Cardiale obesitas

Deze formulering suggereert een overmatige ophoping van lipiden in de hartspier of abnormale groei van vetweefsel onder het epicard, wat leidt tot dystrofische veranderingen in het spierweefsel. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen met obesitas. Het is deze overbelasting van de hartspier, en niet de hartafwijking, die na verloop van tijd leidt tot hartfalen en ademhalingsfalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologie

In de moderne wereld is het probleem van overgewicht, dat een negatieve invloed heeft op de gezondheid en onder andere dit type vette myocarddystrofie veroorzaakt, zeer acuut. De top twintig van landen waar een kwart tot een derde van de bevolking aan obesitas lijdt, wordt aangevoerd door Mexico, de Verenigde Staten en Syrië. Van de Mexicanen heeft ongeveer 70% overgewicht, bijna 33% obees. Zij worden ingehaald door Amerikanen en Syriërs (ongeveer 32%). De top twintig bestaat voornamelijk uit Latijns-Amerikaanse en Aziatische landen, evenals Australië en Nieuw-Zeeland. Hongarije staat op de twintigste plaats, en de lijn daarboven wordt ingenomen door Groot-Brittannië en Rusland. In deze landen lijdt ongeveer een kwart van de inwoners aan overgewicht in de obesitasfase.

De kans dat een kind van zwaarlijvige ouders aanleg heeft voor overgewicht, bedraagt 80%. Als een van de ouders zwaarlijvig is, is de kans dat het kind deze aandoening van de moeder erft 50% en van de vader 38%.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oorzaken cardiale obesitas

De belangrijkste etiologische factor wordt beschouwd als genetisch; een neiging tot overgewicht wordt vaak waargenomen bij leden van dezelfde familie. Familietradities met betrekking tot voeding – voorkeur voor vet voedsel, aanmoediging van overeten, onvoldoende inname van vitaminen, mineralen en vezels – leiden tot een vertraging van de stofwisseling en de ophoping van overtollig vet in de lichaamsweefsels. En dit type vette myocarddystrofie, ook wel cardiale obesitas genoemd, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aanzienlijk overgewicht, ongeacht de oorsprong.

Er zijn talloze risicofactoren voor gewichtstoename en daarmee voor het "verdienen" van hartobesitas. Denk hierbij aan leeftijd (met het verstrijken van de jaren worden steeds meer spiercellen vervangen door vetcellen), stressvolle situaties waardoor velen de ontstane problemen willen "wegvreten"; zenuwaandoeningen, met name boulimia; bepaalde psychische aandoeningen; hormonale schommelingen (puberteit) en het afnemen van de activiteit ervan (menopauze).

Het risico op hartobesitas is veel hoger bij mensen die een sedentaire levensstijl leiden; bij sporters die hun carrière hebben beëindigd en hun fysieke activiteit sterk hebben verminderd; bij bierliefhebbers; bij endocriene en genetische aandoeningen; bij aandoeningen van de spijsverteringsorganen, de bloedsomloop, de lever en de nieren. Tot de risicofactoren behoort langdurig gebruik van psychofarmaca. Er is een grote kans op overgewicht bij mensen die zich langdurig hebben uitgeput met een streng dieet – het lichaam vult de vetreserves intensief aan na stress veroorzaakt door langdurige ondervoeding.

Vette myocarddystrofie veroorzaakt door primaire (voedingsgerelateerde) obesitas gaat altijd gepaard met overeten en een sedentaire levensstijl, waarbij het energieverbruik niet in verhouding staat tot het verbruik. Bij secundaire obesitas, die ontstaat als gevolg van ziekten, wordt het verband tussen obesitas en calorierijke voeding en lichamelijke inactiviteit mogelijk niet waargenomen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenese

In het ontwikkelingsmechanisme van cardiale obesitas worden de belangrijkste pathogene schakels beschouwd als zuurstofgebrek van cardiomyocyten, als gevolg van ziekten die leiden tot verstoring van metabolische processen, of verstoring van het dieet (voorkeur voor koolhydraatrijke voedingsmiddelen tegen de achtergrond van een tekort aan vitaminen en eiwitten).

