Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Periostitis van het scheenbeen
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Periostitis van het been kan acuut, subacuut of langdurig zijn. Daarnaast moeten de volgende vormen van pathologie worden onderscheiden, gebaseerd op de oorzakelijke factor, structurele veranderingen en klinische manifestaties van de ziekte.
Ze worden dus onderverdeeld in eenvoudige, purulente, fibreuze en sereuze periostitis, afhankelijk van de vorm van de ontstekingsreactie. Daarnaast onderscheiden ze ossificerende, tuberculeuze en syfilitische periostitis.
Periostitis is een ontstekingsreactie van het periost op de impact van een schadelijke factor. Het pathologische proces kan vele botten aantasten, maar nu bespreken we periostitis van het been. De ziekte begint in een van de lagen van het periost (intern of extern) en verspreidt zich vervolgens naar andere lagen. Naast het periost is, vanwege de nabijheid van het bot, ook dit laatste betrokken bij het ontstekingsproces.
[ Oorzaken van periostitis van het been
Op basis van de klinische manifestaties van periostitis kunnen verschillende hoofdoorzaken worden geïdentificeerd die ontstekingen in het periost veroorzaken. De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij professionele atleten en mensen die aan zware fysieke inspanning worden blootgesteld.
Voor atleten is het belangrijk om de juiste sportschoenen te kiezen en de belasting strikt in de gaten te houden. Het is onaanvaardbaar om de belasting sterk te verhogen en de baan te veranderen. De oorzaak van scheenbeenvliesontsteking is in dit geval de onprofessionele benadering van de trainer ten opzichte van de training van de atleet.
Ontsteking van het beenvlies kan worden veroorzaakt door verschillende kneuzingen, verwondingen, een snelle toename van de belasting van een onvoorbereid lichaam, of door de lessen te beginnen met een overmatige fysieke inspanning zonder voorafgaande warming-up of andere voorbereiding.
Andere oorzaken van periostitis van het onderbeen kunnen zijn: zwakke spieren, uitputtende fysieke inspanning, langdurige nadruk op de voorvoet en langdurig bergopwaarts rennen op een hellend oppervlak.
Ook een ziekte als tuberculose mag niet worden vergeten, die niet alleen de longen, maar ook andere organen kan aantasten. De tuberculoseverwekker wordt via de bloedbaan vanuit de dichtstbijzijnde pathologische haard door het hele lichaam verspreid en kan het periost aantasten, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
De oorzaak van periostitis kan tertiaire syfilis zijn, waarbij de diafyse van de tibia is aangetast. Als gevolg hiervan wordt een aanzienlijke, soms symmetrische, verdikking van de botstructuur waargenomen.
Symptomen van periostitis van het been
Afhankelijk van de oorzaak van de ontstekingsreactie van het periost, evenals structurele veranderingen, is het noodzakelijk om de klinische manifestaties van elke individuele vorm te onderscheiden. Een eenvoudige vorm van ontsteking ontwikkelt zich meestal als gevolg van blootstelling aan een traumatische factor, waardoor aseptische ontsteking wordt waargenomen, dat wil zeggen zonder infectieuze agentia.
Symptomatisch gezien is het gebruikelijk om pijnsyndroom en weefselzwelling in het aangetaste gebied van het periost te onderscheiden. Meestal wordt dit type ontsteking in het scheenbeen vastgesteld. In de meeste gevallen geneest periostitis vanzelf en heeft het geen gevolgen, maar er kunnen zich osteofyten vormen.
Het fibreuze type ontstekingsproces in het periost wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, veroorzaakt door constante irritatie van het periost. Een vergelijkbare aandoening wordt waargenomen bij ulceratieve letsels van het scheenbeen, necrose van botstructuren en bij chronische artritis. De vorming van fibreus weefsel kan botvernietiging veroorzaken. Regressie van het pathologische proces wordt opgemerkt indien de negatieve uitlokkende factor wordt geëlimineerd.
