Fotodermitis op het gezicht, de benen en de handen: oorzaken, hoe te behandelen

Voor de meeste gezonde mensen op aarde heeft blootstelling aan de open zon geen andere gevolgen dan een bruine huid. De huid van een vijfde van de wereldbevolking reageert echter onvoldoende op intense zonnestraling. In het dagelijks leven wordt deze aandoening een zonneallergie genoemd, hoewel zonlicht strikt genomen niet kan worden geclassificeerd als een allergeen. De moderne geneeskunde verstaat onder lichaamsvreemde eiwitten die een immuunreactie in het lichaam veroorzaken in de vorm van allergische reacties. Fotodermatitis (fotodermatose) is een inflammatoire structurele verandering in de epitheelcellen van de huid als gevolg van zonnestraling, die als een provocerende factor fungeert.

Acute en periodiek terugkerende huidreacties veroorzaakt door zonnestralen komen steeds vaker voor. Er is nog niet zo lang geleden serieus onderzoek gedaan en er is nog geen definitief oordeel geveld. Onderzoek op dit gebied heeft ons echter al in staat gesteld een aantal conclusies te trekken.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken fotodermatitis

Mensen die vanwege een zogenaamde zonneallergie niet in de open zon kunnen komen, moeten aan hun gezondheid denken. Een ontoereikende reactie op direct zonlicht ontwikkelt zich door een onvoldoende aanmaak van melanine, en een tekort hieraan kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Bovendien wordt er soms voldoende melanine aangemaakt en is de huid overgevoelig voor ultraviolette straling. In dit geval is het de moeite waard om na te denken over de aanwezigheid van fototoxische stoffen in de huid of op het huidoppervlak. Zulke mensen moeten letten op de werking van organen waarvan de disfunctie bijdraagt aan vergiftiging van het lichaam - de lever, nieren en bijnieren. Verstoringen in de stofwisseling en het immuunsysteem dragen bij aan de ophoping van stoffen (fotosensibilisatoren) in de huid die lichtgolven van het zichtbare spectrum absorberen. Ze verhogen de toxiciteit van moleculaire zuurstof, waardoor de overdracht ervan naar een meer energieke toestand wordt vergemakkelijkt.

Veel natuurlijke stoffen werken als fotosensibilisatoren. Hun ophoping in de huid als gevolg van stofwisselingsstoornissen verhoogt de gevoeligheid voor ultraviolette straling. Deze processen kunnen aangeboren zijn, in welk geval de ultraviolette intolerantie zich vanaf de kindertijd manifesteert, of verworven. De meeste vormen van fotodermatitis komen bij jonge mensen voor, sommige manifesteren zich op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd.

De meest voorkomende acute vorm van fotodermatitis is gewone zonnebrand. Het komt voor bij volkomen gezonde mensen onder invloed van langdurige en intense blootstelling aan zonlicht. Jonge kinderen, zwangere vrouwen, albino's en blondines, liefhebbers van zonnebanken en tatoeages zijn er het meest vatbaar voor. Het risico op brandwonden wordt verhoogd door chronische aandoeningen van de inwendige organen, medicijngebruik en blootstelling van de huid aan fotosensibiliserende stoffen. In de late lente en vroege zomer, wanneer de zonneactiviteit hoog is en het lichaam nog niet gewend is aan ultraviolette straling, is de kans op brandwonden het grootst.

De agressieve impact van zonlicht kan zich uiten in huiduitslag - zonne- urticaria. Voor sommige mensen is dit al voldoende als ze zich kortstondig aan direct zonlicht blootstellen. Eenmalige situaties worden meestal veroorzaakt door de invloed van externe (exogene) factoren. Dergelijke ontstekingen worden ook wel fotocontactdermatitis genoemd. De provocateurs zijn meestal chemische stoffen van verschillende oorsprong die op of in de huid terechtkomen en toxische (allergische) fotodermatitis veroorzaken op de lichaamsdelen die aan zonlicht zijn blootgesteld.

Lichtgevoeligheid kan worden veroorzaakt door orale anticonceptiva, geneesmiddelen die tot diverse farmacologische groepen behoren. De meest gebruikte hiervan zijn: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), met name aspirine en ibuprofen; tetracycline-antibiotica; sulfonamiden en geneesmiddelen met antihistaminische werking; barbituraten en neuroleptica; sommige hart- en bloedglucoseverlagende geneesmiddelen, cytostatica en diuretica; de fotosensibiliserende middelen zelf en lokale middelen voor de behandeling van huidproblemen.

Volksremedies en kruidenpreparaten, cosmetica en parfums die vitamine A (retinoïden, carotenoïden), vitamine E, eosine, teer, harsen, boorzuur, kwik, lood, muskus, fenol, etherische oliën van planten (roos, sandelhout, bergamot, noot, sint-janskruid en andere) bevatten, medicinale kruiden - brandnetel, sint-janskruid, klaver en enkele andere; dille- en peterseliesap, selderij, wortels, vijgen, citrusvruchten - dit is geen volledige lijst van stoffen waarvan het inwendig of uitwendig gebruik overgevoeligheid voor zonlicht veroorzaakt. Overgevoeligheid voor zonlicht in combinatie met furocoumarine bevattende planten wordt fytofotodermatitis genoemd en komt niet zo zelden voor. Een wandeling door een bloeiende weide kan gevaarlijk zijn, vooral in de vroege zomer. Het stuifmeel van de kruiden die in deze periode bloeien, bevat furocoumarines, die zich onder invloed van agressief zonlicht op het lichaam afzetten en een allergische reactie kunnen veroorzaken.

