Torsie van testiculaire gidatiden en de epididymis

Testiculaire torsie gidatid ontstaat als gevolg van acute, subacute en chronische stoornissen van de bloedsomloop, die optreden als gevolg van torsie of microtrauma aanhangsel testes. Gidatidy testis en epididymis (Gk hydatidos water bubble.) - beginselen Müllerian vertegenwoordigen racemiform expansie aanvullende entiteiten testis, bestaande uit afzonderlijke lobben en met gekronkelde tubuli geassocieerd met de teelbal en is gelegen op een aanhangsel of steel.

Hydatids worden gevormd in het proces van omgekeerde ontwikkeling van Müller-kanalen met hun onvolledige reductie tijdens seksuele ontwikkeling, vertegenwoordigen de rest van het Wolf-kanaal.

Wat veroorzaakt een torsie van de testis en de epididymis?

Torsie van testiculaire hydatids treedt op wanneer er een lang of smal been is. De ontwikkeling van pathologische veranderingen in hydatide wordt vergemakkelijkt door het hoofdtype circulatie, los en gevoelig stroma van het orgaan zonder elastische vezels. Volgens de klinische en morfologische studie wordt de torsie van de benen van de hydatid in een klein aantal gevallen gedetecteerd. Vaker is er een schending van de circulatie van de hydatid of de ontsteking ervan. Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van knikken in het been van hydatida, torsie met spontaan onttwisten. Aandoeningen van veneuze uitstroom tijdens fysieke inspanning of scrotumletsel.

Symptomen van tester hydatid torsie

Torsie van testiculaire hydatids wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn in de testikel, lieskanaal en zelden pijn in de buik met bestraling in de lumbale regio. De eerste dag wordt bepaald door een dichte, pijnlijke infiltratie in het gebied van de bovenste pool van de zaadbal of het aanhangselgebied. Oedeem en hyperemie komen later voor, wat samenhangt met de progressie van het pathologische proces. Bij patiënten wordt de verdichting en vergroting van de zaadbal genoteerd. Het infiltraat wordt gepalpeerd afhankelijk van de locatie van de hydatida.

Opgemerkt moet worden dat de lokalisatie van klinische manifestaties van scharnierschade zich langzaam ontwikkelt en met een lange termijn van letsel niet altijd wordt uitgesproken. In de testis of epididymis opgemerkt symptoom "blauwe stip", die overeenkomt met de lokalisatie gedraaid gidatide (pijnlijke afdichting schijnt door de huid van het scrotum als knooppunt donkere blauwachtige kleur). Dit symptoom kan worden gevangen in de eerste 24 uur van de ziekte.

Vaak verschijnen bij kinderen met torsie van testiculaire hydatids misselijkheid en braken en het late stadium van de ziekte gaat gepaard met een toename van de temperatuur tot subfebrile waarden. De hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door hyperemie en een toenemende zwelling van het scrotum. In deze periode differentiëren de zaadbal en het aanhangsel niet.

De belangrijkste symptomen van torsie van testiculaire hydatids zijn dus:

• plotseling begin van pijn in de zaadbal;
• mild asymmetrisch oedeem en congestie van het scrotum;
• aanwezigheid van een dicht infiltraat.

Diagnose van torsie van testis-hydatids

Diagnose torsie gidatid ei is gebaseerd op klinische kennis, evenals de bijbehorende ziekten, die in sommige gevallen pathologisch proces kan simuleren in de testis, en dus leiden tot een onjuiste methode van behandeling in situaties waarin het klinisch beeld is onduidelijk, met uitzondering van de algemene klinische methoden zoals studies uit te voeren, zoals de :

• inspectie;
• transilluminatie (onderzoek van het scrotum bij doorvallend licht);
• ultrasone echografie.

[1], [2], [3]

Klinische diagnose van torsie van testis-hydatids

Palpatie gidatida onmogelijk.

[4], [5], [6], [7]

Instrumentele diagnostiek van torsie van testis-hydatids

Diaphanoscopie van het scrotum maakt het mogelijk om de vorming van een donkere kleur te detecteren in de regio van typische lokalisatie van hydatids.

