Panum

Panum is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om zweren of GERD te elimineren.

[1], [2]

Indicaties Panuma

Gebruikt bij volwassenen voor zwerende ziekten ontwikkelen in het maagdarmkanaal, gastrinomen en andere pathogene aandoeningen waarbij verhoogde maagzuurafscheiding en naast de destructie van de bacterie Helicobacter pylori, die optreedt op een achtergrond van zweren in het maagdarmkanaal (gecomplexeerd met geselecteerde antibiotica) te behandelen. Ook voorgeschreven aan jongeren van 12 jaar - als een middel om refluxesofagitis elimineren.

[3], [4]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in tabletten, in een hoeveelheid van 10 stuks in de blisterplaat. In een verpakking - 1 of 2 blisterverpakkingen.

Farmacodynamiek

Pantoprazol is een component dat benzimidazol vervangt, een stof die de afgifte van zoutzuur vertraagt door specifiek de activiteit van protonpompen in de buurt van pariëtale glandulocyten te blokkeren.

Omzetting van pantoprazol in zijn actieve vorm komt in het zure milieu van de pariëtale glandulotsitov wanneer vertraging wordt uitgevoerd enzym H ⁺ -K ⁺ -ATPase (blokkeren van de laatste fase van het vervaardigen zoutzuur). De mate van vertraging wordt bepaald door de afmeting en dosering verwijst naar gestimuleerd en daarnaast de basale zuursecretie.

Gewoonlijk worden verzwakkende manifestaties van de ziekte waargenomen na 2 weken behandeling. Het gebruik van pantoprazol, evenals die andere geneesmiddelen die langzame protonpomp soort geleiders en H2, waardoor de prestaties van de pH in de maag verminderen, wat leidt tot verhoogde afgifte van gastrine (deze waarden evenredig met de vermindering van de zuurgraad). De toename van de gastrinesecretie is omkeerbaar.

Omdat pantoprazol het enzym distaal synthetiseert ten opzichte van de celgeleider, kan deze stof de afgifte van zoutzuur vertragen, ongeacht de andere stimulatie (histamine met acetylcholine en gastrine). De mate van blootstelling aan geneesmiddelen is vergelijkbaar voor intraveneuze toediening en orale toediening.

Het gebruik van pantoprazol leidt tot een toename van nuchtere gastrinewaarden. Tijdens een korte receptie meestal blijven ze binnen aanvaardbare grenzen, maar met een lange staat van medicamenteuze behandeling van gastrine wordt vaak verhoogd door het 2 keer. Maar een buitensporige toename van waarden wordt slechts af en toe waargenomen. Daarom kunnen zeer zelden met langdurige behandeling cursussen een lichte of matige toename van de omvang van de maag bevindt zich in de specifieke endocriene cellen ontwikkelen. Maar er is op het moment dat de testresultaten tonen aan dat de vorming van cellen, die voorlopers van neuro-endocriene tumoren karakter (atypische vorm van hyperplasie) of gastrische neuro-endocriene tumoren zijn gemeld bij de mens.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmacokinetiek

Absorptie.

Het geneesmiddel wordt snel geabsorbeerd en bereikt maximale plasmawaarden met een eenmalig gebruik van 40 mg stof. Na gemiddeld 2,5 uur na gebruik wordt serum Cmax gedetecteerd, wat ongeveer 2-3 μg / ml is. Deze waarden blijven stabiel na meervoudig gebruik van geneesmiddelen. De farmacokinetiek van het geneesmiddel blijft ongewijzigd, zowel voor eenmalig gebruik als voor herhaald gebruik. Binnen 10-80 mg geconsumeerde porties wordt de plasmafarmacokinetiek van het geneesmiddel lineair en na intraveneuze injectie en na inname gehandhaafd.

Er werd onthuld dat de biologische beschikbaarheid van Panuma ongeveer 77% is. Toelating samen met voedsel heeft geen invloed op de waarden van AUC of serum-Cmax en heeft daarom geen invloed op de biologische beschikbaarheidindex. Toepassing met voedsel verhoogt alleen de variabiliteit van de latente fase.

Distribution.

Eiwitsynthese van de stof in het bloedplasma bereikt 98%. Het distributievolume is ongeveer 0,15 l / kg.