Dystrofische veranderingen in de hartspier treden op als gevolg van de vervanging van myocardspierweefsel door lipiden. Bij obesitas is de stofwisseling van fosfolipiden voornamelijk verstoord. Als belangrijkste vetbestanddeel van celmembranen zorgen fosfolipiden voor hun elasticiteit en vloeibaarheid. Met behulp hiervan worden moleculen van vetten, vetzuren en cholesterol getransporteerd. Verstoringen in de stofwisseling van fosfolipiden tussen plasma en erytrocyten veroorzaken een overmaat aan vetverbindingen in het bloed, die zich afzetten in de belangrijkste weefsels van het hart, de lever en de nieren.

Microscopisch kleine vetdruppeltjes verschijnen in de myocardcellen en vervangen geleidelijk het cytoplasma van de spiercellen volledig. Vetdystrofie van de hartspier wordt gedetecteerd door foci van vetcellen die cardiomyocyten hebben vervangen. Celvervanging vindt plaats in verschillende functionele systemen van de hartspier, wat leidt tot verstoringen in het ritme en de frequentie van de hartcontracties en de hartgeleiding. Het automatisme van de hartspier raakt verstoord.

Wanneer vetweefsel groeit onder het buitenste sereuze hartmembraan (epicard), dringt het diep door in de lagen van de hartspier, die heterogeen wordt en doordrongen wordt door bundels vetweefsel van verschillende dikte. Door de druk van de vetstrengen ontwikkelt zich atrofie van de spiervezels en neemt deze toe. Na verloop van tijd verandert het epicard in een laag vetweefsel die doordrongen wordt door bloedvaten.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Symptomen cardiale obesitas

Vette myocarddystrofie zelf heeft geen duidelijke symptomen. Het is typerend voor veel hartaandoeningen. De eerste tekenen waar u op moet letten, zijn kortademigheid, die optreedt na ongebruikelijke en intensievere fysieke activiteit. Iemand heeft het gevoel dat hij niet genoeg lucht heeft, er ontstaan moeilijkheden bij het inademen. De ademhaling wordt frequenter, luidruchtiger en minder diep. Kortademigheid wordt meestal door anderen opgemerkt. Hartkortademigheid wordt veroorzaakt door hypoxie, wat optreedt wanneer de hartslag onvoldoende is voor een normale bloedtoevoer naar de hersenen en longen. Om het zuurstofgebrek te compenseren, wordt de ademhaling frequenter. Aan het begin van de ziekte treedt kortademigheid op tegen de achtergrond van fysieke activiteit. Het ontbreken van een goede behandeling leidt ertoe dat kortademigheid in latere stadia zelfs bij een patiënt in rust optreedt. Hoe hoger de Body Mass Index van een persoon, hoe meer hij of zij aan kortademigheid lijdt.

Het verdere proces van degeneratie van spierweefsel tot vet veroorzaakt myocarddisfunctie (verminderd ritme, frequentie en verstoring van de volgorde van de contracties, elektrische geleiding). Symptomen van hartfalen treden op. Kortademigheid gaat gepaard met pijn in de hartstreek, aritmie, tachycardie en hypertensie. Het klinische beeld wordt aangevuld met oorsuizen en duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen zijn mogelijk, evenals een vergrote lever en zwelling van de benen.

Hartproblemen bij kinderen gaan ook gepaard met overgewicht en kunnen symptomen van hartproblemen veroorzaken: kortademigheid, onregelmatige hartritmes en hartkloppingen en schommelingen in de bloeddruk.

Vormen van hartobesitas zijn de proliferatie van vetweefsel onder het epicard of focale vetafzettingen in de hartspier. Beide vormen leiden tot ernstige degeneratieve veranderingen in de hartspier.

Afhankelijk van de lokalisatie van de vetafzettingen kan obesitas symmetrisch zijn en ook worden onderverdeeld in boven, midden en onder obesitas.

In het beginstadium veroorzaakt vettige hartziekte geen merkbare symptomen en is de aanwezigheid van lipiden in de hartspiercellen alleen onder een microscoop zichtbaar. In een verder gevorderd stadium neemt het hart in omvang toe en rekken de hartkamers uit. Het myocardweefsel wordt slap en krijgt een gestreepte geelwitte kleur, ook wel "tijgerhuid" genoemd. In het buitenste sereuze membraan van het hart, vooral rechts, is er een overmatige groei van vetweefsel, dat het hart als een huls bedekt. Eenvoudige vettige hartziekte, wanneer er geen grove destructieve veranderingen in de cellen optreden, is omkeerbaar met adequate behandeling. Zonder behandeling ontwikkelt zich hartfalen, voornamelijk in de rechterkamer. Verder gevorderde stadia van vettige degeneratie kunnen tot de dood leiden als gevolg van verdunning van het myocard en ruptuur ervan.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van hartobesitas zijn chronisch hartfalen, myocardischemie, atherosclerose, aanhoudende hypertensie en een zeer sterke bloeddrukstijging. Deze aandoeningen komen meestal voor bij ouderen, maar kunnen bij hartobesitas ook op de kinderleeftijd voorkomen.

