Paratonsillair abces (paratonsillitis): diagnose

Lichamelijk onderzoek

Mezofaringoskopiya paratonzillitom patiënt wordt vaak aanzienlijk bemoeilijkt als gevolg van de uitgesproken lockjaw patiënt zijn mond open doet geen pijn dan 1-3 cm. De waargenomen met het beeld is afhankelijk van de lokalisatie paratonzillita.

Bij de anteroposterior of anterior paratonsillitis wordt een scherpe zwelling van de bovenpool van de tonsil samen met de palatineboog en het zachte gehemelte naar de middellijn opgemerkt.

Bij de vorming van een abces, meestal 3-5-ste dag, op de plaats van de grootste uitsteeksel geplande fluctuatie en vaak is er een spontaan openen van een abces, meestal door de voorste beugel of nadmindalikovuyu gat. De achterste paar tonsillitis is gelokaliseerd in het weefsel tussen de beugel en de achterste keeltonsil: ontstekingsproces kan zich uitstrekken naar de achterzijde van de mondkeelholte en de beugel roller weefsel. Het is mogelijk om collateraal oedeem naar het bovenste strottenhoofd te verspreiden, wat kan leiden tot stenose met littekens. Voor lagere paratonzillita gekenmerkt door minder ernstige symptomen faringoskopicheskie zwelling en infiltratie van het voorste onderste deel palatinale boog. De aandacht wordt gevestigd op de scherpe pijn bij het indrukken van een deel van de tong dicht bij de geïnfiltreerde boog. Wanneer bekeken met een glottale spiegel, wordt de zwelling van de onderste pool van de amygdala bepaald; vaak strekken hyperemie en infiltratie zich uit tot het zijoppervlak van de tongwortel, een collateraal oedeem van het linguale oppervlak van de epiglottis is mogelijk.

Externe of laterale paratonzillitis wordt minder vaak waargenomen dan andere vormen, een daarvan behoort tot de zwaarste in de prognostische verhouding. Het proces ontwikkelt zich in de cellulose die de tonsillaire nis buiten de amygdala vult, dus de voorwaarden voor spontane dissectie met een doorbraak van de pusholte van de keelholte zijn het minst gunstig.

Ontstekingsveranderingen aan de zijkant van de keelholte lijken in mindere mate aanwezig te zijn, er is slechts een lichte uitpuiling van de amygdala aan de mediale zijde. De pijn in de keel tijdens het slikken is meestal onopvallend, maar het triasme van de kauwspier ontwikkelt zich eerder dan bij andere lokalisaties van de paratonsillitis. En kan worden uitgesproken. Tegelijkertijd ontwikkelen wallen en infiltratie van de weke delen van de nek zich aan de zijkant van de laesie, uitgedrukt cervicale lymfadenitis, torticollis.

Laboratoriumonderzoek

In het bloed is er leukocytose (10-15x10 ⁹ / l), een bloedformule met een verschuiving naar links; aanzienlijk toegenomen ESR. Het is noodzakelijk om een microbiologisch onderzoek uit te voeren naar de pathologische flora en gevoeligheid voor antibiotica.

Instrumenteel onderzoek

Echografie, CT.

Differentiële diagnose

Eenzijdige zwelling van de keel met een levendige hyperemie en oedeem van slijmvlies, vergelijkbaar met paratonzillit waar te nemen difterie en roodvonk, welke differentiële diagnose wordt uitgevoerd, in difterie meestal aanslagen in de keel en offline trismus en smeer bepaald Corynobacterium diphtheriae . Voor roodvonk worden gekenmerkt door uitslag en bepaalde epidemiologische gegevens. Soms is het nodig om paratonzillit erysipelas en keelholte, die kan worden waargenomen karakteristieke diffuus hyperemie en oedeem van slijmvlies, die glanzende, gespannen wordt onderscheiden. Voor erysipelas gekenmerkt door kaakkramp en geen gebrek aan kenmerkende geforceerde positie van het hoofd; keelpijn is meestal minder intens; vaak gelijktijdig slikken mok is het gezicht.

Tot op zekere hoogte vergelijkbaar met neoplastische ziekten paratonzillitom -. Kanker, sarcoom, limfoepitelioma faryngeale ring, glomus tumor etc. De langzame stroming, zonder reactietemperatuur en ernstige pijn in de keel en ernstige pijn bij palpatie van regionale lymfeklieren differentiëren tumor keelholte naar paratonzillit. In zeldzame gevallen kan de zwelling van de keel worden geassocieerd met de nauwe locatie van het oppervlak van de halsslagader of sho aneurysma. De aanwezigheid van pulsatie, visueel bepaald en met palpatie, stelt u in staat de juiste diagnose te stellen.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

• Chirurg - met verdenking van phlegmon, mediastinitis; voor differentiële diagnose en chirurgische behandeling.
• Infectiespecialist - bij het uitvoeren van differentiële diagnose met difterie, roodvonk, erysipelas,
• De oncoloog - op verdenking van een kwaadaardig neoplasma van de farynx.
• De endocrinoloog - bij een combinatie van een paratonzillita met een diabetes en andere inbreuken op een metabolisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]