Periostitis

Periostitis is een ontstekingsproces dat plaatsvindt in het botvlies.

Het periost is een bindweefsel in de vorm van een film dat zich over het gehele oppervlak buiten het bot bevindt. Het ontstekingsproces begint meestal in de buitenste of binnenste lagen van het periost en dringt vervolgens door tot de andere lagen.

Omdat het periost en het bot nauw met elkaar verbonden zijn, ontstaat er gemakkelijk een ontsteking in het botweefsel. Dit wordt osteoperiostitis genoemd.

ICD-10-code

ICD is een internationale classificatie van ziekten en diverse problemen die verband houden met gezondheidsproblemen.

Momenteel is wereldwijd de tiende versie van de Internationale Classificatie van Ziekten, ICD-10 genaamd, van kracht.

Verschillende soorten periostitis hebben hun eigen codes in deze classificatie:

Periostitis van de kaken – behoort tot klasse K10.2 – “Ontstekingsziekten van de kaken”:

• K10.22 - purulente, acute periostitis van de kaak
• K10.23 - chronische periostitis van de kaak

Klasse M90.1 – “Periostitis bij andere infectieziekten die elders zijn geclassificeerd”:

• M90.10 – meervoudige lokalisatie van periostitis
• M90.11 – periostitis gelokaliseerd in de schouderregio (sleutelbeen, schouderblad, acromioclaviculair gewricht, schoudergewricht, sternoclaviculair gewricht)
• M90.12 – periostitis gelokaliseerd in de schouder (humerus, ellebooggewricht)
• M90.13 – periostitis gelokaliseerd in de onderarm (spaakbeen, ellepijp, pols)
• M90.14 – periostitis gelokaliseerd in de hand (pols, vingers, middenhandsbeen, gewrichten tussen deze botten)
• M90.15 – periostitis gelokaliseerd in de bekkenstreek en dij (bilstreek, dijbeen, bekken, heupgewricht, sacro-iliacale gewricht)
• M90.16 - periostitis gelokaliseerd in het been (fibula, tibia, kniegewricht)
• M90.17 – periostitis gelokaliseerd in het enkelgewricht en de voet (middenvoetsbeentje, tarsus, tenen, enkelgewricht en andere gewrichten van de voet)
• M90.18 – andere periostitis (hoofd, schedel, nek, ribben, romp, wervelkolom)
• M90.19 - Periostitis van niet-gespecificeerde locatie

Oorzaken van periostitis

De oorzaken van periostitis zijn de volgende:

1. Verschillende soorten verwondingen – kneuzingen, ontwrichtingen, botbreuken, scheuringen en uitrekkingen van pezen, wonden.
2. Ontsteking van omliggend weefsel - als gevolg van het ontstaan van een ontstekingshaard in de buurt van het beenvlies, ontstaat een infectie van het beenvlies.
3. Toxisch - dit zijn de oorzaken die het effect van toxines op het periostweefsel vertegenwoordigen. Sommige veelvoorkomende ziekten kunnen de aanwezigheid van toxines in het lichaam van de patiënt veroorzaken en deze in het periost laten doordringen. Gifstoffen komen vanuit het zieke orgaan in het bloed en lymfestelsel terecht en worden met behulp daarvan door het hele lichaam getransporteerd.
4. Specifiek – ontsteking van het periost treedt op als gevolg van bepaalde ziekten, zoals tuberculose, syfilis, actinomycose, enzovoort.
5. Reumatisch of allergisch - een reactie van het periostweefsel op allergenen die erin zijn binnengedrongen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese van periostitis

De pathogenese van periostitis, dat wil zeggen het mechanisme waardoor het ontstaat en de progressie ervan, kan van verschillende aard zijn.

1. Traumatische periostitis – treedt op als gevolg van allerlei botletsels die het periost aantasten. Traumatische periostitis kan zich acuut manifesteren en, indien niet tijdig behandeld, chronisch worden.
2. Inflammatoire periostitis is een vorm van periostitis die ontstaat als gevolg van een ontsteking van andere omliggende weefsels. Dit type periostitis wordt bijvoorbeeld gezien bij osteomyelitis.
3. Toxische periostitis – treedt op als gevolg van de impact van gifstoffen op het periost, die via de bloed- of lymfestroom van andere letsels het periost binnendringen. Dit type periostitis komt voor bij sommige algemene aandoeningen van het lichaam.
4. Reumatische of allergische periostitis – ontstaat als gevolg van allergische reacties van het lichaam op bepaalde factoren.
5. Specifieke periostitis wordt veroorzaakt door bepaalde ziekten, zoals tuberculose, actinomycose, enzovoort.

Symptomen van periostitis

De symptomen van periostitis zijn afhankelijk van het type periostitis. Laten we eens kijken naar de reactie van het lichaam op aseptische en purulente periostitis.

