Splitsing van het zachte gehemelte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het splitsen van het zachte verhemelte gebeurt in de afwezigheid van fusie van embryonale beginselen van het zachte verhemelte. Palatine plaat volledig ue gefuseerde middellijn die in veelsoortige afwijkingen van het zachte gehemelte - van zeer kleine, zoals door splitsing alleen de tong (huig bifida) totdat volledig knippen van het zachte gehemelte, vaak grijpen en harde gehemelte, en zelfs de bovenkaak ( "wolf mond ") en de bovenlip (" hazenlip "). Deze afwijkingen van de bovenkaak van een aantal belangrijke oorzaak van functionele stoornissen in verband met zuigen, slikken en fonatie. Pasgeborenen kunnen hun eigen borst niet nemen, dus worden ze gevoed met een lepel of een langwerpige tepel. Vanwege het feit dat een grote hoeveelheid vloeistof door de nasale passages in de neus wordt gegoten, is het voeden van het kind vertraagd uren, dat hij de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen krijgt. Het lactatieproces bij de moeder is snel uitgeput vanwege de afwezigheid van zijn reflexstimulatie door het zuigproces. Kinderen met een wolvenkiem lopen aanzienlijk achter in ontwikkeling en leven vaak niet tot 1 jaar. Ontwikkeling van phonation bij deze kinderen is significant verschillend van de norm: ze kunnen niet uitspreken de reflex klinkt zoals medeklinkers n, m, k, ze sterk gemanifesteerd geopend twang in de uitspraak van de medeklinkers n en m Als gevolg van het feit dat de neusholte permanent open vanaf de zijkant blijft. Mondholte, de uitspraak van de sluitende geluiden, vooral b, c, d, gaat gepaard met een luchtuitlaat door de neus.

Behandeling van gespleten gehemelte. De behandeling van gespleten gehemelte klieving is alleen chirurgisch en is het voorrecht van maxillofaciale chirurgen, daarom zullen we ons alleen richten op enkele algemene bepalingen van deze behandeling. De methode van chirurgische ingreep is afhankelijk van de grootte van de kloof en alle vormen. De meest succesvolle interventies worden gerealiseerd met smalle en korte spleten, waarbij het hanteren van U-vormige soft-sky-defecten aan aanzienlijke problemen voldoet. Operatieve interventie is raadzaam om een kind te produceren tussen de 12e en 20e levensmaand, wanneer hij begint te spreken. Als de operatie later wordt uitgevoerd, wanneer het kind bepaalde vervormde fonetische vaardigheden heeft gevormd, dan is het noodzakelijk om gespecialiseerde logopedie en foniatrische rehabilitatie van de spraakfunctie uit te voeren. Als de operatie wordt uitgevoerd door een volwassene, wordt het fonetische defect praktisch niet gecorrigeerd.

Als een van de varianten van het zachte gehemelteplastiek voor dit defect, geven we de Trelew-techniek. Lokale anesthesie, applicatie en infiltratie. De incisie van het slijmvlies wordt gemaakt rond het defect, terugtrekkend van zijn rand met 1-2 mm. Een van de helften van de tong (dan de andere) wordt omhoog getrokken met een anatomische pincet naar de boog van de mondholte. Scheid het slijmvlies van het orale en faryngeale oppervlak (van beide kanten) van de gespierde laag van de tong. Vervolgens worden laxerende incisies gemaakt langs de interne alveolaire marges; stop met bloeden van de palatinale slagaders. Verdere otseparovyvayut en mobiliseren flap 2 - een van de mucosa van de nasofarynx, de andere van het orofaryngeale slijmvlies, spierlaag daartussen. Zo daaropvolgende kunststof zachte gehemelte opgesteld aan beide zijden van een klep drie lagen: binnenlaag (nasofaryngeale) van mucosale midden - spieren buitenste orofaryngeale en de binnenkant van de mucosa. Dan is het defect laag-voor-laag gesloten. Eerst worden de naden op de binnenlaag aangebracht, waardoor de top van de gespleten tong bij elkaar komt. De eerste naad wordt aangebracht bovenop de tong, de resterende - aan connivent randflappen nasofaryngeale slijmvlies, waarbij de knooppunten moeten in de neusholte. Dan gehecht spierflappen met twee of drie catgut hechtingen, moet rekening worden gehouden met het feit dat het succes van de operatie is afhankelijk van de kwaliteit van de verbinding is spierflappen. Voltooi de operatie door hechtingen op het slijmvlies van de orofarynx aan te brengen. In de overige delen van de zijden van de alveolaire processen stok turundy geïmpregneerd met een antibiotische oplossing, teneinde de positie van naburige flappen en gestikte randen behouden.

In de postoperatieve periode binnen 2 weken wordt irrigatie van de neusholte en de mond gemaakt met zwakke oplossingen van ontsmettingsmiddelen en wordt een vloeibaar dieet voorgeschreven. Nasofaryngeale hechtingen worden spontaan verwijderd, de hechtingen uit de mondholte, zoals tampons, worden verwijderd op de 8e-10e dag na de operatie. Er zijn andere methoden van kunststof gespleten gehemelte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]