Osteitis

Ostitis (van het Griekse osteon, wat "bot" betekent) is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen in het botweefsel.

Een dergelijke ontsteking kan zich daarin ontwikkelen als gevolg van de impact van traumatische factoren of infectie en wordt voornamelijk geassocieerd met fracturen of niet-succesvolle botchirurgie. Deze ontsteking is niet-specifiek. Een specifieke botontsteking treedt op vanwege de verspreiding van hematogene tuberculose, syfilitische infecties enz. Onder ostitis, in veel gevallen, gaat het om botlaesies die optreden met tuberculose, in het bijzonder bij tuberculeuze artritis.

Het beloop van ostitis is chronisch, of het kan een acute vorm aannemen. In acute toestand ondergaat het bot vernietiging en in het geval van een chronische ziekte wordt de prevalentie van proliferatieprocessen opgemerkt. Wanneer er congenitale en tertiaire syfilis is, spreekt men van syfilitische, ossitiserende en oplossende osteïtis.

Elk van de gegeven soorten van deze laesie van botweefsels omvat behandeling met de toepassing van verschillende geschikte maatregelen. Dus, in de aanwezigheid van specifieke osteitis, is de focus van medische maatregelen primair gericht op de onderliggende ziekte. In andere gevallen kan het geschikter zijn om een chirurgische behandeling voor te schrijven met als doel de focus van het ontstekingsproces te zuiveren. Operatieve interventie gaat gepaard met het gebruik van antibacteriële, desensibiliserende en immunostimulerende geneesmiddelen.

Wanneer osteitis tijdig wordt gediagnosticeerd en de noodzakelijke rationele behandeling wordt gestart in de zeer nabije toekomst, is de prognose van zijn beloop gunstig met een hoge waarschijnlijkheid van volledig herstel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken van ostitis

De oorzaken van ostitis worden weergegeven door twee hoofdgroepen van factoren die het begin van de ziekte veroorzaken.

De meest voorkomende hiervan is een traumatische schending van de integriteit van het bot tijdens een beroerte, een blauwe plek, een breuk (open of gesloten) en ook als gevolg van chirurgische interferentie met de laatste. Breuken verbergen het gevaar dat in verband daarmee een etterende microflora in de wond kan verschijnen.

Met betrekking tot microflora moet worden opgemerkt dat de specifieke typen ervan, zoals syfilitische en tuberculaire, ook ostitis kunnen veroorzaken. Om hun reden respectievelijk syfilitische en tuberculeuze ostitis. De verklaring hiervoor is dat wanneer een persoon een ziekte heeft met syfilis of tuberculose, infectie via de bloedsomloop zich door het hele lichaam kan verspreiden, met inbegrip van botweefsel.

In de medische statistiek is ook een beperkt aantal gevallen opgemerkt toen ostitis optrad tegen een achtergrond van ziekten als brucellose, gonorroe, lepra, paratyfus en reumatoïde artritis.

Aldus worden de oorzaken van ostitis hoofdzakelijk gereduceerd tot mechanische effecten van traumatische aard op het bot en in aanvulling op verschillende factoren van infectieuze pathogenese. Afgaande op dit, afhankelijk van de oorzaak van botontsteking, wordt de inherente ostia gekozen als de geschikte behandelingsmethode.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symptomen van ostitis

Osteïtis symptomen en de ernst veroorzaakt waarbij de etiologie prevalentie omvang pathologisch proces dat doel algemene conditie van de patiënt en geeft ook aan of er als gevolg van ostitis iedere andere ziekten en stoornissen van het organisme.

Vooruitgang van otitis kan vaak voorkomen zonder zijn aanwezigheid kenbaar te maken door merkbare manifestaties tot het moment waarop er op een bepaald moment sprake zal zijn van een exacerbatie.

