Osteomyelitis van de kaak

Osteomyelitis van de kaak is een ontsteking van het kaakbotweefsel veroorzaakt door een infectie. Een gevaarlijke ziekte, gelukkig vrij zeldzaam.

De verwekker van deze ziekte zijn pathogene bacteriën: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, gramnegatieve bacteriën, Klebsiella en Pseudomonas aeruginosa. De moeilijkheid schuilt in het ernstige beloop en de ernstige complicaties. Tijdens remissie tast de ontsteking niet alleen het kaakweefsel aan, maar ook het gehele botstelsel.

[ 1 ]

Oorzaken van osteomyelitis van de kaak

Er zijn praktisch niet veel redenen en manieren waarop een virus of bacterie in ‘vruchtbare grond’ terecht kan komen en vervolgens osteomyelitis van de kaak kan veroorzaken.

• Chronische ziekten van virale en infectieuze aard.
• De onderliggende oorzaak is een complexe vorm van parodontitis met daaropvolgende complicaties.
• Een acute pathogene infectie die een ontstekingsproces veroorzaakt.
• Via plasma (transfusie, injecties...).
• Trauma: wonden, breuken.
• Veel minder vaak ligt de oorzaak van de ziekte bij het kaakgewricht en dus bij een verstoorde werking daarvan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van osteomyelitis van de kaak

De belangrijkste symptomen van deze ziekte lijken op die van veel andere ziekten. Er zijn echter ook verschillen. De diagnose mag daarom alleen door een erkende specialist worden gesteld.

• Sommige symptomen lijken op vergiftiging: een algemene afname van de vitaliteit, verhoogde temperatuur (meer dan 38 ^° C), prikkelbaarheid, slecht slapen en hoofdpijn.
• Acute pijn in het gebied van de cariëse tand. De pijn wordt heviger en kan vaak pulserend zijn tijdens de pulpafase.
• Pathologische mobiliteit van de tanden die grenzen aan de aangetaste tand.
• Roodheid en zwelling van het slijmvlies.
• Vergrote lymfeklieren, pijnlijk bij aanraking.
• Een bloedonderzoek geeft aan dat er een ontstekingsproces in het lichaam is.
• Als de patiënt niet direct naar de kliniek gaat, kan de fistel waardoor de pus stroomt al visueel worden onderscheiden. De pijn wordt minder, maar het bot sterft verder af.

Classificatie van osteomyelitis van de kaken

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumatische osteomyelitis

Een ziekte die ontstaat als gevolg van kaakletsel of -fracturen. Het beschadigde gebied biedt toegang voor het virus tot het bot, maar het percentage complicaties van dit type is laag.

Een vorm van osteomyelitis van de kaak verwijst naar complicaties die ontstaan als gevolg van een fractuur van het aangezichtsbeen. Meestal komt dit voor in de onderkaak, maar er zijn ook geïsoleerde gevallen van schade aan de bovenkaak. Botletsel opent de weg voor infectie, die zich onder gunstige omstandigheden verder ontwikkelt vanuit het gebied van de fractuuropening.

Als het dus al eens is gebeurd dat de kaak beschadigd is, is het noodzakelijk om alles te doen om te voorkomen dat er pathogene flora in de wond terechtkomt.

Osteomyelitis van de kaak na het trekken van een tand

Alles in ons lichaam is met elkaar verbonden. De boven- en onderkaak worden gesloten door één zenuw, namelijk takken van de nervus trigeminus (verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de zenuwuiteinden in het gezicht). Wanneer een tandarts een slechte kies moet trekken, verwijdert hij ook de tandzenuw, terwijl de zenuwuiteinden van het tandvlees en het parodontium blijven zitten en geïrriteerd raken door de pijn na het verlies van de kies (de pijn kan tot een week aanhouden).

Als de pijn na een langere periode niet verdwijnt, dient u direct een tandarts te raadplegen om te voorkomen dat er zich osteomyelitis ontwikkelt.

Hematogene osteomyelitis

Het wordt veroorzaakt door een ontsteking die ontstaat als gevolg van weefselschade door een infectie die via de bloedbaan wordt veroorzaakt. Plasma, dat door de bloedvaten stroomt, vangt de infectie op in het ontstoken gebied en verspreidt deze door het hele lichaam. Dit type ziekte ontwikkelt zich meestal op basis van een chronische ziekte of een langdurige infectiebron. In dit geval verloopt het ontstekingsproces in omgekeerde volgorde: eerst wordt het kaakbot aangetast, en vervolgens mogelijk de tand. Dit type ziekte komt minder vaak voor.