Het leven van de patiënt is in gevaar door mogelijke complicaties van het vethartlijden: rechterventrikel paroxysmale tachycardie en derdegraads atrioventriculair blok.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics cardiale obesitas

Wanneer de arts een patiënt onderzoekt die overgewicht heeft en klaagt over kortademigheid, pijn op de borst en aanvallen van een snelle hartslag, kan hij vermoeden dat het hart overgewicht heeft.

De vroegste stadia, wanneer instrumentele diagnostiek het nog niet kan detecteren, vallen vrijwel nooit binnen het gezichtsveld van artsen. Als de patiënt klachten heeft over hartfunctiestoornissen, kunnen instrumentele onderzoeken meestal al enkele veranderingen registreren.

Op een elektrocardiogram (ECG) is een afname van de elektrische geleiding, een afwijkend hartritme en een afwijking van de hartas zichtbaar.

Een echo van het hart geeft inzicht in de grootte van het hart, de dikte van de hartkamers en de contractiliteit van de hartspier. Eén echo is mogelijk niet voldoende; de arts kan fonocardiografie, röntgenfoto's, coronair vaatonderzoek, elektrofysiologie van het hart en andere diagnostische procedures voorschrijven om aanvullende informatie te verkrijgen. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) met contrastmiddel kan zeer informatief zijn voor het bepalen van de mate van hartschade.

Daarnaast moet de arts de primaire oorzaak van de hartobesitas vaststellen. De patiënt krijgt bloedonderzoek voorgeschreven - klinisch onderzoek, glucosespiegel, schildklierhormonen, bijnieren en vrouwelijke geslachtshormonen. Instrumentele diagnostiek wordt voorgeschreven, afhankelijk van de vermoedelijke diagnose van de onderliggende ziekte.

Op basis van de anamnese en een grondig onderzoek wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd, waarmee de primaire ziekte kan worden geïdentificeerd en hartobesitas kan worden onderscheiden van andere ziekten van het cardiovasculaire stelsel die zich kunnen ontwikkelen bij een patiënt die lijdt aan overgewicht.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandeling cardiale obesitas

De belangrijkste richtingen van dit proces zijn geleidelijke gewichtsvermindering en normalisatie van de patiënt; eliminatie van zuurstofgebrek in organen en weefsels; correctie van symptomen van hartaandoeningen. Parallel hieraan wordt de primaire ziekte behandeld die heeft bijgedragen aan de overgewichtstoename. Het is vastgesteld dat vetophopingen in het hart, evenals atrofische veranderingen in spiervezels, niet kunnen worden gecorrigeerd. De behandeling kan gericht zijn op het vertragen van de groei van de vetlaag en het normaliseren van de functies van de resterende delen van de hartspier.

Het bestrijden van overgewicht en zuurstofgebrek is onmogelijk zonder het veranderen van de gewoonten en de levensstijl van de patiënt. Dit houdt vooral in het opgeven van slechte gewoonten, het verhogen van de fysieke activiteit in combinatie met het volgen van een dieet en eetgewoonten.

Aan het begin van de behandeling wordt een gewichtsverlies van maximaal twee kilo per maand als acceptabel beschouwd; intensiever gewichtsverlies is gevaarlijk voor het lichaam. Over de gehele behandelingsduur wordt een gewichtsverlies van 10% als voldoende beschouwd om hartaandoeningen te voorkomen.

