Kloven achter de oren bij volwassenen en kinderen

Droge of vochtafdrijvende huid en kloven achter de oren worden door dermatologen gezien als symptomen die wijzen op bepaalde aandoeningen of ziektes die voor een adequate behandeling moeten worden geïdentificeerd.

Epidemiologie

Volgens de statistieken heeft 10% van de kinderen last van atopische dermatitis. [ 1 ]

Volgens sommige gegevens heeft seborroe invloed op ongeveer 4% van de bevolking, en roos (seborroïsch eczeem van de hoofdhuid) komt voor bij een derde van alle volwassenen. [ 2 ]

Oorzaken oorscheuren

Deskundigen wijzen op mogelijke oorzaken van het barsten van de huid in het retroauriculaire gebied – achter het oor – en noemen:

• Irriterende effecten op de huid door haarverzorgingsproducten en -verf, parfums, oorbellen en oorpiercings, brilmonturen, gehoorapparaten of koptelefoons. In dergelijke gevallen spreken we van allergische contactdermatitis; [ 3 ], [ 4 ]
• eczeem of atopische dermatitis, wat in de kindergeneeskunde meestal exsudatieve diathese wordt genoemd; [ 5 ]
• schimmelinfecties (dermatofytose), die huidplooien op elke locatie kunnen aantasten; [ 6 ]
• seborroïsch eczeem (ook wel roos genoemd); [ 7 ], [ 8 ]
• sebopsoriasis of seborroïsche psoriasis van de hoofdhuid; [ 9 ]
• asteatische dermatitis (dyshidrotisch of droog eczeem, mogelijk als gevolg van overmatige uitdroging van de huid door frequent wassen en onvoldoende algemene hydratatie, vooral bij een lage luchtvochtigheid); [ 10 ], [ 11 ]
• spontane opening van het gevormde atheroom achter het oor. [ 12 ], [ 13 ]

Dezelfde factoren veroorzaken kloven achter de oren bij kinderen. Bovendien kunnen kinderen met een verzwakte immuniteit (evenals volwassenen met ernstige immunosuppressie) last krijgen van scrofulose of scrofulose - een atypische mycobacteriële infectie veroorzaakt door de saprofytische niet-tuberculeuze bacterie Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] die in ernstige gevallen ontsteking van de cervicale lymfeklieren veroorzaakt (meestal bij kinderen in de eerste vijf levensjaren). [ 15 ]

Kloofjes achter de oren van een baby kunnen een gevolg zijn van luieruitslag, wat vaak voorkomt in de huidplooien van kinderen op deze leeftijd. Een ander veelvoorkomend probleem bij baby's met een verstoorde talgproductie is de vorming van gneis- of melkkorstjes op het hoofd en achter de oren, wat in wezen een uiting is van dezelfde seborroïsche dermatitis.

Risicofactoren

Risicofactoren voor gebarsten huid achter de oren zijn onder meer:

• gebrek aan vitamine A, E, B2, B6, E, D3;
• een laag zinkgehalte in het lichaam;
• xerose of droge huid (jonge kinderen hebben vaker een droge huid dan adolescenten); [ 16 ]
• verstoring van de talgklieren van de huid;
• verzwakte immuniteit;
• genetische aanleg, kindertijd of ouderdom;
• neiging tot sensibilisatie van het lichaam of een voorgeschiedenis van allergieën;
• infecties.

Pathogenese

Een toenemende droogheid van de huid gaat gepaard met het gebruik van grote hoeveelheden zeep. Hiermee spoelt u niet alleen het vuil weg, maar verwijdert u ook het beschermende talg. Zonder zeep kan het vocht niet in de intercellulaire ruimte van de opperhuid worden vastgehouden, wat leidt tot barsten in de opperhuid.