Stralingsosteomyelitis van de kaak

Kwaadaardige tumor van de kaakstreek. Deze diagnose is tegenwoordig niet zo zeldzaam. Artsen hebben geleerd deze ziekte met succes te bestrijden. Maar de verraderlijkheid schuilt niet alleen in de mogelijkheid dat de ziekte terugkeert met de degeneratie van cellen tot kankercellen, maar ook in de gevolgen die de patiënt ondervindt na chemotherapie en radiotherapie.

Radio-osteomyelitis van de kaak is een gevolg van het ontvangen, tijdens de behandeling, van een hoge dosis straling en het in het brandpunt komen van een purulente pathogene infectie. De combinatie van deze negatieve factoren leidt tot het ontstaan van purulent-necrotische processen in de kaak. De waarschijnlijkheid van het optreden van deze laesie hangt grotendeels af van de weerstand van het botweefsel tegen de ioniserende straling die erop gericht is en de aan- of afwezigheid van negatieve flora. Dat wil zeggen, alles berust op het vermogen van het lichaam, het immuunsysteem, om schadelijke invloeden van buitenaf te weerstaan.

Artsen beschouwen trauma (fysiek en veroorzaakt door stralingsenergie) en infectie vaker als oorzaken van postradiatie-osteomyelitis van de kaak. De klinische verschijnselen van de verworven ziekte zijn een langzame, geleidelijke afbraak van botweefsel, gepaard gaande met hevige pijn, gevolgd door het ontstaan van fistels en sekwestratie. Als een dergelijke patiënt niet tijdig medische zorg ontvangt, kunnen de gevolgen rampzalig zijn. Het bot wordt zo sterk vernietigd dat pathologische kaakfracturen kunnen ontstaan.

Odontogene osteomyelitis van de kaken

De meest voorkomende vorm van osteomyelitis van de kaak, die ontstaat als gevolg van ernstige complicaties bij een tandheelkundige aandoening (bijvoorbeeld vergevorderde cariës). Tegenwoordig wordt deze vorm van osteomyelitis in meer dan de helft van de gevallen vastgesteld. De ziekte begint zich te verspreiden nadat de infectie via cariësweefsel de pulpa is binnengedrongen en vervolgens de tandwortel bereikt. Nadat de tandwortel is aangetast, tast de infectie ook het aangrenzende kaakweefsel aan. Ongeveer 70% van de laesies heeft betrekking op de onderkaak. De belangrijkste schadelijke bacteriën die dit type aandoening veroorzaken, zijn streptokokken, stafylokokken en anaërobe bacteriën. Deze pathogenen dringen het kaakweefsel binnen via botkanalen en via het lymfestelsel.

Een meer voorkomende vorm van osteomyelitis van de kaak is de odontogene variant, waar zowel volwassenen als kinderen van verschillende leeftijden last van hebben. De oorzaak is een infectie die een cariëse tand aantast. En als u niet tijdig hulp zoekt bij een tandarts die dode delen verwijdert, het tandkanaal reinigt en een vulling plaatst, dan zal de pathogene flora in de mondholte ontstekingen en de vorming van een etterkapsel in het kaakbot bevorderen, wat leidt tot de ontwikkeling van odontogene osteomyelitis van de kaak.

De anatomische kenmerken van de kaak zijn onvergelijkbaar met die van enig ander deel van het menselijk lichaam. Dankzij de tanden komt het bot in dit gebied het dichtst in contact met een mogelijke infectiebron (de mondholte) en is een kleine punctie (cariës) voldoende om het virus het botweefsel te laten binnendringen. De microcirculatie van alle processen wordt verstoord, de noodzakelijke stoffen en micro-elementen dringen het weefsel niet binnen en een gedeeltelijke celdood treedt op.

Een abces vormt zich in de ontstoken haard, veroorzaakt door micro-organismen zoals witte of gouden stafylokokken, streptokokken en andere. Aanpassing aan geneesmiddelen en mutaties leiden tot een vrij breed spectrum aan anaërobe flora. Dit probleem kan zich uiten in een vaag klinisch beeld van de ziekte, in een atypische menselijke reactie op medicijnen en in de manifestatie van immunodeficiëntie.

Ze worden ook ingedeeld volgens het stadium van de ziekte: subacuut, acuut en chronisch.

Acute osteomyelitis van de kaak is de reactie van het lichaam op een infectie. De symptomen van dit stadium lijken op die van veel andere ziekten, maar er zijn ook verschillen:

• De patiënt voelt zich zwak en onwel.
• Er ontstaan hoofdpijnaanvallen.
• Er ontstaan slaapproblemen.
• Er is een temperatuurstijging waargenomen.
• De eetlust verdwijnt. De patiënt heeft moeite met eten, omdat het kauwen van voedsel gepaard gaat met pijnlijke gevoelens.
• Het slijmvlies in de mondholte begint geleidelijk rood te kleuren.
• De infectie tast het immuunsysteem en de stofwisseling aan, wat zich uit in een vermeerdering van de lymfeklieren.
• Tanden die zich op de infectieplek bevinden, worden beweeglijk.

