Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Poliepen in de baarmoeder: soorten, gevolgen, diagnose, verwijdering
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Poliepen in de baarmoeder komen steeds vaker voor in de moderne gynaecologie. Het is een probleem dat vrouwen zorgen baart en hen dwingt een arts te raadplegen, of een pathologie die volledig asymptomatisch is. Vaak worden ze per ongeluk ontdekt tijdens een onderzoek. Er zijn verschillende soorten poliepen. Sommige zijn aan te raden om zonder verdere maatregelen te observeren, terwijl andere dringend verwijderd moeten worden. Er zijn zowel enkelvoudige als meervoudige poliepen.
Er zijn vele redenen waarom een poliep kan ontstaan. De belangrijkste zijn hormonale stoornissen, aandoeningen van het immuunsysteem en leeftijdsgebonden veranderingen. Klinische verschijnselen worden meestal niet waargenomen. Ze kunnen alleen optreden als er een secundaire infectie is opgetreden. Er bestaat een kans dat de poliep zich ontwikkelt tot een kwaadaardige tumor. Poliepen vereisen constante controle of behandeling omdat ze verschillende complicaties kunnen veroorzaken, waaronder bloedingen, sereuze afscheiding, ontstekingen en onvruchtbaarheid.
Epidemiologie
Volgens de statistieken vertegenwoordigen poliepen ongeveer 4% van alle gynaecologische aandoeningen. In de regel krijgt een vrouw voor het eerst te maken met deze pathologie rond de leeftijd van 45 jaar. Dit komt door de ontwikkeling van de postmenopauze. Er zijn echter ook uitzonderlijke gegevens over de vorming van poliepen, zelfs bij kinderen. Er zijn gevallen geregistreerd waarbij de diagnose bij meisjes op 9-jarige leeftijd werd gesteld. De dreiging van kankerachtige degeneratie van poliepen treedt op bij ongeveer 2% van de patiënten. 1-2% van de pathologieën eindigt in transformatie tot een kankergezwel (baarmoederkanker). Daarom hanteren de meeste artsen de tactiek van de snelst mogelijke verwijdering van dergelijke neoplasmata. Meestal ondergaan recidiverende poliepen kankerachtige transformaties, waarbij ze na verwijdering herhaaldelijk opnieuw groeien. Recidieven van dergelijke poliepen worden in 50% van de gevallen waargenomen, en dit gebeurt in de eerste zes maanden na de operatie. Daarom is constante controle door specialisten noodzakelijk, zelfs na het einde van de behandeling.
Pathogenese
Psychosomatiek is een wetenschap die de invloed van psychische problemen en aandoeningen op de fysieke gesteldheid van een persoon en het ontstaan van ziekten bestudeert. Het gaat ervan uit dat elke pathologie voortkomt uit een psychologisch probleem, een nerveuze situatie. Psychosomatische aandoeningen komen vaker voor bij vrouwen, omdat ze emotioneler zijn dan bij mannen.
Veel onderzoekers hebben de oorzaken en omstandigheden van poliepen bij vrouwen bestudeerd en zijn tot de conclusie gekomen dat ze in de meeste gevallen ontstaan door een inadequate houding van een vrouw ten opzichte van zichzelf. Vaak kan een vrouw zichzelf simpelweg niet accepteren en begrijpen zoals ze is, en herkent ze bepaalde dingen niet in zichzelf. Poliepen komen vaak voor bij vrouwen die ontevreden zijn met hun uiterlijk, sociale status en andere kwaliteiten. Dit leidt ertoe dat de vrouw nerveus wordt en stress ervaart, wat leidt tot hormonale disbalans.
Veel vrouwen hebben problemen na talloze mislukte pogingen om zwanger te worden, waardoor ze hun zelfvertrouwen, geloof in hun eigen kracht en aantrekkelijkheid verliezen. Dit verergert de pathologie alleen maar, leidt tot een verstoring van de hormonale balans, menstruatiecyclus, ontstekingen, infecties en tumoren in de voortplantingsorganen. Dit komt doordat ze het meest gevoelig zijn voor de effecten van stress en hormonale disbalans.
