Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Neuroparalytische keratitis
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Neuroparalytische keratitis ontwikkelt zich nadat de eerste tak van de nervus trigeminus is doorgesneden, soms na injecties in het ganglion van Gasser of na extirpatie ervan. Bij sommige infectieziekten is de geleiding van de eerste tak van de nervus trigeminus geblokkeerd. Naast de verstoring van de tastzin, treedt er ook een verandering op in de trofische processen. Hoornvliesaandoeningen openbaren zich mogelijk niet direct, maar pas na enige tijd.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Symptomen van neuroparalytische keratitis
Symptomen van neuroparalytische keratitis hebben hun eigen kenmerken. Het beloop van de ziekte is aanvankelijk asymptomatisch en wordt vaak bij toeval ontdekt. Er is geen gevoeligheid van het hoornvlies, dus er is geen kenmerkend subjectief hoornvliessyndroom: fotofobie, tranenvloed en blefarospasme, gevoel van een vreemd voorwerp, ondanks de ruwheid van het hoornvliesoppervlak. Alle mechanismen voor het melden van het begin van het pathologische proces zijn verlamd. Er is ook geen pericorneale injectie van bloedvaten. Aanvankelijk verschijnen er veranderingen in het centrale deel van het hoornvlies: zwelling van de oppervlakkige lagen, zwelling van het epitheel, dat geleidelijk loslaat, erosies die snel overgaan in een uitgebreid defect. De onderkant en randen van een dergelijk defect blijven lange tijd schoon. Indien coccusflora zich voegt, ontstaat een troebele grijswitte of gelige infiltratie, en vormt zich een purulente zweer van het hoornvlies.
Neurotrofische keratitis heeft een traag en langdurig beloop.
Wat moeten we onderzoeken?
Behandeling van neuroparalytische keratitis
De behandeling van neuroparalytische keratitis is symptomatisch. Allereerst is het noodzakelijk om het aangetaste hoornvlies te beschermen tegen uitdroging en stofinfiltratie met behulp van semi-hermetische glazen. Voorgeschreven medicijnen verbeteren de trofische en regeneratieprocessen van het hoornvlies en beschermen het tegen infectie. Het inbrengen van medicijnen wordt gecombineerd met het aanbrengen van zalven en gels achter het ooglid. Deze houden het medicijn langer op het hoornvliesoppervlak en bedekken tegelijkertijd het blootgestelde oppervlak, waardoor epithelisatie wordt vergemakkelijkt. Indien geïndiceerd, worden, volgens de aanbevelingen van een neuroloog, fysiotherapeutische procedures uitgevoerd om de functie van de sympathische cervicale knooppunten te stimuleren.
In gevallen waarbij er risico is op perforatie van het hoornvlies, wordt chirurgische oogbescherming gebruikt. Dit houdt in dat de oogleden worden gehecht en er een opening in de binnenste ooghoek wordt gelaten voor het inbrengen van medicijnen.