Zodra de diagnose is gesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Dit stadium van de ziekte is gevaarlijk, niet alleen vanwege het beloop, maar ook vanwege de complicaties. Vooral de milt en de lever worden aangetast.

Als de behandeling op tijd is gestart en op het juiste niveau is uitgevoerd, gaat de ziekte over in een ander stadium: subacute osteomyelitis. In dit stadium zijn er licht afwijkende manifestaties van de ziekte:

• In het aangetaste botweefsel worden fistels en dode huidcellen gevormd. In dit stadium is er een gedeeltelijke uitstroom van pus en vocht - dit vermindert de ernst van de symptomen. Het lijkt voor de patiënt alsof de ziekte afneemt, maar de ontsteking wint aan kracht en het gevaar voor het lichaam neemt toe.

Later wordt de ziekte chronisch. Dit stadium van osteomyelitis van de kaak is het gevaarlijkst:

• De patiënt voelt zich enige tijd bijna hersteld. Maar de ziekte houdt niet op en de remissie verandert in een nieuwe verergering van de osteomyelitis. Er ontstaan sequestreersels en nieuwe fistels.

Osteomyelitis van de onderkaak

Deze aandoening wordt het vaakst door artsen gediagnosticeerd wanneer osteomyelitis zich in de kaak bevindt. De ziekte ontwikkelt zich vaak doordat pathogene flora via de lymfevaten en botkanalen het botweefsel van de onderkaak binnendringt. Een andere manier van binnendringen is via de pulpa van een beschadigde tand.

Een van de eerste symptomen die zich manifesteren, is een afname van de gevoeligheid van de receptoren van de zenuwuiteinden in de onderlip en kin. De gevoeligheid van de zieke tand neemt ook aanzienlijk toe. De pijn bij aanraking wordt heviger en pulserend. Dit alles wijst op de odontogene vorm van de ziekte.

Maar de reden die osteomyelitis kan veroorzaken, kan ook een trauma aan het kaakgebied zijn, of een breuk daarvan. Deze grondoorzaken geven een impuls aan de ontwikkeling van de traumatische vorm.

En het derde type ziekte is hematogene ziekte. De infectie bereikt de ontstekingshaard via het bloed. Een bloedinfectie kan worden veroorzaakt door een simpele injectie of bloedtransfusie.

Osteomyelitis van de onderkaak vertoont alle symptomen die bij purulente koorts voorkomen. Er treedt algemene intoxicatie van het lichaam op, koude rillingen (vooral 's avonds), ademhaling en pols versnellen. In de acute fase van de ziekte stijgt de temperatuur sterk, soms tot kritische waarden van 40 °C. De pijn lijkt zich uit te breiden en een steeds groter gebied te beslaan: het ongemak neemt toe bij het kauwen en het slikken wordt moeilijk.

Afhankelijk van de ernst wordt deze ziekte onderverdeeld in mild, matig en ernstig. Afhankelijk van de grootte van het gebied waar de ontsteking plaatsvindt, wordt er ook onderscheid gemaakt tussen diffuus en beperkt. Ook wordt er onderscheid gemaakt in osteomyelitis van de kaak die zonder complicaties is verlopen en osteomyelitis die wel significante complicaties heeft veroorzaakt.

Odontogene osteomyelitis van de onderkaak

De odontogene variant van deze ziekte komt volgens medische observaties veel vaker voor dan alle andere. Het leeuwendeel van alle gevallen valt onder odontogene osteomyelitis van de onderkaak. De ziekte wordt veroorzaakt door bacteriële pathogene flora, die via het aangetaste kanaal (schade aan het tandkanaal, cariës en andere aantastingen van de integriteit van de tand) in de pulpa en het parodontium terechtkomt en daar ontstekingshaarden veroorzaakt.

De laatste tijd zijn de veroorzakers van botontstekingen steeds vaker obligaat anaërobe flora. Tot op zekere hoogte waren de overheersende bacteriën witte en goudkleurige stafylokokken, streptokokken, soorten staafvormige bacteriën...

Maar om een ontsteking te ontwikkelen, is de aanwezigheid van een penetrerende infectie niet voldoende. Er zijn ook andere factoren nodig: een verminderde, om welke reden dan ook, immuniteit van de patiënt en een hoge mate van vermogen van een bepaalde infectieuze stam van een micro-organisme of virus om het lichaam te infecteren. Bij jonge kinderen, vanwege het nog steeds tamelijk onvolmaakte afweersysteem van het lichaam, neigen de schubben meestal naar de ziekte.