Hormonale onevenwichtigheden kunnen ook frigiditeit en onvruchtbaarheid veroorzaken. Zelfs kleine negatieve emoties, zoals woede en prikkelbaarheid, beïnvloeden de conditie van de baarmoeder en veroorzaken spasmen, stoornissen in de bloedsomloop en hormonale onevenwichtigheden. Negatieve emoties die op mannen gericht zijn, zijn bijzonder negatief. Hoe groter de tumor, hoe meer negatieve emoties en grieven een vrouw heeft opgebouwd. Poliepen komen in bijna 100% van de gevallen voor bij alleenstaande vrouwen die de leeftijd van 40-45 jaar hebben bereikt. De pathologie verhult onvergoten tranen van zelfmedelijden, gecombineerd met woede jegens anderen, met name mannen.
Meestal hebben zulke vrouwen alleen maar medelijden met zichzelf en geven ze anderen de schuld, zonder enige poging te doen de reden voor hun falen te achterhalen en te elimineren. Dit wordt de hoofdoorzaak van de pathologie. Vaak is het voldoende om de psychologische oorzaak van de pathologie weg te nemen, naarmate de aandoening normaliseert. Poliepen kunnen zelfs vanzelf genezen als een vrouw besluit haar innerlijke wereld, haar leven, radicaal te veranderen en ook leert te vergeven, lief te hebben en de verantwoordelijkheid voor haar leven in eigen hand te nemen, in plaats van anderen de schuld te geven van onbegrip en inactiviteit.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Stages
Er zijn verschillende stadia. Eerst worden oppervlakkige infectiehaarden gevormd, die geleidelijk degenereren tot haarden van weefselhyperplasie. In het volgende stadium worden verschillende pathologische gebieden gevormd en generaliseert het hyperplasiegebied.
In het derde stadium vormt zich een uitstulping, een huidgezwel, dat als een goedaardig neoplasma wordt beschouwd. Het kan van het fibreuze, glandulaire en adenomateuze type zijn. Het endometrium groeit, de poliep ontwikkelt een steeltje en wordt geïsoleerd. Een eigen bloedsomloop en innervatie worden gevormd. In dit stadium is behandeling noodzakelijk. De prognose kan variëren: ofwel treedt herstel op, ofwel treedt het vierde stadium in: poliepgroei. Het is mogelijk dat dit zich ontwikkelt tot een oncologische aandoening.
Vormen
De poliep zelf wordt in eerste instantie beschouwd als een goedaardige structuur, die onder invloed van verschillende factoren kan degenereren tot een kwaadaardige tumor. Meestal ontstaat baarmoederkanker. Alleen op basis van de resultaten van histologisch onderzoek kan ondubbelzinnig worden vastgesteld of de neoplasma goedaardig of kwaadaardig is.
Hyperplastische poliep van de baarmoeder
Hyperplastische processen duiden op een toename van het aantal cellen in het weefsel. Als gevolg hiervan neemt het volume van het orgaan sterk toe. Er zijn verschillende soorten hyperplastische processen: glandulair, glandulair-cystisch en atypisch. Poliepen zijn lokale, beperkte gebieden van het endometrium die hyperplasie hebben ondergaan.
Elk element heeft dus zijn eigen type overheersende cellen die voor volumetoename zorgen. Zoals de praktijk laat zien, is atypische hyperplasie voornamelijk een voorstadium van kanker, terwijl de eerste twee typen zelden tot kanker transformeren.
Precancereuze hyperplastische poliepen ontwikkelen zich in 10% van de gevallen tot kankergezwellen en komen het vaakst voor in de postmenopauzale periode. Tegelijkertijd beweren de meeste praktiserende specialisten dat er alle reden is om poliepen die steeds terugkeren en niet reageren op hormoontherapie als een precancereuze aandoening te beschouwen.
Hyperplastische poliepen ontwikkelen zich vaak bij mensen met een genetische aanleg voor oncologische en hyperplastische processen. Poliepen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen in het lichaam, zoals obesitas, hypertensie en atherosclerose. In dit geval neemt het risico op verdere ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen in het gehele lichaam aanzienlijk toe, evenals het risico op hart- en leveraandoeningen.
Dergelijke poliepen ontwikkelen zich vrijwel nooit asymptomatisch. Ze manifesteren zich in de vorm van baarmoederbloedingen, vertragingen en onvruchtbaarheid. Tijdens onderzoek worden neoplasmata opgespoord. De eenvoudigste manier om poliepen te diagnosticeren is met behulp van transvaginale echografie. Om een differentiële diagnose te stellen, wordt een histologisch onderzoek uitgevoerd, waarmee kan worden bepaald of de pathologie goedaardig of kwaadaardig is.