Metabolische processen.

Bijna alle pantoprazol ondergaat het proces van levermetabolisme. De hoofdmanier van dit proces is demethylering met deelname van component CYP2C19, gevolgd door zwavelconjugatie. Andere routes suggereren een oxidatieproces waarbij de CYP3A4-stof betrokken is.

Excretie.

De uiteindelijke halfwaardetijd is ongeveer 1 uur en de vrijmakingsgraad is ongeveer 0,1 l / uur / kg. Er is informatie over verschillende gevallen van uitstelvertraging. Vanwege de specifieke vorm van de synthese van actieve element een protonpomp pariëtale glandulotsitov halfwaardetijd is niet gecorreleerd met een significant langere effecten (vertraging processen van zuursecretie).

De meeste producten van het verval van geneesmiddelen worden uitgescheiden in de urine (ongeveer 80%) en de rest wordt uitgescheiden met uitwerpselen. De belangrijkste metaboliet in urine en bloedserum is desmethylpentoprazol, dat is geconjugeerd met sulfaat. De halfwaardetijd van dit element is ongeveer 1,5 uur, wat niet veel langer is dan de halfwaardetijd van pantoprazol.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dosering en toediening

Intestinale tabletten Panum moet in zijn geheel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met water (niet geplet of gekauwd), 1 uur voor het eten.

Dimensies van doseringen tijdens therapie met reflux-oesofagitis.

Voor een dag moet u 1 tablet innemen met een volume van 40 mg. Soms is het mogelijk om de dosis met de helft te verhogen (2 tabletten met een volume van 40 mg), vooral als er geen positief resultaat is na het gebruik van andere medicijnen.

Om de overtreding te voorkomen, is meestal 1 maand nodig. Als het vereiste resultaat na deze tijd niet beschikbaar is, zou men genezing moeten verwachten gedurende de volgende maand.

De groottes van porties voor de vernietiging van Helicobacter pylori (samen met 2 antibiotica).

Mensen met een maagzweer in het maagdarmkanaal, evenals een positief resultaat van de Helicobacter pylori-test, moeten het uitroeien met behulp van een complexe behandeling. Daarbij is het noodzakelijk rekening te houden met lokale informatie over bacteriële resistentie, evenals nationale aanbevelingen voor de aanwijzing en het gebruik van geschikte antibacteriële geneesmiddelen. Rekening houdend met de gevoeligheid van pathogenen, kunnen de volgende medicijncombinaties worden gebruikt om het H. Pylori-element bij een volwassene te doden:

• de 1e pil innemen met tweemaal daags 40 mg in combinatie met amoxicilline (tweemaal daags 1 g van het geneesmiddel) of claritromycine (tweemaal daags 0,5 g van het geneesmiddel);
• het nemen van de 1e Panuma-tablet (40 mg) 2 maal / dag samen met metronidazol (0,4-0,5 g) of tinidazol (0,5 g) tweemaal daags, of met claritromycine (0,25-0,5 d) tweemaal per dag;
• gebruik de eerste pil van het medicijn (40 mg) 2 maal / dag samen met amoxicilline (1 g LS) tweemaal daags, hetzij metronidazol (0,4-0,5 g) of tinidazol (0,5 g) tweemaal daags.

Tijdens de gecombineerde loop van de behandeling gericht op het uitroeien van H. Pylori, moet de tweede pil van Panuma 's avonds worden ingenomen vóór het avondeten (ongeveer 60 minuten). De duur van de therapie duurt 1 week en kan indien nodig met nog eens 7 dagen worden verhoogd. Over het algemeen mag de duur van de behandeling niet meer dan 14 dagen zijn.