Traumatische osteomyelitis van de onderkaak

Het komt vaak voor bij een verwonding of trauma dat een onderkaakfractuur veroorzaakt (bij dezelfde schade aan de bovenkaak komen dergelijke gevolgen niet vaak voor). Niet elk ontstekingsproces na schade aan het botweefsel kan leiden tot osteomyelitis van de kaak. Als het ontstekingsproces zich alleen in het gebied van het primaire letsel bevindt en zich niet verspreidt naar perifere gebieden, kan het worden geclassificeerd als focale ettervorming op het bot. Met een adequate behandeling, gestart in het beginstadium van de ziekte, stopt dit proces vrij snel en leidt het niet tot de dood van botweefsel.

Een fractuur manifesteert zich niet vanzelf. Tegelijkertijd loopt de patiënt schade op aan de weke delen, zoals een ernstige blauwe plek. Bloedingen en hematomen komen ook voor. Dit is een goed moment voor de introductie van een virus en verdere groei van flegmon, of het ontstaan van een abces. Door tijdig te ontsmetten en het abces te openen, en het slachtoffer te ondersteunen met algemene versterkende therapie, kunt u de verspreiding van het ontstekingsproces in korte tijd stoppen, zonder dat het tot necrotische manifestaties leidt. Als de patiënt onvoldoende of helemaal geen behandeling krijgt, is de kans op osteomyelitis zeer groot.

De belangrijkste oorzaak van traumatische osteomyelitis van de onderkaak is een verstoring van de stofwisseling en de microcirculatie, die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het lichaam. De ontwikkeling van deze ziekte wordt in de eerste plaats bevorderd door een te laat bezoek aan de arts, of een te late en onjuiste behandeling, evenals bijkomende ernstige aandoeningen en het niet naleven van de mondhygiëne.

Osteomyelitis van de bovenkaak

Osteomyelitis van de bovenkaak komt volgens medische waarnemingen veel minder vaak voor, maar er zijn nog steeds gevallen van deze ziekte bekend. Laten we dit geval eens nader bekijken.

De geneeskunde kent verschillende manieren waarop een infectie die de bovenkaak aantast, kan binnendringen.

• Hematogene route. Pathogene flora dringt binnen via plasma. Dit kan gebeuren met een simpele injectie, maar ook bij een bloedtransfusie (het virus kan via bloed worden ingebracht als het bloed zelf geïnfecteerd is geweest of als de steriliteit tijdens de procedure in gevaar is gebracht).
• Lymfogene route. Infectiestroom door het lymfestelsel.
• Contact of rhinogeen. Penetratie vindt plaats vanuit de mondholte. Dit kan een ontstekingsproces zijn dat het slijmvlies van de kaakholten aantast (dit kan gebeuren bij chronische of acute rhinitis), evenals de penetratie van pathogene flora via de afvoergangen van de klieren door het periost.
• Een pasgeborene kan deze ziekte oplopen tijdens de bevalling, bijvoorbeeld door het gebruik van een tang, of via geïnfecteerde genitaliën van de moeder. Het kan ook gebeuren tijdens het voeden, via tepels (als de moeder mastitis heeft). Het niet naleven van de algemene hygiënevoorschriften voor de baby kan leiden tot infectie via vuil speelgoed of tepels, vooral in de periode dat de tandjes beginnen door te komen.

Kaakosteomyelitis is vooral gevaarlijk voor baby's, omdat de ziekte zich snel ontwikkelt en het belangrijkste is om geen tijd te verliezen, snel en correct te diagnosticeren en direct met de behandeling te beginnen. Bij deze categorie patiënten manifesteert de ziekte zich vaak secundair, als een abces ten gevolge van sepsis, minder vaak - sepsis ontwikkelt zich ten gevolge van acute RVI (respiratoire virale infectie).

De voornaamste symptomen van de ziekte zijn bij zowel kleine kinderen als volwassenen hetzelfde, met als enig verschil dat deze processen bij zuigelingen sneller verlopen en met uitgesprokener manifestaties:

• Deze ziekte begint bij kinderen plotseling. De temperatuur stijgt dan snel tot 39-40 ^° C.
• De baby is grillig en wil niet eten.
• De zwelling in het gebied tussen neus en wangen en de ogen neemt toe.
• Gedurende de eerste dag sluit de oogspleet zich volledig, wordt de bovenlip ongevoelig, verdwijnt de neuslippenplooi en wordt het gezicht asymmetrisch, alsof het vervormd is.
• De lymfeklieren aan de kant van de virusinfectie worden groter.
• Gedurende de volgende drie dagen treedt er niet alleen zwelling op in het gezicht, maar ook in de nek.
• Het proces van ettervorming ontwikkelt zich (bij kinderen in de rudimenten van de tanden, bij volwassenen in het wortelstelsel van de tanden). De sequestreermiddelen worden afgestoten.
• Door de zwelling vernauwt of verstopt de neusholte, waardoor normale ademhaling wordt belemmerd. Geleidelijk aan begint de neusholte zich te vullen met pus.
• Al op de eerste of tweede dag na de infectie krijgt de huid in het gebied van de zwelling een roze tint met een glanzende textuur. Bij aanraking is er een scherpe pijn.
• Al op de eerste dag kunnen er lokale infiltraten in de alveolaire processus verschijnen. Het slijmvlies wordt hyperemisch, zacht (botweefsel begint af te breken) en neemt in omvang toe. Er treden schommelingen op.
• Rond de vijfde dag worden er wat sequesters gedetecteerd, beginnen er fistels te ontstaan in de neusholte. Ze vormen zich ook in het gehemelte, in de binnenste ooghoek en in de buurt van de tandkiemen. De bovenkaak wordt pathologisch mobiel.
• Al snel tast de ontsteking ook de oogkas aan. Er ontstaat een abces in de oogleden. Elke beweging veroorzaakt pijn. De oogbol wordt onbeweeglijk – er ontstaat slijm in de oogkas.

De gevolgen van complicaties met osteomyelitis van de bovenkaak kunnen verschrikkelijk zijn, vooral voor baby's. Denk hierbij aan meningitis, sepsis, orbitaal flegmon, longontsteking, long- en hersenabces, purulente pleuritis...

Acute osteomyelitis van de kaak

Artsen classificeren deze ziekte als een niet-specifieke infectieuze ontstekingsziekte. De ziekte heeft een aantal karakteristieke symptomen, waarvan sommige zowel verplicht als optioneel kunnen zijn (dat wil zeggen dat deze symptomen zich kunnen manifesteren, of dat ze niet worden waargenomen).

In deze fase reageert het lichaam als volgt op het binnendringen van een infectie:

• Verminderde vitaliteit.
• Pijn in het hoofd.
• Ik krijg rillingen.
• De temperatuur kan worden ingesteld op 37÷37,5°C of oplopen tot 40°C (dit geldt vooral voor kinderen).
• Het hart gaat sneller kloppen.
• Bedwelming van het lichaam.
• Verlagen van de bloeddruk.
• Er komt een onaangename geur uit de mond.
• Het slijmvlies is hyperemisch en er is sprake van een opvallend oedeem.
• Bij aanraking is er sprake van hevige pijn.
• Er is sprake van een uitstroom van etterende massa's onder het tandvlees.
• Er kan sprake zijn van pathologische mobiliteit van de tanden ter hoogte van de ontstekingsplaats.

De toestand van de patiënt is in dit stadium mild, matig en ernstig. Op basis hiervan schrijven artsen therapeutische maatregelen voor die aansluiten bij deze toestand. •

• Er is sprake van gevoelloosheid in de weefsels en hun gevoeligheid is verminderd.
• Bloedonderzoek toont aan dat er een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt.
• De lymfeklieren worden groter en zijn pijnlijk bij aanraking.
• Nadat de tand is verwijderd en geopend (eerste dag), neemt de purulente afscheiding toe. Er is geen verbetering in de toestand van de patiënt te zien.
• Pas op de tweede dag voelt de patiënt zich beter, de ontsteking neemt af en de hoeveelheid pus die vrijkomt, neemt af.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Acute odontogene osteomyelitis van de kaken

Infectieuze of purulente laesie van de kaakbotten, veroorzaakt door een virus of infectie die door cariës in de ontstekingshaard is binnengedrongen, met daaropvolgende complicaties. De infectie treedt op door contact, met verdere uitbreiding van het aangetaste gebied en de vorming van osteonecrose (geleidelijke afsterving van botweefsel).

Eigenlijk is acute odontogene osteomyelitis van de kaken niets meer dan een complicatie die optreedt in een vergevorderd stadium van cariës.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Acute osteomyelitis van de onderkaak

Zoals hierboven vermeld, treft deze aandoening meestal de onderkaak. De arts stelt de diagnose op basis van een uitgebreid onderzoek. Dit gebeurt in de eerste plaats op basis van de klacht van de patiënt en een visueel onderzoek door een specialist. Vervolgens worden röntgenfoto's en laboratoriumonderzoeken "gekoppeld".

De belangrijkste symptomen bij de acute vorm zijn identiek, of het nu gaat om traumatische, odontogene of hematogene osteomyelitis. Wat ze gemeen hebben, is dat je de ziekte niet mag negeren en mag verwachten dat het proces zichzelf zal 'oplossen'. Hoe eerder de patiënt medische zorg krijgt, hoe milder de behandeling zal zijn en hoe minder destructief de gevolgen van de ontsteking voor het lichaam zullen zijn.