Obesitas van het hart gaat gepaard met kortademigheid en zwelling van de onderste ledematen. Om deze symptomen te verminderen, krijgen patiënten diuretica voorgeschreven. Deze verminderen de belasting van het hart, waardoor het niet langer overtollig vocht hoeft rond te pompen. Bij congestie en hypertensie veroorzaakt door hartfalen wordt furosemide voorgeschreven. Furosemide wordt gekenmerkt door een snelle werking en werkt goed bij zowel verzuring als alkalisatie van het bloed. Het kan worden voorgeschreven aan patiënten met een verminderde nierfunctie, omdat het de glomerulaire filtratie niet beïnvloedt. Gecontra-indiceerd in de terminale fase van nierfalen en bij mechanische obstructie van het urineren. Niet voorgeschreven in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Kan huid- en gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken, bevordert de kaliumuitscheiding en verhoogt de bloedsuikerspiegel. Oraal wordt een dagelijkse ochtenddosis van 40 mg van het geneesmiddel voorgeschreven, indien nodig een dosis van 80 mg.

Kaliumverlies, noodzakelijk voor een normale werking van de hartspier, kan worden voorkomen door het complexe diureticum Furesis compositum te gebruiken. De werkzame bestanddelen hiervan zijn furosemide en triamtereen, dat kalium in het lichaam vasthoudt. Daarom kan dit diureticum worden voorgeschreven aan patiënten zonder hyperkaliëmie. De standaarddosering is één of twee tabletten 's ochtends innemen; indien nodig kunt u twee tabletten innemen ('s ochtends en overdag). Nadat de zwelling is afgenomen, kunt u overschakelen op een onderhoudsbehandeling (één of twee tabletten met tussenpozen van twee tot drie dagen).

Het gebruik van alleen diuretica kan helpen de bloeddruk te verlagen en gewicht te verliezen.

Bij aanhoudende hypertensie worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de groep die de enzymatische activiteit van de katalysator voor de synthese van angiotensine II (een hormoon dat door de nieren wordt geproduceerd) remmen. Ze bevorderen de ontspanning van de bloedvaten, verlagen de bloeddruk en verlagen de belasting van het hart. Enalapril behoort tot deze groep. Wanneer het in het lichaam komt, wordt het gehydrolyseerd tot enalaprilaat, dat het enzym remt. Het geneesmiddel heeft ook een licht diuretisch effect. Naast het hypotensieve effect dat de hartspier verlicht, verbetert het geneesmiddel de ademhalingsfunctie en de bloedcirculatie in de longen en de nieren. De duur van het hypotensieve effect na een enkele orale dosis van het geneesmiddel is ongeveer een dag. Het geneesmiddel kan bijwerkingen veroorzaken op de huid en het vegetatief-vasculaire systeem, vaak met een droge hoest en zeer zelden angio-oedeem. Gecontra-indiceerd bij mensen die overgevoelig zijn voor het geneesmiddel, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen. Overdosering kan een sterke daling van de bloeddruk, hartinfarct, hersenbloeding of verstopping van bloedvaten en trombo-embolie veroorzaken.

Bij intolerantie voor de vorige groep medicijnen worden medicijnen voorgeschreven die de receptoren van het nierhormoon direct blokkeren. Het effect is vergelijkbaar met dat van ACE-remmers. Deze medicijnen hebben zeer zeldzame bijwerkingen en veroorzaken geen droge hoest.

Tot deze groep geneesmiddelen behoort Valsacor, een bloeddrukverlagend middel dat inwerkt op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. De werking heeft geen invloed op de hartslag, is effectief bij oedeem en helpt de ademhalingsfunctie te normaliseren.

Valsacor H- en HD-varianten zijn complex en bevatten een tweede actief ingrediënt: het diureticum hydrochlorothiazide. Dit ingrediënt heeft een bloeddrukverlagende werking en verwijdert Na, Cl, K en water uit het lichaam. De werkzame stoffen, bloeddrukverlagend en diuretisch, vullen elkaars werking synergetisch aan en verminderen de kans op negatieve effecten van het gebruik.

Een significante bloeddrukdaling wordt waargenomen na een halve maand na aanvang van de behandeling. Het maximale effect van het medicijn wordt ongeveer een maand later waargenomen. Een enkele orale dosis van het medicijn heeft een effect van 24 uur.

Het gebruik ervan wordt afgeraden voor vrouwen die een zwangerschap plannen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals voor minderjarigen, overgevoelige personen en personen die zich in de terminale fase van nierfalen bevinden.

Aanvankelijk wordt de dosering van het medicijn vastgesteld op 80 mg per dag, verdeeld over één of twee doses. Een maand na aanvang van de behandeling (tijdens de periode van maximaal bloeddrukverlagend effect) kan de dosering worden gewijzigd.