Symptomen van aseptische periostitis zijn als volgt:

1. Acute aseptische periostitis wordt gekenmerkt door het optreden van zwelling, die zwak beperkt is. Palpatie van de zwelling leidt tot hevige pijn. Tegelijkertijd stijgt de lokale temperatuur in het getroffen gebied. Wanneer deze vorm van periostitis zich aan de ledematen manifesteert, kan er sprake zijn van kreupelheid van het ondersteunende type, dat wil zeggen een verstoring van de ondersteunende functie.
2. Fibreuze periostitis wordt gekenmerkt door een beperkte vorm van zwelling. Tegelijkertijd heeft het een dichte consistentie en is het vrijwel pijnloos of helemaal niet pijnlijk. De lokale temperatuur in het getroffen gebied blijft onveranderd. En de huid boven de laesie wordt beweeglijk.
3. Ossificerende periostitis manifesteert zich als een zwelling met scherp gedefinieerde contouren. De consistentie is hard, soms met een oneffen oppervlak.

Er is geen pijn en de plaatselijke temperatuur blijft normaal.

Bij alle vormen van aseptische periostitis ontbreekt de algemene reactie van het lichaam op het begin van de ziekte.

Bij purulente periostitis wordt een andere reactie van het lichaam waargenomen. De manifestaties van purulente periostitis worden gekenmerkt door ernstige lokale aandoeningen en veranderingen in de toestand van het hele lichaam. Er wordt een stijging van de lichaamstemperatuur waargenomen, de pols en ademhaling van de patiënt versnellen, de eetlust verdwijnt, er treedt zwakte, snelle vermoeidheid en een algemene depressieve toestand op.

De zwelling is zeer pijnlijk, warm en er is sprake van verhoogde spanning in de weefsels van het ontstoken gebied. Er kan oedeem van het zachte weefsel optreden op de plaats van de periostale ontsteking.

Periostitis van de kaak

Periostitis van de kaak is een ontstekingsproces dat zich voordoet in de alveolaire uitsteeksels van de bovenkaak of het alveolaire deel van de onderkaak. Periostitis van de kaak ontstaat door zieke tanden: onbehandelde of onontdekte parodontitis of pulpitis. Soms begint het ontstekingsproces door een infectie vanuit andere zieke organen met de bloed- of lymfestroom. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, veroorzaakt periostitis het ontstaan van een fistel (of flux) op het tandvlees. Purulente ontsteking kan zich vanuit het periost verspreiden naar de weefsels rondom de laesie, wat resulteert in een abces of flegmone.

Periostitis van de tand

Periostitis van de tand is een vorm van periostitis, waarbij er sprake is van een ontstekingsproces van het tandweefsel, ook wel tandvleesontsteking genoemd. Deze ziekte ontstaat voornamelijk door onbehandeld tandbederf. Hierdoor dringt de infectie door tot in de tand en ontstaat periostitis.

Periostitis van de tand gaat gepaard met hevige, onaangename symptomen, waarvan de belangrijkste hevige, ondraaglijke kiespijn is. Ook kunnen lokale of algehele lichaamstemperatuurveranderingen, koude rillingen en zwakte optreden.

Periostitis van het bot

Periostitis van het bot of osteoperiostitis is een ontsteking van botweefsel veroorzaakt door ontstekingsprocessen in het periost. Doordat de weefsels van het periost en het bot aan elkaar grenzen, breiden de laesies zich uit.

Osteoperiostitis kan worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Infectieuze aandoeningen zijn een van de oorzaken van botperiostitis. Tot de aandoeningen die osteoperiostitis veroorzaken behoren: osteomyelitis, bottuberculose, syfilis en andere aandoeningen.

Periostitis van het periost

Dit is een ontstekingsziekte van het botvlies, die wordt veroorzaakt door verschillende verwondingen of een infectie van een bepaald deel van het botvlies.

De oorzaken van periostitis van het periost kunnen verschillende kneuzingen, verstuikingen, bandscheuren en botbreuken zijn, die resulteren in een ontsteking van het periost.

Ontsteking van het periost kan ook infectieus van aard zijn, bijvoorbeeld wanneer pathologische microflora het geblesseerde gebied binnendringt. Ook kunnen verschillende infectieziekten bijdragen aan het ontstaan van periostitis, wanneer pathogene micro-organismen vanuit de ontstekingsplaats het periost binnendringen met behulp van bloed of lymfe.

Periostitis van het been

Dit is een ontstekingslaesie van het periost van de beenbotten. Deze laesie ontstaat meestal als gevolg van diverse beenletsels - kneuzingen van zacht weefsel, verstuikingen van banden, botbreuken, ontwrichtingen van gewrichten, enz. Verschillende soorten letsels veroorzaken mechanische schade aan het periost van de beenbotten, gevolgd door ontstekingen.

De tibia is het meest vatbaar voor periostitis. Dit bot is het meest gevoelig voor blessures bij atleten en soldaten in de beginperiode van hun dienstverband. Hardlopen op harde ondergrond, ruw terrein, enz. kan de tibia en het periost beschadigen. Hierdoor kunnen acute of chronische vormen van aseptische periostitis ontstaan.

