Scheuren achter de oren bij volwassenen en kinderen

Een droge of huilende huid en scheuren achter de oren worden door dermatologen beschouwd als symptomen van bepaalde aandoeningen of ziekten die moeten worden geïdentificeerd voor een adequate behandeling.

Epidemiologie

Volgens statistieken treft atopische dermatitis 10% van de kinderen. [1]

Volgens sommige rapporten treft seborroe ongeveer 4% van de bevolking en komt roos (seborrheic dermatitis van de hoofdhuid) voor bij een derde van alle volwassenen. [2]

Oorzaken barsten achter de oren

Wijzend op de mogelijke oorzaken van huidscheuren in de retroauriculaire - achter het oorgebied, noemen experts:

• Irriterend voor de huid door verzorgingsproducten en haarverf, parfums, oorbellen en oorpiercings, brillen, gehoorapparaten of koptelefoons. In dergelijke gevallen hebben we het over  allergische contactdermatitis ; [3], [4]
• eczeem of  atopische dermatitis , die in de kindergeneeskunde meestal  exsudatieve diathese wordt genoemd ; [5]
• schimmelinfecties (dermatofytose), die huidplooien op elke locatie kunnen aantasten; ... [6]
• seborrheic dermatitis  (bekend als roos); [7], [8]
• sebopsoriasis of  seborrheic psoriasis van de hoofdhuid ; [9]
• asteatische dermatitis (dyshidrotisch of droog eczeem, mogelijk door uitdroging van de huid door veelvuldig wassen en onvoldoende algemene hydratatie, vooral bij lage luchtvochtigheid); [10], [11]
• spontane opening van het gevormde  atheroma achter het oor . [12], [13]

Dezelfde factoren veroorzaken scheuren achter de oren bij een kind. Bovendien is bij kinderen met een verzwakte immuniteit (evenals bij volwassenen met ernstige immunosuppressie), scrofula of scrofula, een atypische mycobacteriële infectie veroorzaakt door de saprofytische niet-tuberculeuze bacterie Micabacterium scrofulaceum, die  [14]in ernstige gevallen een ontsteking van de cervicale lymfeklieren veroorzaakt (meestal bij kinderen van de eerste vijf levensjaren).  [15]

Scheuren achter de oren van een baby kunnen het gevolg zijn van luieruitslag, die de huidplooien van kinderen op deze leeftijd aantast. Een ander veel voorkomend probleem bij zuigelingen met een ongereguleerde talgproductie is de vorming van gneis of melkkorstjes op het hoofd en achter de oren, wat in feite een manifestatie is van dezelfde seborrheic dermatitis.

Risicofactoren

Tot de risicofactoren voor het verschijnen van scheuren in de huid achter de oren behoren:

• gebrek aan vitamine A, E, B2, B6, E, D3;
• lage niveaus van zink in het lichaam;
• xerosis of een droge huid (jonge kinderen hebben vaker een droge huid dan adolescenten); [16]
• verstoring van de talgklieren van de huid;
• verzwakte immuniteit;
• genetische aanleg, kindertijd of ouderdom;
• een neiging om het lichaam te sensibiliseren of een voorgeschiedenis van allergieën;
• infecties.

Pathogenese

Een toename van de droge huid gaat gepaard met een grote hoeveelheid zeep, die niet alleen het vuil wegspoelt, maar ook de beschermende talg (talg) verwijdert, zonder welke het vocht niet wordt vastgehouden in de intercellulaire ruimte van de opperhuid, wat leidt tot zijn kraken.

Bovendien wordt de zuurmantel op het huidoppervlak vernietigd - een natuurlijke barrière tegen bacteriën en virussen. Zoals u weet, wordt talg uitgescheiden door speciale klieren en vormt, wanneer het wordt gemengd met de afscheiding van zweetklieren, een zure microfilm (Ph van de huid van 4,5 tot 6,2), die de mantel wordt genoemd. Tegelijkertijd is de normale pH van het bloed 7,4 (licht alkalisch), en een dergelijke natuurlijke combinatie van verschillende zuurgraad van de externe en interne omgeving is een niet-specifieke factor in de afweer van het lichaam tegen infecties.

De pathogenese van een chronische aandoening zoals atopische dermatitis of eczeem, die op jonge leeftijd begint, is nogal complex en wordt niet volledig begrepen; waarschijnlijk wordt het geassocieerd met een synergetische interactie van genetische factoren, een schending van de barrièrefunctie van de opperhuid en veranderingen in het microbioom (bacteriële kolonisatie), evenals een verhoogde immuunrespons.

Genetica komt bijvoorbeeld tot uiting in een abnormale afname van het niveau van de secundaire intracellulaire mediator cAMP (cyclisch adenosinemonofosfaat), die de activiteit van cellen regelt, wat leidt tot een verhoogde afgifte van histamine en leukotrieen, die betrokken zijn bij de immuunrespons, die worden gesynthetiseerd door mestcellen en basofielen.

Schade aan de huidbarrière bij mensen met atopische dermatitis kan worden veroorzaakt door mutaties of deleties in een gen dat codeert voor het huideiwit filaggrine, dat verantwoordelijk is voor de vorming van het stratum corneum.

Als reactie op de vernietiging van de huidbarrière ontwikkelt zich een lokale ontsteking door stimulatie van Th2-cytokinen (type 2 T-helpercellen) die interleukines produceren.

Zie ook -  Atopische en allergische aandoeningen

Seborrhea wordt geassocieerd met een schimmelinfectie van de hoofdhuid met Malassezia furfur en treft vaak de hoofdhuid langs de haarlijn en het dorsum van de oorschelpen, wat kan worden gediagnosticeerd als  seborroïsch eczeem .