En als een eenmalige situatie zich met meerdere perioden herhaalt, wordt een dergelijke aandoening geclassificeerd als chronische fotodermatitis. Meestal is er sprake van polymorfe lichte huiduitslag, waarvan de vermoedelijke oorzaak de ontwikkeling is van een vertraagde reactie veroorzaakt door blootstelling aan zonlicht op een bepaald antigeen. Het is deze terugkerende ziekte die meestal wordt beschouwd als een allergie voor zonlicht. De morfologische manifestaties zijn divers: urticaria, erosie en erytheem.

Bazin's lichte pokken en chronische actinische dermatitis (reticuloïde) - deze ziekten worden ook veroorzaakt door zonlicht, de oorzaak van hun ontstaan is nog niet vastgesteld.

Eczeem en prurigo door zonnestraling ontstaan als gevolg van verstoring van individuele verbindingen in de stofwisseling van porfyrines en hun derivaten, die zich ophopen in de bloedbaan, en van een tekort aan nicotinezuur.

Erytropoëtische en hepatische porfyrieën behoren tot een groep genetisch bepaalde ziekten, gaan gepaard met lichtgevoeligheid, komen soms in zeer ernstige vorm voor en manifesteren zich vaak vanaf de geboorte. Er zijn milde en latente vormen die zich op latere leeftijd manifesteren, wat wordt bevorderd door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de enzymatische activiteit van aminolevulinaatsynthase activeren (analgetica, barbituraten, glucocorticosteroïden, NSAID's). Late cutane porfyrie kan een verworven aandoening zijn. Het komt voor bij mensen met chronische alcoholintoxicatie, die hepatitis hebben doorgemaakt, die in contact zijn geweest met hepatotoxische stoffen en benzine. De overerving van deze vorm van porfyrie kan echter ook niet volledig worden uitgesloten, aangezien familieleden van de patiënt biochemische tekenen van de ziekte vertonen zonder dat er een klinisch beeld is, en sommige familieanamneses wijzen op gevallen van de ziekte.

Een andere zeldzame, ernstige erfelijke ziekte uit de fotodermatosenreeks is xeroderma pigmentosum, die bijna altijd vroeg of laat een kwaadaardig beloop heeft. Aangenomen wordt dat de ziekte wordt veroorzaakt door een enzymdeficiëntie, waardoor het DNA van door zonlicht beschadigde huidcellen niet kan worden hersteld.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van een intolerantie voor zonnestraling zijn genetische aanleg voor allergische aandoeningen, stofwisselingsstoornissen, immuundeficiëntie, chronische aandoeningen van de inwendige organen, acute ernstige infecties, medicamenteuze therapie, periodes van hormonale veranderingen - adolescentie, zwangerschap, menopauze, evenals tatoeage, peeling, andere cosmetische ingrepen, professioneel contact met giftige stoffen, slechte gewoonten, tijdelijk verblijf in een ongewoon warm klimaat, gechloreerd water, zwemmen in de zee tijdens algenbloei (meestal aan het begin van de zomer).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van fotodermatitis is nog niet volledig onderzocht. Sommige pathologieën, geïdentificeerd als onafhankelijke nosologische eenheden, vormen nog steeds een mysterie voor onderzoekers.

Erfelijke aanleg wordt bijna altijd aangetoond. Zo zijn bij xeroderma pigmentosum genen geïdentificeerd waarin mutaties optreden die leiden tot enzymdeficiëntie, waardoor DNA van door ultraviolette straling beschadigde huidcellen niet kan worden geregeneratied.

Maar het mechanisme voor de ontwikkeling van de speciale gevoeligheid voor zonlicht bij de ziekte van Bazin blijft twijfelachtig; zelfs niet alle medische wetenschappers zijn het eens over de erfelijkheid van deze ziekte.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme wordt er onderscheid gemaakt tussen fototoxische en fotoallergische reacties. In het eerste geval veroorzaken toxische stoffen die zich in de huid ophopen of op het huidoppervlak worden aangebracht, onder invloed van zonlicht, symptomen die lijken op zonnebrand: schilfering, zwelling, blaren en blaasjes. Ultraviolette straling, die interageert met een fotosensibiliserende stof, katalyseert een fotochemische reactie met de vorming van vrije radicalen of singuletzuurstof, waardoor de structuur van cardiomyocyten wordt beschadigd. De huidreactie wordt veroorzaakt door de afgifte van pro-inflammatoire mediatoren (prostaglandinen, histamine en arachidonzuur), algemene malaise is het gevolg van de werking van interleukinen. De ernst ervan hangt af van de hoeveelheid chemische stof in de huid of van de huid zelf en van eigenschappen zoals absorptie, metabolisatie, het vermogen om stabiele verbindingen op te lossen en te vormen. In de epidermislaag sterven keratinocyten af, worden zogenaamde zonnebrandcellen gevormd, vindt proliferatie van lymfocyten plaats, degeneratie van melanocyten en Langerhanscellen, en verwijden de bloedvaten van de huid, waardoor de bovenste huidlaag opzwelt. Huidcellen ondergaan dystrofische veranderingen en necrose en vervellen vervolgens.

In het tweede geval vindt de reactie plaats bij herhaalde interactie met ultraviolet licht. Medicijnen en andere chemicaliën, of hun stofwisselingsproducten, absorberen zonlicht en vormen lichtgevoelige stoffen in de huid. Bij herhaalde blootstelling aan zonlicht worden immuunmechanismen geactiveerd als reactie op antigenen die na de eerste interactie in de huid worden gevormd. Uiterlijk lijken fotoallergische reacties op een klassieke allergische reactie en gaan ze gepaard met hevige jeuk, hyperemie, schilfering en proliferatieve processen in de opperhuid.

