een goede voorbereiding op de procedure. Als alle regels zijn gevolgd en een contrastmiddel is gekozen, begint de arts met het onderzoek. Er zijn veel contrastmiddelen, maar ze worden allemaal onderverdeeld in de volgende groepen:

• Intravasculair – de kleurstof wordt volledig in de ader geïnjecteerd met een snelheid van 0,2 mg/kg lichaamsgewicht. Hiervoor worden preparaten op basis van ijzeroxide of mangaanverbindingen gebruikt, die superparamagnetische eigenschappen hebben.
• Bolus – intraveneuze toediening via een infuus. In dit geval wordt het verloop van de diagnostische procedure gesynchroniseerd met de toediening van contrastmiddel. [ 13 ]
• Oraal – gebruikt voor onderzoek van het maag-darmkanaal. Mangaan- en gadoliniumverbindingen, bepaalde natuurlijke producten met een verhoogd mangaangehalte, worden als isotopen gebruikt.

Met behulp van een speciale spuit of injector (die de dosering van het medicijn automatisch regelt) wordt de patiënt geïnjecteerd met een contrastmiddel. Vervolgens wordt de patiënt in de tomograaftunnel gebracht en wordt het hoofd gefixeerd om het te immobiliseren. De scanduur bedraagt 10 tot 30 minuten.

Allergische reacties (jeuk, urticaria) op gadoliniumverbindingen zijn uiterst zeldzaam. Een betere visualisatie van de onderzochte weefsels wordt bereikt doordat de stof door de bloedvaten stroomt en zich ophoopt in de weke delen. Gadolinium versterkt het magnetische signaal van de tomograaf, waardoor de beeldkwaliteit verbetert.

De diagnostische manipulatie maakt het mogelijk om de lokalisatie en de omvang van de aangetaste cellen al in de eerste uren van de ontwikkeling van een beroerte te identificeren. [ 14 ] Het bepaalt de grootte van de neoplasmata, hun structuur, locatie en de aanwezigheid van metastasen. De isotoop dringt door in defecte cellen en markeert ze tegen de achtergrond van gezonde cellen. [ 15 ]

MRI van de hersenen met contrast 1,5, 3 Tesla

De methode van laag-voor-laagonderzoek van organen en weefsels met behulp van nucleaire magnetische resonantie (NMR) en contrastversterking is een van de meest populaire en betrouwbare methoden in de moderne geneeskunde. De basis van MRI is een verandering in het gedrag van waterstofatoomkernen onder invloed van elektromagnetische golven in het veld van de tomograaf, oftewel magnetische resonantie. Het magnetische veld is onschadelijk voor het menselijk lichaam, in tegenstelling tot ioniserende straling die wordt gebruikt bij CT.

Er bestaat een misvatting dat contrast de algehele kwaliteit van het resulterende beeld (helderheid, contrast, resolutie, helderheid) aanzienlijk beïnvloedt. Contrast bouwt zich echter alleen op in hersengebieden met pathologische veranderingen en kan de helderheid van de beelden niet beïnvloeden. De beeldkwaliteit is namelijk volledig afhankelijk van de sterkte van het magnetische veld.

Traditioneel worden alle tomografen onderverdeeld in drie groepen:

• Lage vloer – 0,23-0,35 T.
• Middenverdieping – 2 T.
• Hoog veld – 1,5-3 T.
• Ultrahoog veld – meer dan 3 T.

De meeteenheid voor magnetische veldsterkte (T) is vernoemd naar de wetenschapper Nikola Tesla. De meeste diagnostische centra beschikken over tomografen met een vermogen van 1-2 T. Apparaten met een laag veld worden zelden gebruikt, omdat hun resultaten niet 100% betrouwbaar en nauwkeurig zijn. Dat wil zeggen: hoe hoger de veldsterkte, hoe nauwkeuriger het onderzoeksresultaat. [ 16 ]

De gouden standaard voor MRI is diagnostiek op apparaten met een vermogen van 1,5-3 T. Naast de beeldkwaliteit beïnvloedt de intensiteit van de tomograaf de scansnelheid. Onderzoek van de hersenen op een tomograaf met 1 T duurt ongeveer 20 minuten, op een apparaat met 1,5 T 10-15 minuten en op een apparaat met 3 T tot 10 minuten. In sommige gevallen is dit belangrijk, bijvoorbeeld bij het diagnosticeren van patiënten met een ernstige aandoening.

