Glaucoom: een overzicht van informatie

Glaucoom - chronische oogziekte, waaronder de belangrijkste kenmerken zijn verhoogde intraoculaire druk en achteruitgang van visuele functie (gezichtsscherpte en gebied, aanpassingen etc.) Ontwikkeling namens speen rand uitgraven van de oogzenuw.

Glaucoom is een zeer frequente en gevaarlijke oogziekte. Glaucoma is goed voor 4% van alle oogziekten. Nu is glaucoom de hoofdoorzaak van ongeneeslijke blindheid en zeer diepe invaliditeit. 25% van alle verblind door verschillende oogziekten zijn patiënten die hun gezichtsvermogen hebben verloren door glaucoom.

De belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid in de wereld is de verschillende vormen van glaucoom. Alle soorten van glaucoom kan worden onderverdeeld in primaire (verlies van twee ogen, is er geen gegevens over eerdere verwonding) en secundaire (schade aan de ogen als gevolg van een infectie, mechanische schok, of neovascularisatie, kwam vaak op slechts één oog, soms bilateraal ziekte).

Primair glaucoom is verdeeld in afzonderlijke vormen, afhankelijk van de breedte van de hoek van de voorste oogkamer. Bij glaucoom is een toename van intraoculaire druk als gevolg van afwijkingen van intra-oculaire vloeistoffen tijdens de vorming van adhesies tussen de iris en het trabeculaire netwerk en open hoek glaucoom met oogvocht vrijelijk stroomt in het trabeculaire netwerk. Er zijn ook verschillende soorten primaire glaucoom, afhankelijk van de leeftijd van manifestatie van de ziekte. Glaucoom, dat zich kort na de geboorte ontwikkelt, wordt aangeboren; juveniel glaucoom ontwikkelt zich van kindertijd tot 40 jaar; glaucoom, dat zich manifesteert na 40 jaar, wordt openhoekglaucoom van volwassenen genoemd.

De belangrijkste symptomen van glaucoom beschreven A, Gref (1857):

1. verhoogde intraoculaire druk;
2. verminderde visuele functie;
3. verandering van de fundus.

Glaucoma treedt op op elke leeftijd (zelfs bij pasgeborenen), maar bij ouderen en seniele patiënten wordt glaucoom aanzienlijk waargenomen.

Definitie van glaucoom

Sinds het moment waarop de term voor het eerst werd gebruikt in het oude Griekenland, is de definitie van glaucoom drastisch veranderd; nu voor verschillende mensen heeft het een andere betekenis. De classificatie wordt tot nu toe verbeterd, wat tijdens de discussie soms tot verwarring leidt. Tot de tweede helft van de 19e eeuw was de diagnose glaucoom gebaseerd op de aanwezigheid van symptomen: blindheid of, later, pijn. De ontwikkeling van statistieken, de beschikbaarheid van een tonometer en de ontwikkeling van het concept van de ziekte als een afwijking van de norm leidde tot de definitie van glaucoom vanuit de positie van toenemende intraoculaire druk van meer dan 21 mm Hg. (overschrijding van de dubbele standaardafwijking van het gemiddelde) of meer dan 24 mm Hg. (overschrijding van de drievoudige standaardafwijking van de gemiddelde waarde).

