Pericardiaal wrijvingsgeruis

In sommige pathologische omstandigheden kan zich een pericardiale wrijving mompel optreden. Het is belangrijk om het te kunnen herkennen, omdat het een belangrijke diagnostische waarde kan hebben. Meestal kunt u in de literatuur een beschrijving van dit geluid vinden als een bepaalde crunch, kraken, krabben. Voor sommigen herinneren deze geluiden op een ijzige avond een van de piepen van laarzen op sneeuw. In elk geval treedt het geluid op wanneer de twee muren van het pericardium tegen elkaar wrijven. Ervaren artsen kennen en herkennen dit geluid zonder problemen. Tegenwoordig vindt u nogal wat audio-opnames van pericardiale wrijvingsgeluiden op internet. In sommige gevallen verschillen deze geluiden niet van normale gemengde geluiden, maar dit is uiterst zeldzaam. De geluiden kunnen oppervlakkig zijn en zijn gemakkelijk te horen, zelfs zonder speciale apparatuur of een stethoscoop.

Bij het analyseren van deze ruis is het vermeldenswaard dat de ruis wordt weergegeven door drie componenten. De eerste van hen is te horen tijdens Systole, de tweede komt voor aan het begin van Diastole, de derde is dichter bij het einde van Diastole te horen. Dat wil zeggen, in plaats van het uiterlijk van de derde harttoon, is er een pericardiale wrijvingsruis. Er zijn gevallen waarin drie gemompel tegelijk wordt gehoord tijdens één systolisch interval. De meest waargenomen klinische gevallen zijn die waarin een van de belangrijkste component van het wrijvingsmurmel de eerste harttoon volledig vervangt. De andere twee componenten zijn te horen in diastole. In feite kan het gemompel elke harttoon vervangen.

Het is ook opmerkelijk dat pericardiale wrijvingsmompelen vaak worden versterkt bij inademing. Dit klinische beeld wordt waargenomen in ongeveer 2/3 van de gevallen.

Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. Ten eerste is er een samentrekking van het diafragma, en bijgevolg zijn neerwaartse verplaatsing. Dit draagt bij aan het pericardium dat ook naar beneden gaat. Er is spanning op het hart, dat het optreden van het gemompel verklaart. Ten tweede is er misschien niet genoeg vloeistof in de pericardiale holte, waardoor de lakens tegen elkaar wrijven. Wanneer je inademt, zijn de lakens meer uitgerekt, wat de toename van het gemompel verklaart.

Het pericardiale wrijvingsgeluid wordt vaak verward met het pericardiale geluid. Het is vooral gebruikelijk als er een effusie is in de pericardiale holte.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat er bepaalde voorwaarden zijn waarin een valse ruis lijkt op pericardiale wrijving. Deze aandoening wordt meestal waargenomen in pneumothorax. Een kleine pneumothorax, gelokaliseerd in de regio van de top van de long, kan leiden tot de ontwikkeling van geluiden die lijken op pericardiale wrijving. Vaak wordt een dergelijke toestand gediagnosticeerd tijdens fluorografie en röntgenfoto van de borst. Een dergelijk geluid kan optreden met het verschijnen van luchtzakken in het gebied van de long. Luchtbellen fungeren in dit geval als een bron van ruis.