Pijn in de onderkaak: hevig, pijnlijk, scherp, acuut, bij het kauwen

Pijn in de onderkaak komt voor bij aandoeningen van de mondholte, tanden, keel, mechanische beschadigingen en infecties met pathogene micro-organismen.

De onderkaak is een hoefijzervormig bot in de schedel. Het is beweeglijk en zorgt voor de kauwfunctie.

De onderkaak bestaat uit:

• horizontaal gebied (lichaam) met tanden;
• verticaal met twee uitsteeksels waaraan het kaakgewricht is gevormd en de kauwspieren vastzitten.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van pijn in de onderkaak

Bij letsel aan de onderkaak worden eerst de beet- en palpatiereactie gecontroleerd. Er wordt een visuele inspectie uitgevoerd op de aanwezigheid van blauwe plekken, zwellingen en gesloten misvormingen.

Infectieziekten omvatten: tandabces, osteomyelitis, actinomycose. Bij een tandabces wordt hyperemie van het slijmvlies waargenomen, het verschijnen van een pijnlijke neoplasma van een losse structuur. In sommige situaties manifesteert de ziekte zich extern op de huid van de onderkaak. De lymfeklieren in de nek nemen in grootte toe, gingivitis (ontsteking van het tandvlees) en cariës verschijnen. Acute osteomyelitis wordt bepaald door problemen met slikken, het is moeilijk om de mond te sluiten vanwege spierzwelling. Als gevolg hiervan verschijnen pijn in de onderkaak, weefselhyperemie, pijn bij het slikken. Actinomycose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere passages met groenachtig gele inhoud, gelegen in de onderste hoek van de kaak.

Disfunctie van het kaakgewricht gaat gepaard met spasmen van de kauwspieren en trismus, waarbij de kaken strak gesloten zijn. Reumatoïde artritis veroorzaakt pijn bij onderzoek, zwelling in het gewricht en artrose beperkt de beweeglijkheid van het gewricht met oedeemvorming. Bij patiënten met een dislocatie van het kaakgewricht sluit de mond niet en worden bij palpatie condylen gevonden die naar voren zijn verschoven ten opzichte van de articulaire tuberkel.

Een zich ontwikkelende cyste in de onderkaak veroorzaakt alleen zwelling. In sommige gevallen leidt de ziekte tot ernstige botverdunning, waarbij de minste aanraking het bot kan breken.

Neoplasmata die pijn in de onderkaak veroorzaken: reuzencelgranuloom, osteosarcoom, Burkitt-lymfoom. Bij reuzencelgranuloom ontstaan er erosieve oppervlakken, worden botten vernietigd en verschijnen er paarsblauwe vlekken op het tandvlees. De eerste tekenen van osteosarcoom blijven onopgemerkt door de afwezigheid van pijn. De groei ervan veroorzaakt loszittende tanden. Burkitt-lymfoom is een ziekte waarbij de tumor geleidelijk groter wordt, waardoor de oorschelp verplaatst wordt en de mondopening beperkt wordt. De tumor ontwikkelt pijnlijke uitzaaiingen in de botten.

[ 3 ]

Waarom ontstaat er pijn onder de onderkaak?

Er bevinden zich een enorm aantal anatomische structuren onder de onderkaak. Hun aandoeningen uiten zich vaak als pijnlijke echo's in de onderkaak. Pijn onder de onderkaak treedt op:

• door pathologieën van de lymfeklieren. Bijvoorbeeld bij lymfadenitis - een infectieus ontstekingsproces. Het acute proces gaat gepaard met snijdende pijn, koorts en ernstige zwakte;
• bij de vorming van metastasen - tumoren van de submandibulaire lymfeklieren. De pijn wordt chronisch, de lichaamstemperatuur stijgt licht en houdt lang aan. Patiënten ervaren algemene zwakte, gewichtsverlies en malaise;
• tijdens aanvallen van glossalgie (intense gevoeligheid van de tong), veroorzaakt door langdurig praten, het eten van pittig, zuur, warm of koud voedsel, het kauwen van grof voedsel, enz.;
• Glossitis is een ontstekingsziekte van de tong. Bij onderzoek is een helderrode, verdikte tong zichtbaar;
• Sialadenitis is een ontstekingsproces van de speekselklieren. Het veroorzaakt pijn onder de onderkaak, verhoogde temperatuur en malaise;
• sialolith - speekselsteenziekte. Kenmerkende symptomen zijn: zwelling van de onderkaak (alleen rechts of alleen links), de klier in de mondholte scheidt pus af (waardoor een onaangename geur ontstaat), koorts, lichte pijn in de onderkaak, zwakte;
• voor faryngitis, keelpijn, amandelontsteking;
• Strottenhoofdtumoren - de pijn neemt geleidelijk toe en trekt uit naar de borst, het oor en de onderkaak. Er is een gevoel van een "brok", keelpijn, een gevoel van een vreemd voorwerp, hoesten, stemveranderingen. Grote tumoren bemoeilijken de ademhaling;
• Neuralgie van de nervus glossopharyngeus - een zeldzame aandoening die begint bij de tongwortel of amandelen en zich verspreidt naar het oor, onder de kaak, soms met pijn in de ogen en de nek. Pijnaanvallen uiten zich in een droge mond en hoesten;
• bij kaakfracturen is er sprake van hevige pijn onder de kaak, bloedingen, zwelling, moeite met kauwen;
• Schade aan de aangezichtsslagader begint met een brandende pijn in de onderkaak;
• ziekten van tanden en tandvlees.

Zeurende pijn in de onderkaak

Zeurende pijn in de onderkaak kan voorkomen bij neuritis trigeminus en het kaakgewrichtssyndroom.

De nervus trigeminus is verdeeld in drie takken die het gezicht van zenuwuiteinden voorzien en zo de verbinding met het centrale zenuwstelsel verzorgen. Ontsteking van de mandibulaire tak veroorzaakt pijn in de onderste delen: kaak, tanden en lip. Pijnaanvallen putten patiënten uit door hun kracht en frequentie. De geringste beweging verergert of verergert de pijn. Neuritis is een gevolg van verwondingen, chirurgische ingrepen en een complicatie na tandheelkundige ingrepen.

Factoren die de ontwikkeling van neuritis beïnvloeden:

• schedelbasisfractuur;
• chirurgische behandeling van kaakbeenderen;
• kaakfractuur;
• complexe tandextractie;
• onjuiste prothesen;
• onjuiste anesthesie;
• infectieziekten;
• dronkenschap;
• letsel aan zenuwuiteinden door vreemde voorwerpen.

Zeurende pijn in de onderkaak bij neuritis manifesteert zich met wisselende intensiteit, gepaard gaand met verminderde mobiliteit en gevoeligheid. Bij diagnose wordt zwelling van het getroffen gebied vastgesteld, verandert de huid van kleur (blauwachtig of gemarmerd) en wordt dunner.

Het kaakgewricht vervult vele functies - kauwen, de mond openen, enz. Het wordt blootgesteld aan enorme belastingen, wat tot ziekten kan leiden. Symptomen van het kaakgewrichtssyndroom zijn onder andere:

• zeurende pijn in de onderkaak, oorstreek;
• spanning in de onderkaak;
• ongemakkelijk, moeilijk kauwen;
• zeurende pijn in het gezicht;
• knarsende, klikkende geluiden tijdens het kauwen en communiceren;
• verminderde gewrichtsmobiliteit;
• verkeerde stand van de tanden;
• hoofdpijn.

Pijn in de onderkaak, variërend in sterkte en aard, kan om verschillende redenen optreden. Het lichaam gebruikt pijn om de aanwezigheid van een probleem in een van de organen aan te geven, wat vaak leidt tot disfunctie van een ander orgaan. Een kaakletsel gaat bijvoorbeeld gepaard met hevige pijn en verstoort de werking van het spier- en zenuwstelsel in het aangrenzende gebied.

Het vaststellen van de oorzaak van pijn is een taak voor een specialist. De bron van de pijn wordt vastgesteld door middel van manuele spiertesten en een aantal aanvullende onderzoeken. Zodra de diagnose is gesteld, schrijft de arts een behandeling voor. Meestal wordt een alomvattende aanpak gehanteerd, die per geval verschilt. Na de therapie wordt het resultaat behouden door middel van revalidatie en preventieve maatregelen.

[ 4 ], [ 5 ]