Talrijke studies uitgevoerd in de jaren zestig toonden aan dat slechts 5% van de mensen met intra-oculaire druk boven de 21 mm Hg ligt. Er oogzenuwbeschadiging en gezichtsveldverlies en 1/2 patiënten met glaucoom typische veranderingen in de optische zenuw en het gezichtsveld niveau van de intraoculaire druk in het normale bereik. Dit leidde tot een globale heroverweging van de definitie van glaucoom. Veel auteurs begonnen de termen "lage druk glaucoom", "normale druk glaucoom" en "hoge druk glaucoom" te gebruiken. Meer en meer aandacht wordt besteed aan de oogzenuw, en veel onderzoekers geen rekening gehouden met de karakteristieke veranderingen veroorzaakt door nauwekamerhoekglaucoom (pijn en de daarmee samenhangende veranderingen in het hoornvlies, iris en lens), met de nadruk al hun aandacht alleen aan de oogzenuw. Dit leidde tot de definitie van glaucoom als een karakteristieke optische neuropathie. Later verdeelden sommige auteurs glaucoom in een IGD-afhankelijk en IGD-onafhankelijk. Glaucoma wordt gedefinieerd als een proces dat leidt tot karakteristieke veranderingen in de weefsels van het oog, deels veroorzaakt door intraoculaire druk buiten de verbinding met de mate van intraoculaire druk. Aangezien bijna alle van de tekens en symptomen van glaucoom de vroege en gevorderde stadia van mensen die niet lijden aan glaucoom werd waargenomen, is het belangrijk om de mogelijkheden te identificeren karakteristiek alleen (of bijna alleen) voor glaucoom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie van glaucoom

Glaucoma wordt gedefinieerd bij mensen van elke leeftijd en op elk territorium. Schattingen van de prevalentie van glaucoom variëren aanzienlijk, wat te wijten is aan verschillen in de definitie van glaucoom, onderzoeksmethoden en de ernst van de populatie van een familie van zwak gerelateerde aandoeningen, primair openhoekglaucoom genoemd. Congenitaal glaucoom is een uiterst zeldzame individuele nosologie. De meeste soorten juveniele glaucoom zijn genetisch bepaald en, hoewel vaker voorkomend zijn aangeboren vormen van open-hoek glaucoom, worden beschouwd als relatief zeldzame vormen van de ziekte. De meeste patiënten met glaucoom zijn ouder dan 60 jaar. De prevalentie van glaucoom bij Afro-Amerikanen ouder dan 80 jaar kan meer dan 20% zijn.

Samenvattend gegevens over de prevalentie van blindheid door glaucoom vanwege het feit dat glaucoom een groep ziekten is en een andere definitie heeft, is moeilijk. Niettemin neemt de prevalentie van blindheid als gevolg van glaucoom duidelijk toe met de leeftijd, vooral in de Afro-Amerikaanse bevolking.

Geschat wordt dat glaucoom in verschillende landen jaarlijks voorkomt bij 2,5 miljoen mensen. Bij 3 miljoen mensen is blindheid het gevolg van openhoekglaucoom. In de VS zijn ongeveer 100.000 mensen blind voor beide ogen vanwege glaucoom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom

1. Organisatie van genetisch materiaal
Aanwezigheid in een familiegeschiedenis van gevallen van verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van glaucoom Identificatie van het glaucoom gen
2. Gegevens over intraoculaire druk
MmHg	De waarschijnlijkheid, in de uiteindelijke analyse, van de ontwikkeling van glaucoom
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Leeftijd
Jaar	Verdelingsniveau van glaucoom
<40	Zelden
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Vasculaire factoren
migraine Vasospastische ziekte De ziekte van Raynaud hypotensie hypertensie
5. Bijziendheid
6. Obesitas

Risicofactoren voor blindheid door glaucoom

1. Het verloop van de ziekte kan blindheid veroorzaken *
2. Lage beschikbaarheid van zorg:
   • geografisch;
   • economische;
   • ontoegankelijkheid van zorg
3. Laag zelfbedieningsvermogen
   • intellectuele beperkingen;
   • emotionele beperkingen;
   • sociaal-economische problemen

* De ernst van primaire openhoekglaucoom kan sterk variëren: bij sommige patiënten, zelfs zonder behandeling, neemt de ziekte niet toe, terwijl in andere. Ondanks de behandeling treedt snelle blindheid op.