Bovendien wordt de zuurmantel van het huidoppervlak vernietigd – een natuurlijke barrière tegen bacteriën en virussen. Zoals bekend wordt talg afgescheiden door speciale klieren en vormt het, wanneer het zich vermengt met de afscheiding van zweetklieren, een zure microfilm (pH van de huid van 4,5 tot 6,2), ook wel de mantel genoemd. De normale pH van het bloed is 7,4 (licht basisch), en deze natuurlijke combinatie van verschillende zuurgraden van de externe en interne omgeving is een niet-specifieke factor bij de bescherming van het lichaam tegen infecties.

De pathogenese van een chronische aandoening zoals atopische dermatitis of eczeem, die al op jonge leeftijd ontstaat, is behoorlijk complex en wordt nog niet volledig begrepen. Waarschijnlijk hangt het samen met een synergetische interactie van genetische factoren, een verminderde barrièrefunctie van de opperhuid en veranderingen in het microbioom (bacteriële kolonisatie) en een versterkte immuunreactie.

Genetica uit zich bijvoorbeeld in een abnormale daling van het niveau van de secundaire intracellulaire mediator cAMP (cyclisch adenosinemonofosfaat), die de celactiviteit reguleert, wat leidt tot een verhoogde afgifte van histamine en leukotrieen, die betrokken zijn bij de immuunreactie en worden gesynthetiseerd door mestcellen en basofielen.

Schade aan de huidbarrière bij mensen met atopische dermatitis kan worden veroorzaakt door mutaties of deleties in het gen dat codeert voor het huideiwit filaggrine, dat betrokken is bij de vorming van de stratum corneum.

Als reactie op de vernietiging van de huidbarrière ontstaat er een lokale ontsteking door stimulatie van Th2-cytokinen (T-helper type 2), die interleukinen produceren.

Zie ook - Atopische en allergische aandoeningen

Seborroe wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie van de hoofdhuid, Malassezia furfur genaamd. Deze infectie tast vaak de huid langs de haarlijn en de achterkant van de oren aan, wat kan worden gediagnosticeerd als seborroïsch eczeem.

Symptomen oorscheuren

Net als op andere plekken van het lichaam veroorzaakt atopische dermatitis rond de oren klachten als droogheid en schilfering van de stratum corneum, roodheid, zwelling van het onderhuidse weefsel en jeuk. Dit kan leiden tot pijnlijke kloven achter de oren.

Bij eczeem ontstaan roodheid en barsten meestal op de plaats waar de oorlel de huid raakt.

Wanneer er bij een eczeemreactie van de huid nabloedingen achter de oren ontstaan, is er sprake van een diepere beschadiging van de huid met uitstroming van exsudaat (gevormd uit de intercellulaire vloeistof van beschadigd weefsel).

Bij seborroïsch eczeem van de hoofdhuid variëren de symptomen van licht schilferende huid (roos) tot de vorming van vaste, aangetaste plekken met roodheid en vettige, hoornachtige schilfers. Deze plekken kunnen zich niet alleen achter de oren bevinden, maar ook in het gezicht (op de wangen, op de wenkbrauwen en oogleden, en in de neuslippenplooien). Sommige mensen ervaren zwelling en schilfering in de oorschelpen en gehoorgangen. [ 17 ]

Complicaties en gevolgen

Als de integriteit van de huid op de oorschelpen beschadigd is, kunnen er mogelijke gevolgen en complicaties optreden in de vorm van huidinfecties – bacterieel of viraal – en verergering van het verloop van de dermatitis, die de primaire oorzaak van de schade is geworden. [ 18 ]

Bij atopische dermatitis is er bijvoorbeeld sprake van een verandering in het huidmicrobioom en een afname van de weerstand tegen lipofobe pathogenen, met name de bacteriën Streptococcus pyogenes en Staphylococcus aureus (streptokokken en stafylokokken), die vaak op een gezonde huid aanwezig zijn. [ 19 ]

Door een scheurtje in de huid binnen te dringen, stimuleren bacteriën de productie van immunoglobulinen (Ig). Dit leidt tot de proliferatie van T-lymfocyten en verergering van de dermatitis.

