Allergische urticaria

Urticaria is een ziekte die zich manifesteert door erythemateuze jeukende elementen die boven het huidoppervlak uitstijgen en in de regel intenser worden tijdens uitbarstingen. Urticaria of urticaria, van het Latijnse woord urtica - brandnetel, is een huidaandoening in de vorm van kleine erythemateuze huiduitslag. De uitslag gaat gepaard met jeuk en wordt meestal veroorzaakt door allergieën. De naam "netelroos" van de uitslag werd verkregen vanwege visuele gelijkenis met de blaren die achterbleven na contact met de brandnetel. Als symptoom is urticaria geen specifiek teken, omdat het een uiting kan zijn van zowel een allergische reactie als een andere ziekte.

Ongeveer 10-20% van de mensen had minstens één keer in hun leven een nest. Netelroos en angio-oedeem ontwikkelen zich vaak bij meisjes.

Ongeveer 15-20% van de kinderen heeft minstens één keer last van netelroos. In de meeste gevallen hebben urticaria een gemakkelijk verloop, maar het kan overgaan in een meer ernstige gegeneraliseerde vorm, wat in uitzonderlijke gevallen tot anafylactische shock of larynxoedeem leidt. Urticaria kan obstructie van de bovenste luchtwegen veroorzaken, waardoor het leven van de patiënt wordt bedreigd. Het leidende mechanisme voor de ontwikkeling van urticaria is een reactief mechanisme van schade. Bij bloedtransfusies kan het II-type letselmechanisme worden opgenomen; met de introductie van een aantal medicijnen, antitoxische serums, gamma-globulines - een immunocomplex mechanisme van schade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken allergische urticaria

Oorzaken van urticaria

Acute galbulten in 90% van de gevallen is een gevolg van een of ander type allergie. Het mechanisme voor de vorming van acute urticaria is gebaseerd op de synthese van specifieke immunoglobulines - IgE-antilichamen. Vaker veroorzaken urticaria de volgende factoren: 

• Geneesmiddelen - een groep penicillines, sulfonamiden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, diuretica en vele anderen.
• Voedselingrediënten - producten die eiwitten, tyramine, salicylaten, pollen bevatten.
• Insectenbeten.
• Andere redenen die ertoe leiden dat galbulten contact maken met de weg - latex, benzine, rubber, metaal.
• Acute virale infecties.
• Hormonale disfunctie.

Opgemerkt moet worden dat de bovengenoemde redenen de meest vaak acute vorm van urticaria veroorzaken, chronische urticaria wordt als idiopathisch beschouwd, dat wil zeggen een ziekte van onduidelijke etiologie. Allergologen stellen de hypothese voor dat idiopathische urticaria kunnen worden veroorzaakt door auto-immuunziekten, endocriene ziekten, maar deze theorie heeft nog steeds een statistische bevestiging nodig.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen allergische urticaria

Symptomen van urticaria

De belangrijkste symptomen van netelroos zijn de volgende symptomen: 

• Kleine uitbarstingen, vergelijkbaar met blaren. De uitslag kan lijken op kleine gebieden met een rode huid (erytheem) of gelokaliseerde gefuseerde blaren.
• Een kenmerkende jeuk, die kan beginnen zonder een duidelijke uitslag.
• Gebrek aan pijn (blaren pijnloos).
• Typische uitbarstingen op korte termijn, die in de regel na een dag geen spoor achterlaten. Blaren die een dag later beginnen af te pellen, of ulcereren, duiden op een andere ziekte.
• De uitslag kan zich intensief ontwikkelen, tot aan het oedeem van de Quincke.

Beschrijving van de uitslag met netelroos is de basisinformatie voor de diagnose van de ziekte. De uitslag kan symmetrisch geplaatst ten cholinergische urticaria, maar vaker asymmetrisch gelegen huiduitslag, kunnen in de vorm van afzonderlijke blisters chaotisch, maar soms samenvloeien tot een continue angio-oedeem, gedefinieerd als angioedeem. Blaren hebben een lichtroze, enigszins roodachtige tint en verschijnen in elk deel van het lichaam. Voor angio-oedeem wordt gekenmerkt door gelokaliseerd op het gezicht, wanneer de uitslag spreads oogleden, lippen, tong en zwelling beïnvloedt de keel en dan verspreidt de handen en voeten. Urticaria zelden gepaard met hyperthermie, wanneer het lichaam stijgt, geeft de aanwezigheid van een inflammatoire aard van gelijktijdige infectie. Statistieken zeggen dat de helft van de patiënten met urticaria wordt gediagnosticeerd als een geïsoleerd symptoom, niet uitmondt in angio-oedeem, maar de tweede helft is vaak angio-oedeem ontwikkelt zich zeer snel.