In het allereerste begin van de ziekte ontstaat er een kleine zwelling aan de achterkant van het eerste derde deel van het scheenbeen, wat bij palpatie een pijnlijk gevoel in het been veroorzaakt. In het begin van de ziekte laat röntgenonderzoek geen veranderingen in het bot zien. Maar na twintig of dertig dagen zijn er kleine zegels te zien op de beelden aan de binnenkant van het scheenbeen.

Periostitis van het been

Een ontstekingsproces dat zich voordoet in het periost van het been. De laesie manifesteert zich in de buitenste of binnenste lagen van het periost en verspreidt zich vervolgens naar alle weefsels van het periost.

De oorzaken van periostitis van het been zijn:

• verwondingen – kneuzingen, botbreuken, peesverrekkingen;
• biomechanische problemen, meestal overmatige pronatie;
• trainingsfouten en overbelastingen;
• verkeerd gekozen schoenen;
• Oneffenheid van de ondergrond waarop getraind wordt, meestal bij hardlopen.

De eerste symptomen van periostitis van het scheenbeenvlies zijn zwelling. Infectieuze periostitis kan gepaard gaan met pijn in het getroffen gebied en een verhoogde lichaamstemperatuur.

Periostitis van het kniegewricht

Ontstekingen in het periost van de botten die het kniegewricht vormen. Dit gebeurt als gevolg van letsel aan het gewrichtskapsel, uitrekken en scheuren van de gewrichtsbanden. Ontsteking van het periost leidt tot zwelling van het bot, wat pijnlijk is bij palpatie. Er ontstaat oedeem van de aangrenzende weefsels, waardoor het gewricht moeilijk te bewegen is.

Meestal ontwikkelt periostitis van het kniegewricht zich tot een chronische vorm, die de vorming van diverse gezwellen en verdichtingen op het bot veroorzaakt, waardoor de beweging wordt belemmerd. Bovendien gaat periostitis van het kniegewricht meestal gepaard met manifestaties van osteoperiostitis van de botten waaruit dit gewricht bestaat.

Periostitis van de voet

Letsels aan het periost van de voetbeenderen met een inflammatoire aard. De meest voorkomende oorzaken van periostitis van de voet zijn verwondingen (kneuzingen, ontwrichtingen, verrekkingen en bandrupturen). Constante belasting is ook een oorzaak van periostitis van de voet - als gevolg van constante irritatie van het periost en microtrauma's ontstaan ontstekingsprocessen en veranderingen in de weefsels van het periost.

Periostitis van de voet gaat gepaard met de volgende symptomen: scherpe pijn bij het belasten van de voet, zwelling van het zachte weefsel, verdikking van de botten van de voet, die bij palpatie pijnlijk of pijnloos kan zijn.

Periostitis van het middenvoetsbeen

Dit is een ontstekingsproces in het botvlies van één middenvoetsbeentje of meerdere middenvoetsbeentjes. Periostitis van het middenvoetsbeentje treedt meestal op als gevolg van een verwonding (traumatische periostitis) of constante belasting van het middenvoetsbeentje (lastdragende periostitis).

Periostitis van de middenvoetsbeentjes komt ook voor als complicatie van een longitudinale platvoet. Of bij vrouwen die constant hoge hakken dragen.

De belangrijkste symptomen van periostitis van het middenvoetsbeen zijn het optreden van scherpe pijn, vooral bij het belasten van de voet of bij het lopen; zwelling van de voeten; het verschijnen van afdichtingen bij palpatie van de middenvoetsbeentjes.

Periostitis van de neus

Ontstekingsprocessen die zich vormen in het periost van de sinusbeenderen. Meestal is het optreden van dergelijke periostitis geassocieerd met eerder letsel. Zo kan een fractuur van de neusbeenderen vervolgens leiden tot een ontsteking van het periost. Ontsteking van het periost kan ook worden veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de sinussen en andere delen van de neuskeelholte.

Symptomen van periostitis van de neus zijn onder meer veranderingen in de vorm van het neusbeen en het optreden van pijn, die verergert bij palpatie van de neus.

Bij het diagnosticeren van periostitis is het belangrijk om de blessure of aanhoudende blessures vast te stellen, bijvoorbeeld bij sporters als boksers.

Periostitis van de oogkas

Dit zijn ontstekingsprocessen in het periost (beenvlies) van de oogkas. Orbitale periostitis treedt meestal op samen met botontsteking en wordt osteoperiostitis genoemd.

Periostitis van de oogkas komt op verschillende plaatsen voor. Meestal is het sereus of purulent, soms met de verschijning van een abces.

De veroorzakers van de ziekte kunnen pathogene micro-organismen zijn: streptokokken, stafylokokken en in zeldzamere gevallen tuberculosemycobacteriën en spirocheten.