[ 17 ], [ 18 ]

Acute odontogene osteomyelitis van de onderkaak

Het is dit type ziekte dat, vreemd genoeg, het vaakst voorkomt. Heb je je tanden verwaarloosd en ben je bang om naar de tandarts te gaan? Je lafheid kan de ziekte veroorzaken. Maak je goed vertrouwd met de symptomen van de ziekte. Misschien is dit een reden om naar de tandarts te gaan.

[ 19 ]

Chronische osteomyelitis van de kaak

De chronische vorm van deze ziekte is niet alleen onaangenaam vanwege de symptomen, maar ook omdat de ziekte zich met wisselend succes kan ontwikkelen (verdwijnen of juist weer verergeren) gedurende enkele maanden. Er ontstaan regelmatig nieuwe fistels en necrotische botweefsels worden afgestoten. De chronische vorm vereist periodieke observatie door een specialist.

Chronische osteomyelitis van de onderkaak

De chronische vorm van de ziekte wordt vaak aan het einde van de vierde week gediagnosticeerd, wanneer er zich een sequestratie en fistels vormen. De gezondheid van de patiënt is over het algemeen bevredigend. De temperatuur en de eiwitwaarden in het bloed zijn genormaliseerd.

Artsen zijn van mening dat de belangrijkste reden voor de overgang van de acute vorm naar de chronische vorm de voortijdige verlichting van de acute fase van de ziekte is (het trekken van tanden...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chronische odontogene osteomyelitis van de kaken

Meestal zijn kinderen in de leeftijd van 3 tot 12 jaar (de periode waarin tanden doorkomen en worden vervangen) en volwassenen, van wie de mond meestal niet is ontsmet, vatbaar voor chronische odontogene osteomyelitis van de kaken.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnose van osteomyelitis van de kaak

De diagnose mag alleen door een specialist worden gesteld! En pas na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. De belangrijkste fasen van de diagnostiek:

• Klachten van de patiënt.
• Visueel onderzoek van de patiënt.
• Röntgenfoto van het betreffende gebied.
• Bloedonderzoek.

De diagnose van de ziekte wordt gesteld op basis van de uiterlijke symptomen en de uitslagen van laboratoriumonderzoek.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Röntgenfoto voor osteomyelitis van de kaak

In het begin is de ziekte moeilijk op te sporen met een röntgenfoto. Pas tegen het einde van de eerste week is er een wazige, enigszins transparante vlek op de foto te zien, die wijst op een verandering in de botstructuur onder invloed van purulent exsudaat.

Behandeling van osteomyelitis van de kaak

De behandeling van de ziekte in de acute vorm is gebaseerd op het gebruik van etter, sanitaire voorzieningen en medicamenteuze behandeling, wat helpt om de piekverschijnselen in de ontstekingshaard te elimineren. De tand- en botfragmenten moeten noodzakelijkerwijs van de fractuurplaats worden verwijderd, maar het periost moet zeer voorzichtig worden benaderd; het kan niet worden afgepeld. Het meest onaangename aan deze ziekte is dat het niet mogelijk is om de weefselbanden volledig in hun oorspronkelijke vorm te herstellen. Het is niet mogelijk om de wond volledig te epitheliseren, er blijft een holte achter die een fistel vormt die niet spontaan kan sluiten. De patiënt voelt zich beter en het bloedbeeld is genormaliseerd.

In deze toestand kan het getroffen gebied vrij lang blijven bestaan, spontaan en meestal niet sluitend. De patiënt voelt zich veel beter. De samenstelling en parameters van het bloed worden genormaliseerd. Het proces verandert geleidelijk in een subacute en vervolgens chronische vorm.

De daaropvolgende medische behandeling is gericht op het mobiliseren van het immuunsysteem van het lichaam. Tijdens deze periode worden sequestraties en botcallus gevormd.

Behandeling van osteomyelitis van de onderkaak

Uit jarenlange ervaring blijkt dat vooral de onderkaak wordt aangetast.

De behandeling van deze ziekte begint allereerst met het ontsmetten van de mondholte en de wondholte met antiseptische oplossingen om herinfectie van de infectiehaard te voorkomen. Vervolgens wordt begonnen met ontstekingsremmende therapie.

• Het is noodzakelijk om het lichaam te ‘reinigen’ door ontgiftingsmaatregelen uit te voeren.
• Elimineer ongunstige factoren die de stofwisselingsprocessen in het lichaam beïnvloeden, met name op de plaats van ontsteking.
• Er is behoefte aan het stimuleren van herstelprocessen om effectief te kunnen herstellen en functioneren.