De maximale dosis die kan worden voorgeschreven is 160 mg/dag, in één keer ingenomen of verdeeld over 80 mg 's ochtends en 's avonds. Indien het therapeutische effect onvoldoende is, wordt het monogeneesmiddel vervangen door een complexe versie van h of hd.

Om de hartslag te corrigeren, kan Coraxan worden voorgeschreven. Dit middel bevat ivabradine, een nieuwe groep geneesmiddelen die de If-kanalen van de sinusknoop remmen, wat leidt tot een selectieve en dosisafhankelijke verlaging van de ritmefrequentie. Geneesmiddelen op basis van ivabradine worden voorgeschreven aan patiënten met een hartslag hoger dan 70 slagen per minuut, ongeacht of ze bètablokkers gebruiken. Deze stof veroorzaakt vrijwel geen bijwerkingen, behalve fotopsie.

Het gebruik van standaard therapeutische doses - van 5 tot 7,5 mg tweemaal daags tijdens de maaltijd - leidt tot een verlaging van de hartslag met ongeveer 10 slagen per minuut, zowel in rust als tijdens fysieke inspanning. Dit ontlast de hartspier en vermindert de zuurstofbehoefte. De werkzame stof beïnvloedt de intracardiale geleiding niet en veroorzaakt geen inotroop effect of ventriculair repolarisatiesyndroom.

Vasodilatatoren, of vaatverwijders, waarvan nitroglycerine de bekendste is. Deze hebben een korte werkingsduur en worden gebruikt wanneer nodig. Ze verlichten pijn en elimineren vaatkrampen. Ze kunnen lokaal worden gebruikt, omdat ze verkrijgbaar zijn in de vorm van zalven of pleisters.

Bij aritmie worden bètablokkers van klasse II-V voorgeschreven op basis van de symptomen. Antiaritmica worden voorgeschreven om het hartritme te corrigeren. Bijvoorbeeld Cordanum, dat tot klasse II van deze groep behoort. Het medicijn normaliseert het hartritme, vertraagt de intracardiale geleiding, ontspant de hartspier, vermindert de samentrekkingen en verlaagt het zuurstofverbruik. De behandeling begint met het innemen van één tablet eenmaal daags een half uur of een uur voor de maaltijd. Indien nodig kan de dosering worden aangepast om de dosering of de frequentie van toediening te verhogen. Kan bijwerkingen en ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Bijwerkingen van antiaritmica zijn afhankelijk van hun klasse. De arts dient hier rekening mee te houden bij het voorschrijven.

Vitaminen worden voorgeschreven om het gewicht en de lichaamsconditie van de patiënt te normaliseren. Vitamine B6 is bijvoorbeeld nodig om de werking van het hartspierweefsel en het zenuwstelsel te normaliseren, bevordert de opname van meervoudig onverzadigde vetzuren en versnelt de eiwit- en aminozuursynthese. Mensen die diuretica gebruiken, hebben vitamine B9 (foliumzuur) nodig; zonder dit is een hoogwaardige hematopoëse onmogelijk. Overgewicht gaat vaak gepaard met een tekort aan vitamine D, A en E. Bij obesitas ontwikkelt zich vaak bloedarmoede door ijzertekort; diuretica verwijderen veel sporenelementen uit het lichaam. Daarom kan de arts vitamine- en mineralencomplexen voorschrijven.

Fysiotherapie wordt ook op voorschrift van een arts uitgevoerd:

• lasertherapie die de bloedsomloop en de cellulaire immuniteit stimuleert;
• het effect van elektrische stroompulsen op vetweefsel, waardoor stofwisselingsprocessen worden versneld;
• hartstimulatie;
• balneotherapie, die de stofwisselingsprocessen activeert;
• moddertherapie, die de ademhalingsfunctie van weefsels activeert;
• ozontherapie, die het immuunsysteem versterkt en weefsels met zuurstof verrijkt.

Volksremedies

Omdat hartobesitas gepaard gaat met aanzienlijk overgewicht, vaak veroorzaakt door overmatige voeding, kan de traditionele geneeskunde een onmiskenbaar effect hebben. Bij een behandeling met kruiden, vooral in het begin, wordt het gewicht aanzienlijk verminderd. Houd er rekening mee dat de meeste volksremedies voor gewichtsverlies reinigende bestanddelen bevatten, oftewel natuurlijke diuretica en laxeermiddelen. Raadpleeg daarom een arts om te voorkomen dat het lichaam wordt beschadigd door nuttige vitamines en micro-elementen te vergiftigen met gifstoffen en afvalstoffen.