Meestal manifesteert orbitale periostitis zich als een complicatie van een ontsteking van de neusbijholten en het verschijnen van furunkels in het gezicht. Soms wordt orbitale periostitis veroorzaakt door infectieziekten zoals tonsillitis, griep, roodvonk, mazelen, enz. Andere oorzaken van orbitale periostitis zijn tandcariës, dacryocystitis en trauma aan het orbitale periost.

De verschijnselen van periostitis zijn in dit geval als volgt: zwelling in de voorste delen van de oogkas, die pijnlijk is bij druk; oedeem van de huid in dit gebied, die een hogere temperatuur heeft vergeleken met de aangrenzende gebieden; zwelling van het slijmvlies van de oogleden; conjunctivitis.

De ziekte kan acuut zijn en zich binnen twee of drie dagen ontwikkelen, maar kan ook langzaam verlopen en enkele weken aanhouden.

Orbitale periostitis

Een andere naam voor orbitale periostitis. Er zijn twee vormen van orbitale periostitis:

• Eenvoudig of niet-etterig.
• Etterig.

Eenvoudige orbitale periostitis treedt op als gevolg van een acute ontsteking van de neusbijholten, veroorzaakt door griep, roodvonk en andere infectieziekten. Dit proces is omkeerbaar en bestaat uit hyperemie en sereus-cellulaire infiltratie van het periost. Uiterlijk ziet dit eruit als een kleine zwelling van het periost. Onder gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van periostitis vormt zich een bindweefselcallus op het orbitale bot, gelokaliseerd op het periost. Vervolgens vergroeit het periost met het bot, dat wil zeggen, er vormt zich een fibreuze callus.

Purulente periostitis is een gevolg van eenvoudige periostitis of wordt veroorzaakt door bestaande diepe cariës in de botwand van de accessoire holte. Purulente periostitis manifesteert zich door pusvorming door sereus-cellulaire infiltratie van het periost. Aanvankelijk treden deze manifestaties op aan de binnenkant van het periost, dat met het bot verbonden is. Vervolgens begint de pus die zich tussen het periost en het bot heeft opgehoopt de binnenste laag van het periost te verzadigen, waardoor het loslaat van het bot en er een abces ontstaat.

Periostitis bij kinderen

Periostitis bij kinderen is een manifestatie van ontstekingsprocessen in het periost van de kaken. De aard van de ziekte kan odontogeen of traumatisch zijn. De odontogene aard van periostitis wordt geassocieerd met tandziekten, waarbij de infectie vanuit het ontstoken parodontium het periost binnendringt. Traumatische periostitis treedt op als gevolg van kaakletsel.

Afhankelijk van de aard van de ziekte kan periostitis bij kinderen acuut en chronisch zijn. Acute periostitis wordt op zijn beurt onderverdeeld in purulent en sereus. Chronische periostitis bij kinderen is zeldzaam; acute periostitis treedt meestal op in de kindertijd.

Classificatie van periostitis

Er bestaan verschillende classificatietypen voor periostitis.

Er zijn verschillende soorten periostitis, afhankelijk van de aard van de ontstekingsprocessen en de oorzaken ervan. De eerste groep periostitis is exsudatief en omvat sereuze, sereus-fibrineuze, fibrineuze en purulente periostitis. De tweede groep periostitis is proliferatief en omvat fibreuze en ossificerende periostitis. Exsudatieve periostitis heeft meestal een acuut en snel beloop, terwijl proliferatieve periostitis altijd chronisch is.

1. Eenvoudig.
2. Verbening.
3. Etterig.
4. Sereus eiwitachtig.
5. Vezelachtig.
6. Tuberculeuze periostitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gegranuleerd aangetast weefsel in de binnenste laag van de periostitis. Dit weefsel verandert vervolgens in kaasachtige necrotische manifestaties of is onderhevig aan purulente smelting, waardoor het periost wordt vernietigd. Dit type periostitis verschijnt meestal op de ribben en het aangezichtsbeen.
7. Syfilitisch - een afwijking van het periost die optreedt als gevolg van syfilis, die aangeboren of verworven kan zijn. Syfilitische periostitis komt in twee vormen voor: ossificerend en gummateus. De ossificerende vorm wordt gekenmerkt door het optreden van hyperostosen (syfilitische knooppunten op het periost). Gummateuze periostitis veroorzaakt het verschijnen van gummas op de botten - elastische, platte verdikkingen.

Afhankelijk van de duur van de ziekte zijn er twee vormen van periostitis:

1. Acuut (subacute).
2. Chronisch.

Afhankelijk van de betrokkenheid van micro-organismen bij de ontstekingsprocessen die ontstaan, wordt periostitis onderscheiden:

1. Aseptisch – verschijnen als resultaat van gesloten botletsels op plaatsen die niet beschermd worden door zacht weefsel.
2. Purulente afscheidingen zijn het gevolg van verschillende infecties die het periost binnendringen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acute periostitis

Acute periostitis is een vorm van periostitis waarbij het beloop van de ziekte zich acuut manifesteert met purulente ontstekingsprocessen. Acute periostitis ontstaat doordat pathogene microflora het periost binnendringt.

