Oog bij leukemie

Met leukemie kan elk deel van de oogbol bij het pathologische proces betrokken zijn. Op dit moment is de terminale fase van leukemie zeldzaam wanneer de mortaliteit van deze patiënten aanzienlijk is afgenomen. Oogartsen van kinderen observeren zelden patiënten met oculaire manifestaties van leukemie. Onderzoeken in de dynamica zijn echter noodzakelijk in verband met de waarschijnlijkheid van significante veranderingen in één of beide ogen, alsook om tekenen van herhaling van de ziekte te identificeren en om de effectiviteit van de behandeling te verduidelijken.

Orbitis met leukemie

• Met myeloïde leukemie kan botinfiltratie, bekend als chloromen, worden waargenomen.
• Met het terugkeren van lymfatische leukemie, is het mogelijk om de banen in het proces van weefsels te betrekken.

Conjunctiva in het geval van leukemie

Er is infiltratie van het bindvlies. Gelijktijdige bloedingen worden gewoonlijk geassocieerd met impregnatie van het bindvlies, verhoogde bloedviscositeit of stoornissen van het stollingssysteem.

Hoornvlies en sclera bij leukemie

Het hoornvlies is zelden betrokken bij het proces, behalve de gevallen van het hechten van eenvoudige en herpes zoster in geval van verminderde immuniteit.

Lenticulaire lens

Na beenmergtransplantatie en daaropvolgende algemene bestralingstherapie is de ontwikkeling van cataract mogelijk.

Voorste kamer en iris

Betrokkenheid bij het proces van de iris dient als een indicator voor de verergering van de onderliggende ziekte die het vaakst optreedt bij lymfoblastische leukemie, na een onderbreking gedurende 2-3 maanden behandeling tegen een achtergrond van remissie. De pathologie van de iris manifesteert zich als volgt:

• geïsoleerde infiltraten;
• Trage reactie van de leerling;
• heterochromie van de iris;
• objectieve en subjectieve tekenen van irita;
• gifema;
• glaucoom.

Voor de diagnose kunnen irisbiopsie en een afrastering voor het onderzoeken van de vochtigheid van de voorkamer nodig zijn. De behandeling omvat meestal bestralingstherapie bij een dosis van 3000 cGy en plaatselijke toepassing van steroïden.

Vasculair membraan

Bij alle soorten leukemie is een vasculair membraan vaker betrokken bij het pathologische proces dan bij andere oogweefsels. Het komt niet vaak voor dat retina-loslating of subretinale weefselproliferatie optreedt.

Retinopathie en veranderingen in het glasvocht

1. De verhoogde viscositeit van het bloed leidt tot de uitzetting en kronkeligheid van de retinale aderen, de vorming van perivasculaire koppelingen en bloedingen.
2. Retinale bloedingen:
   • schending van de integriteit van de vaatwand leidt tot het voorkomen van typische hemorragieën van leukemieprocessen met een karakteristieke witte haard in het midden;
   • subhyaloid hemorrhages;
   • bloedingen kunnen gelokaliseerd worden in elke laag van het netvlies, inclusief de laag zenuwvezels.
3. Witte foci op het netvlies:
   • perivasculaire koppelingen;
   • retinale infiltraten, vaak van hemorrhagische oorsprong;
   • vatachtige foci die optreden na beenmergtransplantatie;
   • vast exsudaat veroorzaakt door verhoogde permeabiliteit van de vaatwand;
   • witte foci, waarvan de oorsprong geassocieerd is met de aanwezigheid van een voorwaardelijk pathogeen cytomegalovirus of infectieuze processen op de fundus;
   • focale retinale ischemie met uitgebreide oedeemzones.

Laesie van de oogzenuw

• Komt vaak voor in de preterminale fase van de ziekte;
• In eerdere stadia van de ziekte komt minder vaak voor;
• Verlies van centrale visie;
• Prelaminaire infiltratie manifesteert zich door oedeem van de optische schijf;
• Retro-laminaire infiltratie wordt alleen vastgesteld door middel van scanmethoden.

Complicaties van de behandeling

Medicijnen

• Vinkristin:
  • optische zenuw neuropathie;
  • ptosis;
  • verlamming van craniale zenuwen.
• L-asparaginase - encefalopathie;
• Cytarabine - ontstekingsprocessen van het bindvlies en het hoornvlies;
• Methotrexaat - arachnoiditis.
• Steroid therapie:
  • cataract;
  • goedaardige intracraniële hypertensie.

Immunosuppressiva

Infectieuze processen, waarvan de veroorzakende stoffen conditioneel pathogene bacteriën, virussen, schimmels en protozoa zijn, bijvoorbeeld herpes zoster of cytomegalovirus.

Complicaties van beenmergtransplantatie bij leukemie

1. Staar.
2. Trapezitor witte foci op het netvlies.
3. Graftziekte:
   • het organisme herkent de ontvanger van de transplantatie niet als 'zichzelf';
   • droge ogen syndroom;
   • cicatric lagophthalmus;
   • conjunctivitis van niet-infectieuze oorsprong;
   • uveïtis;
   • staar.

Fakomatoz, gerelateerd aan neuro-ectodermale aandoeningen, is een groep van syndromen waarbij de huid, het oog en het centrale zenuwstelsel betrokken zijn bij het proces van hyperplasie van het weefsel van een goedaardig beloop. Deze groep ziekten omvat neurofibromatose, tubereuze sclerose, de ziekte van Hippel-Lindau en het Sturge-Weber-syndroom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]