Purulente ontsteking van het periost ontstaat als gevolg van een infectie van het periost door een penetrerende wond of door de verspreiding van pathogene micro-organismen vanuit nabijgelegen weefsels. Symptomen van periostitis van het been met purulente ontsteking uiten zich in een acuut begin, hyperthermie tot 39 graden en daarmee gepaard gaande koude rillingen.
Een ernstige ontsteking wordt gekenmerkt door de vorming van exsudaat, waarvan de ophoping zich onder het periost bevindt. Het exsudaat bevat veel eiwit (albumine). De hoeveelheid vocht die zich ophoopt, kan oplopen tot 2 liter, wat bijdraagt aan de loslating van het periost van het bot, met daaropvolgende necrose van het bot. Symptomen zijn pijn en zwelling van de weefsels rondom de pathologische focus. De temperatuur kan licht stijgen en vanzelf weer normaliseren.
Chronische botvorming van het periost wordt waargenomen als gevolg van de werking van een irriterende factor. Botweefselgroei treedt op in het ontstekingsgebied. De pathologische botvorming stopt zodra het pathologische effect van de provocerende factor is geëlimineerd. Bij een snelle progressie van de ziekte kan het periost loskomen en purulent exsudaat verschijnen. In sommige gevallen kan de ophoping van een grote hoeveelheid pus leiden tot een ruptuur van het periost, waarna botvorming op gang komt, wat bijdraagt aan de progressie van het pathologische proces.
Periostitis van tuberculeuze oorsprong ontwikkelt zich meestal als gevolg van de verspreiding van het infectieuze proces vanuit een nabijgelegen pathologisch brandpunt. Net als bij tertiaire syfilis is periostitis hier meestal gelokaliseerd op de diafysen van de tibia. Als gevolg van verdikking van de botten, soms zelfs een symmetrisch proces, worden bot"gezwellen" zichtbaar op de röntgenfoto. Symptomen van periostitis van het scheenbeen met syfilitische laesies zijn als volgt: het pijnsyndroom wordt gekenmerkt door een toename in intensiteit 's nachts, de zwelling van de weke delen is bij palpatie dicht elastisch en kan rond of spoelvormig zijn. De huid is niet onderhevig aan significante veranderingen. In zeldzame gevallen ondergaat het tandvlees destructie met een doorbraak en een daaropvolgend ulceratief defect.
Waar doet het pijn?
Diagnose van periostitis van het been
Wanneer een patiënt contact opneemt met een arts, wordt eerst een gedetailleerd onderzoek gedaan naar de klachten die hem momenteel hinderen. Daarnaast is het noodzakelijk om te achterhalen wanneer en onder welke omstandigheden de symptomen voor het eerst zijn opgetreden. Een gedetailleerd onderzoek helpt bij het achterhalen van de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie en bij het stellen van een voorlopige diagnose.
Op basis van klinische symptomen en objectief onderzoek kunnen enkele belangrijke syndromen worden geïdentificeerd, wat een snelle diagnose mogelijk maakt. Vervolgens moeten instrumentele en laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd.
Zo wordt bij aanwezigheid van purulent exsudaat, naast het acute begin van de ziekte en hoge koorts, een verhoogd aantal leukocyten in het bloed gedetecteerd. Bovendien wordt er fluctuatie waargenomen boven het aangetaste gebied, doordat pus zich ophoopt onder het periost.
De diagnose van periostitis van het scheenbeen omvat ook een röntgenfoto van de pathologische focus om het gebied en de aard van de ziekte te bepalen. Bij tuberculeuze laesies dienen de longen, lymfeklieren en nabijgelegen organen aanvullend te worden onderzocht. Een laag leukocytengehalte in het bloed kan worden vastgesteld.
Syfilitische periostitis tast meestal de diafyse van de tibia aan, waardoor het bot aanzienlijk dikker wordt. Soms kan dit proces symmetrisch zijn. Klinisch manifesteren syfilitische laesies zich door pijn, die wordt gekenmerkt door een toename in intensiteit 's nachts. De zwelling is dicht en elastisch bij aanraking, rond of spoelvormig. In zeldzame gevallen breekt het tandvlees af, met een daaropvolgende doorbraak en de vorming van een ulceratief defect.