Polymorfe lichteruptie, waarvan de pathogenese nog niet is onderzocht, is vermoedelijk een vertraagde fotoallergische reactie.

Er zijn verschillende pathogene factoren geïdentificeerd in de ontwikkeling van zonne-urticaria. Het kan zich ontwikkelen bij personen met een stoornis in de porfyrinestofwisseling; in andere gevallen hadden patiënten een positieve test voor passieve allergenen, wat wijst op de ontwikkeling van fotoallergie. Bij veel patiënten bleven de oorzaken van urticaria onbekend.

Porfyrie is een groep ziekten die worden veroorzaakt door stoornissen in het porfyrinemetabolisme, waardoor ze zich ophopen en overmatig worden uitgescheiden via de urinewegen of de darmen. Bij erytropoëtische varianten van de ziekte hopen porfyrines en hun derivaten zich op in bloedcellen (erytrocyten en normoblasten), bij levervarianten in levercellen (hepatocyten). Latente vormen van de ziekte manifesteren zich soms pas op enigerlei wijze totdat een bepaalde factor (het gebruik van bepaalde medicijnen, de puberteit, zwangerschap, enz.) de ontwikkeling van de ziekte in gang zet. In de pathogenese van verworven porfyrie kan de stimulans voor hun ontwikkeling intoxicatie met loodzouten, herbiciden, insecticiden, alcohol en leverziekte zijn. Porfyrines, die zich ophopen in de huid, werken als fotosensibilisatoren, en zonlicht veroorzaakt versnelde peroxidatie van de vettige componenten van celwanden, vernietiging van keratinocyten en beschadiging van het huidoppervlak.

Statistieken kunnen alleen gevallen van fotodermatitis beoordelen waar patiënten zelf niet mee overweg konden en medische hulp zochten. Vaak verdwijnen de symptomen binnen twee of drie dagen, maar deze gevallen blijven buiten het gezichtsveld van artsen. 20% van de bevolking die aan fotodermatitis lijdt, is dus duidelijk een onderschatting. Zonnebrand is meer dan eens gebeurd bij bijna iedereen. Uiteraard worden ernstigere gevallen meestal wel geregistreerd.

Zo treft polymorfe lichte huiduitslag naar schatting ongeveer 70% van alle aardbewoners. Vrouwen zijn vatbaarder voor deze aandoening; de ziekte komt het vaakst voor in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar. Na de leeftijd van dertig jaar hebben de meeste patiënten (driekwart) minder vaak last van recidieven en soms treedt er zelfgenezing op.

Zonne-urticaria treft drie op de honderdduizend mensen; mannen worden drie keer minder vaak getroffen dan vrouwen. De meest voorkomende leeftijd is 30 tot 50 jaar. Meestal treedt er vijf jaar na de eerste manifestatie van de ziekte spontane regressie op bij ongeveer 15% van de patiënten, en bij nog eens een kwart duurt het tien jaar voordat de ziekte vanzelf geneest.

De lichte pokken van Bazin zijn een zeer zeldzame ziekte; er worden drie gevallen per miljoen inwoners van de planeet geregistreerd. De ziekte manifesteert zich in de kindertijd en adolescentie, voornamelijk bij jongens. Een andere, voornamelijk mannelijke ziekte is actinisch reticuloïde, die mensen van middelbare leeftijd en ouderen treft, van wie de huid altijd al onvoldoende op zonlicht heeft gereageerd.

Xeroderma pigmentosum is ook vrij zeldzaam - vier gevallen per miljoen inwoners - en kent geen geslachts- of rasvoorkeuren. Meestal worden leden van één familie getroffen.

Porfyrie komt het meest voor in Noord-Europese landen, waar zeven tot twaalf mensen op de honderdduizend inwoners eraan lijden.

Geschat wordt dat fototoxische reacties ongeveer twee keer zo vaak voorkomen als fotoallergische reacties. Precieze statistieken over de prevalentie ervan ontbreken echter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen fotodermatitis

De eerste tekenen van zonnebrand worden merkbaar bij mensen met een gevoeligere huid na een half uur blootstelling aan de brandende zon, en bij een meer resistente huid na anderhalf uur. Er treedt hyperemie op op blootgestelde delen van het lichaam en er is een branderig en tintelend gevoel. Later beginnen deze plekken te jeuken en is het pijnlijk om ze aan te raken, niet alleen met je handen, maar ook met een koude douche. De eerste nacht na het oplopen van een brandwond brengt geen rust - het is meestal pijnlijk om te gaan liggen, de temperatuur kan stijgen en er kunnen symptomen van algehele malaise optreden. Bij ernstige brandwonden treden zwelling, blaren, braken, hyperthermie en intense dorst op. Meestal duurt de acute aandoening niet langer dan twee of drie dagen. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen.

Fototoxische reacties lijken in hun klinische manifestaties op ultraviolette brandwonden. Ze ontwikkelen zich enkele uren of dagen na een eenmalige blootstelling aan zonlicht, meestal na systemische medicamenteuze behandeling of inwendig gebruik van fotoactieve chemicaliën. Tricyclische antidepressiva worden bijvoorbeeld gekenmerkt door het verschijnen van grijsblauwe pigmentvlekken op de huid, tetracycline- en fluorchinolon-antibiotica, furocoumarinebevattende stoffen en sommige andere stoffen - nagelschade. Fototoxische reacties lijken vaak op late cutane porfyrie, die zich manifesteert als lichenoïde huiduitslag en teleangiëctasieën. Soms verandert de kleur van de aangetaste huidgebieden na het vervellen van de opperhuid.

