Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Paracoccidia zijn de verwekkers van paracoccidioïdose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Paracoccidioidomycose (synoniemen: Zuid-Amerikaanse blastomycose, Lutz-Splendore-Almeida-syndroom) is een chronische mycose die gekenmerkt wordt door letsels aan de longen, huid, slijmvliezen van de mondholte en neus, met een progressief beloop en de ontwikkeling van een verspreide vorm van de ziekte. De verwekker is Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Morfologie van paracoccidia
Een dimorfe schimmel die een gistfase vormt bij 37 °C. Gistcellen zijn groot (10-60 µm) met meerdere knoppen met een diameter van 2-10 µm. Het mycelium van de schimmel is dun, septaat en vormt chlamydosporen. Microconidia zijn 2-3 µm groot.
Culturele eigenschappen van paracoccidia
De schimmel stelt weinig eisen aan het voedingssubstraat en vermeerdert zich actief in steriele grond, plantaardige deeltjes en water. Op natuurlijke substraten (gistextract, bodemextract) wordt intensieve sporulatie waargenomen. Bij 25 °C groeit hij met de vorming van hyaliene schimmeldraden en bij 37 °C vormt hij grote bolvormige gistcellen met veel knopcellen, wat deze structuur het karakteristieke uiterlijk van een "zeestuurwiel" geeft.
Biochemische activiteit van paracoccidia
Wanneer gistcellen in een voedingsmedium groeien, hoopt zich een fungicide metaboliet op, die qua chemische structuur lijkt op fenol en benzoëzuur, waardoor de eiwitten denatureren.
Antigene structuur van paracoccidia
Wanneer de myceliumvorm gedurende 3 dagen in vloeibaar medium wordt gekweekt, produceert deze de exoantigenen 1, 2 en 3. Deze kunnen worden bepaald met behulp van immunodiffusie in gel.
Ecologische niche van paracoccidia
Bodem van endemische gebieden in Zuid-Amerika, met name Brazilië, maar ook in Mexico en Costa Rica.
Milieupersistentie van paracoccidia
De gistfase is onstabiel in de externe omgeving. Het mycelium is bestand tegen pH-veranderingen, temperatuurschommelingen en uitdroging. Het is zeer gevoelig voor de antagonistische werking van normale microflora in de omgeving.
Antibioticagevoeligheid
Paracoccidia zijn gevoelig voor ketoconazol, itraconazol, amfotericine B en trimethoprim/sulfamethoxazol.
Gevoeligheid voor antiseptica en desinfectiemiddelen
Paracoccidia zijn gevoelig voor de werking van veelgebruikte antiseptica en desinfectiemiddelen.
Pathogenese van paracoccidioidose
Infectie treedt op met microconidia. De laesies bevinden zich op de huid, het slijmvlies van het hoornvlies, de neus en de longen. De huidlaesies zijn ulceratief van aard, met afwisselend etterende en littekenvormende gebieden. Bij uitzaaiingen worden botten, bijnieren, lever, hersenen, huid en slijmvliezen aangetast. Bij alle patiënten is de milt betrokken bij het ontstekingsproces.
Cellulaire immuniteit. De intensiteit en duur ervan zijn niet onderzocht.
Epidemiologie van paracoccidioidose
De bron van de infectieuze agentia is de bodem van endemische gebieden. De overdracht vindt plaats via de lucht, via de lucht en in stoffige omgevingen. De vatbaarheid van de bevolking is onbekend; plattelandsbewoners vormen de overgrote meerderheid van de geïnfecteerden. De patiënten zijn veilig voor anderen.
Symptomen van paracoccidioidose
Alleen mensen worden ziek. Pijnloze zweren ontstaan op het slijmvlies van de mondholte of neus. Meestal zijn de laesies meervoudig, minder vaak zijn enkelvoudige pustuleuze laesies of subcutane abcessen. Ulceratieve laesies van de huid en slijmvliezen gaan gepaard met een toename van regionale lymfeklieren. Longletsels gaan gepaard met symptomen zoals: hoesten, pijn op de borst, infiltratenvorming.
Laboratoriumdiagnostiek van paracoccidioidomycose
Er wordt onder meer pus, hersenvocht, sputum, urine en lymfeklierpunctie onderzocht.
Microscopisch onderzoek omvat het bestuderen van inheemse of Gram-, Romanovsky-Giemsa- en andere gekleurde uitstrijkjes van het te onderzoeken materiaal. Schimmelcellen zijn groot, rond of ellipsoïdaal van vorm en hebben dikke wanden. De moedercel is omgeven door kleine dochterknoppen en ziet eruit als een kroon. Soortgelijke cellen worden ook in weefselcoupes aangetroffen. De morfologie van de gistfase is zeer karakteristiek, dus wanneer dergelijke schimmelcellen worden gedetecteerd, is de diagnose onomstotelijk vastgesteld.
Om een zuivere cultuur te isoleren, wordt het materiaal geënt op voedingsmedia met koolhydraten, bloed en serumagar. Deze worden geïncubeerd bij respectievelijk 25-30 en 37 °C om mycelium- en gistkolonies te verkrijgen. De ziekteverwekker groeit langzaam en vormt na 3 weken kolonies die lijken op gistkolonies.
De bioassay wordt uitgevoerd op muizen of cavia's, waarbij zij intraperitoneaal worden geïnfecteerd met het te testen materiaal en een zuivere cultuur uit hun interne organen wordt geïsoleerd.
Serologisch onderzoek bepaalt antilichamen in het serum van patiënten in RP, ELISA of RSC, vooral in de late stadia van de ziekte. RP en RSC hebben diagnostische waarde.
Een allergietest wordt uitgevoerd met een allergeen uit de weefselvorm van de schimmel.