Kenmerken van MRI van de hersenen met contrast van 1,5-3 Tesla:

• Duidelijkere en gedetailleerdere beelden.
• De procedure neemt niet veel tijd in beslag.
• Kan worden gebruikt bij problemen met de diagnose.
• Studie van fijne weefselstructuren.
• Effectieve zoektocht naar de kleinste metastasen en aandoeningen.

Ondanks de effectiviteit van hoogveldtomografen is het gebruik ervan voor sommige patiënten beperkt. Dergelijke apparaten zijn slechts gesloten en daarom niet geschikt voor mensen met overgewicht, claustrofobie of intolerantie voor hoge geluidsniveaus. Dergelijke apparaten kunnen de werking van organen niet monitoren.

Laagveldtomografie is technisch gezien goedkoper en goedkoper voor de patiënt. Het onderzoek kan alleen worden voorgeschreven voor preliminaire diagnostiek. Apparaten met een vermogen van meer dan 5 T worden uitsluitend gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek.

MRI van de hersenvaten met contrast

Het scannen van de hersenvaten met behulp van een contrastmiddel wordt MR-angiografie genoemd. De tomograaf zendt een specifieke combinatie van elektromagnetische golven uit die de trilling van de kernen van waterstofatomen in de moleculen van het menselijk lichaam veroorzaken. Het geïntroduceerde contrast verbetert de kwaliteit van de procedure, waardoor de visualisatie van de kleinste structuren en componenten van het te bestuderen gebied mogelijk wordt. [ 17 ]

Meerdere MRI's zijn veilig voor het lichaam. De belangrijkste indicaties voor MRI van de hersenvaten met contrastmiddel zijn:

• Acuut cerebrovasculair accident.
• Beoordeling van de bloedstroom door hersenweefsel.
• Detectie van bloedingen.
• Diagnostiek van stofwisselingsziekten.
• Aangeboren afwijkingen.
• Beoordeling van de omvang van de chirurgische ingreep vóór de operatie.
• Detectie van metastasen en tumoren.
• In kaart brengen van de hersenschors.
• Traumatisch hersenletsel.
• Atherosclerose, ontsteking van de bloedvatwanden of pathologische verwijding van de bloedvaten.
• Hoofdpijn met onbekende oorzaak.
• Vernauwing van het lumen van de slagaders.
• Infectieziekten
• Acute infectieuze processen.
• Schade aan het gehoor en het gezichtsvermogen.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Epilepsie en andere pathologieën.

Tomografieën met een vergroting van 0,3 T worden gebruikt om de bloedvaten in de hersenen te scannen. Vóór de procedure moeten alle metalen voorwerpen, inclusief kleding met metalen inzetstukken, worden verwijderd. De patiënt krijgt contrastvloeistof toegediend, wordt op een behandelbank gelegd, het hoofd wordt gefixeerd en in de tomograaf geplaatst.

De duur van de procedure hangt af van het vermogen van het apparaat; gemiddeld duurt het niet langer dan 45 minuten. Als naast angiografie ook spectroscopie wordt uitgevoerd (onderzoek naar biochemische processen in cellen), dan kost dit extra tijd. Nadat de diagnose is gesteld, analyseert de radioloog de verkregen beelden en trekt hij zijn conclusie. [ 18 ]

MRI-angiografie kent een aantal contra-indicaties. De procedure is verboden bij overgevoeligheid voor het contrastmiddel, tijdens de zwangerschap, bij patiënten met een pacemaker, elektronische of metalen implantaten en zelfs bij patiënten met een beugel. [ 19 ]

MRI van de hypofyse met contrastmiddel

De hypofyse is een aanhangsel van de hersenen. De klier bevindt zich in een benige uitstulping (sella turcica). De afmetingen zijn 5-13 mm lang, 3-5 mm breed en ongeveer 6-8 mm hoog. Ondanks zijn kleine afmetingen is de hypofyse het centrale orgaan van het endocriene stelsel. Hij produceert hormonen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de werking van het hele lichaam.

De belangrijkste functies van de hypofyse:

• Productie van hormonen van de schildklier, geslachtsklieren en bijnieren.
• Productie van somatostatine (groeihormoon).
• Regulering van het centrale zenuwstelsel (psycho-emotionele toestand, stressniveau, eetlust).
• Heeft invloed op het endocriene, urogenitale en voortplantingsstelsel.
• Reguleert de bloeddruk.
• Verantwoordelijk voor pigmentatie.
• Reguleert de werking van het cardiovasculaire stelsel en de nieren.
• Verantwoordelijk voor moederinstincten.
• Stimuleert het lactatieproces.