Fotoallergische reacties treden vaak op na uitwendig gebruik van geneesmiddelen en andere chemische stoffen. Qua symptomen lijken deze reacties op de huidverschijnselen van een allergie: urticaria, papulaire en eczeemachtige uitslag, met de vorming van sereuze korsten, vervelling en de kenmerkende intense jeuk. De uitslag verschijnt ongeveer een of twee dagen na herhaalde ultraviolette straling. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd op plekken die aan zonlicht zijn blootgesteld, maar verspreiden zich soms ook naar lichaamsdelen die zich onder de kleding bevinden.

Fototoxische dermatitis wordt gekenmerkt door duidelijkere grenzen van de huiduitslag, die meestal gepaard gaat met hyperpigmentatie van de huid. Fotoallergische dermatitis heeft aan de buitenkant vage, onduidelijke grenzen, waarbij geen pigmentatie wordt waargenomen.

Symptomen van zonne-urticaria zijn onder andere een uitslag met kleine, roze of roodachtige blaasjes die hevig jeuken. Urticaria verschijnt vrij snel, vaak al na een paar minuten direct zonlicht. Als u de aangetaste plekken niet meer aan zonlicht blootstelt, kan de uitslag vrij snel verdwijnen zonder enige behandeling.

Fotocontactdermatitis door contact met lichtgevoelige planten (fytofotodermatitis) manifesteert zich in de vorm van strepen, zigzaggen en bizarre patronen bestaande uit vlekkerige, erythemateuze of blaasjesachtige uitslag op de handen, het gezicht, de benen en alle lichaamsdelen die in contact kunnen komen met planten. Het verschijnt meestal de volgende dag, met hevige of matige jeuk, die kan worden verward met verwondingen (schaafwonden). Ontstekingsverschijnselen verdwijnen snel, pigmentvlekken kunnen langer blijven zitten.

Contactfotodermatitis omvat ook sleutelhangerfotodermatitis, dat optreedt op plekken waar parfum wordt aangebracht op de huid die aan zonlicht wordt blootgesteld. Het manifesteert zich als langdurige hyperpigmentatie van het huidoppervlak.

Polymorfe lichte huiduitslag is de meest voorkomende chronische vorm van fotodermatose en manifesteert zich door een rode, jeukende huiduitslag in de vorm van knobbeltjes die overgaan in vlekken van verschillende groottes, soms met eczeem en korstmosachtige vlekken. Polymorfisme manifesteert zich in verschillende huiduitslagvormen, maar de histologische specificiteit van elk van deze huiduitslagvormen is een verdichting rond de vaten van de bovenste en middelste huidlagen, voornamelijk lymfocytaire huidlagen, waarin T-cellen overheersen. Een bepaalde patiënt wordt gekenmerkt door één type huiduitslag.

De meest voorkomende plekken voor huiduitslag zijn het decolleté en de onderarmen. Het manifesteert zich in de lente met de eerste felle zon, waarna de huid went aan de zon en de uitslag verdwijnt. Bovendien kan de uitslag eerst verschijnen op het gezicht en de hals, waarna deze lichaamsdelen wennen aan de zonnestraling - de uitslag verdwijnt, maar verschijnt op andere plaatsen wanneer kleding lichter en opener wordt. Tegen het midden van de zomer verdwijnt de uitslag, omdat de huid went aan de zon, maar een jaar later, met de eerste intense zonnestralen, verschijnt de uitslag weer.

Zomerse zonneprurigo manifesteert zich meestal in de puberteit na langdurige blootstelling aan zonlicht. Fotodermatitis is gelokaliseerd in het gezicht, met name het midden van het gezicht is aangetast, de rode rand van de lippen is aangetast, met name de onderlip is aangetast (gezwollen, verdikt met afbladderende korstjes). De huiduitslag is gelokaliseerd in het decolleté, op de armen, met name tot aan de elleboog, en andere blootgestelde lichaamsdelen. Meestal zijn dit rode papels met een rode rand, die na verloop van tijd samensmelten tot plaques omgeven door papels. De huiduitslag jeukt, barst en wordt bedekt met korstjes. In de aangetaste gebieden is de huid bedekt met pigmentvlekken die verschijnen op plaatsen waar de plaques genezen zijn.

Eczeem veroorzaakt door ultraviolette straling wordt gekenmerkt door een symmetrische locatie op het huidoppervlak, onbeschermd tegen zonlicht. Fotodermatitis komt voor op het gezicht, de huid van de nek en de achterkant van het hoofd, de buitenkant van de handen, die bijna het hele jaar door worden blootgesteld aan ultraviolette straling. Soms worden ook de scheenbenen en onderarmen aangetast. Eczeemvlekken bestaan uit papels of blaasjes met onduidelijke, wazige grenzen en hun vorm is variabel. Tijdens periodes van verergering zwelt de aangetaste huid op, verschijnt er een afscheiding, raakt het oppervlak van de vlekken bedekt met korstjes, erodeert het en jeukt het hevig. Er is een grote kans op een secundaire infectie.

Aanhoudende roodheid van het gezicht, veroorzaakt door zonlicht, heeft een karakteristieke vorm die lijkt op een paarse vlinder, duidelijk omlijnd door een bruine rand. Op deze plek zijn lichte zwelling, een branderig gevoel en jeuk merkbaar. Het kan zich uitbreiden naar andere blootgestelde huiddelen, meestal de armen tot aan de elleboog en de huid van de handen aan de buitenkant. Het schilfert regelmatig af met de vorming van sereuze korstjes, raakt ontstoken in de vorm van kleine jeukende knobbeltjes en kan iets boven het oppervlak van de gezonde huid uitsteken. Met een afname van de zonneactiviteit in het koude seizoen verdwijnt de huiduitslag zonder sporen achter te laten. De algemene toestand van de patiënt tijdens de exacerbatieperiode blijft onveranderd.

