Pilocarpine

Pilocarpine is een medicinale stof die wordt gebruikt in de geneeskunde, voornamelijk in de oogheelkunde. Het is een alkaloïde gewonnen uit de Pilocarpus-plant. Pilocarpine wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van glaucoom, een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk, wat kan leiden tot schade aan de oogzenuw en verlies van gezichtsvermogen.

Het werkingsmechanisme van pilocarpine houdt verband met het vermogen ervan om de contractie van de radiale irisspieren te stimuleren, wat leidt tot pupilverwijding en een verhoogde uitstroom van intraoculaire vloeistof. Dit vermindert op zijn beurt de intraoculaire druk, waardoor het risico op oogzenuwbeschadiging wordt verminderd en het gezichtsvermogen behouden blijft.

Pilocarpine kan in verschillende gebruiksvormen verkrijgbaar zijn, waaronder oogdruppels, gelvormen en injecties. Het wordt meestal toegediend als medicijn onder toezicht van een arts, omdat het nauwlettend toezicht vereist en bijwerkingen kan hebben.

Indicaties Pilocarpine

1. Glaucoom : Het belangrijkste gebruik van pilocarpine is de behandeling van glaucoom, een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk. Pilocarpine helpt de intraoculaire druk te verminderen door de uitstroom van intraoculaire vloeistof te vergroten.
2. Het oog voorbereiden op chirurgische ingrepen : Pilocarpine kan worden gebruikt om de pupil te verwijden en de intraoculaire druk te verminderen in de preoperatieve periode vóór een oogoperatie.
3. Diagnose van oogziekten : Pilocarpine wordt soms gebruikt als diagnostisch hulpmiddel om het oog en zijn structuren, zoals de iris en de lens, te evalueren.
4. Miosis : Pilocarpine kan worden gebruikt om miosis (pupilvernauwing) te induceren in klinische onderzoeken of bij bepaalde medische procedures.

Vrijgaveformulier

Oogdruppels: de meest gebruikte vorm van pilocarpine, die rechtstreeks in het oog wordt aangebracht om glaucoom en andere aandoeningen die gepaard gaan met verhoogde intraoculaire druk te behandelen. Pilocarpine-oogdruppels zijn verkrijgbaar in verschillende concentraties, meestal 1% tot 4%.

Farmacodynamiek

1. Werkingsmechanisme : Pilocarpine is een agonist van muscarine-cholinoreceptoren, die worden aangetroffen in verschillende organen en weefsels zoals speekselklieren, zweetklieren, gladde spieren van de ogen en het cardiovasculaire systeem. Activering van deze receptoren resulteert in een verhoogde afscheiding van speekselvocht, zweet, samentrekking van de pupil van het oog, verminderde intraoculaire druk en verhoogde gastro-intestinale peristaltiek.
2. Verlaging van de intraoculaire druk : Pilocarpine wordt gebruikt om glaucoom te behandelen, omdat de miotische werking ervan helpt de hoek van de voorste oogkamer te verwijden en de afvoer van intraoculaire vloeistof te verbeteren, wat leidt tot een verlaging van de intraoculaire druk.
3. Verhoogde speeksel- en zweetafscheiding : Dit effect wordt in de geneeskunde gebruikt om xerostomie (droge mond) en xerose van de huid te behandelen, en om de functie van de speekselklieren te diagnosticeren.
4. Toename van de darmperistaltiek : Pilocarpine kan worden gebruikt om de spijsvertering te stimuleren en darmatonie te behandelen.
5. Behandeling van astma : In sommige gevallen kan pilocarpine worden gebruikt om de luchtwegen te verwijden en het slijm te verbeteren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Pilocarpine kan via de slijmvliezen worden geabsorbeerd bij gebruik als oogdruppels of sublinguaal voor de behandeling van xerostomie.
2. Distributie : Na absorptie wordt pilocarpine snel gedistribueerd naar organen en weefsels, inclusief de ogen en de mondslijmvliezen.
3. Metabolisme : Pilocarpine wordt in de lever gemetaboliseerd tot inactieve metabolieten.
4. Uitscheiding : Metabolieten van pilocarpine en pilocarpine zelf worden voornamelijk via de nieren met urine uitgescheiden.

Dosering en toediening

Pilocarpine oogdruppels:

1. Voor de behandeling van glaucoom:

   • De concentratie en frequentie van toediening zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de respons op de behandeling.
   • De gebruikelijke startdosis is 3-4 maal daags 1-2 druppels van een 1-2% oplossing in het aangedane oog.
   • De arts kan de dosis aanpassen afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling en de verdraagbaarheid.

2. Gebruiksaanwijzing:

   • Was uw handen grondig voordat u de druppels gebruikt.
   • Raak de punt van de druppelaar niet aan met de huid of het oogoppervlak om besmetting te voorkomen.
   • Druk na het injecteren lichtjes op de hoek van het oog nabij de neusbrug om te voorkomen dat het medicijn in de rest van het lichaam terechtkomt.