Netelroos van allergische oorsprong is op zichzelf niet besmettelijk en wordt niet overgedragen door contact of door druppeltjes in de lucht. Urticaria kunnen echter een symptoom zijn van een besmettelijke en niet-allergische ziekte, waarna de patiënt een bron is van mogelijke besmetting van anderen.

Opgemerkt moet worden dat de netelroos op symptomen kunnen lijken op manifestaties van andere ziekten. Onder hen zijn de meest voorkomende de volgende: 

1. Systemische of dermale mastocytose (pigmentaire urticaria) - diffuse infiltratie van de huid, te beginnen met het verschijnen van kleine blaren.
2. Urticaire vasculitis, die, in tegenstelling tot klassieke urticaria, 3 tot 7 dagen duurt. 
3. Geneesmiddel uitslag - een allergie voor contact met externe geneesmiddelen.
4. Atopische dermatitis (allergische dermatitis).
5. Schurft - acarodermatitis veroorzaakt door een teek.
6. Anafylactoïde purpura - capillarotoxicose, hemorragische ziekte.
7. Contactdermatitis is een allergische huidreactie in een vertraagd type.
8. Multiform erytheem - exsudatieve huiduitslag.

Vormen

Soorten urticaria

Urticaria is verdeeld in twee hoofdcategorieën op basis van het type ziekte: 

1. Chronische urticaria. Er wordt aangenomen dat als urticaria langer duurt dan zes weken, het een chronische vorm heeft. 
2. Acute netelroos duurt enkele uren of dagen. De totale duur is niet langer dan zes weken.

Chronische urticaria in de klinische praktijk komt het meest voor bij vrouwen, de acute vorm bij kinderen en adolescenten in de pubertijd. Allergologen zeggen dat de acute vorm van urticaria geen serieuze behandeling behoeft, omdat het vanzelf overgaat, mits het duidelijk wordt gediagnosticeerd. Bij 10% van de allergielijders is er echter een overgang van de acute vorm naar een chronische, wanneer de therapie vrij lang kan duren, maar niettemin na 6-8 maanden 100% volledig herstel optreedt.

Naast vormen is urticaria onderverdeeld in verschillende soorten, waaronder de vaakst gediagnosticeerde fysieke urticaria (mechanisch). Dit type huiduitslag is geassocieerd met het effect op de huid van verschillende stimuli: 

• Een huishoudelijke oorzaak van mechanische aard is knijpen en wrijven met ongemakkelijke kleding, een object (urticaria van druk, dermografische urticaria); 
• De impact van zonnestraling - zonne-urticaria; 
• Effecten van water - aquatische urticaria; 
• Psycho-emotionele impact, stress, verergerd door benauwdheid; droge lucht in de kamer - cholinerge urticaria; 
• Effecten van warmte - thermische urticaria; 
• Het effect van koude is koude urticaria.
• Insectenbeten, huidcontact met externe geneesmiddelen - papulaire of contacturticaria.

De meest zeldzame ondersoorten zijn trillingen (wanneer ze worden onderworpen aan constante trillingen, bijvoorbeeld van een industrieel, industrieel apparaat).