Eén van de symptomen van lupus erythematodes kan ook fotodermatitis in het gezicht zijn, waarbij de omtrek lijkt op die van een vlinder.

Patiënten met late cutane porfyrie, de meest voorkomende van de andere vormen, vertonen duidelijk seizoensgebonden exacerbaties – van mei tot augustus. Er zijn twee typen. De eerste behoort tot de sporadische (verworven) vormen van de ziekte. Daaronder komt beroepsmatige fotodermatitis, geassocieerd met intoxicatie tijdens industriële activiteiten, vaak voor. De tweede is erfelijk.

Het manifesteert zich na 40 jaar - er verschijnen blaren op het lichaam, klein en groter, dicht gevuld met een transparante vloeistof, soms met een mengsel van bloed of troebel, later rimpelen ze, gaan open en drogen uit. In plaats daarvan vormen zich sereuze of sereus-hemorragische korsten. Dit proces duurt anderhalve tot twee weken, de korsten pellen af en laten lichtpaarse vlekken of ingetrokken littekens op de huid achter, eerst ontstoken en roze-rood, dan vervangen door een donkerdere huid, later verdwijnt de pigmentatie op deze plaatsen en blijven er witte vlekken over. In het progressieve stadium zijn alle stadia van het proces op de huid zichtbaar - van verse blaren tot littekens en depigmentatie. Na verloop van tijd, zelfs tijdens remissie, hebben patiënten sporen van gepigmenteerde en geatrofieerde gebieden op de huid, later krijgt de huid een gelige tint, wordt dichter en tegelijkertijd broos en gemakkelijk beschadigd.

Actinisch reticuloïde eczeem komt ook het vaakst voor bij mannen van middelbare leeftijd die last hebben gehad van zonne-eczeemachtige dermatitis. De uitslag verschijnt op blootgestelde delen van het lichaam, de huid eronder wordt dikker en harder. De uitslag kan aanhouden tijdens het koude seizoen, maar verergert onder invloed van de zon.

Professionele fotodermatitis, geassocieerd met blootstelling aan de zon en frisse lucht, manifesteert zich als een toename van hyperpigmentatie en vervelling van de huid op blootgestelde lichaamsdelen. Deze specifieke verschijning is kenmerkend voor beroepen als zeelieden, vissers, bouwvakkers, landarbeiders en lassers.

In de adolescentie verschijnen symptomen die pokken doen vermoeden. Na 0,5-2 uur blootstelling van de huid aan direct zonlicht verschijnt er een papulaire uitslag op de huid van het gezicht en de buitenkant van de handen. Op de plaats daarvan vormen zich kleine blaasjes met een krater in het midden. Nadat ze opengaan, blijven er bloederige korstjes achter. De uitslag jeukt hevig. De korstjes beginnen na een week los te laten en tegen het einde van de tweede week zijn het hele gezicht en de huid van de handrug bedekt met kleine putjes. Het progressieve stadium kan gepaard gaan met symptomen van algemene malaise en het afbladderen van de nagels.

De gevaarlijkste ziekte die wordt veroorzaakt door een overgevoeligheidsreactie op zonlicht is xeroderma pigmentosum. Pigmentatie begint al op jonge leeftijd, zelfs vóór de leeftijd van één jaar, omdat de ziekte erfelijk is. Aanvankelijk verschijnen er veel rode huiduitslag, waarna ontstekingen plaatsmaken voor pigmentvlekken op blootgestelde lichaamsdelen, voornamelijk in het gezicht. Deze verkleuren vervolgens, er verschijnen wratten en papillomen, zweren en huidatrofie. Deze ziekte verdwijnt niet vanzelf, dus een vroege diagnose en behandeling zullen de toestand van de patiënt verlichten en de kwaliteit en duur van zijn leven verbeteren.

Dit zijn de belangrijkste vormen van fotodermatitis en aandoeningen die gepaard gaan met lichtgevoeligheid. Als de huiduitslag regelmatig optreedt, is het raadzaam om een arts te raadplegen en u te laten onderzoeken. Fotodermatitis bij een kind kan wijzen op een huidaandoening die gepaard gaat met lichtgevoeligheid. Dit zijn echter meestal verschijnselen van zonnebrand of een polymorfe lichte huiduitslag, en de aanwezigheid van parasieten kan ook een onvoldoende reactie op zonlicht veroorzaken. Als u weet dat u te veel in de zon bent geweest, is dit een normale reactie. De huid van kinderen is gevoelig voor zonlicht. Als het kind helemaal geen ultraviolette straling verdraagt, is het raadzaam om een arts te raadplegen.

De stadia van fotodermatitis komen overeen met alle manifestaties van huidreacties. Progressief is het eerste stadium, wanneer huiduitslag verschijnt als reactie op zonlicht, jeuk, een branderig gevoel en pijn. Daarna stopt de verschijning van een nieuwe huiduitslag, de oude blijft aanwezig en irriteert - dit is een stationair stadium, wat duidt op een keerpunt naar regressie. Vervolgens begint de genezing van het huidoppervlak of de regressie van de ziekte. Als u uw huid beschermt tegen nieuwe, intense zonnestraling, kan fotodermatitis u mogelijk niet meer hinderen.

Complicaties en gevolgen

De fotosensitiviteitsreactie gaat gepaard met hevige jeuk. De meest voorkomende complicatie is dan ook een infectie van de ontstoken huid door het krabben.

Zonnebrand verdwijnt vanzelf spoorloos, maar na verloop van tijd kan er op de plek van de brandwond een nieuwe tumor ontstaan. De meest ernstige daarvan is zwarte kanker of melanoom, waarbij brandwonden een van de eerste oorzaken zijn.