Glaucoom - Oorzaken

Pathofysiologie van glaucoom

Een onderscheidend kenmerk van glaucoom is schade aan de weefsels van het oog, met name de oogzenuw. Als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen en auto-immuunmechanismen treden schade en uiteindelijk verlies van ganglioncellen van de retina op, hetgeen leidt tot weefselatrofie en structurele schade, die het schadelijke effect van IOP kan versterken.

Het laatste stadium van de pathogenese van alle soorten primaire openhoekglaucoom is de dood van retinale ganglioncellen als gevolg van apoptose of soms necrose. Dit kan leiden tot verdere schade aan het netvlies, de oogzenuw en de hersenen. Bestaande feedbacks vormen een aanvulling op het vereenvoudigde schema.

Pathogenese van oogweefselbeschadiging bij glaucoom

A. Intraoculaire druk (elk niveau) → mechanische weefsel vervorming (cornea, een rooster plaat, een neuron, bloedvaten) → celbeschadiging - dood van vaatschade → cel necrose, apoptose vaak → weefsel atrofie (dunner worden van de retinale zenuwvezellaag, etc ... ) →

B. Verhoogde cytotoxiciteit, groeifactor-deficiëntie, auto-immuunmechanismen → Celbeschadiging → Celdood (vooral retinale ganglioncellen) → Atrofie van weefsels → Structurele veranderingen

Enkele factoren die betrokken zijn bij weefselbeschadiging bij glaucoom

• Mechanische schade
  • Rekken van de roosterplaat, bloedvaten, corneale rugepitheelcellen, enz.
• Abnormale structuur van gliale, nerveuze of bindweefsels
• Gebrek aan metabolieten
  • Directe compressie van neuronen, bindweefsel en vasculair netwerk van intraoculaire druk.
  • Gebrek aan neurotrofielen:
    • secundair, als een resultaat van mechanische blokkering van axons;
    • genetisch bepaald;
    • tekort aan zenuwgroeifactoren
  • Ischemie en hypoxie:
    • verstoring van autoregulatie van retinale vaten en choroida;
    • verminderde perfusie:
      • acuut / chronisch,
      • primair / secundair;
    • overtreding van zuurstoftransport
• Auto-immuunmechanismen
• Overtreding van beschermende mechanismen
  • Deficiëntie of remming van NO-synthase
  • Abnormale Heat Shock Proteïne
• Giftige agentia voor retinale ganglioncellen en andere weefsels
  • Glugamat
• Genetische aanleg
  • Abnormale structuur van de oogzenuw:
    • Grote gaten in de latwerkplaat;
    • een groot sclerale kanaal;
    • anomalie van bindweefsel;
    • vaatafwijking
  • Anomalie van het trabeculaire netwerk:
    • verminderde permeabiliteit van de intercellulaire matrix;
    • anomalie van endotheelcellen;
    • afwijkende moleculaire biologie

Symptomen van glaucoom

Een acute aanval van glaucoom kan zich in elk stadium van de ziekte ontwikkelen. Een acute aanval van glaucoom kan worden uitgevoerd zonder schijnbaar voor de hand liggende redenen. In andere gevallen is het uiterlijk van een acuut glaucoom aanval bijdragen aan een sterke emotionele shock, een besmettelijke ziekte, een fout in de voedingsmiddelen- en drankenindustrie, foutieve instillatie van atropine in het oog of andere verbeteringen pupil. Daarom moet ik bij de behandeling van oudere patiënten die vatbaar zijn voor verhoogde intraoculaire druk, afzien van de benoeming van deze fondsen.

Een acute aanval van glaucoom op een gezond oog gebeurt vaak zonder enige reden.

Een acute aanval van glaucoom begint plotseling, meestal 's nachts of' s ochtends. Er is een scherpe pijn in het oog, in een baan. Hoofdpijn gaat gepaard met braken, algemene zwakte van het lichaam. Patiënten hebben geen slaap en eetlust. Dergelijke algemene symptomen van een acute aanval van glaucoom kunnen diagnostische fouten veroorzaken.