De behandeling wordt bepaald op basis van de histologische resultaten. Wanneer een kwaadaardige tumor wordt vastgesteld, moet deze zo snel mogelijk operatief worden verwijderd. Als een goedaardige tumor wordt ontdekt, hangt de behandeling af van vele factoren. Daarom wordt eerst conservatieve behandeling met hormonale therapie geprobeerd. Na 3-6 maanden, afhankelijk van de ernst van de pathologie, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende factoren, wordt een herhalingsecho gemaakt en worden de omstandigheden onderzocht.
Als de oorzaak het polycysteus-ovariumsyndroom is, wordt een wigresectie van de gonaden uitgevoerd, waarmee wordt voorkomen dat de neoplasma kwaadaardig transformeert in een kankergezwel.
Terugkerende baarmoederpoliep
Hyperplastische poliepen komen meestal terug. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van een eerder verwijderde poliep, evenals met de vorming van verklevingen en littekens, en ontsteking van het endometrium. De diagnose kan worden gesteld met behulp van echografie. Ook is vaak een biopsie nodig voor verder histologisch onderzoek en bevestiging of ontkenning van het oncologische proces, of de waarschijnlijkheid van maligne transformatie van de poliep.
Om recidief te voorkomen en de mogelijkheid van maligne transformatie van het neoplasma uit te sluiten, is een hoogwaardige postoperatieve behandeling noodzakelijk. Recidieven van poliepen kunnen worden voorkomen door busereline voor te schrijven. Bij een lage oestrogeenspiegel in het lichaam is het raadzaam anticonceptie te gebruiken.
Grote poliep in de baarmoeder
Grote poliepen duiden op de aanwezigheid van hyperplastische uitlopers, waarbij er sprake is van intensieve groei van beschadigd weefsel. De oorzaak van intensieve groei kan een ontstekingsproces zijn. Het is raadzaam om ze histologisch te onderzoeken.
Meerdere poliepen in de baarmoeder
Wijst op de ontwikkeling van een ziekte zoals polyposis - een pathologie waarbij de poliep hyperplastische processen ondergaat. Er worden voornamelijk glandulaire of fibreuze poliepen waargenomen. Deze hebben de neiging te groeien in plaats van te transformeren tot een kwaadaardige tumor. De poliep is vrij gemakkelijk te herkennen aan de karakteristieke uiterlijke kenmerken.
Ze ontstaan voornamelijk door een onevenwicht in de stofwisseling, de immuunstatus, psychologische factoren en trauma aan de baarmoeder. Chronische ontstekings- en infectieziekten van de voortplantingsorganen spelen een belangrijke rol. Ze komen vaak voor bij vrouwen die niet bevallen zijn, na de leeftijd van 27 jaar, omdat de natuurlijke hormonale cyclus verstoord is. Het is niet moeilijk om deze pathologie te diagnosticeren. Ze kunnen worden opgespoord tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek of met behulp van eenvoudige laboratorium- en instrumentele methoden. Een van de belangrijkste behandelmethoden is resectie (de poliep wordt verwijderd en de poliep wordt dichtgeschroeid). Pathologie kan worden voorkomen door de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en onderkoeling te vermijden. Het is belangrijk om regelmatig geplande onderzoeken door een gynaecoloog te ondergaan, uw gewicht onder controle te houden en geïdentificeerde pathologieën te behandelen. Dit zijn betrouwbare preventieve maatregelen.
Poliepen in de baarmoeder tijdens de menopauze en postmenopauze
Poliepen komen vaak voor tijdens de postmenopauzale periode, wanneer de ovariumfunctie afneemt en de concentratie geslachtshormonen aanzienlijk daalt. Ze beginnen meestal te groeien na 40 jaar en de piekincidentie treedt op rond de leeftijd van 45-50 jaar. De aanwezigheid van andere aandoeningen is de belangrijkste predisponerende factor. Stress, infectieziekten en een verminderde immuniteit spelen een belangrijke rol.