Fysiotherapie valt hier ook onder. Bijvoorbeeld het gebruik van het "Plazon"-apparaat, dat wondgenezing bevordert en ontstekingsverschijnselen onderdrukt met behulp van exogene stikstofmonoxide.

• De behandelmethode met NO-therapie is bekend. De voordelen ervan staan dan ook buiten kijf:
• Onderdrukkende werking op parasitaire bacteriën.
• Stimulatie van de fagocytose, die niet alleen verantwoordelijk is voor de vernietiging van lichaamsvreemde deeltjes, maar ook voor de absorptie van biomateriaal dat in bepaalde situaties lichaamsvreemd kan worden.
• Verbetert de bloedmicrocirculatie.
• Normaliseert de geleidbaarheid van zenuwuiteinden.
• Reguleert immuunprocessen.
• Activeert afscheidingen die een snellere genezing van wonden en eliminatie van ontstekingsverschijnselen bevorderen.
• Stimuleert de collageensynthese (bindweefselsynthese).
• Bevordert epithelialisatie - spontane genezing van een huid- of slijmvlieswond met epitheel, waardoor het defect gesloten wordt.

Behandeling van osteomyelitis van de bovenkaak

Als de infectie via hematogene weg de ethmoïd- en maxillaire sinussen binnendringt als gevolg van maternale ziekten (mastitis, sepsis), dan treden orbitale complicaties iets later op dan de duidelijke symptomen van osteomyelitis van de bovenkaak.

Op de röntgenfoto is in de eerste dagen van de ziekte een vervaging van de kaakstructuur met opheldering te zien en in een later stadium van de ziekte het verdwijnen van de botstructuur met vorming van een sequestrum.

Het is absoluut noodzakelijk om een tand te trekken bij osteomyelitis van de kaak, omdat de infectie zich vaak verspreidt naar andere gezonde weefsels, waardoor het proces veel moeilijker te stoppen is. Na de verwijdering schrijft de arts een vroegtijdige periosteotomie voor. Deze procedure omvat een insnijding in het periost om het vocht dat is gevormd als gevolg van de ontwikkeling van de infectie en het afsterven van het weefsel - exsudaat - vrij te verwijderen. De arts schrijft ook een antibioticakuur voor en spoelt de holte van het geïnfecteerde bot met antiseptische oplossingen. Daarnaast wordt symptomatische behandeling voorgeschreven. In ernstige gevallen worden sequesters operatief verwijderd. Antibiotica en detoxificatietherapie (gericht op het voorkomen van vergiftiging van het lichaam) zijn verplicht.

Behandeling van osteomyelitis van de kaak met volksremedies

Het is belangrijk om te waarschuwen dat deze ziekte alleen met medicijnen behandeld mag worden. De onderstaande recepten kunnen het lichaam alleen helpen de ziekte te bestrijden.

• Walnotentinctuur. Meng 200 g walnotenschillen met 500 ml wodka. Laat twee weken trekken op een donkere plaats. Zeef. Gebruik 1 eetlepel per dag.
• Drink tweemaal daags een rauw ei met 1 eetlepel visolie.
• Giet wodka in een literpot over de seringen. Zet de pot tien dagen op een donkere plaats. Drink driemaal daags 30 druppels of leg het met kompressen op de pijnlijke plek.

Behandeling van chronische osteomyelitis van de kaak

Als de ziekteperiode korter dan 1,5 maand duurt, worden conservatieve methoden meestal gebruikt. Dit houdt in dat antibiotica worden toegediend met gelijktijdige stimulatie van het immuunsysteem. Een dergelijke behandeling is effectief bij lokale chronische osteomyelitis die niet vatbaar is voor uitbreiding van de ontstekingszone.

Als de ziekte langer dan 1,5 maand aanhoudt en er al niet-oplossende sequestraties worden waargenomen en de fistels niet stoppen, beginnen er nierproblemen te ontstaan - dit zijn indicaties voor chirurgische ingrepen, dat wil zeggen dat de arts de sequestraties verwijdert. In de preoperatieve periode krijgt de patiënt therapie die de weerstand van het lichaam (het vermogen om wonden te genezen) in stand houdt. Na de operatie worden antibiotica, vitamines en fysiotherapie voorgeschreven.

Behandeling van chronische osteomyelitis van de onderkaak

Het is noodzakelijk om de zieke tand te verwijderen en incisies te maken in het periost om de vochtafvoer te verbeteren en de botholte te ontsmetten met antimicrobiële middelen.

In dit geval is het starten van een antibioticakuur een definitieve behandeling, die 10 tot 24 dagen kan duren, en algemene revalidatiemaatregelen kunnen enkele maanden duren. Sommige artsen raden hun patiënten hyperbare zuurstof aan (vooral na bestraling van de onderkaak).