Xeroderma pigmentosum heeft vrijwel altijd een kwaadaardig verloop.

Regelmatige gevallen van acute fotodermatitis kunnen ertoe leiden dat het proces chronisch wordt. Bovendien kan een dergelijke reactie op zonlicht wijzen op de ontwikkeling van chronische aandoeningen van inwendige organen, vitaminetekort, hemochromatose, stofwisselingsstoornissen, de aanwezigheid van auto-immuunprocessen en collageenafwijkingen. Als zonlichtgevoeligheid uw constante metgezel wordt, is het daarom noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics fotodermatitis

Om de oorzaken van de overgevoeligheid van de huid voor zonlicht te bepalen, wordt een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitgevoerd. Na een intakegesprek en een grondig onderzoek worden bloedonderzoeken voorgeschreven: algemeen bloedonderzoek, biochemische bloedonderzoeken, bloedonderzoek naar auto-immuunziekten, porfyrinegehalte in bloedplasma en urineonderzoek, klinische urineanalyse, fototesten en huidtesten met fotoapplicatie.

Allergeentesten en meer specifieke analyses kunnen worden voorgeschreven – serumijzergehaltes, vitamine B6 en B12, en andere naar goeddunken van de arts. Histologisch onderzoek van huidmonsters maakt het mogelijk om het type fotodermatitis te bevestigen. Veranderingen in de cellen van de opperhuid en de lederhuid die kenmerkend zijn voor fototoxische reacties (vroegtijdige keratinisatie en vacuolaire degeneratie van huidcellen, subepidermale blaren, intercellulair oedeem, oppervlakkige lymfocytaire infiltraten met neutrofielen) verschillen van die bij fotoallergische reacties (exsudatieve ontsteking van de opperhuid, focale parakeratose, migratie van lymfocyten naar de opperhuid, perivasculaire en interstitiële lymfocytaire infiltratie van de huid met een overwicht van histiocyten en eosinofielen).

Vaak is overleg met andere specialisten nodig: hematoloog, gastro-enteroloog, allergoloog-immunoloog, reumatoloog.

Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose wordt instrumentele diagnostiek voorgeschreven, veelal betreft het een echografisch onderzoek van de inwendige organen. Er kunnen echter ook andere onderzoeksmethoden worden ingezet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd om een specifiek type fotosensibiliteit vast te stellen: zonne-urticaria, eczeem, jeuk; fotodermatitis veroorzaakt door medicijnen, planten, giftige stoffen; door deze te onderscheiden van symptomen van metabole of auto-immuunziekten - lupus erythematodes, porfyrie; andere huidziekten - recidieven van atopische of seborroïsche dermatitis, erythema multiforme, enz.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandeling fotodermatitis

Acute fotodermatitis, evenals recidieven van polymorfe lichte huiduitslag na het stoppen met zonlicht, verdwijnen vaak vanzelf binnen twee tot drie dagen. Om het genezingsproces te versnellen, jeuk te verlichten en secundaire infecties te voorkomen, worden meestal externe ontstekingsremmende, antiseptische en regenererende middelen gebruikt.

Bij zonnebrand en blaren zijn preparaten met dexpanthenol (provitamine B5) zeer nuttig, met name in aerosolvorm – Panthenol. Aanraken van de ontstoken huid is pijnlijk, en bovendien vermindert het gebrek aan contact het risico op infectie. Wanneer het op het huidoppervlak wordt aangebracht, wordt het actieve ingrediënt snel opgenomen door de cellen, waar het wordt omgezet in pantotheenzuur, een noodzakelijke component voor de normalisatie van metabolische processen en celvernieuwing. Het bevordert de vorming van endogene corticosteroïden, acetylcholine, waardoor pijn en ontstekingsverschijnselen worden verminderd. Het wordt één tot meerdere keren per dag op een beschadigde huid aangebracht; het wordt afgeraden om het op de gezichtshuid te sprayen. Het wordt over het algemeen goed verdragen, maar kan af en toe allergieën veroorzaken. Panthenol wordt gebruikt in de kindergeneeskunde; met toestemming van een arts kan het ook worden gebruikt voor de behandeling van de huid tijdens de zwangerschap.

De combinatie van dexpanthenol met het antiseptische miramistine maakt Pantestin gel nog effectiever. Een breed scala aan antimicrobiële effecten biedt bescherming tegen bacteriën en schimmels. Miramistine versterkt ook de ontstekingsremmende en regeneratieve eigenschappen van pantotheenzuur. Behandel het huidoppervlak één of twee keer per dag.

Als de huiduitslag gepaard gaat met exsudaat, gebruik dan producten met een uitdrogende werking, zoals salicylzuur-zinkzalf (Lassar pasta). Deze zalf absorbeert exsudaat, vermindert ontstekingen en voorkomt infecties. De bestanddelen van de pasta (salicylzuur en zink) worden bij lokale toepassing niet in de bloedbaan opgenomen en werken direct op de plaats van aanbrengen, waardoor onaangename symptomen vrij snel verdwijnen.

Methyluracilzalf werkt ontstekingsremmend, versnelt het genezingsproces en herstelt het huidoppervlak.

U kunt het ontstoken oppervlak behandelen met Olazol-spray, die duindoornolie, antiseptica en pijnstillers bevat, vooral bij een vermoeden van infectie. Dit product wordt één of twee keer per dag op de huid aangebracht.

Als u niet allergisch bent voor honing, zal Amprovisol-spray, dat propolis, vitamine D, glycerine en menthol bevat, het oppervlak desinfecteren, helpen bij het verlichten van ontstekingen en het onaangename brandende en pijnlijke gevoel.

