Pijnstillende zalven voor kneuzingen

Een blauwe plek is een gesloten blessure aan het zachte weefsel zonder schade aan de huid. In het gebied van de blauwe plek is er altijd een reactie van het beschadigde spierweefsel, onderhuids vet en bloedvaten. Het ontstekingsproces is meestal van korte duur, maar veroorzaakt nociceptieve pijn, die kan worden verlicht met pijnstillende zalven voor blauwe plekken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor gebruik

De pijn die wordt veroorzaakt door schade aan het onderhuidse weefsel (de weke delen) gaat meestal gepaard met blauwe plekken van verschillende ernst en is het eerste klinische teken dat anesthesie vereist. Bij de behandeling van contusio (blauwe plek) worden pijnstillende zalven met pijnstillende of ontstekingsremmende bestanddelen gebruikt, vaak in combinatie met elkaar.

Het aanbrengen van een meercomponentenzalf is gericht op het oplossen van de volgende problemen:

• plaatselijke verdoving.
• vermindering van hypoxie in het zachte weefsel.
• stabilisatie van de bloedcirculatie, microcirculatie.
• ontstekingsremmende werking.
• activering van resorptie – absorptie van haarden van subcutane bloeding.
• vermindering van zwelling.

Vrijwel alle pijnstillende zalven voor kneuzingen die door de moderne farmaceutische industrie worden geproduceerd, hebben een complexe werking; momenteel worden er nog maar zelden middelen met één component van buitenaf gebruikt, omdat een kneuzing niet alleen pijnlijk is, maar ook een lokale ontsteking en een schending van de integriteit van de zachte weefsels.

Pijnstillende zalven bij blauwe plekken, indicaties voor gebruik:

• Alle verwondingen die de integriteit van de huid niet aantasten.
• Kneuzingen van zachte weefsels zonder ernstige schade aan de structuren ervan (fascieruptuur, weefselverbrijzeling, spierruptuur, spierbloeding).
• Ontwrichting met schade aan het onderhuidse weefsel.
• Spieren oprekken zonder te scheuren.
• Spierpijn.

Zalven die de pijn van blauwe plekken kunnen verlichten, worden onderverdeeld in drie categorieën:

1. Verdoving door middel van plaatselijke koeling (koelende zalven).
2. Verdoving door lokale irriterende werking, verwarmende zalven.
3. Verdoving gecombineerd met een ontstekingsremmende werking – ontstekingsremmende zalven.

De indicaties voor gebruik worden bepaald door de aard van de verwonding, die ofwel moet worden "gekoeld" ofwel moet worden ontlast van de ontsteking en daarmee de pijn van de blauwe plek moet verlichten. Een middel met specifieke farmacodynamische eigenschappen wordt geselecteerd op basis van de verwonding.

Farmacodynamiek

Pijnregulatie bij kneuzingen is gebaseerd op stimulatie van sensorische zenuwvezels van type A, wat helpt bij het onderdrukken van de overdracht van pijnsignalen van tactiele mechanoreceptoren. In dit geval is er een lokale laterale vertraging in de transmissie ter hoogte van het ruggenmerg. Een eenvoudig voorbeeld als argument is dat zelfs het eenvoudig wrijven van de metablauwe plek, wat vaak automatisch gebeurt, de pijn in het gebied van een lichte kneuzing kan verminderen. In wezen treedt de eerste pijnverlichting direct op bij het inwrijven van de pijnstillende zalf, waarna de farmacodynamiek van de medicinale componenten, die transcutaan in de pijnzone doordringen, in werking treedt.

Het werkingsmechanisme van externe anesthetica berust dus op het onderdrukken en remmen van de zenuwgeleiding.

Er zijn de volgende vormen van pijnbestrijding mogelijk met behulp van zalven:

• Terminale anesthesie.
• Infiltratieanesthesie.