Wat moeten we onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van periostitis van het been
Als u pijn in het scheenbeen ervaart, is het niet raadzaam om door te gaan met trainen, zelfs niet als u de intensiteit na een korte pauze vermindert. Het uitsluiten van fysieke activiteit is niet de enige therapeutische methode voor periostitis.
De behandeling van scheenbeenvliesontsteking (shin periostitis) omvat een speciale reeks oefeningen die gericht zijn op het versterken van de spieren. Hierdoor is er geen sprake van overbelasting van de spieren en progressie van de periostitis. Oefeningen zoals het verplaatsen van het lichaamsgewicht naar de tenen en het lopen op de tenen kunnen zelfs met pijn worden uitgevoerd. Als er geen pijn is, moeten scheenbeenbandages en dijbeenliften aan de set fysieke oefeningen worden toegevoegd. U kunt een korte loopsessie met gestrekte benen uitvoeren. Het is noodzakelijk om alle oefeningen met zachte voetbewegingen uit te voeren.
Bij intensieve fysieke activiteit ontwikkelt zich een hardnekkig ontstekingsproces. Dit uit zich in pijnlijke sensaties die intenser kunnen worden of vanzelf kunnen verdwijnen, wat niet betekent dat de ontsteking afneemt. Bovendien keren sommige sporters, wanneer het pijnsyndroom afneemt, terug naar hun eerdere trainingsbelasting. Zo kan herhaaldelijke schade ontstaan aan het geblesseerde periost, wat het herstelproces bemoeilijkt.
De behandeling van periostitis in het onderbeen duurt vrij lang. Daarom kan de terugkeer naar zware fysieke activiteit leiden tot een verergering van de ziekte en een vertraging van het herstel.
In het geval dat het ontstekingsproces niet tot uiting komt, houdt de patiënt zich aan het voorgeschreven regime en gebruikt hij zalven met een verwarmend effect, dan is het snel mogelijk om regressie van periostitis te bereiken en de training te hervatten, maar eerst moet de belasting worden herzien.
Hardlopen met periostitis mag niet in een hoog tempo (niet meer dan 1 kilometer in 7 minuten) worden gedaan. Daarnaast moet er rekening mee worden gehouden dat de loopoppervlakte niet hard mag zijn. Hiervoor is het raadzaam om terrein met zand, gras of losse grond te gebruiken, en vervolgens over te stappen op verharde grond en een nog hardere ondergrond. Na herstel moet de terugkeer naar de vorige fysieke activiteit soepel verlopen, waarbij altijd wordt begonnen met een warming-up en de intensiteit langzaam wordt opgevoerd.
De behandeling van periostitis van het scheenbeen in een ernstigere vorm kan niet beperkt blijven tot het verminderen van fysieke activiteit en het gebruik van warmtezalven. In een dergelijk geval is een diagnose van een traumatoloog over het stadium van de ziekte en verdere therapie met fysiotherapie en andere procedures noodzakelijk.
Behandeling van periostitis van het been met volksremedies
Traditionele geneeskunde kan worden toegepast als monotherapie of als aanvulling op de hoofdbehandelingen van de traditionele geneeswijzen.
De gebruikte natuurlijke kruiden hebben een ontstekingsremmende werking en verminderen hyperemie, zwelling en pijn. Bovendien helpen ze botstructuren sneller te regenereren en hun oorspronkelijke vorm te herstellen.
Behandeling van periostitis van het scheenbeen met volksremedies kan worden uitgevoerd met smeerwortel. Het bevat een enorme hoeveelheid biologisch actieve stoffen die niet alleen periostitis, maar ook vele andere bot- en gewrichtsaandoeningen helpen behandelen.
Smeerwortel bevat allantoïne, alkaloïden, liposperminezuur en andere fenolische carbonzuren, fytosterolen en pyrocatecholtannines. Smeerwortelafkooksel wordt inwendig gebruikt voor ontstekingsremmende doeleinden bij ademhalingsziekten, en uitwendig voor fracturen, ontwrichtingen en andere bot- en gewrichtsaandoeningen.