Afscheidingen van verschillende aard kunnen storend zijn: purulent, slijmerig, waterig. In dit geval is ziekenhuisopname noodzakelijk voor verder onderzoek en behandeling. Chirurgische behandeling wordt meestal toegepast, vooral als de poliepen bloeden.
Complicaties en gevolgen
Als poliepen niet behandeld of verwijderd worden, kunnen ze ernstige gevolgen hebben voor het lichaam. Ze zijn vaak de oorzaak van baarmoederbloedingen en langdurige en hevige menstruatie. Bloedverlies leidt tot bloedarmoede. De gevaarlijkste complicaties zijn onvruchtbaarheid en baarmoederkanker.
[ 20 ]
Kunnen poliepen in de baarmoeder oplossen?
In de meeste gevallen verdwijnen poliepen niet vanzelf. Ze bestaan uit volledig onafhankelijk weefsel dat zich tot een bepaalde structuur heeft gevormd en niet reageert op invloeden van buitenaf. Bovendien verdwijnen ze meestal niet, zelfs niet met een speciale behandeling, maar vereisen ze een chirurgische verwijdering. Meestal remt zelfs sterke hormoontherapie de groei van poliepen slechts, zonder deze volledig te stoppen.
De gynaecologische praktijk kent echter gevallen waarin een poliep vanzelf geneest. Dit gebeurt tegen de achtergrond van normalisatie van de hormoonspiegels, zwangerschap en bevalling. Er is geen wetenschappelijke onderbouwing voor dit fenomeen gevonden. Mogelijk is dit te wijten aan de invloed van interne oorzaken. Ondanks deze feiten mag men er echter niet op rekenen dat de poliep vanzelf geneest. Het is noodzakelijk om alle nodige maatregelen te nemen om de poliep te genezen en kwaadaardige degeneratie te voorkomen.
De baarmoederpoliep is vanzelf naar buiten gekomen
Dit gebeurt vrij zelden. Het is echter onmogelijk om deze mogelijkheid te ontkennen. Soms komen poliepen vanzelf los tijdens de menstruatie. Er zijn gevallen bekend waarin poliepen vanzelf verdwenen, maar in 20% van de gevallen kwamen ze terug, dus er is geen reden tot hoop. Omdat elke poliep altijd meerdere risico's met zich meebrengt, is het noodzakelijk om deze zo snel mogelijk te behandelen of operatief te verwijderen.
De poliep in de baarmoeder is verdwenen
In 9% van de gevallen verdwenen de poliepen in de baarmoeder vanzelf, zonder enige behandeling. Dit gebeurde meestal tegen de achtergrond van veranderingen in de hormoonhuishouding en zwangerschap. In 8% van de gevallen verdwenen de poliepen onder invloed van hormonen en speciale fysiotherapie. In andere gevallen verdwenen de poliepen niet en was een chirurgische behandeling noodzakelijk.
Groei van poliepen in de baarmoeder
Poliepen kunnen groeien. Dit geldt met name voor hyperplastische en recidiverende poliepen. De exacte oorzaken van de groei zijn niet volledig bekend. Vermoedelijk is de belangrijkste reden een tekort aan progesteron en een toename van oestrogeen, naast stress en mentale belasting. Het is geen toeval dat deze ziekte wordt beschouwd als een psychosomatische aandoening die optreedt tegen een achtergrond van psychische problemen en negatieve emoties. Poliepen kunnen een gevolg zijn van een versnelde weefselregeneratie, waardoor vrouwen die een abortus of curettage hebben ondergaan, risico lopen.
Poliep in de baarmoeder bloedt
De belangrijkste locatie van de pathologie is de baarmoederhals. Bloedingen nemen toe tegen de achtergrond van erosie of mechanische schade. Vaak is er sprake van een combinatie van meerdere factoren.
Een biopsie wordt uitgevoerd, omdat dit een teken kan zijn van kanker of een voorstadium van kanker. Dergelijke pathologie kan als verborgen worden beschouwd, omdat de ziekte vaak asymptomatisch is. Het wordt pas ontdekt in het bloedingsstadium. Spoeddiagnostiek is nodig om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Alleen door de oorzaak te vinden, kan de optimale behandeling worden gekozen. Colposcopie en gynaecologisch onderzoek worden het vaakst gebruikt als diagnostische methoden. Dit is meestal voldoende om de juiste diagnose te stellen en de pathologie uit te sluiten.