Deze producten zijn niet geschikt voor grote oppervlakken en mogen niet in contact komen met de ogen. Niet rechtstreeks op het gezicht spuiten, maar eerst de bus schudden, het product in de palm van je hand spuiten en het vervolgens voorzichtig op de ontstoken huid van het gezicht aanbrengen.

Gebruik vrij verkrijgbare medicijnen zonder recept om de symptomen van fotodermatitis te verlichten met de nodige voorzichtigheid. Zelfs de veiligste middelen kunnen de aandoening immers verergeren en een extra allergische reactie veroorzaken. Bij complicaties of ernstige vormen van schade is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Systemische therapie, oraal gebruik van antihistaminica en glucocorticosteroïden (uitwendig en inwendig) kunnen nodig zijn. Hormonale medicijnen zijn zeer effectief, maar hebben veel bijwerkingen en mogen niet zonder doktersadvies worden gebruikt.

Als fotodermatitis een symptoom van een ziekte is, wordt deze eerst behandeld. De behandeling wordt voorgeschreven door een arts, waarbij verschillende medicijnen en individuele behandelregimes worden gebruikt. Diuretica, vitamines (groep B, ascorbinezuur, vitamine E), ijzerbevattende medicijnen en fysiotherapie maken bijna altijd deel uit van de behandeling.

Er worden verschillende procedures en beïnvloedingsmethoden gebruikt, soms een combinatie daarvan. De keuze van de methode hangt af van de toestand en de ziekte van de patiënt. Elektrische procedures kunnen worden voorgeschreven: d'Arsonval-stromen, ultratonotherapie, elektroforese met calciumchloride, antihistaminica, prednisolon. Lokale blootstelling aan magnetische golven, hoogfrequente elektrische stroom, galvanische stroom en laserstraling helpt om snel van de symptomen af te komen, de immuniteit te verhogen en de bloedcirculatie te verbeteren. Een blijvend therapeutisch effect zal echter niet alleen worden bereikt door behandeling tijdens de periode van exacerbatie, maar ook tijdens de periode van remissie, die optreedt in het koude seizoen.

Volksremedies

U kunt uzelf of een geliefde helpen en de huidaandoening verlichten na een mislukte zonverblijven met behulp van geïmproviseerde middelen.

Afgekoelde theebladeren hebben een licht verdovend, antiseptisch en ontstekingsremmend effect. Kompressen van gaasjes die erin gedrenkt zijn, kunnen op de huid met uitslag worden aangebracht.

Gekoelde infusies van stinkende gouwe, eikenschors, jeneverbes, calendula of kamille kunnen ook voor dergelijke kompressen worden gebruikt. Ze helpen jeuk, zwelling en irritatie te verminderen.

Een soortgelijk effect kan worden bereikt met verse koolbladeren, die lichtjes worden gekneusd en op de ontstoken huid worden aangebracht. Gewassen weegbreebladeren kunnen direct op de ontstoken plekken worden aangebracht, terwijl u zich nog buiten de stad bevindt, bij de eerste tekenen van zonneschade op de huid.

Je kunt kompressen maken van een papje van geraspte komkommer of rauwe aardappelen.

Eerste hulp bij acute fotodermatitis bestaat uit het aanbrengen van aloë- of kalanchoësap, eiwit, honing, zure room of kefir, rauw aardappelsap en appelazijn op de huid. Behandel de aangetaste huid herhaaldelijk met geïmproviseerde middelen. Herhaal de behandeling zodra de aangebrachte substantie is opgedroogd. Houd rekening met de individuele tolerantie van de patiënt. Daarnaast worden volksremedies gebruikt bij matige brandwonden of voordat er grote blaren ontstaan. Honing en aardappelen kunnen overigens voorkomen dat ze ontstaan, maar de huid moet bij de eerste tekenen van zonnebrand direct worden ingesmeerd.

Zonnedermatitis kan worden behandeld met een zalf gemaakt van gelijke delen honing en kalanchoësap. Voor gebruik moet de zalf echter een week in de koelkast trekken, dus de zalf kan niet als eerstehulpmiddel worden beschouwd. Tenzij u een voorgeschiedenis van chronische fotodermatitis heeft, kunt u de zalf van tevoren bereiden.

Je kunt een zalf maken van cranberrysap en vaseline, door ze in gelijke delen te mengen. Breng dit meerdere keren per dag aan op de huiduitslag. De zalf verlicht ontstekingen en zwellingen en hydrateert en verzacht de huid, waardoor schilfering sneller verdwijnt.

Kruidenbehandeling bij lichtgevoeligheidsverschijnselen is ook effectief. Naast de bovengenoemde kompressen kunt u ook afkooksels en infusies van geneeskrachtige kruiden innemen. Meng bijvoorbeeld gelijke delen calendulabloemen, kamille en weegbreebladeren. Neem 300-400 g kruidenmengsel per liter kokend water, laat dit trekken in een glazen pot en laat het een uur trekken. Drink het meerdere keren per dag als thee, een half glas per keer.

Je kunt thee drinken van verse paardenbloemen. Trek de thee in de verhouding 100 g bloemen per 500 ml kokend water. Drink de thee na 10 minuten. Dit middel is geschikt voor het begin van de zomer. Als je in deze periode buiten de stad gaat zonnen, kun je paardenbloemen meenemen in geval van fotodermatitis.

Later bloeien de korenbloemen. Thee van deze bloemen heeft ook ontstekingsremmende en jeukstillende eigenschappen en smaakt bovendien aangenaam.