De methode van laag-voor-laagonderzoek van de hypofyse met behulp van kernspinresonantie (MRI) en contrastversterking wordt uitgevoerd om de klier zelf en zijn locatie - de sella turcica van het wiggenbeen - te visualiseren.

Meestal wordt diagnostische manipulatie voorgeschreven bij regelmatige hormonale stoornissen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, verwondingen en tumoren. Scannen is geïndiceerd bij patiënten met diverse endocriene stoornissen. [ 20 ]

De belangrijkste indicaties voor een MRI van de hypofyse met contrastmiddel zijn:

• Hoofdpijn met onbekende oorzaak.
• Duizeligheid.
• Visuele beperking.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Menstruele problemen bij vrouwen en erectieproblemen bij mannen.
• Hormonale pathologieën (Itsenko-Cushingsyndroom, acromegalie).
• Veranderingen in de concentratie van hypofysehormonen in het bloed (thyrotropine, prolactine, somatropine).

Om de kwaliteit van de procedure te verbeteren, worden contrastmiddelen gebruikt. Contrast maakt het mogelijk om de aanwezigheid van microadenomen en andere pathologieën die niet zichtbaar zijn op standaard MRI, vast te stellen.

Voor deze doeleinden worden paramagnetische contrastmiddelen gebruikt, die direct vóór de procedure worden toegediend. De dosering wordt voor elke patiënt individueel berekend. In dit geval worden geen jodiumhoudende contrastmiddelen gebruikt. Als de patiënt chronische nier- of urinewegaandoeningen heeft, moet er vóór de diagnose een reeks tests worden uitgevoerd. Dit is nodig om de snelheid te bepalen waarmee het contrastmiddel uit het lichaam wordt verwijderd. [ 21 ]

Maar net als elke diagnostische procedure heeft MRI een aantal contra-indicaties. Deze worden meestal onderverdeeld in absolute en relatieve.

Absolute contra-indicaties:

• De patiënt heeft een pacemaker.
• Metalen implantaten, fragmenten en andere metalen voorwerpen in het lichaam van de patiënt.
• Beugels.

Relatief:

• Eerste trimesters van de zwangerschap.
• Claustrofobie (voor de diagnose is een open-type tomograaf nodig).
• Epilepsie.
• De patiënt kan tijdens het onderzoek niet stil blijven liggen.
• De toestand van de patiënt is ernstig.
• Allergie voor het gebruikte contrastmiddel.
• Ernstig nierfalen.

Voor een MRI van de hypofyse is geen speciale voorbereiding nodig. Het wordt aanbevolen om 5-6 uur voor de procedure niet te eten. Het is beter om het contrastmiddel op een lege maag toe te dienen om het risico op bijwerkingen te minimaliseren. Voordat de patiënt de spreekkamer binnenkomt, verwijdert hij alle metalen voorwerpen. De scan wordt in rugligging uitgevoerd. Om maximale immobiliteit van het hoofd te garanderen, wordt het vastgezet op de behandelbank. De duur van de procedure is 30-60 minuten.

De resultaten worden geanalyseerd door een radioloog, die ook een conclusie opstelt. Normaal gesproken is de hypofyse op een frontale doorsnede rechthoekig van vorm. Op een frontale doorsnede is de hypofyse symmetrisch, maar lichte asymmetrie is ook een normale variant.

Pathologieën die tijdens het onderzoek aan het licht kwamen:

1. Lege sella-syndroom - de beelden tonen de hypofyse verspreid over de onderkant van de sella turcica. De cisterna chiasma opticum prolapseert in de holte van de botformatie. Op de beelden met de anteroposterieure richting lijkt de hypofyse op een sikkel en is 2-3 mm dik.

Tumoren in de sella turcica worden gedifferentieerd naar grootte. Tot 10 mm in diameter is het een microadenoom, groter dan 10 mm is het een macroadenoom. Tumoren groter dan 22 mm zijn mesoadenomen en groter dan 30 mm zijn reuzenadenomen. Tumoren in de chiasmaal-sellaire regio kunnen ook worden gediagnosticeerd.

Tumoren kunnen groeien in de sinus cavernosus, de hersenkamers, de wiggenbeenholte, de neusholtes en andere structuren.