Er worden verschillende behandelmethoden gebruikt, zoals laserbehandeling. De essentie is dat de aangetaste gebieden worden weggesneden en de resterende delen intact blijven. Dit is de optimale behandelmethode, omdat deze zeer nauwkeurig en effectief is. Er zijn vrijwel geen complicaties en de genezing vindt binnen 5-6 weken plaats. Het kan zelfs worden toegepast door vrouwen die nog niet bevallen zijn.
Een positief effect kan ook worden bereikt met diathermocoagulatie, waarbij het bloedende gebied wordt dichtgeschroeid met hoogfrequente elektrische stroom. Deze methode kan alleen worden toegepast bij patiënten die net bevallen zijn, omdat er littekens in de baarmoeder achterblijven. Het is een vrij pijnlijke methode die een langdurige revalidatie vereist, tot wel 10-12 weken.
Cryodestructie is een methode waarbij het bloedende gebied wordt dichtgeschroeid met vloeibare stikstof. De essentie is dat stikstof, bij extreem lage temperaturen, de kristallisatie van water en de vernietiging van pathologische gebieden bevordert. Het lichaam herstelt zich in ongeveer 10 weken.
Radiogolfbehandeling en conisatie, waarbij de aangetaste gebieden worden geamputeerd, worden ook toegepast. Deze methoden worden meestal gebruikt als er al precancereuze aandoeningen zijn ontstaan. Er bestaan ook mildere methoden om baarmoederbloedingen te behandelen, maar deze zijn niet altijd effectief. Hyaluronzuur, diverse plantenextracten en etherische oliën worden gebruikt. Deze stoffen helpen niet alleen het slijmvlies te herstellen, maar hebben ook een antischimmel- en antibacteriële werking, wat ontstekingen helpt verlichten en verdere verspreiding van geïnfecteerde cellen voorkomt.
Baarmoederpoliep en buikpijn
Buikpijn is normaal, omdat de baarmoederslijmvliezen groeien. Er kan ook een ontsteking ontstaan. Het optreden van pijn is vaak een teken van groei en behandeling is dan noodzakelijk. Een chirurgische behandeling wordt meestal toegepast. Bij een infectieuze aandoening bestaat er een risico op infectie en zelfs op veralgemeende ontsteking.
Soms wijst het op de ontwikkeling van een terugkerende poliep, die opnieuw groeit, zich vermenigvuldigt en als gevolg daarvan de ontwikkeling van meervoudige polyposis begint.
Uteruspoliep en temperatuur
Wijst op de ontwikkeling van ontsteking, hyperplasie of verdere progressie (vergroting of vermenigvuldiging tot meerdere poliepen). Het wordt als zeer gevaarlijk beschouwd als de poliep is aangetast door een interne infectie (veroorzaakt door opportunistische flora) of van buitenaf het lichaam is binnengedrongen.
Ontsteking van de baarmoederhalspoliep
Veroorzaakt door zowel een infectie als normale pathologische processen in het lichaam. Komt vaak voor als gevolg van hyperplasie, groei of transformatie.
Diagnostics baarmoederpoliepen
Er zijn een aantal analyses nodig. Dit is in de eerste plaats een algemene analyse: het toont de essentie van de belangrijkste reacties die in het lichaam plaatsvinden. Het kan wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Dit blijkt uit een afname van het aantal leukocyten, met name lymfocyten.
Een toename van het aantal eosinofielen wijst op allergische processen, dystrofie van het slijmvlies. Het kan wijzen op de ontwikkeling van parasitaire en latente infecties. Het aantal bloedplaatjes kan zeer informatief zijn. Ze geven informatie over de toestand van de bloedsomloop, de bloedstolling, latente bloedingen en de aanwezigheid van een actief ontstekingsproces.
Een daling van het aantal rode bloedcellen kan een indicatie zijn voor de ernst en het stadium van de ziekte. Het kan ook wijzen op het al geruime tijd optreden van intra-uteriene bloedingen.