Terminale anesthesie (oppervlakkig) is de meest gebruikte methode voor pijnverlichting bij kneuzingen, wanneer er sprake is van een tijdelijke blokkade van zenuwreceptoren. Infiltratie kan worden toegepast bij uitgebreide kneuzingen, gepaard gaande met verstuikingen en ontwrichtingen. Anesthesie wordt bereikt door het geleidelijk, laag voor laag aanbrengen van de zalf, die geleidelijk in de diepere lagen van het zachte weefsel wordt opgenomen. Het middel werkt dus niet alleen in op de oppervlakkige receptoren van de huid, maar ook op de vezels van de perifere zenuwen die pijn geleiden. Verdovende zalven remmen het transport van natrium- en kaliumionen door de membraankanalen van de zenuwen te blokkeren, waardoor de geleiding van de zenuwimpuls wordt verstoord. Als gevolg hiervan treedt er een gedeeltelijk verlies van gevoeligheid op in het gebied waar de zalf wordt aangebracht, zonder verlies van geleiding in de distale of proximale zone van de zenuwvezel.

Bovendien kan de farmacodynamiek van externe anesthetische middelen verband houden met de specificiteit van de zalfcomponenten. De volgende geneesmiddelen zijn opgenomen in pijnstillende zalven voor blauwe plekken:

• Methylester van salicylzuur of methylsalicylaat (aspirine) - remt cyclo-oxygenase, dat wordt beschouwd als het belangrijkste enzym bij de synthese van biologisch actieve stoffen (prostaglandinen) - de belangrijkste moleculen die betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Methylsalicylaat remt de synthese en vermindert zo alle ontstekingseffecten op de plaats van de verwonding.
• Para-isobutylfenyl-ibuprofen, een derivaat van arylcarbonzuur. Ibuprofen remt de cyclo-oxygenase-route van prostaglandinebinding.
• 3-benzoyl-alfa-methylbenzeenazijnzuur – ketoprofen, dat lipoxygenase en cyclo-oxygenase beïnvloedt en daardoor het metabolisme van arachidonzuur – een ontstekingsmediator – verstoort.
• Diclofenac Na – diclofenac, dat cyclo-oxygenase en de arachidonische overdrachtsreactie vertraagt, remt.
• Para-chloorbenzoyl-indomethacine, eveneens een remmer van de cyclo-oxygenase-route van de prostaglandinesynthese.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van externe anesthetica wordt bepaald door hun samenstelling. Eenvoudige zalven met twee of drie componenten kunnen, wanneer ze lokaal worden aangebracht, doorgaans niet in de bloedbaan doordringen en hebben een systemisch effect op het lichaam. Complexe zalven kunnen, vanwege de aanwezige actieve componenten, gedeeltelijk in het bloed worden opgenomen, maar dit is typisch voor langdurige behandelingen, die niet geïndiceerd zijn bij kneuzingen. Zelfs zeer actieve externe stoffen worden snel via de nieren en lever uitgescheiden, zonder noemenswaardige bijwerkingen.

Overdosering of langdurig, ongecontroleerd gebruik van ibuprofenbevattende zalven kan leiden tot accumulatie van de werkzame stof in het bloedplasma, maar in zeer kleine hoeveelheden. Als gevolg van het metabolisme worden de afbraakproducten van ibuprofen via de nieren met de urine uitgescheiden.