De eerste tekenen van acute periostitis zijn het verschijnen van zwelling van het periost en oedeem van de weke delen. Deze symptomen gaan gepaard met een pijnlijk gevoel in de zwelling, die snel toeneemt. Vervolgens verandert de zwelling in een purulente ontsteking, die wordt gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Chronische periostitis

Dit is een langdurig en langzaam voortschrijdend ontstekingsproces van het botperiosteum. Chronische periostitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van een verdikking op het bot, die geen pijn veroorzaakt.

Röntgenonderzoek toonde aan dat chronische periostitis zich manifesteert in duidelijk begrensde laesies. In dit geval worden matige pathologische veranderingen in het botweefsel en ernstige hyperplasie van het periost waargenomen.

De ontwikkeling van chronische vormen van periostitis wordt veroorzaakt door onbehandelde acute periostitis, die is uitgegroeid tot een chronische ziekte. Er zijn gevallen bekend waarin chronische periostitis de acute fase niet overschrijdt, maar direct overgaat in een trage, langdurige ziekte.

De ontwikkeling van chronische periostitis kan bovendien worden bevorderd door bepaalde ontstekingsinfectieziekten (tuberculose, syfilis, osteomyelitis, enz.), die tot complicaties kunnen leiden, zoals bijvoorbeeld het ontstaan van een chronische vorm van periostitis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Eenvoudige periostitis

Een acuut ontstekingsproces met aseptische aard, waarbij er sprake is van een verhoogde bloedtoevoer naar het aangetaste deel van het periost (hyperemie), alsook van een lichte verdikking van het periost en een voor het periost niet karakteristieke ophoping van vocht in de weefsels (infiltratie).

Purulente periostitis

De meest voorkomende vorm van periostitis. Deze ontstaat als gevolg van letsel aan het periost en het optreden van een infectie daarin, meestal vanuit aangrenzende organen. Purulente periostitis van de kaak ontstaat bijvoorbeeld door cariës, waarbij de ontsteking van de botten naar het periost wordt overgebracht. Soms treedt dit type periostitis hematogenetisch op, bijvoorbeeld bij pyemie. Purulente periostitis gaat altijd gepaard met acute purulente osteomyelitis. Soms kan de bron van de infectie niet worden vastgesteld.

Purulente periostitis begint met een acute aandoening. Er ontwikkelt zich hyperemie van het periost, waarbij exsudaat wordt gevormd - een vloeistof verzadigd met eiwitten en bloedelementen. Een hoge lichaamstemperatuur van ongeveer 38-39 graden Celsius en koude rillingen treden op. Er wordt een verdikking in het getroffen gebied gevoeld, die pijnlijk is bij druk. Hierna treedt purulente infiltratie van het periost op, waardoor het gemakkelijk door het bot wordt afgestoten. De binnenste laag van het periost raakt los en vult zich met pus, die zich vervolgens ophoopt tussen het periost en het bot, waardoor een abces ontstaat.

Bij purulente periostitis kan er een ontsteking van de zachte weefsels en de huid van de patiënt optreden, geassocieerd met het periost.

Sereuze periostitis

Sereuze (eiwitachtige, muceuze) periostitis treedt op na diverse verwondingen. Er ontstaat een zwelling in het beschadigde deel van het periost, met een pijnlijk gevoel erin. In het begin van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur en normaliseert vervolgens. Als er een ontstekingsproces in het gewrichtsgebied wordt waargenomen, kan dit leiden tot een afname van de beweeglijkheid. In het eerste stadium van sereuze periostitis heeft de zwelling een dichte consistentie, maar verzacht vervolgens en kan vloeibaar worden.

Er bestaan subacute en chronische vormen van sereuze periostitis. In elk van deze gevallen leidt ontsteking van het periost tot de vorming van exsudaat, dat zich onder het periost bevindt in een zakje dat lijkt op een cyste, of in het periost zelf. Het ziet eruit als een sereus-slijmerige, viskeuze vloeistof. Het bevat albuminen, evenals insluitsels van fibrinevlokken, purulente lichamen en cellen in een toestand van obesitas, erytrocyten. Soms bevat de vloeistof pigmenten en vetdruppeltjes. Het exsudaat bevindt zich in een omhulsel van bruinrood gegranuleerd weefsel en is bedekt met een dichte laag. De hoeveelheid exsudaat kan oplopen tot twee liter.

Als exsudaat zich ophoopt aan de buitenkant van het periost, kan dit oedeem van de weke delen veroorzaken, wat zich uit in zwelling. Exsudaat, dat zich onder het periost bevindt, veroorzaakt loslating van het bot. Dit leidt tot het blootleggen van het bot en necrose, waarbij holtes in het bot ontstaan, gevuld met korrelig weefsel en micro-organismen met een verminderde virulentie.