Dat het oncologische proces al begonnen is, blijkt uit een afname van het aantal leukocyten. Dit kan echter ook wijzen op andere aandoeningen: immunodeficiënties, immuunspanning. Om de diagnose te verduidelijken, kan een gedetailleerd immunogram nodig zijn, dat de belangrijkste processen in het lichaam en de staat van de afweer in beeld brengt. Op basis van het immunogram kan men voorspellingen doen over hoe de poliep zich zal gedragen. Als er bloed in de urine wordt gevonden, wijst dit op een bloeding uit de baarmoeder.
Bij verdenking op kanker wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Het te onderzoeken materiaal is een weefselmonster verkregen door middel van een gerichte biopsie. Tijdens het onderzoek worden weefselmonsters gezaaid op een voedingsbodem die bedoeld is voor de groei van weefselmonsters. Ze worden 10 dagen tot 3 weken in een thermostaat geïncubeerd, vervolgens overgebracht naar een kunstmatige voedingsbodem en nog enige tijd geïncubeerd.
Op basis van de zaairesultaten wordt de aard van de groei beoordeeld. De ernst en het stadium van de ziekte, de aard van de tumor (kwaadaardig, goedaardig) worden bepaald en de aard en richting van het verdere beloop worden voorspeld. Kennis van de aard van de pathologie is van groot belang: door de aard van de pathologie te kennen, kan snel de optimale behandeling worden gekozen en de kans op verdere progressie van de ziekte worden verkleind. Indien adenomateuze poliepen worden ontdekt, is het raadzaam deze zo snel mogelijk te verwijderen.
Bacteriologisch onderzoek kan nodig zijn als er een vermoeden bestaat van een infectieuze aard van polyposis. Een uitstrijkje van de vagina en de baarmoederhals is verplicht en wordt afgenomen tijdens een gynaecologisch onderzoek. Het doel is om de verwekker van de ziekte te identificeren en de dominante samenstelling van de microflora te bepalen. Het is ook mogelijk om de aanwezigheid van een chronische infectie op te sporen.
Indien nodig wordt, samen met het bacteriologisch onderzoek, een antibioticagevoeligheidstest uitgevoerd, waarmee het optimale antimicrobiële middel kan worden geselecteerd dat het beste effect heeft op de geïsoleerde ziekteverwekker. Ook wordt de benodigde dosering van het geneesmiddel bepaald.
Hormonale analyse kan nodig zijn, aangezien verdere groei van poliepen afhankelijk is van de hormoonconcentratie in het lichaam. Een overwicht aan oestrogenen en een tekort aan progesteron stimuleert de groei van poliepen. Veel endometriumziekten worden ook veroorzaakt door de hormoonconcentratie. Als een hormonale disbalans wordt vastgesteld, wordt een corrigerende therapie voorgeschreven.
Uteruspoliep op echo
Met behulp van echografie is het noodzakelijk om de poliep zichtbaar te maken. Dit gebeurt op twee manieren. Met behulp van abdominale echografie kunnen cystische poliepen in de baarmoeder worden gediagnosticeerd. De transvaginale methode maakt het mogelijk om oppervlakkige poliepen met een diameter van meer dan 1 cm te identificeren. Kleinere structuren kunnen met deze methode niet worden vastgesteld; daarvoor is speciale apparatuur nodig. Met behulp van echografie kan ook worden berekend hoe snel de poliep groeit en kan de vatbaarheid voor maligniteit worden beoordeeld.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Uteruspoliepen op MRI
Met behulp van magnetische resonantietherapie (MRE) is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de lokalisatie, kenmerken van de poliepontwikkeling, het stadium en de ingroei. Ook kan de maligniteit van weefsel worden vastgesteld. De procedures zijn vrij duur en worden daarom alleen gebruikt bij verdenking op een kankergezwel. Het maakt het mogelijk om een kankergezwel zo snel mogelijk op te sporen, zelfs in het stadium van ontwikkeling.
Colposcopie voor baarmoederpoliepen
Colposcopie wordt gebruikt om het cervixkanaal te onderzoeken. Er wordt een gynaecologische spiegel gebruikt, waarmee het oppervlak, het uiterlijk en de structuur van poliepen kunnen worden bekeken. Het enige nadeel is dat de oorzaak van de pathologie niet kan worden vastgesteld. Dit kan pas na histologisch onderzoek.
