Onderontwikkeling van het zachte gehemelte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ontwikkelingsstoornissen zachte gehemelte dankt zijn oorsprong aan verstoring van embryonale primordia palatale plaat, wat kan leiden tot harde gehemelte en misvorming (spitsboog orale onderontwikkeling achterdelen palatale platen). In dit geval lijkt de achterste rand van het harde gehemelte waaraan het zachte verhemelte is bevestigd te zijn verkleind in de vorm van een naar achteren open hoek. Dit defect wordt gemaskeerd zachte gehemelte, maar vanwege de onrijpheid de farynx blijft ook voor phonation nasale medeklinker, en in de handeling van het slikken, waardoor een open nasonnement en binnendringen van vloeibaar voedsel in de nasopharynx. Dit defect draagt ook bij tot de penetratie van vreemde lichamen uit de mondholte in het nasale deel van de keelholte. De aanwezigheid van niet-gecompenseerde zachte verhemelte defect vergt een veel grotere stroom van pulmonaire lucht die nodig is voor phonation, zodat deze patiënten tijdens een gesprek, maken veelvuldig pauzes naar adem. Wanneer dergelijke defecten adenoidectomy gecontraindiceerd omdat het leidt tot frequentere en tubootitis acute purulente otitis media vanwege meer beschikbare binnendringen in de auditieve buis van het vloeibare voedingsmiddel.

Behandeling van onderontwikkeling van het zachte gehemelte is moeilijk. Het behandelingsprincipe is het verkleinen van de nasopharyngeale holte, die in het verleden werd gerealiseerd door de introductie van paraffine (vaseline) olie in de achterwand van de keelholte. Later werden verschillende chirurgische manieren voorgesteld om deze ruimte te versmallen, een daarvan is om de mediale plaat van het pterygoïde proces van het sefenoïde bot te mobiliseren met het pterygoid haakje op zijn uiteinde en het naar beneden te brengen. Dit proces wordt gedetecteerd door palpatie direct achter en aan de binnenkant van de laatste bovenste molaar, waarna een recht bit wordt geraakt aan de basis. Deze manipulatie bereikt mobilisatie van de spieren die aan dit proces zijn gehecht, die naar beneden worden getrokken door hun eigen stuwkracht en zich bevinden op het lagere oppervlak van de palatineponeurose, wat leidt tot een duidelijke vernauwing van de nasopharynx. De bewerking wordt uitgevoerd vanaf twee kanten.

Bij gebruik van deze operatie het gewenste resultaat niet wordt bereikt, dan toevlucht tot faringoplastike, waarvan de essentie bestaat uit het uitsnijden van een rechthoekige flap slijmvlies van de achterwand van de farynx van de bovenste pedikel, en vernieuwt het achteroppervlak van het zachte gehemelte en is daaraan bevestigd door middel van meerdere hechtingen lagere einde van de flap, de rest van de flap is genaaid aan de achterwand van de keelholte. Aldus wordt de communicatie tussen de nasopharynx en oropharynx verdeeld in twee holten brug gevormd uit het slijmvlies van de farynxwand. Aan de zijkanten van deze brug bevinden zich geconserveerde lumina, die voor nasale ademhaling zorgen. Na deze operatie dient de patiënt een beloop van foniatrische logopedie te ondergaan.

In de gedeeltelijke uitval van het zachte gehemelte daarvan verminderen de ruimte tussen het ontbrekende deel en de achterwand van de mondkeelholte mogelijk door vorming van een gelijkaardige klep aan het bovenbeen tegenover het defect van het zachte gehemelte en vast te zetten met een verpakking binnen een uitstulping in de achterwand van de mondkeelholte vormen, en vermindering van de afstand tussen het en het zachte gehemelte en verstrekken Functionele obstructie van de nasopharynx tijdens slikken en fonatie.