In echografie wordt de hydatid gedefinieerd als een uitsteeksel of knobbeltje van 2-5 mm, vaker op de bovenpool van de zaadbal of in de groef tussen de zaadbal en de kop van het aanhangsel. Er kunnen verschillende van dergelijke formaties zijn, maar ze worden soms niet echografisch herkend, omdat hun tedere structuur niet altijd onderscheidt van omliggende weefsels. Ze worden het best gevisualiseerd met hydrocele en worden bij 80-95% van de mannen aangetroffen.

Differentiële diagnose van torsie van testis-hydatids

Torsie van testiculaire hydatids moet worden onderscheiden van acute orchitis, die relatief zeldzaam is bij kinderen, vergelijkbare klinische symptomen heeft, maar een andere behandeling vereist.

[8], [9], [10]

Behandeling van titaniumtestatine torsie

Niet-medicamenteuze behandeling van titaniumhydatide torsie

Conservatieve behandeling van torsie van testiculaire hydatids wordt alleen uitgevoerd met mild tot expressie gebrachte klinische manifestaties en een neiging tot achteruitgang van de ziekte in de volgende 24 uur.

Operatieve behandeling van torsie van testis-hydatids

Noodoperaties voor het syndroom van het "acute scrotum" zijn de tweede in frequentie na appendectomie bij kinderen. Bij de revisie van de scrotumorganen onthullen 60-90% van de waarnemingen pathologische veranderingen in de bijbal of epididymis, die wordt beschouwd als een torsie van zijn benen.

De meeste auteurs zijn van mening dat met het draaien van de epididymis een urgente operatie noodzakelijk is, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties zoals:

• chronisch oedeem van de zaadbal, waarvan het langdurige bestaan een nadelige invloed heeft op de bloed- en lymfecirculatie en de testiculaire functie, wat tot de atrofie ervan kan leiden;
• secundaire niet-specifieke epididymitis, zpididemoorhit, die bijdraagt aan obstructie van de zaadleider en ontwikkeling van onvruchtbaarheid;
• een schending van de gezonde testikelfunctie en zijn atrofie.

Techniek voor de werking van torsie van testis-hydatids

Inguinale toegang wordt ontleed door alle lagen van de scrotumwand die alle schillen van de zaadbal openen. Wanneer de sereuze holte wordt geopend, wordt een kleine hoeveelheid lichte hemorragische of troebele effusie vrijgegeven, die wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek. De zaadbal is in de meeste gevallen niet veranderd. De toename van het hoofd en het lichaam van de bijbal komt vaker voor. In de regio van de bovenste pool van de zaadbal of de kop van het aanhangsel vind je de hydatid en verwijder deze in de wond. De getroffen hydatid is verhoogd. Soms is het zelfs groter dan een teelbal van een donkerpaarse of zwarte kleur. Verdraaid alleen epididymis met een lange en dunne steel.

Torsie van testiculaire gidatides kan zowel met de klok mee als in de tegenovergestelde richting. De hydatid wordt geresecteerd met een deel van het onveranderde deel om de progressie van vaginitis te voorkomen. Verwijderd ook niet-gemodificeerde hydatids. Voer een blokkering uit van het spermatische koord 10-15 ml van 0,25-0,5% oplossing van procaïne (novocaïne) met antibiotica (met troebele effusie of vaginitis). Defect van het pariëtale blad van de vaginale omhulling van de zaadbal wordt gehecht. In de holte van het scrotum wordt een rubberen maat of drainagebuis ingebracht en worden naden op de huid aangebracht. Zonder de vaginale schil van de zaadbal te hechten, volgens Ya.B. Yudin et al. (1987), wordt de teelbal gesoldeerd met een postoperatief litteken, dat vervolgens gepaard gaat met traumatisering (met traumatisering van de ondersteunende spier) en de ontwikkeling van fibrose bevordert. Operatie Winckelmann wordt niet getoond, omdat het verwijderen van hydatids, inclusief ongemodificeerd, de voorwaarden voor de verdere ontwikkeling van hydrocele elimineert.

Verder management

In de postoperatieve periode wordt een ontstekingsremmende behandeling voorgeschreven.

Voorspelde torsie van testis-hydatids

Torsie van testiculaire hydatids hebben een gunstige prognose na een operatie voor de nederlaag van de hydatida.

[11], [12]