Pericardiaal wrijvingsgeruis

Bij sommige pathologische aandoeningen kan een pericardiaal wrijvingsgeruis optreden. Het is belangrijk om het te kunnen herkennen, omdat het een belangrijke diagnostische waarde kan hebben. Meestal kun je in de literatuur een beschrijving van dit geluid vinden als een bepaald kraken, kraken, krabben. Voor sommigen doen deze geluiden denken aan het piepen van laarzen in de sneeuw op een ijzige avond. In ieder geval ontstaat het geluid wanneer de twee wanden van het hartzakje tegen elkaar wrijven. Ervaren artsen kennen en herkennen dit geluid zonder problemen. Tegenwoordig kun je op internet heel wat audio-opnamen van pericardiale wrijvingsgeluiden vinden. In sommige gevallen verschillen deze geluiden niet van normale gemengde geluiden, maar dit is uiterst zeldzaam. De geluiden kunnen oppervlakkig zijn en zelfs zonder speciale apparatuur of een stethoscoop gemakkelijk te horen zijn.

Bij het analyseren van deze ruis is het vermeldenswaard dat de ruis door drie componenten wordt weergegeven. De eerste wordt gehoord tijdens de systole, de tweede vindt plaats aan het begin van de diastole, de derde wordt dichter bij het einde van de diastole gehoord. Dat wil zeggen, in plaats van het verschijnen van de derde harttoon, is er een pericardiaal wrijvingsgeluid. Er zijn gevallen waarin tijdens één systolisch interval drie gemompel tegelijk wordt gehoord. De meest frequent waargenomen klinische gevallen zijn die waarbij één van de belangrijkste componenten van het wrijvingsgeruis de eerste harttoon volledig vervangt. De andere twee componenten zijn hoorbaar tijdens de diastole. In feite kan het geruis elke harttoon vervangen.

Het is ook opmerkelijk dat het pericardiale wrijvingsgeruis vaak versterkt wordt bij het inademen. Dit klinische beeld wordt waargenomen in ongeveer 2/3 van de gevallen.

Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. Ten eerste is er een samentrekking van het middenrif , en bijgevolg de neerwaartse verplaatsing ervan. Dit draagt ​​ertoe bij dat het hartzakje ook naar beneden beweegt. Er is spanning op het hart, wat het optreden van het geruis verklaart. Ten tweede is er mogelijk niet voldoende vloeistof in de pericardiale holte, waardoor de vellen tegen elkaar wrijven. Als je inademt, worden de lakens meer uitgerekt, wat de toename van het geruis verklaart.

Het pericardiale wrijvingsgeluid wordt vaak verward met het pericardiale geluid. Het komt vooral vaak voor als er sprake is van een effusie in de pericardiale holte.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat er bepaalde omstandigheden zijn waarin een vals geluid optreedt dat lijkt op pericardiale wrijving. Deze aandoening wordt het vaakst waargenomen bij pneumothorax. Een kleine pneumothorax , gelokaliseerd in het gebied van de top van de long, kan leiden tot de ontwikkeling van geluiden die lijken op pericardiale wrijving. Vaak wordt een dergelijke aandoening gediagnosticeerd tijdens fluorografie en röntgenfoto van de borstkas. Een dergelijk geluid kan optreden bij het verschijnen van luchtbellen in het longgebied. Luchtbellen fungeren in dit geval als een bron van geluid.