Antibiotica voor osteomyelitis van de kaak

Bij deze ziekte worden antibiotica eenduidig voorgeschreven. Ze worden intramusculair of intraveneus toegediend. Maar in zeer ernstige gevallen krijgt de patiënt ze intra-arterieel of endolymfatisch toegediend. Penicilline of clindamycine wordt het vaakst gebruikt.

Penicilline wordt snel intramusculair in het plasma opgenomen. De dosering bedraagt 0,1–0,3 E penicilline per ml bloed. Voor een effectieve behandeling is toediening om de 4 uur noodzakelijk.

Clindamycine. Volwassenen krijgen 150-50 mg om de 6 uur voorgeschreven. De kuurduur is individueel per patiënt, maar mag niet korter zijn dan 10 dagen. Voor zuigelingen ouder dan 1 maand is de dagelijkse dosis 8-25 mg/kg lichaamsgewicht, 3-4 keer per dag. Voor kinderen ouder dan 1 maand wordt het medicijn toegediend in een dosis van 20-40 mg/kg lichaamsgewicht per dag.

Om het herstelproces te versnellen, krijgt de patiënt methyluracil voorgeschreven in een dosering van 1 tablet driemaal daags (behandelingskuur van 10-14 dagen), evenals vitamine C (dagelijkse dosis 1-2 g bij een wekelijkse kuur), B1, B6 (2 ml van een 5% oplossing om de dag) en A. Het behandelingsprotocol omvat ook plasmatransfusie (in porties), fysiotherapie en goede voeding.

[ 30 ], [ 31 ]

Preventie van osteomyelitis van de kaak

In elke situatie kunnen preventieve maatregelen de ziekte, zo niet volledig voorkomen, dan toch minder schadelijk maken voor het lichaam. Iemand die goed op zijn gezondheid let, is, en dat is het allerbelangrijkste, beschermd tegen ernstige gevolgen, zelfs als de ziekte hem heeft getroffen.

Kaakosteomyelitis is geen uitzondering. In de meeste gevallen, als het geen hematogene osteomyelitis is (die de patiënt niet kan voorspellen of voorkomen), zijn preventieve maatregelen niet zo moeilijk.

• Het is noodzakelijk om enkele eenvoudige regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen (poets uw tanden 's ochtends en 's avonds, was uw handen voor het eten...).
• Bij het minste ongemak in de mondholte (tanden, tandvlees...) is het noodzakelijk om een tandarts te raadplegen. Stel een bezoek niet uit. Cariës moet tijdig behandeld worden. Stel eventuele protheses niet uit.
• Laat infecties aan de bovenste luchtwegen niet aan het toeval over.
• Wees voorzichtig en voorzichtig. Vermijd verwondingen aan het gezicht (kaak).

Prognose van osteomyelitis van de kaak

Als de patiënt tijdig contact heeft opgenomen met een specialist in de kliniek, is de prognose van osteomyelitis van de kaak meestal positief. Als de patiënt met een acute vorm van de ziekte in het ziekenhuis is opgenomen, is het moeilijk om met zekerheid iets te voorspellen. Het is immers onbekend hoe het lichaam zelf zal functioneren en hoeveel interne kracht het zal hebben om de ziekte te bestrijden. Complicaties die tijdens de behandeling kunnen optreden, zijn divers.

• Septische shock kan optreden als gevolg van vergiftiging van het lichaam.
• Acuut longfalen.
• Een etterende infectie kan leiden tot flebitis van de gezichtsaderen.
• Long- en hersenabcessen.
• Meningo-encefalitis en meningitis.
• Er is een groot risico op het ontstaan van sepsis.
• Veel van de bovenstaande diagnoses kunnen ook tot de dood leiden.
• Bovendien bestaat bij ernstige botletsels de kans op een pathologische fractuur of pseudoartrose, wat altijd leidt tot kaakmisvorming.

Na het onderwerp van dit artikel aandachtig te hebben gelezen, kunt u veel leren over osteomyelitis van de kaak. Het belangrijkste is om zelf de juiste conclusies te trekken. In elke situatie staan preventieve maatregelen voorop, die u zullen helpen beschermen tegen deze nogal onaangename en sluipende ziekte. U hoeft alleen maar te leven en ervan te genieten, maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om uw leven onopvallend te organiseren, zodat de bovengenoemde maatregelen een integraal onderdeel van uw bestaan worden. Als de ziekte zich toch manifesteert, bel dan een ambulance of neem onmiddellijk contact op met een arts. Alleen een specialist kan de juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven. Tijdige behandeling in de kliniek zal de ziekte niet alleen in een milder stadium stoppen, maar kan ook uw leven redden.