Symptomen barsten achter de oren

Zoals met andere delen van het lichaam veroorzaakt atopische dermatitis rond de oren symptomen zoals droogheid en afschilfering (schilfering) van de stratum corneumdeeltjes, roodheid, zwelling van het onderhuidse weefsel en jeuk, wat pijnlijke scheuren achter de oren kan veroorzaken.

Bij eczeem vormen zich meestal roodheid en kloven waar de oorlel de huid raakt.

Wanneer zich tijdens een  eczemateuze huidreactie treurscheurtjes  achter de oren vormen, betekent dit een diepere beschadiging van de huid met sijpelend exsudaat (gevormd uit het intercellulaire vocht van beschadigde weefsels).

Bij seborrheic dermatitis van de hoofdhuid variëren de symptomen van een licht schilferige huid (roos) tot stevige, rode, olieachtige, hoornachtige schilferige laesies. Bovendien kunnen dergelijke gebieden zich niet alleen achter de oren bevinden, maar ook op het gezicht (op de wangen, op de wenkbrauwen en oogleden, in de neus-lippenplooien). Sommige mensen ervaren zwelling en schilfering in de oorschelpen en gehoorgangen. [17]

Complicaties en gevolgen

In geval van schending van de integriteit van de huid op de oorschelpen, zijn de mogelijke gevolgen en complicaties geassocieerd met de toevoeging van huidinfecties - bacterieel of viraal, evenals de verergering van het beloop van dermatitis, dat de oorzaak van schade werd. [18], [19]

Bij atopische dermatitis is er bijvoorbeeld een verandering in het huidmicrobioom en een afname van de weerstand tegen lipofobe pathogenen, met name Streptococcus pyogenes en Staphylococcus aureus-bacteriën, die vaak aanwezig zijn op een gezonde huid. [20]

Bacteriën dringen door in een scheur in de huid en induceren de productie van immunoglobulinen (Ig), wat leidt tot de proliferatie van T-lymfocyten en verergering van dermatitis.

Secundair geïnfecteerde scheuren achter de oren bij een baby of jong kind kunnen een langdurige lokale streptodermie veroorzaken die een antibioticabehandeling vereist. [21]

Bij seborroe en sebopsoriasis met ernstige jeuk, wat leidt tot krassen op de huid, kan erytrodermie ontstaan. [22], [23]

Diagnostics barsten achter de oren

De spleet achter het oor is met het blote oog zichtbaar, dus een routineonderzoek is vaak voldoende.

Diagnostiek in de dermatologie zou echter de ware oorzaak van dit symptoom moeten onthullen. Daarom kunnen bloedonderzoeken nodig zijn: algemeen, voor suikerspiegels, voor schildklierhormonen, voor antilichamen (Ig). En instrumentele diagnostiek omvat  dermatoscopie .

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van een grondiger en uitgebreider dermatologisch  onderzoek van de huid .

Behandeling barsten achter de oren

Behandeling van scheuren achter de oren, met name de keuze van therapeutische middelen, hangt meestal af van de onderliggende oorzaak.

Veel mensen worden geholpen door de huid schoon, droog en gehydrateerd te houden. Remedies voor overmatig droge huid en methoden voor het gebruik ervan worden gepresenteerd in het materiaal -  Droge huid van het lichaam .

Na onderzoek schrijft de arts medicijnen voor, en dit zijn meestal externe medicijnen. Als er een ontstekingsfocus verschijnt met eczeem achter de oren, heeft u een combinatie van antibiotica en lokale steroïden nodig, dat wil zeggen  zalven die ontstekingen verlichten , in de eerste plaats dergelijke effectieve middelen als Levomekol en Baneocin. [24]

Welke middelen worden gebruikt, lees in de publicaties:

• Luieruitslag behandeling
• Behandeling van atopische dermatitis
• Zalven voor atopische dermatitis
• Eczeem crèmes
• Seborrheic dermatitis zalf

Om een complicatie te behandelen - streptokokkenontsteking - gebruik  zalven voor streptodermie .

Homeopathie kan ook worden gebruikt met zalven zoals Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Ook vitamines van de hoofdgroep en preparaten van zink en selenium kunnen worden voorgeschreven.

Alternatieve behandeling is niet uitgesloten, zie -  Behandeling van diathese met alternatieve middelen .

Onmiddellijk na het baden (voordat de huid volledig droog is), moet u de huid van de oren smeren met amandel- of duindoornolie, aloë-sap, een geconcentreerde waterige oplossing van mumiyo of propolis. Het wordt aanbevolen om essentiële oliën van tea tree, calendula, bernagie, jojoba, verdund met amandel- of geraffineerde zonnebloemolie, op scheuren aan te brengen (5-6 druppels etherische olie per theelepel).

Kruidenbehandeling helpt kinderen met exsudatieve diathese en scheuren in de huid achter de oren snel: hygiënische procedures met behulp van afkooksels van kamillebloemen en calendula officinalis, kruid van touw of weegbreebladeren. 

Het voorkomen

Het is moeilijk om het oneens te zijn met het feit dat reinheid een garantie voor de gezondheid is, maar dermatologen adviseren bij het kiezen van wasmiddelen voor lichaam en haar aandacht te besteden aan hun samenstelling en felgekleurde gels en shampoos met een sterke geur te vermijden.

Speciale preventieve maatregelen voor dit geval zijn niet voorzien, daarom dringen artsen er bij iedereen op aan om goed te eten (inclusief minder zoet en vet voedsel) en een gezonde levensstijl aan te houden.

Prognose

Na de behandeling genezen de scheuren achter de oren, maar de oorzaken van hun uiterlijk (droge huid, dermatitis) blijven in de meeste gevallen bestaan. Daarom kunnen artsen niet garanderen dat dit probleem zich in de toekomst niet zal voordoen.