Reinigende theeën worden gemaakt van een mengsel van kruiden:

• Meng 10 g venkel en munt, voeg 20 g gehakte senna, peterselieblaadjes, paardenbloem en brandnetel toe aan het mengsel, laat een theelepel van het mengsel trekken in 200 ml kokend water, zeef het na drie minuten en drink het in kleine slokjes gedurende de dag;
• Meng 10 gram heidebladeren, kaasjeskruid, brandnetel, duizendblad en Sint Janskruid, voeg 15 gram frambozen- en braambladeren en duindoornschors toe, laat een theelepel van het mengsel trekken in 200 ml kokend water, zeef het na drie minuten en drink het in kleine slokjes verspreid over de dag op.

In de lente wordt aanbevolen om het hele jaar door berkensap en groene thee te drinken in de eerste helft van de dag. Vers cranberrysap, gemengd in gelijke delen met bietensap, verbetert de spijsvertering. Deze mix verlaagt ook de bloeddruk en verlicht vaatkrampen. Het is aan te raden om drie keer per dag een kwart glas te drinken.

Maal rozenbottels en rode bosbessen (gelijke gewichtsdelen). Neem een eetlepel van het mengsel, giet er kokend water over en laat het trekken tot de kleur diep is. Neem een half glas voor het ontbijt en het avondeten. Op dezelfde manier kun je een infusie maken van rode lijsterbessen en brandnetelblaadjes, gelijk aan het gewicht.

Je kunt kruidenbaden maken door er zeezout aan toe te voegen. Gebruik voor baden: jeneverbes, alsem, paardenstaart, kamille, kliswortel, bonenkruid en touw. Je kunt elke gewenste combinatie van deze kruiden kiezen. Neem 's avonds een bad. Droog je lichaam na het bad niet af, dep het lichtjes af met een handdoek, trek een shirt van natuurlijke stof aan en wikkel jezelf in een deken.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Homeopathie

Homeopathische behandeling kan gunstig zijn voor patiënten met hartproblemen. Middelen die kunnen worden voorgeschreven bij ongemak in de hartstreek zijn:

• Arnica Montana – wordt voorgeschreven bij hoge bloeddruk, sclerotische veranderingen in de slagaders, vettige degeneratie, oedeem, angina pectoris, heeft een uitgesproken pijnstillende werking;
• Cactus grandiflorus – heeft een gunstige werking op het gehele lichaam, en vooral op het cardiovasculaire stelsel, in het bijzonder wordt het voorgeschreven bij een snelle hartslag tijdens beweging en in rust, hartpijn, atriumfibrilleren;
• Natrium muriaticum – tachycardie, ritme- en geleidingsstoornissen, atriumfibrilleren bij patiënten met eetstoornissen die de hele tijd alles eten wat ze zien, zelfs als ze geen honger hebben (dit geneesmiddel kan geïndiceerd zijn voor patiënten met endocriene genese van obesitas);
• Lycopus – kortademigheid, paroxysmale atriumfibrillatie, hoge bloeddruk, hartfalen; hartklachten bij schildklieraandoeningen.

In geval van disfunctie van de rechterventrikel worden Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis voorgeschreven.

Homeopathische behandelingen worden voorgeschreven door een daartoe gekwalificeerde arts. Hij houdt daarbij rekening met veel factoren, zodat hij een homeopathisch middel kan kiezen dat qua grondwettelijkheid en symptomen geschikt is voor zijn patiënt.

Chirurgische behandeling

Hartobesitas wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door aanzienlijk overgewicht. De belangrijkste behandeling is daarom het normaliseren van het gewicht.

Chirurgische interventie bij obesitas wordt alleen overwogen bij gedecompenseerde hypertensie, die niet reageert op medicamenteuze behandeling en andere ernstige complicaties. Laparoscopische operaties (meestal een maagband) worden uitgevoerd bij patiënten met een BMI boven de 35. Liposuctie wordt niet toegepast, omdat het een cosmetische ingreep is, voor de gezondheid, en vanuit het oogpunt van de moderne geneeskunde absoluut nutteloos.