Indien nodig, verder gebruik van pantoprazol voor de genezing van ulceratieve laesies, moet het rekening houden met de aanbevolen doseringsregimes die worden gebruikt voor de behandeling van zweren in het maag-darmkanaal. Als er geen uitgebreide behandeling is in de indicaties (bijvoorbeeld mensen met een negatief testresultaat voor Helicobacter pylori), is het noodzakelijk om Panuma-monotherapie in dergelijke doses te gebruiken:

• bij de behandeling van maagzweren - 1 tablet per dag. Soms kan de grootte van het deel worden verdubbeld (maximaal 2 tabletten), vooral als het gebruik van andere geneesmiddelen niet werkt. Om ulceratieve pathologie in de maag te elimineren, is meestal 1 maand voldoende. Incidentele genezing wordt alleen gedurende de volgende maand waargenomen;
• bij de behandeling van een darmzweer - de eerste pil voor een dag innemen. Het is ook mogelijk om de dosering te halveren - tot 2 tabletten. Intestinale ulcera worden meestal binnen 14 dagen geëlimineerd. Af en toe kan het nog 2 weken duren.

De doseringsmaten bij de behandeling van gastrinoom en andere ziekelijke aandoeningen, waartegen de secretoire functie van de maag toeneemt.

Met een lange behandelingskuur om gastrinoma en andere aandoeningen met verhoogde secretie te elimineren, moet u eerst 80 mg / dag (2 tabletten) innemen. Als er een dergelijke behoefte is, mag het gedeelte worden getitreerd, verlaagd of verhoogd, waarbij rekening wordt gehouden met de waarden van de pH van de maag. De dagelijkse dosering, die meer is dan 2 tabletten (80 mg), wordt aanbevolen om te worden verdeeld in 2 verschillende toepassingen. Het kan misschien een tijdje duren om de dosis te verhogen tot waarden van meer dan 160 mg, maar deze kuur zou alleen moeten duren voor de periode die nodig is voor een adequate controle van de pH-waarde.

Met de eliminatie van gastrinoom wordt de geschikte duur van het therapeutische beloop bepaald door het klinische beeld en wordt deze individueel toegewezen.

Bij aandoeningen in het werk van de lever.

Het is verboden om meer dan 1 tablet te gebruiken met een volume van 20 mg per dag (met een milde vorm van pathologie). Mensen met een matige of ernstige vorm van de ziekte mogen het medicijn niet gebruiken voor het doden van de microbe Helicobacter pylori (complexe therapie).

Gebruik Panuma tijdens zwangerschap

Er is slechts beperkte informatie over het nemen van Panuma door zwangere vrouwen. Er is geen informatie over het potentiële risico op complicaties bij de mens. Het is verboden medicatie voor te schrijven tijdens deze periode (behalve in extreme gevallen).

Er is informatie dat het geneesmiddel met de moedermelk wordt uitgescheiden. Bepaal of de borstvoeding moet worden opgegeven of dat de drug door de behandelend arts moet worden geannuleerd, waarbij de voordelen van de therapie voor de moeder en de mate van risico voor de baby in aanmerking worden genomen.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie tegen pantoprazol, benzimidazolderivaten of andere elementen van het geneesmiddel;
• het is verboden om voor te schrijven aan kinderen jonger dan 12 jaar, omdat de informatie over de ernst van de blootstelling en de veiligheid van het gebruik van geneesmiddelen in deze groep patiënten beperkt is;
• Personen met een nieraandoeningsaandoening mogen het medicijn niet gebruiken om Helicobacter pylori (complexe therapie) te doden, omdat er geen informatie is over de veiligheid van de ontvangst ervan en ook niet over de effectiviteit van de actie.

[17], [18], [19], [20],

Bijwerkingen Panuma

Het gebruik van medicijnen kan bepaalde neveneffecten veroorzaken:

• schendingen van de functie van systemische bloedstroom samen met lymfe: leuko-, trombocyto- of pancytopenie, evenals agranulocytose;
• immuunstoornissen: manifestaties van overgevoeligheid (dit omvat anafylaxie en andere anafylactische stoornissen);
• metabolische aandoeningen: het voorkomen van hyperlipidemie en naast een toename van lipide parameters (holestirola met triglyceriden), gewichtsverandering, hypokalemie met hyponatremie en kipokaltsiemiya en hypomagnesiemie;
• psychische stoornissen: problemen met slaap, depressie (ook in het stadium van exacerbatie), een gevoel van desoriëntatie (ook in een staat van exacerbatie), het verschijnen van hallucinaties. Er kan ook verwarring zijn (vooral bij mensen met de neiging om dergelijke stoornissen te ontwikkelen, bovendien, als er tekenen zijn, treedt hun ergernis op);
• manifestaties op het gebied van NA: de ontwikkeling van hoofdpijn, paresthesieën, duizeligheid, evenals problemen met smaakperceptie;
• reacties van visuele organen: visuele wazigheid of frustratie;
• GI functiestoornissen: de verschijning van misselijkheid, een opgeblazen gevoel, diarree, braken, en samen met de droogte van de mond, constipatie, buikpijn of pijn in het gebied;
• manifestaties van het hepatobiliaire systeem: een toename van de waarden van leverenzymen (GGT met transaminasen) en bilirubine-waarden, en daarnaast de ontwikkeling van leverfalen of geelzucht en hepatocytenbeschadiging;
• laesies die de onderhuidse laag en het huidoppervlak beïnvloeden: jeuk met uitslag, Quinck-oedeem, netelroos, TEN, Stevens-Johnson-syndroom, fotosensibiliteit en erythema polyforma;
• spier- en botreacties: de ontwikkeling van myalgie, spierspasmen of artralgie, en tegelijkertijd fracturen van de polsen, dijen of wervelkolom;
• verstoringen van de urinaire functie: tubulo-interstitiële nefritis (vervolgens is ontwikkeling van nierfalen mogelijk);
• aandoeningen in het werk van voortplantingsorganen: ontwikkeling van gynaecomastie;
• systemische manifestaties: een gevoel van malaise of vermoeidheid, een toename van de temperatuur, de ontwikkeling van asthenie of perifere oedemen.

[21], [22]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het effect van het geneesmiddel op de absorptie van andere geneesmiddelen.

Panum staat om de absorptie van geneesmiddelen waarvan de grenzen bepaald biobeschikbaarheid gastrische pH verzwakken (Hier omvat de afzonderlijke antifungale stof -sredi hen itraconazol, ketoconazol en bovendien met posaconazol en andere middelen, bijvoorbeeld erlotinib).

Middelen voor de behandeling van HIV (zoals atazanavir).

Als combinaties van geneesmiddelen, protonpomp remmende activiteit atazanavir en andere middelen voor de behandeling van HIV, het niveau van zuiging wordt bepaald door uitvoering van pH in de maag, aanzienlijk kunnen verminderen de biologische waarden van laatstgenoemde, evenals hun efficiëntie. In dit opzicht is het gecombineerde gebruik van deze geneesmiddelen verboden.

Anticoagulantia met indirecte effecten (zoals warfarine of fenprokumone).

Hoewel er tijdens de klinische onderzoeken geen interactie was tussen Panum en warfarine of fenprocumon in combinatie, was er tijdens de post-marketingstudies een enkele verandering in het aantal MSR. Daarom moeten mensen die geneesmiddelen gebruiken zoals warfarin of fenprokumone voor de behandeling, de MRI / MI-indicatoren voortdurend controleren na inname van pantoprazol en het uitdoen, en op hetzelfde moment als het niet regelmatig wordt gebruikt.

Methotrexaat.

Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van methotrexaat in grote hoeveelheden (bijv. 0,3 g) in combinatie met stoffen die de activiteit van de protonpomp vertragen, de waarde van methotrexaat in het bloed verhoogt bij bepaalde groepen patiënten. Mensen die methotrexaat gebruiken in hoge doseringen (bijvoorbeeld bij de behandeling van psoriasis of kanker), is het noodzakelijk om Panuma enige tijd te weigeren.

[23]

Opslag condities

Panum moet op een afgesloten plaats worden bewaard, afgezien van de toegang van kleine kinderen. De temperatuur mag de 30 ° C niet overschrijden.

Speciale instructies

beoordelingen

Panum is een zeer effectief hulpmiddel bij de behandeling van gastritis. De getuigenissen geven aan dat om het resultaat te bereiken het medicijn alleen moet worden ingenomen met de benoeming van een arts, een onafhankelijke receptie is ten strengste verboden. Van de geconstateerde voordelen was het ontbreken van speciale contra-indicaties, evenals een lage kans op een overdosis. Het nadeel is een vrij hoge prijs voor het medicijn, hoewel de doeltreffendheid deze kosten rechtvaardigt.

[24]

Houdbaarheid

Panum kan 3 jaar na het vrijkomen van het medicijn worden gebruikt.