In de regel gaat acute ostitis gepaard met het optreden van lokale pijnklachten. Vervolgens is er wat wallen, de werking van het getroffen deel van het ledemaat of de wervelkolom verandert negatief. Sluit de mogelijkheid van pathologische fracturen, de vorming van secundaire vervormingen niet uit. Er zijn schendingen van de zenuwen en het ruggenmerg, wat kenmerkend is voor spondylitis, dat wil zeggen tuberculose van de wervelkolom. Als de ontstekingsprocessen betrokken zijn periosteum en zachte weefsels, dan verschijnen fistels en phlegmon.

Ostitis in chronische vorm kan in wezen een verdere ontwikkeling van chronische parodontitis zijn. In dit geval manifesteert de ziekte zich in de vorm van een verdikking van het kaakbot met een eenzijdige of tweezijdige aard. Tegelijkertijd kunnen belangrijke delen van de kaak bij dit proces worden betrokken. Tot het punt dat de hele helft ervan rechts of links is, afhankelijk van de locatie van de otitis.

Het optreden van exacerbaties wordt onder bepaalde omstandigheden opgemerkt als gevolg van ongunstige omstandigheden. Deze omvatten catarrale ziektes, stress-omstandigheden, enz. Het klinische beeld is in dit geval analoog aan een acuut proces. Wat de factor tijd betreft, lijkt het mogelijk om het alleen te onthullen op basis van anamnese en röntgenogrammen.

Symptomen van ostitis kunnen volledig impliciet zijn en de aanwezigheid van de ziekte wordt vaak pas bepaald in het stadium van de exacerbatie. Vanuit dit oogpunt is groot belang de diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling van een dergelijke botontsteking, omdat zonder een geschikte behandeling osteitis kan verschillen in de neiging tot een significante verspreiding van de laesie in het menselijk lichaam.

BCG hard

BCG-vaccin werd voor het eerst gebruikt in 1923. Subcutane injectie van het medicijn is al sinds 1962 in de praktijk en sindsdien blijft het de enige manier om te vaccineren tegen tuberculose. BCG - een Russischtalige transcriptie van het BCG, de afkortingen van Bacillum Calmette Guerin, de naam van de cultuur door de namen van de makers, die Franse wetenschappers A. Calmette en Guerin Sh werd.

Vaccinatie met behulp van BCG helpt de ontwikkeling van tuberculose te voorkomen in zijn meest ernstige vormen, die tuberculeuze meningitis en razendsnelle tuberculose hebben. Elk jaar wordt dit vaccin gegeven aan maximaal 100 miljoen kinderen.

Met het gebruik van dit vaccin is het echter nog steeds onmogelijk met absolute zekerheid om zeker te zijn dat het geen mogelijke post-vaccinatiecomplicaties veroorzaakt. En hoewel ze worden weerspiegeld in extreem kleine aantallen (0,004-2,5%), zijn er toch plaatsen om te zijn.

Samen met de meest voorkomende bijwerkingen komen tot uiting in de nederlaag van de regionale over-en subclavia, oksel, cervicale lymfeklieren, wordt nu gevierd als dat ontwikkelt zich vaak na vaccinatie met BCG ostitis.

Algemeen wordt aangenomen dat de belangrijkste redenen hiervoor liggen in de mogelijk oneerlijke houding van de persoon die de manipulatie uitvoert, in het schenden van de techniek van de uitvoering ervan. Dit kan zijn, te veel toedieningdiepte van het vaccin via de huid of dosis die de voorgeschreven snelheid overschrijdt. De gevolgen van dergelijke acties kunnen een groot aantal negatieve lokale reacties in de vorm van necrotische verschijnselen in weefsel uiterlijk zweren, lymfadenitis, keloid en koud abces en Lupus op de plaats waar het vaccin werd geïntroduceerd veroorzaken.

Om te leiden tot de verschijning van BCG kan ostitis ook vaccineren zonder rekening te houden met bestaande contra-indicaties, wanneer deze vaccinatie onaanvaardbaar is vanwege de individuele kenmerken van de reactie van het immuunsysteem van het kind.

BCG-osteïtis, evenals een groot aantal andere mogelijke negatieve reacties van het organisme van het kind op vaccinatie, kunnen alleen worden uitgesloten als het wordt toevertrouwd om het experiment uit te voeren bij een gekwalificeerde specialist.