2. Diabetes insipidus – ontstaat door een tekort aan het hormoon vasopressine, dat door de cellen van de hypothalamus wordt aangemaakt, de hypofyse binnendringt en van daaruit in het bloed terechtkomt. Hormoontekort veroorzaakt ontstekingsprocessen in het hypothalamus-hypofysesysteem en het ontstaan van tumoren.
3. Somatotroop hormoontekort – tijdens tomografie kunnen ectopie van de neurohypofyse, hypoplasie van de adenohypofyse en hypoplasie/aplasie van de hypofysesteel worden vastgesteld. STH-tekort manifesteert zich ook als het lege sella-syndroom.

Diagnostische manipulatie met contrastversterking is de meest informatieve methode bij het diagnosticeren van hypofysepathologieën. MRI maakt het mogelijk de kleinste tumoren en afwijkingen van de norm te detecteren. [ 22 ] Het heeft een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen en vereist geen speciale voorbereiding. Het maakt het mogelijk tijdig een correcte diagnose te stellen, wat de sleutel is tot het succes van de voorgeschreven therapie.

MRI van de hersenen met contrast bij een kind

Kinderen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van verschillende pathologieën die direct verband houden met leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenfunctie. Voor een betrouwbare diagnose van eventuele aandoeningen wordt MRI uitgevoerd. Met dit onderzoek kunnen we de kleinste afwijkingen in de weefselstructuur van het orgaan identificeren.

Het gebruik van kernspinresonantie bij kinderen kent een breed scala aan indicaties. Hersenonderzoek is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• Vaak duizeligheid en hoofdpijn.
• Bewusteloosheid.
• Achteruitgang van het gehoor en het gezichtsvermogen.
• Verminderde gevoeligheid.
• Stuiptrekkingen.
• Vertraging in de geestelijke ontwikkeling.
• Hoofdletsel.
• Emotionele labiliteit.

Bovenstaande symptomen zijn een reden om een tomografie te laten maken. Tijdige diagnostiek maakt het mogelijk om de volgende ziekten en aandoeningen te identificeren:

• Hersenbloedingen.
• Vasculaire pathologieën.
  Hypofyse-afwijkingen.
• Epilepsie.
• Hypoxie.
• Sclerose.
• Cysteuze en tumorachtige neoplasmata.

De procedure vereist geen speciale voorbereiding. Alle metalen voorwerpen worden uit de patiënt verwijderd en er wordt contrastvloeistof ingespoten. Maar de moeilijkste taak is om de baby gedurende de hele scan stil te houden. Bovendien maakt de tomograaf behoorlijk wat lawaai, wat een uitdaging is voor kinderen jonger dan 5 jaar. Voor een kwalitatief goed onderzoek wordt anesthesie aanbevolen.

Het belangrijkste doel van anesthesie is het uitschakelen van het bewustzijn van het kind. Het type anesthesie en de toedieningsmethode worden bepaald door de anesthesioloog na bestudering van de informatie over de gezondheid van de baby. Anesthesie kan parenteraal of via inhalatie worden toegediend. Tijdens de procedure controleren artsen de ademhaling en hartactiviteit van de patiënt. En na de procedure observeren ze het kind totdat hij of zij weer bij bewustzijn komt. [ 23 ]

MRI is niet schadelijk voor kinderen. Tot op heden zijn er geen gevallen vastgesteld van negatieve effecten van kernresonantie op het lichaam van een kind. Nadelen van de methode zijn onder meer angst voor langdurig verblijf in een kleine ruimte en allergische reacties op contrastmiddelen. Een absolute contra-indicatie voor diagnostiek zijn elektronische apparaten die in het lichaam worden geïmplanteerd.

Contra-indicaties voor de procedure

MRI is een geavanceerde diagnostische procedure. Desondanks kent onderzoek met contrastmiddel een aantal contra-indicaties:

• Metalen implantaten en andere vreemde voorwerpen in het lichaam.
• Overgevoeligheid voor de bestanddelen van het contrastmiddel.
• Nierfalen.
• Lage bloeddruk.
• Verdikking van de huid.
• Pathologieën van het urinestelsel.
• Bloedziekten, bloedarmoede.
• Eerste trimester van de zwangerschap.
• Borstvoeding.
• Verschillende soorten astma.