Vezelige periostitis

Fibreuze periostitis heeft een chronisch beloop en leidt tot langdurige schade. Het ontwikkelt zich over vele jaren en wordt gekenmerkt door het ontstaan van een eeltachtige, vezelachtige verdikking van het periost, dat sterk verbonden is met het bot. Bij aanzienlijke vezelachtige afzettingen kan dit leiden tot vernietiging van het botoppervlak of het ontstaan van nieuwe botformaties.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineaire periostitis

Dit is de periostitisconfiguratie die zichtbaar wordt op een röntgenfoto. Lineaire periostitis op een röntgenfoto ziet eruit als een enkele lijn langs het bot. Er is een lineaire verdonkering in de vorm van een strook (ossificatie) langs de botrand. Deze vorm van periostitis wordt waargenomen bij een ontstekingsproces dat zich langzaam en geleidelijk ontwikkelt. Lineaire periostitis wordt bijvoorbeeld waargenomen bij syfilis die optreedt op jonge leeftijd, in de kindertijd of in de beginfase van botontsteking (osteomelitis).

Bij acute periostitis wordt een donkere, lineaire verkleuring gescheiden door een licht gebied. Dit kan exsudaat, osteoïd of tumorweefsel zijn. Dergelijke verschijnselen op een röntgenfoto zijn kenmerkend voor acute inflammatoire periostitis - acute periostitis, verergering van chronische osteomyelitis, het primaire stadium van het ontstaan van botcallus in het periost of een kwaadaardige tumor.

Bij nadere observatie kan de lichte streep breder worden en de donkere streep zelfs helemaal verdwijnen. Dergelijke verschijnselen zijn kenmerkend voor hyperostose, waarbij formaties in het periost samensmelten met de corticale laag van het bot.

Ossificerende periostitis

Het ontstaat door een simpele periostitis als gevolg van constante irritatie van het periost en is een chronische vorm van deze ziekte. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van calciumzouten in het periost en de vorming van nieuw botweefsel vanuit de binnenste laag van het periost. Dit type periostitis kan zelfstandig voorkomen of gepaard gaan met ontsteking van het omliggende weefsel.

Retromolaire periostitis

Een ziekte veroorzaakt door acute pericoronitis. Naarmate de ziekte vordert, ontstaat er een ontsteking van het periost in de retromolaarstreek.

Later ontwikkelt zich een abces onder het periost, waarlangs de randen van het abces ontsteking van de weke delen veroorzaken. Het gebied van de pterygomaxillaire plooi, de voorste gehemelteboog, het zachte gehemelte, de voorste rand van de kaaktak en het slijmvlies van de plooi boven de buitenste schuine lijn ter hoogte van de zesde tot en met achtste tanden worden aangetast. Keelpijn kan optreden.

Enkele dagen na het ontstaan van het abces begint er pus te verschijnen onder het ontstoken vlies bij de achtste tand. Soms opent het abces zich niet in dit gebied, maar verspreidt het zich langs de buitenste schuine lijn tot aan de premolaren en vormt daar een fistel. Soms kan het abces zich ook in de maxillolinguale groeve openen, eveneens in de vorm van een fistel.

De acute fase van retromolaire periostitis gaat gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-38,5 graden, kaakkramp, eetproblemen en zwakte. De acute vorm van periostitis verandert, indien onbehandeld, in een chronische fase, die gepaard gaat met de ontwikkeling van acute corticale osteomyelitis van de kaak.

Odontogene periostitis

Odontogene periostitis is een ontstekingsproces in de kaakbeenderen, dat zich manifesteert in een ontsteking van het periost. Odontogene periostitis ontstaat doordat een infectie vanuit het ontstoken tandweefsel het periost binnendringt. Dergelijke laesies ontstaan als gevolg van bepaalde tandziekten, zoals cariës, pulpitis en parodontitis. Het ontstekingsproces dringt vanuit de zieke tand eerst door in het omliggende bot en vervolgens in het periost, dat het botweefsel bedekt.

Soms ontstaat odontogene periostitis als gevolg van een verhoogde bloed- en lymfetoevoer naar de pulpa, de kaakbeenderen en het zachte weefsel tijdens de periode waarin tanden worden gevormd, doorgebroken en vervangen, en ook door de groei van de kaakbeenderen in deze periode.

Dragende periostitis

Dit is een ontstekingsproces van het periost van botten die regelmatig aan verhoogde belasting worden blootgesteld. Dragende periostitis ontstaat bijvoorbeeld aan de botten van de voet en scheenbenen wanneer de patiënt langdurig op de been moet staan - staand, lopend of rennend. Dit type periostitis komt voor bij atleten die actief zijn in de atletiek; gewichtheffers; mensen die voor hun werk constant zware voorwerpen moeten tillen.

Belastinggeïnduceerde periostitis kan optreden als gevolg van verwondingen, zoals ontwrichtingen.

Symptomen van belastinggerelateerde periostitis zijn onder meer pijn bij het belasten van de benen, zwelling van de benen en verharding van het bot bij palpatie.

Traumatische periostitis

Periosteaal letsel (traumatische periostitis) is een ontstekingsziekte van het periost die ontstaat als gevolg van een blessure. Dit type periostitis komt het meest voor bij sporters en mensen die regelmatig trainen.