[18], [19], [20], [21], [22],

Tuberculeuze osteïtis

Tuberculeuze osteitis wordt gekenmerkt door ontsteking van een bepaald type, dat voornamelijk plaatsvindt bij het ontstaan van de menselijke skelet zijn diensten, die in een groot aantal rood, hematopoëtische, myeloïde beenmerg.

In de grootste stap vindt de laesie plaats in de lichamen van de wervels, in metafyten van de tibia, dijbeen en opperarmbeen. De lichamen van de lumbale, iliacale, ischiale botten zijn ook onderhevig aan de ontwikkeling van deze ziekte.

De lokalisatie van ontsteking is overwegend solitair, maar soms kunnen dergelijke laesies soms voorkomen in verschillende delen van het skelet.

Met betrekking tot de leeftijd van een persoon met een grote kans op het optreden van deze ziekte, loopt de periode van kindertijd en adolescentie gevaar.

Foci van ontsteking met de grootste frequentie worden genoteerd in de onmiddellijke nabijheid van de gewrichten, die, onder een bepaalde dwarsdoorsnede van omstandigheden, een factor kunnen worden die de mogelijkheid veroorzaakt om zich naar een nabijgelegen gewricht te verspreiden. Bij afwezigheid van een geschikte behandeling kan dit worden verergerd door het optreden van een ontsteking in het synoviale membraan van de gewrichtscapsule. Aan de andere kant, als de focus van een ontsteking in tuberculeuze ostitis zich op een afstand van het gewricht bevindt, dan is inkapseling mogelijk, maar dit kan alleen gebeuren als het menselijk lichaam een goede weerstand heeft.

Tuberculose-osteïtis wordt gekenmerkt door een lange tijd van ontwikkeling en verloop van het pathologische proces en gaat in de vroege stadia niet gepaard met significante pijnsymptomen, die vaak geen angst bij de patiënt veroorzaken. Maar hier ligt het grootste gevaar van deze ziekte. Dit is de reden waarom veel mensen sinds lange tijd het begin van de behandeling verbreken, wat leidt tot een zeer ongunstig resultaat in togel.

Mandibulaire osteitis

De osteitis van de kaak is een ziekte waarbij ontstekingsprocessen plaatsvinden in het botweefsel. Frequent gelijktijdig met dit fenomeen is ook een ontsteking van het periosteum, dat periostitis wordt genoemd. Daarnaast kunnen phlegmon en fistels worden gevormd, evenals beenmergontsteking-osteomyelitis.

Bij het begin van osteitis van de kaak kan duiden op de verschijning van pijn, in elk deel van de kaak. Verderop in die plaats is er wat wallen die de opkomende moeilijkheden veroorzaken bij het kauwen van voedsel. En later worden pijnsensaties al opgemerkt door de kaak.

Leiden tot deze ziekte kan ernstige mechanische schade met hobbels, verwondingen, kneuzingen van waaruit er een breuk van het kaakbot was. De redenen zijn ook de gevolgen van een mislukte chirurgische ingreep.

Om in de kaak te verschijnen, is ostitis in staat omdat bij een aantal ziekten, bijvoorbeeld met tuberculose en syfilis, een hematogene infectie door het hele lichaam plaatsvindt.

De behandeling is gebaseerd op een geïntegreerde aanpak en bestaat uit het uitvoeren van een operatieve ingreep in combinatie met het voorschrijven van antibacteriële en immunostimulerende middelen. De aanwezigheid van een algemene infectieziekte vereist de prioriteit van de genezing.