Namen van pijnstillende zalven voor blauwe plekken

1. Ben-Gay is een gecombineerd extern middel met een verdovend en verwarmend effect.
2. Analgos is een lokaal irriterende zalf die propylnicotinaat bevat. Het product verbetert de microcirculatie van de bloedstroom, verwijdt de bloedvaten en verlicht de pijn.
3. Perkluzon (Clofezon.) is een zalf met een plaatselijke verdovende en ontstekingsremmende werking.
4. Nikoflex, een combinatiezalf met capsaïcine (plaatselijke irritatie), ethylnicotinaat (verdovende werking) en essentiële olie van lavendel, die de pijn verlicht.
5. Lidochloor is een gel die celmembranen stabiliseert en de zenuwgeleiding remt.
6. Balsem "Sanitas" met methylsalicylaat. Het product heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking.
7. Voltaren Emulgel, een product op basis van diclofenac dat ontstekingen kan verminderen en pijn kan verlichten in het gebied van de blauwe plek.
8. Gevkamen is een zalf op basis van menthol die snel de eerste pijnsymptomen verlicht en, dankzij de aanwezigheid van etherische oliën, de lokale bloedmicrocirculatie kan activeren.
9. Deep Relief is een uitwendig middel op basis van ibuprofen. Ten eerste verlicht de zalf snel de symptomen van ontstekingen in het onderhuidse weefsel, waardoor de pijn afneemt.
10. Dolgit is een zalf op basis van een niet-steroïde ontstekingsremmer (ibuprofen). Het product trekt snel in de huid en verlicht pijn en ontstekingen bij blauwe plekken.
11. Dolobene, een geneesmiddel op basis van dimethylsulfoxide, bevat ook heparine en dexpanthenol. De zalf vermindert pijn en zwelling en heeft een anticoagulerende werking dankzij heparine.
12. Indovazin is een zalf op basis van intomethacine, met een bepaalde hoeveelheid troxevasine. Het product verlicht pijn, ontstekingen en zwellingen, verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en vermindert de kans op hypoxie.
13. Ketonal (ketoprofen) is een verdovende zalf met een ontstekingsremmende werking.
14. Myoton, op basis van geneeskrachtige plantengrondstoffen, werkt verwarmend en veroorzaakt kortdurende hyperemie, de zalf vermindert pijnklachten en activeert de bloedsomloop in het verwondingsgebied.
15. Kapilar is een crème met terpentijn uit dennenhars, kamfer en etherische oliën. Het product wordt gebruikt bij kneuzingen en hematomen als pijnstillende en bloedsomloopstimulerende zalf.

Hoe pijnstillende zalven te gebruiken bij blauwe plekken

Uitwendige pijnbestrijding met een geneesmiddel in dispersievorm wordt beschouwd als een van de veiligste en meest effectieve methoden voor de behandeling van eenvoudige verwondingen. Transcutane anesthesie heeft geen invloed op de conditie van inwendige organen en systemen, aangezien de meeste zalf in de bovenste huidlagen achterblijft. Bovendien is het vrijwel onmogelijk om de dosering te overschrijden; overtollige zalf is zeer gemakkelijk van de wond te verwijderen.

Een uitwendige pijnstiller wordt alleen op de plek van de blauwe plek aangebracht. Als de huid beschadigd is, moet deze worden behandeld en de zalf wordt pas aangebracht nadat de wond of kras genezen is. De aanbrengmethode en dosering van de zalf staan aangegeven op de verpakking, maar het is over het algemeen aan te raden om de plek binnen de grenzen van de pijnlijke focus te smeren. Vóór het aanbrengen moet de huid worden behandeld met een antisepticum, omdat een gereinigd oppervlak de opname van het uitwendige geneesmiddel bevordert. Afhankelijk van de omvang en de aard van de verwonding, en van het soort zalf (verwarmend of verkoelend), kunnen de methode en de dosering verschillen. Verwarmende zalven worden twee keer per dag gedurende 2-3 dagen aangebracht, het product wordt aangebracht met lichte wrijfbewegingen, de dosering wordt bepaald door de grenzen van de blauwe plek, de diameter van de gesmeerde focus mag niet groter zijn dan 15 centimeter voor volwassen patiënten en 7 centimeter voor kinderen. Dezelfde regels gelden voor verkoelende middelen. In de regel is voor de pijnstillende procedure geen fixatieverband nodig; occlusieve fixatie is alleen nodig bij uitgebreide kneuzingen, gepaard gaande met verstuikingen of ontwrichtingen. De behandeling met externe anesthetica mag niet langer dan 5 dagen duren; het therapeutische effect treedt na 5-10 minuten op en houdt niet lang aan - niet langer dan een uur. U dient echter niet te veel pijnstillende zalven te gebruiken en deze vaker dan 3 keer per dag te gebruiken, en u mag de plek van de kneuzing niet te sterk wrijven.

Pijnstillende zalven gebruiken bij blauwe plekken tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet men niet alleen voorzichtig zijn met het gebruik van medicijnen in tabletvorm, maar ook met het gebruik van zalven, waaronder zalven tegen blauwe plekken.