Acute aanval van glaucoom gaat gepaard met uitgesproken verschijnselen vanaf de zijkant van het oog: oedeem van de oogleden en bindvlies, vaak is er scheuren.

Glaucoma - Symptomen en symptomen

Diagnose van glaucoom

De focus van het klinisch onderzoek van een patiënt met een vermoed primair openhoekglaucoom verschilt van de nadruk van een standaardonderzoek. De belangrijkste fase is de zorgvuldige detectie van het afferente pupildefect (AZD). Een aanhankelijk pupilverwijder kan worden gedetecteerd voordat veranderingen in de gezichtsveld verschijnen. Bovendien duidt het afferente pupilverwijf op beschadiging van de oogzenuw, waardoor we kunnen gaan zoeken naar de oorzaken van deze schade. De zoektocht naar een afferent pupil defect is een integraal onderdeel van het onderzoek van een patiënt die lijdt aan glaucoom.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Onderzoek en biomicroscopie

Biomicroscopy studie van glaucoompatiënten, anders dan de standaard onderzoek dat de arts besteedt aandacht aan de lokale bijwerkingen van geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt door patiënten en symptomen die kenmerkend zijn van glaucoom, zoals spindel Krukenberg.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioscopie

Gonioscopie is verplicht voor alle patiënten die lijden aan glaucoom. Bij het onderzoek moet u letten op de tekenen van het syndroom van pigmentdispersie, exfoliatief syndroom en tekenen van recessie van de hoek van de voorste oogkamer. Gonioscopie dient jaarlijks te worden uitgevoerd, omdat de aanvankelijk open hoek van de voorste oogkamer met de leeftijd kan versmallen, wat uiteindelijk kan leiden tot een chronische of, zelden, acute sluiting van de voorste kamerhoek. Gonioscopie moet worden uitgevoerd na het begin van de toediening van miotica of na een verandering in hun concentratie, vanwege het feit dat ze een uitgesproken vernauwing van de voorste kamerhoek kunnen veroorzaken. Schaal van gonioscopische veranderingen Specaf is een waardevolle klinische methode waarmee u de toestand van de hoek van de voorste oogkamer snel kunt kwantificeren en fixeren.

Achterpool

Primair openhoekglaucoom is aanvankelijk een ziekte van de optische schijf. Een correcte beoordeling van de toestand van de oogzenuw is een verplicht onderdeel van het onderzoek en het daaropvolgende beheer van de patiënt met verdenking op glaucoom. Evaluatie van de oogzenuw is het belangrijkste aspect bij de diagnose van primaire openhoekglaucoom. Bij het behandelen van een patiënt met glaucoom is de status van de optische zenuwschijf van secundair belang na zorgvuldige verzameling van anamnese.

Het onderzoeken van de optische schijf is beter met een brede pupil. Na verwijden van de pupil, wordt een stereoscopisch onderzoek van de optische zenuwschijf uitgevoerd met behulp van een spleetlamp en sterke verzamellenzen bij 60 of 66 D. Het beste is om te ontdekken door middel van een lichtbundel in de vorm van een smalle spleet bij een sterke vergroting (16X of 1,6) met een spleetlamp Haag-Streit 900 series. Met deze methode krijgt de arts een idee van de topografie van de optische schijf. Meet ook de schijf. Om de verticale dimensie van de schijf te meten, wordt de lichtstraal geëxpandeerd totdat de horizontale afmeting van de straal samenvalt met de breedte van de schijf. Vervolgens wordt de balk verticaal taps uitgevoerd totdat de verticale afmeting van de balk samenvalt met de verticale diameter van de schijf. Vervolgens wordt op de spleetlampschaal een waarde genoteerd die, na geschikte correctie, overeenkomt met de verticale diameter van de schijf. De verkregen waarden zijn enigszins verschillend bij het gebruik van lenzen Volk en Nicon. Aangenomen wordt dat bij gebruik van een 60 dioptrische lens verhoging waarde op een schaal van 0,9-66 dioptrie lens correctie nodig is, en de lens 90 in diopters schaalwaarde wordt vermenigvuldigd met 1,3. De verticale diameter van de optische schijf is normaal 1,5 - 1,9 mm.