Belangrijke punten:

• Bij het gebruik van pilocarpine, in welke vorm dan ook, is het belangrijk om voorzichtig te zijn en te letten op mogelijke bijwerkingen zoals zweten, misselijkheid, snelle hartslag, wazig zien, enz.
• Voordat u met de behandeling met pilocarpine begint, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van alle bestaande medische aandoeningen en medicijnen die u gebruikt om ongewenste interacties te voorkomen.
• Raadpleeg uw arts regelmatig om uw toestand te controleren en indien nodig de behandeling aan te passen.

Gebruik Pilocarpine tijdens zwangerschap

Het gebruik van Pilocarpine tijdens de zwangerschap dient beperkt te worden en alleen onder strikt toezicht van een arts.

Er zijn momenteel onvoldoende gegevens over de veiligheid van Pilocarpine voor zwangere vrouwen. Daarom wordt aanbevolen het gebruik ervan tijdens de zwangerschap te vermijden, vooral in het eerste trimester. Als het nodig is om glaucoom of andere oogaandoeningen bij een zwangere vrouw te behandelen, kan de arts de voordelen van het geneesmiddel en de mogelijke risico's voor de baby in overweging nemen om een ​​weloverwogen beslissing te nemen.

Contra

1. Astma : Pilocarpine kan bij sommige patiënten de astmasymptomen verergeren of bronchiale spasmen veroorzaken, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met astma.
2. Hartziekten : Het gebruik van pilocarpine kan de hartslag verhogen en de hartactiviteit verhogen, wat gevaarlijk kan zijn voor mensen met hartaandoeningen zoals hartritmestoornissen of hartfalen.
3. Ernstige lever- en nierfunctiestoornis : Pilocarpine wordt gemetaboliseerd en uitgescheiden via de lever en de nieren. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een ernstige aandoening van deze organen.
4. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor pilocarpine of andere bestanddelen van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden.
5. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van pilocarpine tijdens zwangerschap of borstvoeding is niet vastgesteld, daarom dient het gebruik ervan in deze gevallen onder medisch toezicht te gebeuren.
6. Pediatrisch : Gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van pilocarpine bij kinderen zijn beperkt; daarom mag het gebruik ervan bij kinderen alleen worden gebruikt als dit door een arts is voorgeschreven.

Bijwerkingen Pilocarpine

1. Veranderingen in het gezichtsvermogen : Pupilvernauwing (miose) kan optreden, wat kan leiden tot veranderingen in het gezichtsvermogen in het donker of bij weinig licht.
2. Reacties op de toedieningsplaats : Inclusief roodheid van de ogen, branderig gevoel, irritatie en jeuk.
3. Oculaire reacties : Er kan een voorbijgaande toename van de intraoculaire druk optreden, vooral bij patiënten met een hoekafsluiting van de voorste oogkamers. Roodheid van de ogen, tranenvloed en een gevoel van zand in de ogen kunnen ook voorkomen.
4. Systemische bijwerkingen : Mogelijke bijwerkingen van andere organen en lichaamssystemen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, toegenomen zweten, zwakte, bradycardie (trage hartslag) en andere.
5. Allergische reacties : In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals jeuk, huiduitslag, zwelling van het ooglid of gezicht, ademhalingsmoeilijkheden en anafylactische shock optreden.

Overdose

1. Zware speekselvloed : Overmatige speekselproductie kan leiden tot ongemak en slikproblemen.
2. Zweten : Overmatig zweten kan optreden als gevolg van een overdosis pilocarpine.
3. Miosis (vernauwing van de pupillen) : Dit is een van de typische effecten van pilocarpine, maar in geval van een overdosis kan de miosis meer uitgesproken en langduriger zijn.
4. Myosaria (accommodatiekrampen) : dit is een aandoening waarbij het moeilijk wordt om het oog op voorwerpen dichtbij te richten vanwege overmatige vernauwing van de pupillen.
5. Verlaagde hartslag en bloeddruk : Pilocarpine kan bradycardie en hypotensie veroorzaken.
6. Gevoelens van misselijkheid en braken : Deze symptomen kunnen optreden als gevolg van stimulatie van receptoren in het maagdarmkanaal.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen tegen glaucoom : Het gebruik van pilocarpine samen met andere geneesmiddelen tegen glaucoom kan de werking ervan versterken en een toename van bijwerkingen veroorzaken, zoals oogirritatie en een droge mond.
2. Anticholinergica : Het gebruik van pilocarpine samen met anticholinergica (bijv. Atropine) kan de werkzaamheid ervan verminderen.
3. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden : Pilocarpine kan veranderingen in het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die het hartritme of de bloeddruk beïnvloeden.
4. Antidepressiva en geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson : Pilocarpine kan de bijwerkingen van antidepressiva en geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson versterken.
5. Geneesmiddelen om de secretie van de speekselklieren te verbeteren : Wanneer pilocarpine wordt gebruikt om xerostomie te behandelen, kan het effect ervan worden versterkt in combinatie met andere geneesmiddelen die de secretie van de speekselklieren stimuleren.