Het gebruik van pijnstillers bij lichte verwondingen tijdens de zwangerschap dient onder toezicht van de behandelend arts te gebeuren. Zalven die de volgende bestanddelen bevatten, zijn niet toegestaan:

• Methylsalicylaten.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zalven die diclofenac bevatten, vooral in het derde trimester.
• Zalven die slangen- of bijengif bevatten.
• Zalven met kamfer of essentiële oliën die in de bloedbaan en vervolgens in de placenta kunnen doordringen.
• Verwarmende zalven die de bloedtoevoer naar de placenta kunnen verstoren en lichte foetale hypoxie kunnen veroorzaken.

In principe mag een zwangere vrouw zich niet blootstellen aan risico's en mag ze in principe geen blauwe plekken oplopen. Mocht er toch een verwonding ontstaan, dan dient de behandelend arts een behandeling voor te schrijven.

Contra-indicaties voor gebruik

Hoewel pijnstillende zalven voor blauwe plekken over het algemeen veilig zijn, worden ze niet als universeel beschouwd en hebben ze contra-indicaties. Dit komt door hun samenstelling met meerdere componenten. Bovendien kunnen NSAID's in de samenstelling gedeeltelijk in de bloedbaan doordringen en bij sommige patiënten ongewenste bijwerkingen veroorzaken.

Uitwendige pijnstillers - contra-indicaties voor gebruik:

1. Geschiedenis van allergieën.
   • Allergie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
   • Allergie voor methylsalicylaten.
   • Allergie voor essentiële oliën.
   • Allergie voor bijenproducten.
2. Schade aan de huid - wond, snijwond, kras.
3. Dermatitis.
4. Voorzichtig gebruiken bij acute nier- en leverziekten.
5. Relatieve contra-indicatie: zwangerschap en borstvoeding.
6. Psoriasis, eczeem.
7. Individuele intolerantie voor de bestanddelen van de zalf.
8. Kinderen jonger dan 1,5-2 jaar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bijwerkingen

Complicaties en bijwerkingen van uitwendige preparaten voor kneuzingen worden doorgaans veroorzaakt door onjuist gebruik van zalven, of door een te frequente en overvloedige toepassing ervan. Zeer zelden kunnen de volgende bijwerkingen worden waargenomen bij kneuzingen van het zachte weefsel:

• Roodheid en hyperemie van de huid op de plaats van de verwonding.
• Branderig gevoel, jeuk.
• Allergische huiduitslag.
• Zeer zelden – een allergische reactie in de vorm van Quincke-oedeem.

Als er atypische symptomen optreden of de aandoening verergert, stop dan met het gebruik van de zalf, behandel de blauwe plek en verwijder de zalf. Als de zalf bijwerkingen veroorzaakt in de vorm van een ernstige allergische reactie, wordt desensibilisatietherapie toegepast; als er zwelling, ademhalingsproblemen of een verlaagde bloeddruk optreedt, bel dan een ambulance.

Over het algemeen zijn verdovende zalven die gebruikt worden bij blauwe plekken veilig en komen bijwerkingen in de medische praktijk vrijwel nooit voor.

Overdosis

Blauwe plekken veroorzaken zelden hevige en langdurige pijn, dus een overdosis pijnstillende zalven is onwaarschijnlijk. Gezien de farmacodynamiek en farmacokinetiek van externe factoren is de zalfvorm in principe niet in staat tot een hoge absorptiegraad. Dergelijke gevallen zijn alleen mogelijk met overmatige ijver van de gewonde persoon, die ten onrechte denkt dat hoe vaker hij de zalf aanbrengt, hoe sneller de pijnsymptomen en de blauwe plek die deze veroorzaakte zullen verdwijnen.

Zeer zelden kan overmatig gebruik van verdovende zalf huiduitslag, jeuk, duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken. Dit geldt vaker voor producten die etherische oliën bevatten. Als dergelijke symptomen optreden, moet het gebruik van de zalf worden gestaakt en vervangen door een milder middel, mogelijk gebaseerd op één actief ingrediënt: een pijnstiller of NSAID.