De infusie van de successie bevordert de productie van endogene steroïde hormonen, die dankzij hun antiallergische eigenschappen het lichaam helpen fotodermatitis te overwinnen. De infusie wordt getrokken in de verhouding: een eetlepel van het kruid per 200 ml kokend water, een kwartier laten trekken in een waterbad en vervolgens ¾ uur laten staan bij kamertemperatuur. Zeef, voeg gekookt water toe aan de oorspronkelijke hoeveelheid en drink drie tot vier keer per dag, een half glas per keer. Niet zetten voor later gebruik, de infusie moet vers zijn.

Neem voor grote aangetaste plekken een bad met een infusie van calendula, linde, kamille en touw. Trek een mengsel van de genoemde kruiden in gelijke verhoudingen. Maak de infusie sterker door minimaal 300-400 gram van het mengsel per pot van drie liter te gebruiken, die vervolgens in een deken wordt gewikkeld en drie uur wordt laten trekken.

Een badmengsel kan worden bereid met gelijke delen kamille, valeriaanwortel, stinkende gouwe, sint-janskruid, salie en wilgenroosje. Neem vijf eetlepels van het mengsel per liter water, laat het 10 minuten trekken in een warmwaterbad. Laat het iets afkoelen, zeef het en voeg het toe aan het badwater.

Baden doe je in het begin dagelijks, 15-20 minuten lang, zonder af te drogen, maar dep het lichaam lichtjes met een zachte handdoek. Na twee weken kun je om de dag baden. Na een maand is een pauze van dezelfde lengte nodig.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopathie

Behandeling van aandoeningen met bijbehorende lichtgevoeligheid van de huid met homeopathische preparaten dient door een professional te worden uitgevoerd; in dat geval is herstel van de patiënt mogelijk. In dat geval wordt vrijwel het volledige arsenaal aan homeopathische middelen gebruikt; de arts zal hoogstwaarschijnlijk een medicijn voorschrijven dat past bij het constitutionele type van de patiënt.

Symptomatische middelen die worden voorgeschreven voor fotodermatitis zijn onder andere sint-janskruid of hypericum (Hypericum perforatum), kamfer (Camphora), cadmiumsulfaat (Cadmium sulphuricum) en ijzersulfaat (Ferrum sulphuricum). Dit laatste kan worden voorgeschreven voor zonne-eczeem of urticaria als de patiënt ook wormen heeft. Kininesulfaat (Chininum sulphuricum) wordt voorgeschreven voor verschillende soorten huiduitslag op de gevoelige huid bij patiënten met bloedarmoede. Bij jeukende chronische fotodermatosen die in de zomer terugkeren, kan Apis of honingbij (Apis mellifica) worden voorgeschreven.

Bij acute fotodermatitis en zonnebrand schrijft u Soda (Natrium carbonicum), Spaanse vlieg (Cantharis), Amylnitriet (Amylenum nitrosum) en Arnica (Arnica montana) voor.

Om medicijnvergiftiging te verlichten, het lichaam te ontgiften, het immuunsysteem te versterken, de celademhaling en -vernieuwing te verbeteren en trofisme en verloren functies te herstellen, kunnen complexe orale homeopathische druppels Lymphomyosot, Psorinokhel N worden voorgeschreven.

Co-enzym compositum en ubiquinon compositum zijn katalysatoren van weefselrespiratie en metabolische processen. Co-enzym compositum en ubiquinon compositum zijn bedoeld voor injecties, maar kunnen ook oraal als drinkoplossing worden gebruikt. Ze worden individueel gedoseerd, afhankelijk van de oorzaak en de mate van de schade, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De duur van de kuur wordt bepaald door de arts. Ze kunnen gelijktijdig met andere geneesmiddelen worden gebruikt.

Uitwendig kunt u ook homeopathische zalven gebruiken: Irikar crème, Fleming DN zalf, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. De zalven worden twee tot drie keer per dag in een dunne laag op de aangedane huid aangebracht.

Het voorkomen

Het voorkomen van zonnebrand en fotosensitiviteitsreacties is niet zo moeilijk. Het is voldoende om een aantal voorzorgsmaatregelen te nemen: bescherm uw huid tegen blootstelling aan zonlicht door geschikte kleding te dragen, gemaakt van natuurlijke stoffen in lichte kleuren, en door u in te smeren met zonnebrandcrème.

Zelfs absoluut gezonde mensen moeten hun tijd in de open zon beperken, vooral aan het begin van het warme seizoen, tot 10-15 minuten. Neem 's ochtends vóór 11.00 uur en 's avonds na 16.00 uur een zonnebad. De rest van de tijd is het noodzakelijk om in de schaduw te verblijven. Na het zwemmen in welk water dan ook, is het belangrijk om de huid met een handdoek te drogen, omdat achtergebleven waterdruppels het risico op zonnebrand vergroten.

Bij warm weer is het noodzakelijk om meer plat, schoon water te drinken. Drink overdag geen alcoholische dranken.

Houd bij het samenstellen van uw menu rekening met de mogelijke reactie op ultraviolette straling wanneer u naar het strand gaat of de stad verlaat. Gebruik geen parfums en decoratieve cosmetica, met name die met anilinekleurstoffen, retinoïden, eosine, anti-aging cosmetica, huidverzorgingsproducten met salicylzuur of boorzuur, of zonnebrandcrèmes met para-aminobenzoëzuur.

Mensen die medicijnen gebruiken, moeten rekening houden met mogelijke fotosensitiviteit en voorzorgsmaatregelen nemen op zonnige dagen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

De meeste vormen van fotodermatitis zijn niet gevaarlijk. Als u zich aan bepaalde gedragsregels in de zon houdt, kunt u onaangename gevolgen vermijden.

De prognose voor herstel is in de overgrote meerderheid van de gevallen zeer gunstig.