Osteochondropathie Perthesa

De aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de heupkop met de verdere aseptische necrose wordt verminderd, is de osteochondropathie van Perthes. Het is een vrij algemene pathologie en is goed voor ongeveer 17% van het totale aantal aseptische necrose. Het komt voor in de kindertijd of adolescentie. Het is mogelijk, zowel unilaterale als bilaterale schade, maar het tweede gewricht lijdt minder en herstelt sneller.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken osteochondropathy

Het degeneratief-dystrofische proces in de botten verwijst naar polyetiologische ziekten. Er is een theorie dat deze aandoening nauw samenhangt met aangeboren onderontwikkeling en anomalieën van het lumbale ruggenmerg. De risicofactoren voor de ziekte van Perthes zijn:

• Mechanische letsels: blauwe plekken, verstuikingen.
• Ontsteking van het heupgewricht bij infectieziekten.
• Hormonale stoornissen.
• Genetische aanleg en neiging tot myelodysplasie.
• Verstoring van mineraalmetabolisme, met name calcium en fosfor.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen osteochondropathy

Symptomen manifesteren zich door doffe pijnen bij het lopen, die gelokaliseerd zijn in het gebied van het heupgewricht. Ongemak in de knie en over het hele been is ook mogelijk. De patiënt begint te meppen, door podvolakivaya getroffen ledemaat. Bij verdere progressie is er zwelling van de zachte weefsels in het gebied van het gewricht, bewegingsbeperking, moeite met lopen. Vegetatieve aandoeningen in de distale delen van het zere been zijn ook mogelijk: koude en bleke voeten met overmatig zweten, laagwaardige lichaamstemperatuur. In de toekomst is er een verkorting van de ledemaat, de ontwikkeling van artrose.

Stages

Er zijn vijf hoofdfasen van het pathologische proces:

1. Overtreding (beëindiging) van de bloedtoevoer, de vorming van een focus van aseptische necrose.
2. Impressiefractuur van de heupkop op het gebied van primaire vernietiging.
3. Langzame resorptie van necrotisch weefsel en verkorting van de dijbeenhals.
4. Groei op de plaats van necrose van het bindweefsel.
5. Fusiefractuur - vervanging van bindweefsel door nieuw bot.

[12], [13]

Diagnostics osteochondropathy

De diagnose is gebaseerd op het verzamelen van geschiedenis en radiografie. De behandeling hangt af van de ernst van de pijnlijke symptomen en de aanwezigheid van veranderingen op de röntgenfoto. Bij minimale afwijkingen wordt de behandeling niet uitgevoerd. In andere gevallen is de patiënt geregistreerd bij een orthopedist.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling osteochondropathy

Voor de behandeling worden volledig ledigen van de ledemaat, het opleggen van skeletale tractie en gipsen afgietsels getoond. Medicijnen voorschrijven om de bloedtoevoer naar het gewricht te verbeteren, het resorptieproces van beschadigde weefsels te stimuleren en botten te herstellen. Bij ernstige misvorming en subluxatie van het femur wordt de rotationele transpositie van het acetabulum volgens Salter of corrigerende medialiserende osteotomie van het femur weergegeven.

Prognose

De prognose van deze vorm van pathologie hangt volledig af van de grootte en locatie van necrose. Als de laesie klein is, zijn er kansen voor een volledig herstel. Bij uitgebreide vernietiging splitst de kop van de dij in verschillende fragmenten waarvan de fusie een onregelmatige vorm krijgt. Dit houdt verdere pathologische veranderingen in, de vorming van contracturen, coxarthrosis.

[19], [20]