Het ontstaat als gevolg van een kneuzing van het zachte weefsel dat het bot bedekt (het periost), wanneer de klap valt op een deel van het bot dat niet goed beschermd wordt door de spieren eromheen.

Traumatische periostitis kan een gevolg zijn van andere ziekten, zoals tuberculose, osteomyelitis, syfilis, kwaadaardige tumoren, enz. Omdat deze ziekten leiden tot mechanische schade aan het periost, ontstaat er een aseptisch ontstekingsproces.

Traumatische periostitis kent twee vormen van progressie: acuut en chronisch.

Het klinische beeld van de acute vorm van de ziekte lijkt sterk op dat van blauwe plekken. Er ontstaat een blauwe plek en een zwelling op de plaats van het letsel, die pijnlijk is bij druk. Oedeem van nabijgelegen weefsels kan optreden, evenals langdurige pijn. Bij onderzoek van de patiënt wordt een dichte verdikking op het bot gepalpeerd. Dit type periostitis is het meest kenmerkend voor letsels aan de tibia.

De chronische vorm van traumatische periostitis manifesteert zich door verdikking van de corticale laag van het bot. De vorming van osteofyten (gezwellen op het marginale botweefsel) en synostosen (vergroeiingen van aangrenzende botten) is ook mogelijk.

Posttraumatische periostitis

Dit is een vorm van periostitis die optreedt als gevolg van trauma na een botkneuzing. Ook na fracturen, verstuikingen en andere verwondingen kunnen symptomen van posttraumatische periostitis optreden.

In dit geval ontstaat er een aseptisch ontstekingsproces in het periost, wat kan leiden tot acute manifestaties van periostitis of zich kan ontwikkelen tot een chronische vorm. De manifestaties van posttraumatische periostitis zijn vergelijkbaar met de eerder beschreven symptomen van traumatische periostitis.

Complicaties van periostitis

De complicaties van purulente periostitis zijn vrij ernstig. Als u niet op tijd met de behandeling begint, kan dit leiden tot ontstekingsprocessen en vernietiging van omliggende weefsels en organen, en zelfs van het hele lichaam.

Purulente periostitis kan de volgende ziekten veroorzaken:

1. Osteomyelitis is een ontstekingsproces met een etterige aard, dat leidt tot necrose van alle botweefsels, het beenmerg en de zachte weefsels rondom het bot.
2. Flegmone van zachte weefsels, gelegen nabij het aangetaste bot. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de verspreiding van pus en ontsteking van de cellulaire ruimtes en is niet duidelijk afgebakend.
3. Een wekedelenabces is een etterige ontsteking die duidelijk te vinden is en waarvan de grenzen duidelijk te onderscheiden zijn.
4. Mediastinitis is een acute ontsteking van het mediastinum die gepaard gaat met het binnendringen van een infectie.
5. Sepsis is een algemene, ernstige lichaamsaandoening die wordt veroorzaakt door het binnendringen van ziekteverwekkers van dierlijke oorsprong en hun toxines in het bloed en de weefsels van de patiënt.

Acute periostitis kan chronisch worden als er geen behandeling wordt uitgevoerd of als er fouten worden gemaakt tijdens de behandelingen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnose van periostitis

De diagnose van periostitis varieert afhankelijk van het type en het beloop ervan.

Bij acute periostitis zijn een grondig onderzoek en ondervraging van de patiënt effectief. Een belangrijk aspect van de diagnostiek is de uitslag van een algemeen bloedonderzoek. Röntgenonderzoek is in dit geval niet effectief. Rhinoscopie wordt gebruikt bij neusperiostitis.

Bij chronische periostitis wordt röntgenonderzoek gebruikt. Een röntgenfoto kan worden gebruikt om de locatie van de laesie, de vorm en grenzen ervan, de grootte en de aard van de lagen te identificeren. De afbeelding helpt bij het bepalen van de mate van ontstekingspenetratie in de corticale laag van het bot en het omliggende weefsel, evenals de mate van necrotische veranderingen in het botweefsel.

De periostitislagen kunnen verschillende vormen hebben: naaldvormig, lineair, kantvormig, gefranjerd, kamvormig, gelaagd en andere. Elk van deze vormen komt overeen met een bepaald type periostitis en de complicaties die het veroorzaakt, evenals met de bijbehorende ziekten, zoals een kwaadaardige tumor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiële diagnostiek

Differentiële diagnostiek van periostitis wordt gebruikt om een nauwkeurige diagnose te stellen wanneer er symptomen van meerdere vergelijkbare ziekten zijn.

Bij acute en purulente periostitis moet men onderscheid maken tussen acute parodontitis, osteomyelitis, abcessen en flegmonen, die door andere oorzaken worden veroorzaakt, purulente ziekten van de lymfeklieren - lymfadenitis, purulente ziekten van de speekselklieren, enzovoort.