De volgende fase is een directe oftalmoscopie. De oftalmoscooplichtstraal is versmald zodat de diameter van de projectievlek op het netvlies ongeveer 1,3 mm is. Deze grootte komt overeen met de straal middelgrote op sommige oftalmoscoop Welch- Allyn en bundel van kleine omvang in andere Oftalmoscoop Welch-Allyn. De onderzoeker moet weten hoe groot de oftalmoscoopstraal is die hij gebruikt. Het kan worden berekend door projectie lichtvlek op de retina nabij de optische schijf, door vergelijking van de vertikale diameter van de stip en de verticale middellijn van de schijf, en het gebruik van sterke convergerende lenzen voor nauwkeurige meting van de verticale vlekgrootte. Door eenmaal de spotgrootte te meten, is het mogelijk om de optische schijf te meten met een enkele directe oftalmoscoop. In een studie van de ogen met bijziendheid of verziendheid van meer dan 5 dioptrieën met een sterke convergerende lens schijf zal meer of minder kijken in verband met de optische zoom of afname.

Het onderzoek van de optische schijf kan het best worden uitgevoerd met een directe oftalmoscoop, wanneer de arts en de patiënt tegenover elkaar zitten. Het hoofd van de arts mag het andere oog van de patiënt niet bedekken, omdat de patiënt voor de juiste uitvoering van het onderzoek de positie van het zicht met behulp van een ander oog duidelijk moet vaststellen. Moet eerst aandacht besteden aan de optische schijf 6 en 12 uur: de breedte van de band neuroretinal doorbraak uitgraving of bloedingen, pupil- atrofie, verplaatsing kromming, congestie, vernauwing of "shtykoobraznuyu" vaten stam. Ook moet worden om de dikte van de gordel 1, 3, 5, 7, 9 en 11 uur schatting door het meten van de riem / schijf-ratio die wordt berekend als de verhouding van de banddikte tot diameter van de optische zenuw langs dezelfde as. Dus de maximale waarde van de verhouding van riem / schijf is 0,5.

Het gebied van de gordel in de afwezigheid van pathologie is relatief onveranderd. Dus, in het geval dat de patiënt een grote schijf heeft, wordt de riem verdeeld over een veel groter gebied (zoals hierboven getoond, maakt de riem deel uit van de straal). Het blijkt dat de dikte van een normale band van een grote schijf zonder pathologie minder is dan de dikte van een normale riem van een kleine schijf zonder pathologie.

Bij jonge patiënten of bij patiënten met glaucoom, waarbij de laesie van de schijf zich in relatief vroege stadia bevindt (vooral 0-III stadia), is het nuttig om de laag zenuwvezels te beoordelen. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een directe oftalmoscoop door licht (bij voorkeur zonder het rode deel van het spectrum) te concentreren op het oppervlak van het netvlies en de zenuwvezels te volgen. In de meeste gevallen geeft de topografie van de optische zenuwschijf meer waardevolle informatie dan de toestand van de laag zenuwvezels.

De optische zenuwen van de twee ogen moeten symmetrisch zijn. Bij asymmetrie is er bijna altijd een pathologie van één oogzenuw in tegenstelling tot de situatie waarin de oogzenuwen verschillende grootten hebben

We bijzondere aandacht besteden aan de uitgraving een doorbraak disk - lokale fout diepte aan de buitenrand van de band aan de temporale zijde nabij het bovenste of onderste pool van de schijf wijzigen pathognomonisch voor glaucoom. Het moet ook aandacht besteden aan de aanwezigheid van bloedingen in het netvlies, boven de gordel. Bloedingen, in de regel, getuigen van het gebrek aan controle over het glaucoomproces.