Nog zeldzamer zijn gevallen van inwendig gebruik van de zalf in de medische praktijk gemeld, wat vanzelfsprekend een negatieve reactie van de inwendige organen veroorzaakt. Er is geen specifieke behandeling of tegengif voor dergelijke situaties; spoel de maag of zoek onmiddellijk medische hulp.

Interacties met andere geneesmiddelen

Externe middelen in de vorm van zalven kunnen niet systemisch worden opgenomen, waardoor interactie met andere geneesmiddelen zonder risico op complicaties is toegestaan. Er dient echter rekening mee te worden gehouden dat pijnstillende zalven voor blauwe plekken op basis van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) het effect van orale toediening van vergelijkbare geneesmiddelen in de vorm van tabletten of injecties kunnen versterken. In dergelijke gevallen is een gastrotoxisch en hepatotoxisch effect mogelijk.

Ook is het de moeite waard om aandacht te besteden aan zalven met toevoeging van heparine, die de werking van de tabletvorm van NSAID's (pijnstilling) versterken en ook het anticoagulerende effect versterken.

Interacties met andere geneesmiddelen in de vorm van externe stoffen, zoals etherische oliën met een verkoelend effect, zorgen slechts voor een snel verdovend effect op de plaats van de verwonding. Een dergelijke synergie kan worden bereikt met een kant-en-klaar product - een pijnstillende zalf met meerdere componenten. Het afwisselen van lotions met etherische oliën en zalven kost veel tijd en is niet zo effectief als het gebruik van een kant-en-klaar medicijn in de vorm van een verdovende zalf.

Over het algemeen veroorzaakt de zalf voor blauwe plekken geen complicaties, het combineert goed met andere medicijnen en bovendien wordt de anesthesie slechts enkele dagen gebruikt, wat de relatieve veiligheid van geneesmiddelinteracties garandeert.

Hoe bewaar ik pijnstillende zalven tegen blauwe plekken?

De bewaartermijnen en -methoden voor zalven staan vermeld op de fabrieksverpakking en komen overeen met de technische documentatie. Over het algemeen moet elke zalf op een donkere, droge plaats worden bewaard, buiten bereik van kleine kinderen. De bewaarcondities voor pijnstillende zalven zijn vergelijkbaar: deze moeten in een kast of speciale doos (EHBO-doos) worden bewaard. Het is niet wenselijk om de zalf op tafel te bewaren, vooral niet in de buurt van zonlicht.

De temperatuur die geldt voor de bewaarcondities van uitwendige anesthetica en ontstekingsremmende middelen mag niet hoger zijn dan 15 graden Celsius.

Het wordt aanbevolen om de bewaarcondities voor uitwendige geneesmiddelen in acht te nemen volgens de informatie op de verpakking, aangezien de invloed van omgevingsfactoren - licht, lucht en temperatuurschommelingen - de therapeutische eigenschappen van de zalf sterk negatief kunnen beïnvloeden en de werking ervan kunnen verminderen. Licht vernietigt de zalfbasis, deze kan delamineren en heterogeen worden. De vaselinebasis verliest zijn absorptievermogen bij hoge temperaturen (vloeistof zweet uit). De zalf in suspensie verliest ook zijn homogeniteit bij verhoogde kamertemperatuur; de gedispergeerde fasen bezinken en er treedt sedimentatie op. De luchttemperatuur beïnvloedt de gelvorm van de zalf - deze droogt uit. Om de fysisch-chemische eigenschappen van pijnstillende zalven te behouden, moeten ze daarom volgens de voorgeschreven regels worden bewaard.

Ten minste houdbaar tot datum

Farmaceutische eindproducten behouden hun farmacologische eigenschappen 6-24 maanden, afhankelijk van de samenstelling. Ter plekke bereide zalven worden maximaal 10 dagen bewaard.

Pijnstillende zalven voor blauwe plekken mogen niet langer dan 3 tot 5 dagen worden gebruikt. Als de pijnklachten niet afnemen, dient u een arts te raadplegen en de plek van de verwonding te onderzoeken om de werkelijke oorzaak te achterhalen en een adequate behandeling te starten.