Gadolinium wordt meestal gebruikt als contrastmiddel. Het bevat een veilig metaal dat het risico op bijwerkingen minimaliseert. 2% van de patiënten kan echter last krijgen van huidirritatie, jeuk en een verlaging van de bloeddruk. Naarmate het contrastmiddel uit het lichaam verdwijnt, normaliseert het welzijn van de patiënt.

U mag niet met een volle maag of na het drinken van veel water naar het onderzoek komen. Ook mag u geen tomografie ondergaan als u dronken bent.

Normale prestaties

MRI is een methode voor laag-voor-laag onderzoek van organen en weefsels met behulp van kernspinresonantie (NMR). Om de nauwkeurigheid van de procedure te vergroten, is het mogelijk om contrastversterking toe te passen. Deze diagnostiek stelt u in staat om eventuele verstoringen in de weefselstructuur, neoplasmata, pathologische processen, vasculaire vervormingen, fysieke en chemische verstoringen te zien. [ 24 ]

MRI met weefselcontrastversterking toont de volgende hersenstoornissen aan:

• Pathologieën van de bloedvaten in de hersenen.
• Inwendige bloedingen.
• Hersenletsel en kneuzingen.
• Tumorneoplasmata.
• Tumoren van het cerebellopontine ganglion.
• Tekenen van infectieziekten van het centrale zenuwstelsel.
• Praxismale toestanden.
• Abnormale ontwikkeling van de bloedvaten in het hoofd.
• Hypofysetumoren.
• Neurodegeneratieve en andere ziekten.

Preparaten met gadolinium worden gebruikt als contrastmiddel. Bij binnendringing in de intercellulaire ruimte vormt de stof zwakke bindingen met de waterstof van watermoleculen. Het preparaat dringt niet door de bloed-hersenbarrière en beïnvloedt het weefselcontrast niet. Ontstekings- en infectieprocessen, bloedingen, necrose van hersencellen, neoplasmata en metastasen veroorzaken echter een schending van de bloed-hersenbarrière, waardoor gadolinium vrijelijk pathologisch veranderde weefsels binnendringt en deze kleurt. [ 25 ]

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de waarden van de snelheid en mate van contrastaccumulatie in de weefsels van neoplasmata. Goedaardige tumoren absorberen en geven langzaam een kleine hoeveelheid contrast af. Kwaadaardige neoplasmata hebben een ontwikkeld vasculair netwerk, waardoor ze een grote hoeveelheid contrast opnemen en snel afgeven. Dit stelt ons in staat om voorlopige conclusies te trekken over de aard van de tumor. [ 26 ]

Complicaties na de procedure

Ondanks het unieke karakter, de veiligheid en de diagnostische waarde van MRI (Magnetic Resonance Imaging), zijn er nog steeds patiënten die ervan overtuigd zijn dat scannen gevaarlijk is vanwege de ernstige complicaties voor het lichaam.

• Straling – tijdens de procedure is deze 5 keer lager dan tijdens een mobiel telefoongesprek.
• Zwangerschap – er zijn momenteel geen betrouwbare gegevens over de negatieve impact van MRI op de foetus. De procedure wordt uitgevoerd bij aanstaande moeders. De enige waarschuwing betreft borstvoeding. Bij toediening van contrastmiddel moet de borstvoeding 24 uur worden onderbroken.
• Verergering van chronische ziekten - magnetische resonantie heeft geen effect op chronische ziekten.
• Negatieve invloed op het centrale zenuwstelsel – het apparaat heeft geen invloed op de psyche. Er zijn echter beperkingen voor de procedure voor mensen met een instabiel zenuwstelsel. Tijdens de scan is het noodzakelijk om stil te liggen, dus slaap onder invloed van medicijnen wordt voor deze patiënten aanbevolen.
• Nadelige effecten op de nieren en urinewegen. Niet de MRI is gevaarlijk voor de nieren, maar het gebruikte contrastmiddel. Door problemen met de uitscheiding kan dit bijwerkingen veroorzaken of de ziekte verergeren. Om deze reden wordt contrastonderzoek niet uitgevoerd bij patiënten met chronisch nierfalen.

Diagnostische manipulatie kan complicaties veroorzaken, maar in de meeste gevallen houden ze verband met het niet opvolgen van medische aanbevelingen. Zo kan de toediening van contrastmiddel een aantal allergische reacties uitlokken, dus vóór de procedure ondergaat de patiënt een gevoeligheidstest voor het gekozen medicijn. [ 27 ]

Sommige patiënten klagen na de procedure over hoofdpijn. Een onaangenaam symptoom kan optreden als er tijdens de scan metalen voorwerpen op het lichaam of kleding zijn aangetroffen. Daarom verstrekken sommige medische centra wegwerpkleding voor het onderzoek.