Om de zalf te bereiden, smelt u 0,1 kg boter (room) au bain-marie en voegt u de wortel (ook 100 g) toe, die tot poeder is vermalen. Verwarm na het mengen au bain-marie en laat een half uur staan. Na afkoeling smeert u de pathologische focus in en kunt u de zalf in de koelkast bewaren.
Aan het einde van de acute fase kan behandeling van periostitis van het scheenbeen met folkremedies worden uitgevoerd met adamswortel. Om een tinctuur te bereiden, rasp je 200 g van de wortel en giet je er een halve liter wodka over. Laat de wortel 5 dagen trekken op een donkere plaats. Zodra de tinctuur klaar is, wrijf je het getroffen gebied er 's nachts mee in en bedek je het met een warme sjaal.
Als de warming-up plaatsvindt terwijl er een ontstekingsproces gaande is, is de kans groter dat het proces verder wordt geactiveerd en zich uitbreidt naar omliggend gezond weefsel.
Preventie van periostitis van het been
Om het risico op periostitis te voorkomen of te verminderen, is het noodzakelijk om een aantal aanbevelingen op te volgen. Dit geldt met name voor sporters met een druk trainingsschema, waardoor zij de grootste kans hebben op het ontwikkelen van een aandoening. Periostitis kan echter ook bij anderen voorkomen.
Daarom moet de fysieke activiteit zorgvuldig worden gekozen, aangezien impacttraining tijdens het hardlopen op een harde ondergrond het ontstaan van een ontstekingshaard in het periost kan veroorzaken.
Preventie van scheenbeenvliesontsteking (shin periostitis) kent een andere effectieve methode: het geleidelijk versterken van de scheenbeenspieren door een speciaal geselecteerde reeks fysieke oefeningen uit te voeren, waarvan springen en rennen de belangrijkste zijn.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de keuze van trainingsschoenen. Deze moeten de juiste maat hebben om geen ongemak te veroorzaken tijdens fysieke inspanning. Bovendien moeten de schoenen zacht zijn om microtraumatisering van de botstructuur te voorkomen. Professionele atleten wordt geadviseerd zich strikt te houden aan het trainingsschema, aangezien dit individueel wordt gekozen, rekening houdend met de kenmerken en mogelijkheden van het lichaam.
Prognose van periostitis van het been
De prognose voor verdere ontwikkeling of regressie van het pathologische proces hangt af van de mate waarin de persoon de aanbevelingen correct opvolgt. Hoe zorgvuldiger hij of zij het aanbevolen trainings- en oefenschema volgt, hoe sneller het herstel zal zijn.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan het beloop van periostitis van het been verschillen. In de meeste gevallen verloopt de ziekte snel, mits het behandelplan wordt gevolgd. Er zijn echter gevallen waarin de pathologie chronisch wordt en frequente exacerbaties vertoont.
Het terugkerende beloop wordt veroorzaakt door een onvolledig genezen pathologisch proces. Hierdoor treden klinische symptomen steeds opnieuw op. Het herstel van de normale botstructuur duurt lang, omdat het regeneratieproces niet snel verloopt.
De prognose van scheenbeenvliesontsteking hangt grotendeels af van de behandelaanpak van de atleet en trainer. Goed gekozen fysieke oefeningen kunnen de scheenbeenspieren versterken en de progressie van het ontstekingsproces in het periost voorkomen. Het is beter om intensieve training enkele maanden te staken dan in de toekomst te lijden aan voortdurende terugval van chronische scheenbeenvliesontsteking.
Periostitis van het scheenbeen is een veelvoorkomende aandoening, maar wordt niet altijd tijdig gediagnosticeerd, wat leidt tot progressie en verslechtering van de aandoening. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om gedoseerd te trainen, de spieren geleidelijk te versterken en speciale schoenen te kiezen voor de training.