De osteitis van de kaak is een zeer onaangename ziekte die veroorzaakt kan worden door zowel traumatische als infectieuze factoren en vereist nogal radicale medische maatregelen om het te behandelen.

ostitis fibrosa

Fibreuze osteitis is een van de mogelijke complicaties die gepaard gaan met het beloop van de ziekte door hyperparathyreoïdie, waarbij de botten verweking en vervorming ondergaan. Hyperparathyreoïdie wordt gekenmerkt door het feit dat er parathyroïd hormoon wordt aangemaakt in een hoeveelheid die aanzienlijk groter is dan nodig is voor de normale werking van het lichaam. Als een resultaat wordt het calcium-fosformetabolisme verstoord en worden osteoclastische processen geïntensiveerd, waarbij fosfor en calcium uit de botten worden uitgescheiden. Als gevolg van het feit dat de tubulaire absorptie afneemt en fosfor begint af te geven met meer activiteit, treden hyperfosfaturie en hypofosfatemie op.

Veranderingen met betrekking tot botweefsel bestaan in het optreden van osteomalacie en osteoporose.

Botten worden broos, wat leidt tot een verhoogde aanleg voor breuken in de bovenste en onderste ledematen, en in aanvulling op spinale letsels.

Volgens de resultaten van bloedonderzoek tijdens de ziekte, is een hoog gehalte aan calcium, alkalische fosfatase vastgesteld. Bijschildklierhormoon is ook in grote hoeveelheden aanwezig. De fosforindex is lager. Röntgenonderzoek onthult het dunner worden van botten, schending van hun integriteit in de vorm van barsten en breuken, cyste-vorming wordt opgemerkt.

In de meeste gevallen van fibreuze osteitis, is het beloop ervan niet geassocieerd met het verschijnen van een voor de hand liggende specifieke symptomatologie, het kan alleen bij complicaties voorkomen. Dit mag echter geenszins vertrouwen wekken dat als fibreuze ostitis niet stoort en de gezondheid niet significant beïnvloedt, dit iets is dat geen bedreiging vormt voor de gezondheid. Het is net als elke andere ziekte die je moet behandelen.

[23], [24], [25], [26], [27]

Condensaat ostitis

Condenseren osteitis een ontstekingsproces waarbij tegelijkertijd alle beenderen bot als zodanig - osteitis, het periosteum, waarbij periostitis wordt genoemd, en myelitis - ontsteking die ontstaat in het beenmerg. Een specifiek kenmerk ervan is dat het een focale scleroserende aard heeft en dat het in een chronische vorm voorkomt.

De etiologie van condensatie-osteïtis is geassocieerd met het optreden van een atypische reactie van botweefsels bij die patiënten met een hoge resistentie of met een lage infectie, vooral op jonge leeftijd.

Deze ziekte is meestal gelokaliseerd in het gebied waar de lagere premolaren zich bevinden. Het verwijderen van de tand leidt niet tot het verdwijnen van sclerotische veranderingen. De aanwezigheid van onbeduidende randen van osteosclerose komt soms voor als gevolg van gecompenseerde occlusale overbelasting, die niet te wijten is aan een verband met de eerdere processen in de parodontale ontstekingsprocessen

Geïnduceerde condensatie osteitis pathomorfologische veranderingen kan worden omschreven als een van de opeenvolgende fasen, waarbij een aseptisch proces dat leidt tot osteoporose ontwikkelt, d.w.z. De botafbraak en osteosclerose, waarbij de botdichtheid toeneemt.

Op basis van al het bovenstaande concluderen wij dat condensatie ostitis is een chronische ziekte, die inherent is aan de verspreiding van de pathologische voortgang in gebieden met grote betrokkenheid bij werkwijzen zoals scleroserende goede bot en beenmerg, en periosteum. Met het oog hierop kan de aanwezigheid ervan nogal serieuze medische en preventieve maatregelen vereisen.

[28]

Diagnose van osteitis

Diagnose van osteitis wordt voornamelijk uitgevoerd op basis van informatie over de toestand van botten verkregen als resultaat van röntgenonderzoek.

Op röntgenfoto's lijkt ostitis op brandpunten van destructieve veranderingen in compacte of sponsachtige botstof, die van vorm verschillen. Deze foci hebben afmetingen van enkele millimeters en kunnen in centimeters worden gemeten. De randen zijn helder of onbepaald. Soms wordt de aanwezigheid van een osteosclerotische reactie in het omliggende botweefsel gedetecteerd, binnen in de haard is er een schaduw van de sekwestrant.