Speciale onderzoeksmethoden

Onderzoek naar het gezichtsveld van een rood object maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de afwezigheid of aanwezigheid van defecten. Veranderingen in de visuele velden verkregen met de Esteman- test op de Humphrey- perimeter bieden waardevolle informatie over de functionele veranderingen die gepaard gaan met glaucoom. Een verplichte onderzoeksmethode voor het beoordelen van de schade aan het gezichtsveld van elk oog en het bevestigen van de afwezigheid van veranderingen is een standaard perimetrie die monoculair wordt uitgevoerd, bij voorkeur met behulp van een automatische perimeter zoals Octopus of Humphrey.

De schaalschaalwaarschijnlijkheidsschaal is DDLS (de schaalschadewaarschijnlijkheidsschaal)

	Het dunste deel van de gordel (riem / schijf relatie)
DDLS	Voor een kleine schijf <1,5 mm	Voor een schijf met gemiddelde afmetingen van 1,5 - 2,0 mm	Voor een grote schijf> 2,0 mm	Stage DDLS
0a	0.5	0.4 of meer	0.3 of meer	0a
0b	Van 0,4 tot 0,5	Van 0,3 tot 0,4	Van 0,2 tot 0,3	0b
1	Van 0,3 tot 0,4	Van 0,2 tot 0,3	Van 0,1 tot 0,15	1
2	Van 0,2 tot 0,3	Van 0,1 tot 0,2	Van 0,05 tot 0,1	2
3	Van 0,1 tot 0,2	Minder dan 0,1	Van 0,01 tot 0,05	3
4	Minder dan 0,1	0 <45 °	0 tot 45 °	4
5	De afwezigheid van een riem op <45 °	0 tot 45 ° -90 °	0 tot 45 ° -90 °	5
6	Geen riem op 45 ° -90 °	0 tot 90 ° -180 °	0 tot 90 ° -180 °	6
7	Geen riem bij> 90 °	0 tot> 180 °	0 tot> 180 °	7

DDLS is gebaseerd op een schatting van de dikte van de neuro-retinale band op het dunste punt. Bereken de riem / schijfverhouding gelijk aan de verhouding van de radiale dikte van de band tot de diameter van de schijf langs dezelfde as. Bij afwezigheid van een riem wordt de riem / schijfverhouding gelijkgesteld aan 0. De lengte van de afwezigheid van de riem (de verhouding van riem / schijf is 0) wordt gemeten in graden in graden. Er moet voor worden gezorgd dat de dikte van de gordel wordt geëvalueerd en dat de werkelijke afwezigheid wordt onderscheiden van buiging, bijvoorbeeld in de tijdelijke delen van de schijven bij patiënten met bijziendheid. De kromming van de gordel wordt niet als zijn afwezigheid beschouwd. Omdat de dikte van de riem afhankelijk is van de grootte van de schijf, moet deze worden gemeten voordat de DDLS-schaal wordt gebruikt. De meting wordt uitgevoerd met lenzen in 60 of 90 dioptrieën met behulp van de juiste correctie. De Volk 66D-lens vervormt de grootte van de schijf in mindere mate. Correctie voor andere lenzen: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnose van glaucoom

Vroege detectie en klinisch onderzoek van patiënten met glaucoom

Glaucoom is een ziekte van maatschappelijk belang. Alleen primaire glaucoom treft ongeveer 1% van de bevolking van 40 jaar en ouder. Deze ziekte is een van de belangrijkste oorzaken van blindheid. Glaucoom kan niet volledig worden genezen, omdat het een chronische ziekte is, maar men kan blindheid voorkomen als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en de patiënt onder voortdurend medisch toezicht staat en een rationele behandeling krijgt. Vroege detectie van patiënten met glaucoom vindt plaats door middel van medisch onderzoek van de populatie. De examens zijn onderverdeeld in actueel en actief. In de regel zijn de huidige onderzoeken een overzicht van personen die naar een polikliniek komen, maar over elke andere ziekte. In de kliniek worden ze gehouden in de kantoren van pre-medisch onderzoek door verpleegkundigen, die oogtonometrie hebben, of in de oogkas.