Beschrijving van urticaria 

1. Dermografisch subtype van urticaria, dat urticaria-dermografie wordt genoemd. Dergelijke urticaria is een vorm van mechanische uitslag en wordt veroorzaakt door wrijving of irritatie van de huid. De reden kan zijn ongemakkelijke kleding, een object dat een persoon krachtens zijn beroep gedwongen is om constant toe te passen. 
2. Solar urticaria, die zich manifesteert als een reactie op overmatig bruinen of gewoon vanwege de intolerantie van ultraviolette straling. 
3. Een zeer zeldzame vorm van urticaria - aquatisch, die wordt veroorzaakt door contact met water, manifesteert zich door ernstige jeuk en erythemateuze huiduitslag. 4.
4. Cholinerge uiterlijk, dat het resultaat is van overmatig zweten. Activering van de zweetsecretie wordt op zijn beurt veroorzaakt door een psycho-emotionele factor, die een typische vegetatieve reactie veroorzaakt. De temperatuur van het menselijk lichaam kan met enkele graden stijgen zonder duidelijke inflammatoire oorzaken. Minder vaak verschijnen de cholinergische urticaria na in een erg benauwde, warme kamer te zijn geweest of door fysieke overspanning. Dit soort urticaria manifesteert zich door diffuus meerdere uitbarstingen door het hele lichaam en eindigt vaak met Quincke's oedeem.
5. Koude urticaria, die tot voor kort ook werd beschouwd als een zeldzame allergische verschijning. Tegenwoordig lijdt elke tiende allergische persoon aan koude urticaria, kennelijk als gevolg van de algemene allergie van het lichaam. Een koude reactie kan niet alleen de externe effecten van koude lucht veroorzaken, maar ook het gebruik van koude dranken, voedsel en zelfs een aanraking met een koud voorwerp. 
6. Thermische urticaria ziet eruit als een verkoudheid, maar veroorzaakt contact met warme lucht of het gebruik van warme gerechten en dranken. Dit type uitslag is uiterst zeldzaam.
7. Mastocytose of pigmentaire urticaria is een auto-immuunziekte waarbij overmatige hoeveelheden mestcellen (cellen) zich ophopen in de weefsels.
8. Papulaire urticaria is een contactvorm, veroorzaakt door kleine insecten die de huid van een persoon bijten. De uitslag is zeer karakteristiek en manifesteert zich in de vorm van kleine knobbeltjes - papels.

Urticaria is onduidelijk, minder bekende soort is neuropsychiatrische omvatten, meer vergelijkbaar met de cholinergische gezien zijn er terugkerende urticaria, idiopathische urticaria - een soort ziekte met onbekende etiologie.

[16], [17], [18]

Complicaties en gevolgen

Hoe gevaarlijk zijn urticaria?

Het gevaarlijkste gevolg van urticaria is angio-oedeem, dat wil zeggen Quincke's oedeem, dat zich kan ontwikkelen onder de conditie van een acute vorm van de allergische ziekte. In de allergologische praktijk zijn dergelijke gevallen echter zeer zeldzaam. Alle andere soorten urticaria zijn absoluut niet gevaarlijk en vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Het enige onaangename symptoom is een sterke, onophoudelijke jeuk. Vaker gebeurt de urticaria in een acute vorm en passeert gedurende de dag, maximaal een week. Zelden acute urticaria duurt meer dan een maand, dit gebeurt wanneer de uitslag wordt veroorzaakt door een besmettelijke ziekte. Zodra de oorspronkelijke oorzaak is verdwenen, verdwijnen jeuk en blaren. De chronische vorm van urticaria is ongemakkelijker, maar bedreigt ook niet met ernstige complicaties.

Behandeling allergische urticaria

Behandeling van urticaria

Therapeutische maatregelen die helpen om urticaria te genezen, zijn voornamelijk gericht op het neutraliseren van de oorzaak van de ziekte. Dat is de reden waarom differentiële diagnose van netelroos zo belangrijk is als een teken. Als het belangrijkste allergeen wordt ontdekt, is de eerste fase van de therapie eliminatie (beperking van contact, een uitzondering van een dieet) die een trigger veroorzaakt. Als urticaria wordt veroorzaakt door een infectie, wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd. Verdere behandeling van urticaria verschilt in de regel weinig van het standaardschema voor de behandeling van een allergie en bestaat in de benoeming van de volgende geneesmiddelen: 

1. Antihistaminica die de receptoren van histamine beïnvloeden (H1-receptoren of H2-receptoren). Deze medicijnen verlichten effectief de jeuk en andere ongemakkelijke uitingen van netelroos. 
2. Immunomodulerende geneesmiddelen zijn het vaakst geïndiceerd in de chronische vorm van urticaria. 
3. Als urticaria gepaard gaat met bronchospasmen, kunnen antileukotriene geneesmiddelen die astmatische aanvallen stoppen, worden voorgeschreven.

Edema Quincke stelt een ambulance voor. In de regel wordt het geneutraliseerd door de onmiddellijke toediening van adrenaline (adrenaline).

Netelroos in welke vorm dan ook, vereist naleving van een hypoallergeen dieet, zelfs als het niet wordt veroorzaakt door een provocateur. Alle voedingsmiddelen die tyramine bevatten - harde kazen, rode wijn, lever, droge worst, bonen, bier zijn uitgesloten van het dieet. Het is ook noodzakelijk om alle soorten citrus, cacao, chocolade, noten en honing te laten staan om de consumptie van kippeneieren te beperken. Het dieet moet gedurende ten minste drie weken worden gevolgd, het verdere menu hangt af van de dynamiek van de ziekte en de verbetering van de aandoening.