Pillen tegen pijn in de benen

Pillen tegen beenpijn die dit symptoom daadwerkelijk helpen verlichten, moeten door een arts worden voorgeschreven, nadat de oorzaak van de ziekte is vastgesteld.

Dit klinische verschijnsel is immers kenmerkend voor veel aandoeningen, met name artrose en osteoartrose (met pijn in de heup- en kniegewrichten), hernia's (trekkende pijn over het gehele been), ischias (pijn aan de achterzijde van de dij), enzovoort.

Pas na onderzoek en het stellen van een nauwkeurige diagnose kan besloten worden welke pillen tegen beenpijn je precies moet nemen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor het gebruik van tabletten bij beenpijn

Onder de indicaties voor het gebruik van tabletten tegen beenpijn noemen experts een breed scala aan aandoeningen. Dit zijn alle soorten en lokalisaties van artrose, reumatoïde en reactieve artritis, infectieuze aspecifieke polyartritis, artritis bij de ziekte van Paget en Reiter, misvormende artrose (schade aan het gewrichtskraakbeen), osteomyelitis (ontsteking van botweefsel), jicht, hielspoor, de ziekte van Bechterew (ankyloserende spondylitis), reumatische aandoeningen van extra-articulaire weke delen (spierontsteking), neuralgie en osteomalacie (verweking van botten door zwakke mineralisatie van hun weefsels). Beenpijn van wisselende intensiteit wordt veroorzaakt door spataderen en atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. En natuurlijk zijn er traumatische beenletsels die gepaard gaan met pijn - fracturen, verstuikingen of bandrupturen.

Farmacodynamiek van tabletten voor beenpijn

De farmacodynamiek van pijnstillers tegen beenpijn, gerelateerd aan NSAID's - azijnzuurderivaten (diclofenac, indomethacine), is gebaseerd op het vermogen van hun werkzame stoffen om de productie van een speciaal enzym - cyclo-oxygenase - te vertragen. Dit vermindert op zijn beurt de synthese van prostaglandinen, die worden gevormd tijdens de stofwisseling van arachidonzuur. Deze lipidenmediatoren veroorzaken een reactie - pijn en koorts - bij elk ontstekingsproces in het lichaam.

Door de concentratie prostaglandinen te verlagen, verlichten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen niet alleen de pijn in de benen, maar onderdrukken ze ook de ontsteking. Zo helpen ze de zwelling van zacht weefsel en gewrichten te verminderen.

Meloxicam (en de generieke varianten ervan) is ook een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, maar dan uit de oxicamgroep. Het werkingsmechanisme is echter vergelijkbaar met dat van diclofenac en indometacine.

De farmacodynamiek van de tabletten voor beenpijn met naproxen, een derivaat van propionzuur, is gebaseerd op de remming van de synthese van het enzym lipoxygenase, een katalysator voor de oxidatie van meervoudig onverzadigde vetzuren, met name arachidonzuur. Hierdoor wordt de productie van tussenproducten van prostaglandinen, gesynthetiseerd uit dit zuur, aanzienlijk vertraagd. Het eindresultaat is hetzelfde: een sterke afname van de activiteit van ontstekingsmediatoren, wat een pijnstillend effect heeft. Bovendien vertraagt het de beweging van leukocyten, waardoor naproxen een sterk ontstekingsremmend effect heeft.

Farmacokinetiek van tabletten tegen beenpijn

Na inname van een pil tegen beenpijn (diclofenac, indometacine, meloxicam of naproxen) worden de medicijnen snel in de maag opgenomen en komen ze in het bloedplasma terecht. Bijna alle bovengenoemde medicijnen hebben een plasma-eiwitbindingspercentage van 90%.

De maximale concentratie in het bloedplasma wordt bereikt: na 1-2 uur voor diclofenac en indomethacine; na 5-6 uur voor meloxicam - na 5-6 uur. De absolute biologische beschikbaarheid van de geneesmiddelen bedraagt respectievelijk 99% en 90%.

Diclofenac en indomethacine passeren de BBB en de placenta en komen ook in de synoviale vloeistof en moedermelk terecht. De stofwisseling vindt plaats in de lever, met de vorming van fenolische metabolieten. Uitscheiding uit het lichaam vindt plaats via de nieren (tot 60%) en de darmen (35%).

Meloxicam wordt afgebroken door leverenzymen en uitgescheiden door de nieren en de darmen (de halfwaardetijd bedraagt ongeveer 20 uur).

Farmacokinetiek van tabletten voor beenpijn. Naproxen wordt gekenmerkt door een hoge plasma-eiwitbinding van 99%; na 2-4 uur wordt de maximale plasmaconcentratie bereikt. De absolute biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel is echter lager: 50%. Naproxen wordt voornamelijk via de nieren (met de urine) uitgescheiden; de halfwaardetijd bedraagt 12 tot 15 uur.

Namen van pillen tegen beenpijn

Bij medicamenteuze behandeling van beenpijn worden in de regel geneesmiddelen gebruikt uit de farmacologische groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze hebben een krachtig pijnstillend effect, ongeacht de etiologie en lokalisatie van de pijn.

Dit zijn de namen van de pillen tegen beenpijn die het vaakst worden voorgeschreven aan patiënten met de hierboven genoemde aandoeningen. Dit zijn Diclofenac (generieke medicijnen - Diclac, Voltaren, Difen, Naklof, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Flotak), Indomethacine (handelsnamen: Indobene, Indovis, Indocollyre, Indotard, Indocid, Metindol), Naproxen (synoniemen - Noritis, Nalixan, Anaprox, Apraks, Floginas, Inaprol, Naxen, Proxen, Pronaxen, Artagen, Flanaks, Naprobene, Daprox, enz.), Meloxicam (synoniemen - Artrozan, Mirloks, Meloks, Melbek, Movalis).