Tuberculose ostitis wordt gekenmerkt door het feit dat botweefsel een overwegend zwak tot expressie gebrachte productieve reactie vertoont, die eruit ziet als een smalle sclerotische rand die de bron van vernietiging omgeeft. Bij otitis tubercular type vormt zich een sponsachtige sequester.

Botontsteking die hun plaats van voorkomen van het metafysegebied met excentrisch haard, vooral bij kinderen, kan een voorloper van een gelaagde of lineaire periostale reactie, die wordt gekenmerkt door tuberculeuze ostitis zijn. In dit geval voor nauwkeurige diagnose met behulp van een tomografie.

Diagnostische maatregelen voor ostitis omvatten ook een radionuclidentest om de lokalisatie van ontsteking nauwkeurig te detecteren, wanneer de röntgenfoto onhoudbaar is. Dit helpt om de keuze te bepalen van de plaats waar biopsie van botweefsel moet worden uitgevoerd.

Specifieke ostitis wordt gediagnosticeerd door immunologische en microbiologische methoden.

Diagnose osteitis noodzakelijk maximaliseren onderscheiden ziekte van dystrofische-degeneratieve trosvormige formaties corticale gaten begrensd door aseptische necrose, osteoïde osteoom, chondroblastoma, eosinofiel granuloom, enz. Instelling van accurate en eenduidige diagnose is een positieve factor voor effectieve behandelingswerkwijze en succesvol herstel .

[29], [30], [31], [32]

X-ray diagnose van tuberculeuze osteitis van het heupgewricht

Het heupgewricht is een van de meest voorkomende plaatsen in het menselijk lichaam, waar osteo-articulaire tuberculose wordt aangetast. Op basis hiervan wordt de detectie van de ziekte in het vroegste stadium van zijn ontwikkeling relevant, wat het proces van behandeling enorm vergemakkelijkt en latere complicaties minimaliseert. Diagnostische maatregelen worden in veel gevallen uitgevoerd met behulp van röntgenonderzoek. In het bijzonder wordt röntgendiagnostiek van tuberculeuze osteitis van het heupgewricht uitgevoerd.

Volgens de radiografiegegevens vertonen de vroegste onderzoeken tekenen van osteoporose en is het mogelijk om ze alleen te identificeren bij het vergelijken van de beelden waarop beide heupgewrichten zijn bedekt. Meer over punt, anticiperen tuberculeuze ostitis kan worden geobserveerd voor veranderingen in de zachte weefsels manifesteren als een verhoogde schaduw intramusculaire lagen in de schakelingen tussen het gewrichtskapsel en middelgrote en kleine bilspieren. Asymmetrische opstelling van de bekken kan worden waargenomen als gevolg van het feit dat een persoon neemt de verkeerde positie als gevolg van spieratrofie of verdikking van de verbinding met de patiënt kant, of als gevolg van een pijnlijke contractuur karakter.

Na anderhalf tot twee maanden röntgenfoto het verschijnen van foci van destructieve processen in het bot geopenbaard, de randen scherp en wazig en waarbij de spons wordt gewezen op de aanwezigheid van meerdere aanvallen.

Tuberculose-osteïtis met de hoogste frequentie komt in die botten voor dat ze het acetabulum vormden, in mindere mate wordt deze ziekte gedetecteerd in de nek van de dij en uitzonderlijk zelden in de kop van het heupbot. Wat dit laatste betreft, moet worden opgemerkt dat ze beter op röntgenfoto's te zien zijn, waarbij de heup naar buiten toe verwijderd is. In het acetabulum wordt de identificatie van foci van botweefselvernietiging vergemakkelijkt door het verkrijgen van posterieure röntgenfoto's.

In sommige gevallen kan de patiënt vroege vervorming van de kern, ossificatie en een toename van de kop van de dij identificeren.