Secundair geïnfecteerde kloven achter de oren bij een baby of jong kind kunnen een langdurige gelokaliseerde streptodermie veroorzaken die een antibioticabehandeling vereist. [ 20 ]

Bij seborroe en sebopsoriasis met hevige jeuk die leidt tot krabben van de huid, kan erythrodermie ontstaan. [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics oorscheuren

Een scheurtje achter het oor is met het blote oog zichtbaar, dus vaak is een eenvoudig onderzoek voldoende.

Diagnostiek in de dermatologie moet echter de werkelijke oorzaak van dit symptoom aan het licht brengen. Daarom kan bloedonderzoek nodig zijn: algemeen onderzoek, bloedglucose, schildklierhormoononderzoek, antistoffen (Ig). Instrumentele diagnostiek omvat dermatoscopie.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van een grondiger en uitgebreider dermatologisch onderzoek van de huid.

Behandeling oorscheuren

De behandeling van gebarsten oren, en dan met name de keuze van therapeutische middelen, hangt meestal af van de onderliggende oorzaak van het ontstaan ervan.

Het helpt veel mensen om hun huid schoon, droog en gehydrateerd te houden. Middelen tegen een extreem droge huid en hoe deze te gebruiken, worden beschreven in het materiaal - Droge huid van het lichaam.

Na onderzoek schrijft de arts medicijnen voor, en dit zijn in de regel producten voor uitwendig gebruik. Als er een ontstekingshaard ontstaat met eczeem achter de oren, is een combinatie van antibiotica en lokale steroïden nodig, dat wil zeggen zalven die de ontsteking verlichten, voornamelijk effectieve producten zoals Levomekol en Baneocin. [ 23 ]

Welke middelen er gebruikt worden, leest u in de publicaties:

• Behandeling van luieruitslag
• Behandeling van atopische dermatitis
• Zalven voor atopische dermatitis
• Eczeemcrèmes
• Zalf voor seborroïsch eczeem

Voor de behandeling van complicaties – streptokokkenontstekingen – worden zalven voor streptodermie gebruikt.

Homeopathie kan ook worden toegepast met zalven zoals Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Ook kunnen vitaminen uit de essentiële groep en zink- en seleniumpreparaten worden voorgeschreven.

Traditionele behandeling wordt niet uitgesloten, zie – Behandeling van diathese met traditionele middelen.

Direct na het baden (voordat de huid volledig droog is) moet de huid van de oren worden ingesmeerd met amandel- of duindoornolie, aloë vera-sap, een geconcentreerde waterige oplossing van mumiyo of propolis. Het is aan te raden om etherische oliën van tea tree, calendula, bernagie of jojoba, verdund met amandel- of geraffineerde zonnebloemolie (5-6 druppels etherische olie per theelepel), op de kloven aan te brengen.

Kinderen met exsudatieve diathese en gebarsten huid achter de oren kunnen snel geholpen worden met een kruidenbehandeling: hygiënische handelingen met aftreksels van kamillebloemen en medicinale goudsbloem, successiegras of weegbreebladeren.

Het voorkomen

Het is duidelijk dat hygiëne de sleutel is tot gezondheid. Toch adviseren dermatologen om bij de keuze van lichaams- en haarwasmiddelen te letten op de samenstelling ervan en felgekleurde gels en shampoos met een sterke geur te vermijden.

Er bestaan geen speciale preventieve maatregelen voor dit geval. Artsen raden iedereen aan om gezond te eten (minder zoetigheid en vet eten) en een gezonde levensstijl te behouden.

Prognose

Na behandeling genezen de kloven achter de oren, maar de oorzaken ervan (droge huid, dermatitis) blijven in de meeste gevallen bestaan. Artsen kunnen daarom niet garanderen dat dit probleem zich in de toekomst niet meer zal voordoen.