Toedieningswijze en dosering

Bij pijn in de benen wordt Diclofenac oraal ingenomen, een halve of een hele tablet driemaal daags (vóór de maaltijd); de maximale dagdosering bedraagt 150 mg (3 tabletten).

Toedieningswijze en dosering van het geneesmiddel Indomethacine: oraal 25 mg 2-3 keer per dag (na de maaltijd). Bij zeer ernstige pijn is het toegestaan de dosis te verhogen tot 50 mg driemaal daags; de maximale dagdosis is 200 mg en bij een langdurige behandeling 75 mg per dag.

Overdag worden tabletten voor beenpijn Meloxicam (in een dosering van 7,5 mg) éénmaal daags ingenomen - tijdens de maaltijd, met een glas water. Voor pijn geassocieerd met een exacerbatie van reumatoïde artritis en de ziekte van Bechterew, staat een verhoging van de dosis toe tot 15 mg (éénmaal daags).

Naproxen moet oraal worden ingenomen tijdens de maaltijd met water. Tabletten van dit geneesmiddel zijn verkrijgbaar in verschillende doseringen: 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75 en 1 g). Bij acute pijn wordt aanbevolen om tweemaal daags 0,5-0,75 g in te nemen (de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 1,75 g). Bij een jichtaanval kunt u de eerste keer 825 mg naproxen innemen, maar daarna moet de dosis worden verlaagd naar 275 mg, die elke 8 uur moet worden ingenomen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Contra-indicaties voor het gebruik van tabletten tegen beenpijn

De lijst met contra-indicaties voor het gebruik van tabletten tegen beenpijn omvat de farmacologische middelen die in aanmerking komen.

Diclofenac is daarom gecontra-indiceerd voor gebruik bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm; een voorgeschiedenis van aanvallen van bronchiale astma, urticaria en acute rhinitis tijdens behandeling met aspirine ("aspirinetriade"), evenals andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 6 jaar en zwangere vrouwen. Diclofenac dient met voorzichtigheid te worden voorgeschreven bij aandoeningen van het maag-darmkanaal, de lever, de nieren, bronchiale astma, hoge bloeddruk en hartfalen.

Indomethacine heeft vergelijkbare contra-indicaties als Diclofenac.

Contra-indicaties voor het medicijn Meloxicam zijn onder meer: maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, gastro-intestinale en andere bloedingen, ernstig nier-, lever- of hartfalen, zwangerschap, kinderen (jonger dan 14 jaar).

Naproxen wordt niet voorgeschreven voor dezelfde pathologieën en aandoeningen als de genoemde geneesmiddelen. Bovendien wordt het niet gebruikt voor ziekten die verband houden met de onderdrukking van de hematopoëtische functie van het beenmerg.

Het gebruik van pillen tegen beenpijn tijdens de zwangerschap - Diclofenac, Indomethacine, Meloxicam, Naproxen, enz. - is strikt gecontra-indiceerd, omdat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) het cardiovasculaire systeem van de foetus negatief beïnvloeden en leiden tot voortijdige sluiting van de ductus arteriosus. Dit leidt tot rechterventrikelfalen bij pasgeborenen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bijwerkingen van pijnstillers voor de benen

De meest voorkomende bijwerkingen van de beenpijnstillers Diclofenac en Indomethacine zijn: hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, pijn en krampen in de maag, misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, hartkloppingen, pijn op de borst en verhoogde bloeddruk.

Bijwerkingen die gepaard kunnen gaan met het innemen van Meloxicam tabletten zijn onder andere jeuk en huiduitslag, zwelling, hoofdpijn en bewusteloosheid, verminderde gezichtsscherpte, ongemak of pijn in de bovenbuik, winderigheid, misselijkheid, braken, verhoogde bloeddruk, tachycardie en bloedarmoede.

Naast de genoemde bijwerkingen kan het gebruik van Naproxen leiden tot zwakte, verhoogde slaperigheid en lethargie, gehoorverlies, lever- of nierfunctiestoornissen, het ontstaan van maag-darmzweren en bloedingen, alsook trombocytopenie en granulocytopenie.

Interacties van pijnstillers tegen beenpijn met andere medicijnen

Omdat het bij de betreffende geneesmiddelen om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gaat, betreft de interactie van tabletten tegen beenpijn met andere geneesmiddelen in dit geval vooral het verminderen van de diuretische werking van diuretica.

De combinatie van het innemen van pijnstillers in de benen en paracetamol of ciclosporine kan leiden tot toxische schade aan de nieren, en hormonale medicijnen (glucocorticoïden) tot maagbloedingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die bij pijn worden gebruikt, kunnen het volgende versterken: het effect van insuline om de bloedglucosespiegel te verlagen; het effect van indirecte anticoagulantia (waardoor het risico op bloedingen toeneemt); de bijwerkingen van glucocorticoïden en oestrogenen. Geneesmiddelen die de hematopoëse remmen, versterken, wanneer ze gelijktijdig worden ingenomen met pillen voor beenpijn uit de NSAID-groep, hun bijwerkingen, wat kan leiden tot een afname van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) en witte bloedcellen (leukopenie).

Bovendien verminderen NSAID's de werkzaamheid van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie en van hormonale anticonceptiva.

Overdosering van bovengenoemde medicijnen veroorzaakt ernstige hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en braken, convulsies en gevoelsstoornissen (paresthesie). In geval van overdosering is het noodzakelijk om de maag te spoelen en actieve kool in te nemen.

De optimale bewaarcondities voor pijnstillers zijn een plek beschut tegen direct zonlicht en kamertemperatuur. De vervaldatum van de medicijnen staat door de fabrikant op de verpakking vermeld.