Een andere mogelijke complicatie is een onaangename metaalachtige smaak in de mond. Dit probleem doet zich voor bij patiënten met vullingen en fontanellen. Na een tijdje verdwijnt de smaak vanzelf. [ 28 ]

Gevolgen na de ingreep

In de meeste gevallen zijn allergische reacties de enige mogelijke gevolgen van contrast-MRI. Onjuiste toediening van contrastmiddel is echter ook gevaarlijk en kan de volgende problemen veroorzaken:

• Luchtblokkade van de bloedvaten.
• Infectieuze besmetting (flebitis, shock, sepsis).
• Lokale ontsteking wanneer het medicijn buiten de ader wordt toegediend.

De meest problematische en ernstige bijwerking van contrastmiddelgebruik is nefrogene systemische fibrose. Deze pathologie omvat schade aan de huid en het parenchymweefsel van inwendige organen. Er wordt actieve proliferatie van bindweefsel waargenomen. [ 29 ]

Het optreden van deze ziekte hangt samen met erfelijke aanleg, nierfalen en MRI met contrastmiddel. Om fibrose door diagnostische scans te voorkomen, beoordeelt de arts vóór de procedure de toestand van de nieren en voert hij een analyse uit van de glomerulaire filtratiesnelheid. [ 30 ], [ 31 ]

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan het berekenen van de contrastdosering voor elk specifiek onderzoek.

Zorg na de procedure

Een MRI van de hersenen met contrastvloeistof heeft geen beperkingen na de procedure. Direct na de scan kan de patiënt zijn normale leven hervatten. Er is wel een uitzondering voor patiënten met een allergische reactie op contrastvloeistof. Om de onaangename symptomen te verlichten, wordt aanbevolen om antihistaminica te nemen en voldoende te drinken. Als u na de scan hoofdpijn krijgt, kunt u een pijnstiller nemen en de onaangename symptomen melden aan de arts.

Volgens talrijke beoordelingen is de methode van laag-voor-laag onderzoek van organen en weefsels met behulp van kernmagnetische resonantie (MRI) en contrastversterking een van de meest informatieve diagnostische procedures van dit moment.

Niet-invasieve visualisatie van de hersenen detecteert de kleinste veranderingen in de structuur van de weefsels. Scans tonen kwaadaardige neoplasmata en hun uitzaaiingen, de gevolgen van verwondingen, ischemie, bloedingen, diverse ontwikkelingsafwijkingen en nog veel meer. De procedure is pijnloos en vormt geen gevaar voor de patiënt.

Wat is beter? Een MRI van de hersenen met of zonder contrastmiddel?

Magnetic resonance imaging (MRI) is een zeer effectieve diagnostische methode. Het wordt gebruikt om aandoeningen op te sporen zoals:

• Kwaadaardige/goedaardige gezwellen.
• Infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Cysteuze formaties.
• Metastasen.
• Vasculaire pathologieën.
• Traumatische verwondingen.
• Bloedingen.
• Aangeboren ontwikkelingsafwijkingen.

Maar in sommige gevallen is een reguliere MRI niet voldoende, in welk geval contrastversterking geïndiceerd is. Meestal wordt contrastmiddel gebruikt om de hersenen en de bloedvaten ervan te onderzoeken. Preparaten op basis van gadoliniumzouten worden als contrastmiddel gebruikt. De stof die in het lichaam wordt ingebracht, fungeert als een soort indicator, aangezien deze zich ophoopt in de aangetaste weefsels.

Het gebruik van contrastmiddel is pijnloos en onschadelijk voor het lichaam. De enige contra-indicatie voor het gebruik ervan is individuele intolerantie. Contrastversterking maakt het mogelijk om de kleinste tumoren in de hersenstructuren op te sporen en vroege tekenen van Alzheimer, beroertes en vele andere aandoeningen te bepalen. Contrastmiddel wordt vaak voorgeschreven om de toestand van de hypofyse te beoordelen.

MRI van de hersenen met contrastvloeistof en de procedure zonder contrastvloeistof verschillen doordat in het eerste geval een duidelijker beeld van het te onderzoeken orgaan mogelijk is. De behandelend arts beslist over de keuze voor de ene of de andere methode, na beoordeling van de indicaties en alle mogelijke complicaties.