Hartobesitas kan op zichzelf niet operatief worden behandeld. Als de spiervezels volledig vervangen zijn door vetweefsel en de functie van de hartspier verloren gaat, wordt orgaantransplantatie aanbevolen.

Dieet voor hartobesitas

Modern medisch onderzoek suggereert dat diëten, vooral met een sterke caloriebeperking, weliswaar snel gewichtsverlies oplevert, maar dat obesitas na het stoppen vaak toeneemt. Elke volgende poging om af te vallen met behulp van een streng dieet leidt ertoe dat het steeds moeilijker wordt om af te vallen, en dat het gemakkelijker wordt om extra kilo's aan te komen, en dat de gewichtstoename bij elke volgende poging toeneemt. Daarom is het een vicieuze cirkel om je te richten op snelle resultaten.

Het is echter noodzakelijk om de calorie-inname van het dieet te controleren en rekening te houden met de relatie ervan met fysieke activiteit. De Wereldgezondheidsorganisatie adviseert om voor een succesvolle gewichtsnormalisatie de calorie-inname van de gebruikelijke dagelijkse voeding te berekenen en maandelijks met 500 kcal te verminderen. Stop wanneer de calorie-inname 300-500 kcal lager is dan de specifieke energiebehoefte van de patiënt (mensen die niet intensief bewegen, hebben gemiddeld 1500 tot 2000 kcal per dag nodig).

Bij hartobesitas worden de basisprincipes van een dieet voor het verminderen van aanzienlijk overgewicht gebruikt en kan tabel nr. 8 als basis dienen.

De volgende producten en gerechten die daarvan gemaakt zijn, mogen gegeten worden: alle soorten kool, komkommers, tomaten, paprika's, courgettes, aubergines, wortelen, bieten, radijsjes, rapen en mierikswortel, verse groene erwten, alle soorten sla, spinazie en zuring. Vetarme vlees- (vis)gerechten voorzien het lichaam van eiwitten. Champignongerechten zijn toegestaan. Dranken - mineraalwater, ongezoete thee en koffie zonder room. Deze producten veroorzaken geen overmatige vetophopingen, maar bij de consumptie ervan moet rekening worden gehouden met de individuele tolerantie en eventuele bijkomende ziekten. Het wordt aanbevolen om gerechten dagelijks te stomen, stoven, koken en bakken.

Producten waarvan de consumptie moet worden teruggebracht tot de helft van de gebruikelijke portie:

• magere melk en gefermenteerde melkproducten, magere kazen (minder dan 30%) en kwark (minder dan 5%);
• aardappelen, erwten, bonen, linzen, pap, pasta - porties van maximaal zes eetlepels zijn toegestaan;
• bakkerijproducten van volkorenmeel, met zemelen (maximaal 150 g per dag);
• fruit;
• eieren.

Uitsluiting (strikte beperking) geldt voor de volgende zaken:

• alcoholische en zoete dranken;
• boter, zure room, room;
• plantaardige olie – niet meer dan één eetlepel per dag;
• mayonaise, vette (>30%) kazen en kwark (>5%);
• vet vlees en vis, reuzel;
• gefrituurd voedsel;
• gerookt vlees, worst;
• ingeblikt voedsel in olie;
• noten en zaden;
• honing, suiker, jam, conserven, confituur;
• ijs, zoetwaren en gebak.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Het voorkomen

Obesitas voorkomen is niet moeilijk; je hoeft alleen maar je gewicht onder controle te houden en binnen de norm te blijven. Zelfs mensen die aanleg hebben voor overgewicht, maar niet zondigen door te veel te eten, brengen hun gewicht niet tot obesitas.

Combineert alle methoden om overtollige kilo's te bestrijden en hartobesitas te voorkomen - door de hoeveelheid geconsumeerd voedsel te beperken, stofwisselingsprocessen te versnellen en voldoende lichaamsbeweging te nemen in verhouding tot de verbruikte energie. De principes van dieetvoeding zijn gebaseerd op het verlagen van de energiewaarde van geconsumeerd voedsel door licht verteerbare vetten en koolhydraten te elimineren, terwijl de benodigde hoeveelheid eiwitrijk voedsel behouden blijft.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognose

De vooruitzichten voor het vertragen van de groei van vetweefsel in het hart bij een bepaalde patiënt hangen af van de tijdigheid van de start van de behandeling, de ernst van de houding ten opzichte van medische aanbevelingen, energie, leeftijd en bijkomende pathologieën.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]