Het huidige onderzoek wordt aanbevolen om alle 40-plussers die de oogkamer hebben bezocht, en personen met endocriene, cardiovasculaire en neurologische aandoeningen bloot te stellen.

Actieve inspecties worden rechtstreeks uitgevoerd bij de bedrijven waar de arts en verpleegkundige aankomen, of door naar de polikliniek te bellen op een speciaal schema voor ouderen die in een bepaald gebied wonen of in een bepaalde onderneming werken.

Aangezien de frequentie van glaucoom hoger is bij familieleden van patiënten met glaucoom en bij personen met endocriene pathologie (vooral bij patiënten met diabetes mellitus), dient eerst dit contingent met een verhoogd risico op ziekte te worden onderzocht.

Opgemerkt moet worden dat actieve onderzoeken veel tijd vergen en niet altijd effectief zijn. Dergelijke onderzoeken zijn verplicht en worden systematisch onderworpen aan personen die in contact komen met beroepsrisico's, en met name naaste familieleden van patiënten met primair glaucoom.

Beide soorten profosmogra bestaan uit twee fasen. Het doel van de eerste fase is om mensen met verdenking op glaucoom te identificeren, het doel van de tweede fase is om een definitieve diagnose te stellen. De tweede fase van het onderzoek wordt uitgevoerd in een polikliniek, in een glaucoomkabinet of -centrum en in sommige gevallen zelfs in een ziekenhuis.

Elke patiënt met glaucoom moet zich in de medische dossiers bevinden. Er zijn verschillende schakels in het systeem van dispensariumbehandeling. De eerste link is de supervisie van de oogarts, de tweede is het onderzoek en de behandeling van het glaucoom in het spreekkamer, de derde is een ziekenhuisbehandeling. Opgemerkt moet worden dat de primaire balzaal met glaucoom wordt geregistreerd door de oogarts. De patiënt met glaucoom moet door de arts worden opgeroepen om de visuele functies minstens eenmaal per 3 maanden te observeren met het verplichte onderzoek van de gezichtsveldjes. In gevallen waar er geen compensatie voor intra-oculaire druk is, zou een bezoek aan de patiënten met een oogkas vaker moeten plaatsvinden. Als er in de stad of regio geen glaucoomruimten zijn, wordt de apotheekdosering van patiënten met glaucoom uitgevoerd door de arts van de oogkliniek van de polikliniek, en in geval van indicaties - door het ziekenhuis. De rol van het ziekenhuis in het systeem van apotheekzorg is om hooggekwalificeerde diagnostische en therapeutische zorg te bieden aan patiënten met glaucoom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandeling van glaucoom

Behandeling van glaucoom bestaat uit verschillende richtingen:

1. hypotensieve therapie - normalisatie van intraoculaire druk;
2. verbetering van de bloedtoevoer naar de oogzenuw en interne membranen van het oog - stabilisatie van visuele functies;
3. normalisatie van metabole processen in de weefsels van het oog, om de dystrofie van de vliezen te stoppen. Dit omvat ook gezonde werk- en recreatieve omstandigheden, een gezond voedingspatroon.
4. Chirurgische behandeling (operatie) van glaucoom.

Methoden voor antihypertensieve behandeling van glaucoom - myotica, cholinomimetica, anticholinergica - blokkeren de factoren die acetylcholine afsplitsen.

Glaucoma - Behandeling

Moderne operaties die worden gebruikt bij glaucoom omvatten:

1. verbetering van uitstroom van intraoculaire vloeistof;
2. daling van de productie van intraoculaire vloeistof.

Als de ontwikkeling van intraoculaire vloeistof afneemt, wordt de innervatie afgebroken, corneale dystrofie ontwikkelt, enzovoort. Bij het ziende oog zijn operaties aan het corpus ciliare ongewenst.