X-ray diagnose van tuberculeuze osteïtis van de heup uitgevoerd in verschillende stadia van de ziekte, zodat u de dynamiek identificeren van het pathologische proces en, gebaseerd op die van de noodzaak om bepaalde aanpassingen in het behandelplan van activiteiten die gericht zijn op de prognose te verbeteren en de mogelijkheid van een effectieve behandeling.

Behandeling van ostitis

Behandeling van ostitis bestaat uit het uitvoeren van een complex van medische maatregelen die in elk geval worden geselecteerd op basis van de etiologie en de redenen waarom ze worden veroorzaakt door de ontwikkeling van de ziekte. In de regel wordt chirurgische ingreep uitgevoerd voor de verwijdering van aangetaste weefsels die necrotische processen hebben ondergaan - necroectomie. Deze methode van chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het type otitis tuberculosis. Om de fragmenten van het bot te verwijderen, genaamd sequesters die door de ziekte van het bot zijn gescheiden, wordt de sequestrectomie uitgevoerd. Segmentale en longitudinale resectie van botten, behandeling van hun holten door middel van vacuüm en ultrasone methode, toepassing van inlaat- en zuigafvoer kan ook geschikt zijn.

Therapeutische behandelingsmaatregelen voor osteitis zijn het uitvoeren van antimicrobiële therapie met behulp van antibiotica, sulfonamiden. Bij de chemotherapie worden effectieve antiseptica voorgeschreven, niet het gebruik van specifieke, intramusculaire en intravasculaire weg, binnen en lokaal. Proteolytische enzymen zoals papaïne, chymotrypsine, enz., Zijn wijdverspreid geworden.

Niet de minste rol bij de behandeling van ostitis wordt gespeeld door passieve en actieve immunisatie, fysiotherapeutische procedures. Ook moet het aangedane ledemaat worden geïmmobiliseerd.

Aldus wordt de behandeling van ostitis hoofdzakelijk uitgevoerd in een ziekenhuis en wordt deze voorgeschreven op basis van de etiologie en aard van de ziekte, evenals de algemene toestand van de patiënt. Op basis van de combinatie van deze factoren kiest de arts voor een of andere methode en ontwikkelt het meest geschikte en effectieve schema van medische maatregelen.

Preventie van otitis

Ostitis in zijn specifieke vorm ontstaat vaak als gevolg van de aanwezigheid in een persoon van een aantal ziekten, zoals bijvoorbeeld syfilis. Tuberculose, enz. In een dergelijk geval ondergaat het hele organisme een hematogene weg door de bloedstroom in de bloedsomloop. Inclusief infectie komt in het botweefsel terecht, waar het een ontsteking veroorzaakt.

Aldus veronderstelt het voorkomen van ostitis tegelijkertijd de primaire noodzaak om de noodzakelijke medische maatregelen te nemen die gericht zijn op het behandelen van deze onderliggende infectieziekte. Het is hierbij van groot belang om de behandeling zo snel mogelijk te starten binnen de kortst mogelijke tijd nadat de persoon is gediagnosticeerd met de overeenkomstige infectie. Vroegtijdige behandeling draagt in grote mate bij aan het voorkomen van de alomtegenwoordige verspreiding ervan.

Om ostitis traumatische oorsprong te voorkomen dat het gaat om eerst een initiële behandeling van een open fracturen en meedogenloze vasthouden aan de principes van de naleving van de strengste aseptische omstandigheden in de osteosynthese van het gesloten type fracturen.

Samenvattend wat de preventie van ostitis zou moeten zijn, benadrukken we twee basisprincipes. Allereerst is het de noodzaak van verplichte behandeling van acute ziektevormen om hun overgang naar een chronische vorm te voorkomen. En een andere voorwaarde is adequate sanitatie met schade aan de integriteit van botten in het geval van beroertes, verwondingen, blauwe plekken en breuken, vooral open. Om pathogene micro-organismen en infecties te voorkomen.

Voorspelling van osteitis

De prognose van ostitis, in het geval dat de geschikte rationele behandeling wordt gestart in zijn tijdige detectie, is met voordeel gunstig.

[33], [34], [35]