Bij chronische, aseptische en specifieke periostitis wordt röntgenonderzoek verricht. In dit geval is het noodzakelijk om verdikkingen en gezwellen op het bot, necrotische veranderingen en nieuwe botweefselvorming te identificeren, die het gevolg waren van periostitis.

Differentiële diagnostiek van chronische periostitis wordt gelijktijdig uitgevoerd met de detectie van osteomyelitis en kwaadaardige tumoren met behulp van röntgenonderzoek. Op het hoogtepunt van de ziekte heeft röntgenonderzoek een zeer goede validiteit. Naarmate het ontstekingsproces afneemt en in een trage fase terechtkomt, beginnen de botlagen dikker te worden en krijgen ze een minder uitgesproken gelaagdheid. Ook de botlaesies verdikken, waardoor het moeilijker wordt om de aanwezigheid van chronische periostitis te diagnosticeren.

Als uit röntgenonderzoek blijkt dat het stellen van de diagnose moeilijk is, wordt een biopsie uitgevoerd.

[ 29 ], [ 30 ]

Behandeling van periostitis

De behandeling van periostitis omvat het tijdig detecteren van de symptomen van de ziekte, evenals het nemen van de volgende maatregelen.

In het beginstadium van traumatische periostitis is rust de meest effectieve maatregel. IJskompressen, fysiotherapie (UHF), elektroforese, ozokeriet en ultraviolette straling worden toegepast. Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij een vermoeden van infectie van de laesie.

Aseptische periostitis wordt behandeld met fysiotherapie. Allereerst worden permanente magneten gebruikt, waardoor de hoeveelheid exsudaat afneemt. In de tweede fase wordt lasertherapie of STP gebruikt om verdikkingen op te lossen en de structuur van het periost te herstellen.

Bij purulente periostitis, dat wil zeggen een infectieziekte, is een operatie aangewezen. Hierbij wordt het periost losgemaakt en de pus verwijderd.

Bij de acute vorm van periostitis is niet alleen een operatie nodig, maar ook het voorschrijven van antibiotica, medicijnen die de gifstoffen uit het lichaam wegnemen, algemene versterkende medicijnen en fysiotherapie.

Bij chronische periostitis wordt een kuur met algemene versterkende medicijnen en antibiotica voorgeschreven. Fysiotherapie is geïndiceerd voor de behandeling van deze vorm van de ziekte, die de resorptie van pathologische verdikkingen en gezwellen op het bot bevordert - paraffinetherapie, lasertherapie en iontoforese met vijf procent kaliumjodide.

Preventie van periostitis

Preventie van periostitis bestaat uit het tijdig behandelen van de oorzaken die kunnen leiden tot het ontstaan van de ziekte.

Periostitis van een tand of kaak kan bijvoorbeeld worden voorkomen door tijdige behandeling van cariës, pulpitis en parodontitis. Hiervoor is het noodzakelijk om elke drie maanden preventief naar de tandarts te gaan. En als er symptomen van een tandziekte worden vastgesteld, begin dan onmiddellijk met de behandeling.

Aseptische periostitis, die wordt veroorzaakt door andere ziekten - tuberculose, syfilis, osteomyelitis, enz. - kan worden voorkomen door tijdige behandeling van de onderliggende ziekte. Het is noodzakelijk om tijdig medicamenteuze therapie en fysiotherapie te ondergaan. Ook is periodiek diagnostisch onderzoek noodzakelijk, waarmee periostitis in een vroeg stadium kan worden opgespoord.

Traumatische en posttraumatische periostitis kan worden voorkomen door onmiddellijk te starten met de behandeling van schade aan het periostweefsel - fysiotherapeutische en medicamenteuze procedures zoals voorgeschreven door een arts. In dit geval is tijdige behandeling van het letsel de belangrijkste methode om periostitis te voorkomen.

Bij chronische periostitis, die onopgemerkt en zonder duidelijke symptomen verloopt, is het allereerst noodzakelijk om chronische ontstekingsprocessen te elimineren. Dit kunnen ontstekingsziekten van verschillende inwendige organen en systemen zijn, die tijdig behandeld moeten worden.

Prognose van periostitis

De prognose voor herstel van periostitis hangt af van de vorm en het type van de ziekte, evenals van de tijdigheid van de behandeling.

De prognose is gunstig bij traumatische en acute periostitis. Bij tijdige behandeling verbetert de toestand van de patiënt en treedt vervolgens volledig herstel op.

In gevorderde gevallen van purulente periostitis kan, indien niet tijdig behandeld, een ongunstige prognose voor het beloop van de ziekte worden voorspeld. In dit geval treden complicaties op: ontstekingen van alle botweefsels en sepsis.

Specifieke periostitis, veroorzaakt door verschillende ziekten, is chronisch. De prognose voor herstel van chronische specifieke periostitis hangt af van het succes van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Periostitis is een vrij sluipende ziekte met ernstige gevolgen voor het lichaam en het skelet van de patiënt. Stel de behandeling van periostitis daarom niet uit, zelfs niet bij een minimale kans op periostitis.