Glaucoma - operaties

Levensstijl voor glaucoom

De meeste patiënten met glaucoom kunnen een normale levensstijl leiden, maar sommige regels met betrekking tot voeding moeten worden gevolgd.

Koffie, thee. Binnen een uur na het nuttigen van koffie of sterke thee, kan er een bescheiden toename van de intraoculaire druk zijn, maar dit effect is zo minimaal dat geen enkele patiënt met glaucoom ooit deze dranken weigert.

Een glaucoompatiënt moet zich niet beperken tot het gebruik van vloeistof, maar moet gelijkmatig gedurende de dag worden ingenomen, u moet voldoende vloeistof drinken, maar dan in kleine porties.

Alcohol. Een kleine hoeveelheid alcohol, vooral wijn, wordt goed verdragen en heeft zelfs een gunstig effect op het hart en de bloedsomloop. Een patiënt met glaucoom kan veilig, zelfs dagelijks, sterke dranken in kleine hoeveelheden opnemen. In het geval van een acute aanval van gesloten-hoekglaucoom, kan de acceptatie van een groot aantal sterke alcoholische dranken een afname van de intra-oculaire druk gedurende enkele uren veroorzaken, het is onmogelijk om etm te misbruiken.

Roken is een van de ernstigste risicofactoren die de gezondheid van de mens bedreigen. Roken heeft ook invloed op het voorkomen van oogziekten. Zo hebben rokers meer kans op oogziekten zoals obstructie van het netvlies, muculopathie, cataract en anderen, en op een eerdere leeftijd dan niet-rokers. Bij ouderen is roken een risicofactor voor de ontwikkeling van verhoogde intraoculaire druk.

Vrije tijd en sport. Regelmatige lichaamsbeweging is net zo belangrijk voor een patiënt met glaucoom, als verplichte rust, voldoende slaap. Lichamelijke activiteit heeft de neiging een verlaging van de oogdruk te veroorzaken, behalve in gevallen van pigmentair glaucoom, waarbij lichamelijke activiteit de intraoculaire druk verhoogt. Sportactiviteiten worden ook aanbevolen voor patiënten met een sterk verlaagde bloeddruk om de bloedcirculatie te stimuleren en te stabiliseren. Patiënten die al lijden aan vernauwing van de visuele velden moeten worden gewaarschuwd voor hun toestand. Ze kunnen alleen bepaalde sporten beoefenen.

Duiken. Bij het duiken met een masker is de oscillatie van de intraoculaire druk niet significant. Patiënten met een duidelijke laesie van de oogzenuw moeten onthouden van duiken.

Sauna. Het wijzigen van het niveau van intraoculaire druk gebeurt zowel bij glaucoompatiënten als bij gezonde mensen: in de sauna neemt het af en wordt het binnen een uur hersteld tot het oorspronkelijke niveau. Maar er is geen bewijs dat de sauna nuttig kan zijn voor glaucoom.

Luchtvluchten. Gewoonlijk aan boord van het vliegtuig veroorzaakt een snelle verlaging van de atmosferische druk geen problemen voor glaucoompatiënten: er is een kunstmatige atmosferische druk in het vliegtuig die een aanzienlijk deel van de natuurlijke drukval op grote hoogte compenseert. Het oog past zich snel aan de nieuwe situatie aan. In dit opzicht veroorzaakt een lichte afname van de atmosferische druk geen significante toename van de intraoculaire druk. Desalniettemin dienen patiënten die lijden aan glaucoom en uitgedrukte stoornissen in de bloedsomloop en het uitvoeren van frequente vluchten hun oogarts te raadplegen.

Music. Het spel op de blaasinstrumenten kan leiden tot een tijdelijke verhoging van de intraoculaire druk. Patiënten met glaucoom die deze instrumenten spelen, dienen een oogarts te raadplegen.