Differentiële diagnose
Eierstokcyste of baarmoederpoliep
Een cyste bevindt zich meestal achter en naast de baarmoeder, terwijl een poliep zich direct in de baarmoederholte of op de baarmoederhals bevindt. Bij een cyste ontstaan verklevingen, waarbij de wanden van de baarmoeder en de baarmoederhals bedekt zijn met het verklevingsproces. Bij poliepen is er geen verklevingsproces. De wanden van de cyste zijn ongelijkmatig verdikt en de contouren zijn onregelmatig. Een kenmerkend kenmerk van een ovariumcyste is de gelijkmatige verdonkering. De vorm van de cyste is vaak rond of ovaal, de poliep - in principe elke vorm.
Poliepen ontwikkelen zich vaak over een lange periode en zonder symptomen. De cyste uit zich periodiek in pijn in de onderbuik. Als de cyste groot is, kan deze ook druk uitoefenen op aangrenzende organen. Beide aandoeningen worden veroorzaakt door een verstoring in de emotionele achtergrond. De cyste kan vanzelf oplossen, terwijl dit bij poliepen uiterst zeldzaam is. De poliep kan om de steel draaien en de cyste kan scheuren, wat bloedingen veroorzaakt.
Endometriose en poliepen in de baarmoeder
Endometriose is een ernstige aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies groeit. Er ontstaan poliepen in het baarmoederslijmvlies, waarvan de celstructuur is veranderd en die in feite een voorstadium van kanker vormen. Als er bij endometriose geen poliepen ontstaan, lijkt het op een uitpuilend hyperplastisch baarmoederslijmvlies dat, naarmate het groter wordt, ver buiten de baarmoeder kan doordringen tot in de vagina.
Wanneer poliepen zich vormen, zijn ze ook gemakkelijk te herkennen: vrij gelokaliseerde gebieden van het endometrium, die strikt gelokaliseerd zijn en op een steeltje liggen. Meerdere endometriosepoliepen worden gekenmerkt door de vorming van talrijke knobbeltjes.
Asymptomatische progressie overheerst, dus het is belangrijk om regelmatig controles te ondergaan. Artsen dachten lange tijd dat endometriose alleen kon ontstaan bij vrouwen die al bevallen waren, maar dit idee is inmiddels verlaten, omdat de ziekte ook bij tienermeisjes en zelfs oudere vrouwen voorkomt.
Baarmoederhalspoliep of kanker
Een poliep is te herkennen aan zijn dichte structuur, de steelvorming. Kanker is te herkennen aan zijn losse structuur, losse aanhechting van cellen en het vermogen om onbegrensd te groeien.
De enige betrouwbare bevestiging van de diagnose is histologisch onderzoek, waarbij een weefselkweek uit het monster kan worden gekweekt. Het type tumor wordt bepaald door de aard van de groei: goedaardig of kwaadaardig. In het geval van een kwaadaardige tumor worden het type tumor en de aard van de groei bepaald, op basis waarvan een specifieke diagnose kan worden gesteld en een behandeling kan worden gekozen.
Maligniteit van een poliep kan in verschillende stadia voorkomen. Eerst groeit het endometrium, daarna transformeert het epitheelweefsel. In dit stadium treedt dysplasie op - er bestaat een risico op atypische cellen die vervolgens transformeren tot kankercellen. Onder invloed van verschillende factoren vindt celtransformatie plaats. Ze krijgen het vermogen om onbeperkt te groeien en te transformeren tot kankercellen.
[ 32 ]
Stolsel of poliep in de baarmoeder
De poliep ziet eruit als een neoplasma, met gladde, duidelijk gedefinieerde wanden. Hij bevindt zich vaak op een steeltje. Het stolsel is een structuur van onbekende oorsprong, die amorf kan zijn en van vorm kan veranderen. Het is vaak rood van kleur en kan verschillende consistenties hebben. Het stolsel kan in het midden gevuld zijn met verschillende inhoud. De inhoud varieert vaak sterk: van licht slijm tot bloederig vocht of een dichte, dikke stolsel. In de regel zijn de stolsels vrij groot.
[ 33 ]
Wat is het verschil tussen een poliep en een vleesboom in de baarmoeder?
Een myoom is een knoop met duidelijke grenzen en gladde, licht hobbelige contouren. Een kenmerk van een myoom is de lage intensiteit van het magnetische resonantiesignaal tijdens MRI. Het signaal lijkt sterk op het signaal van skeletspieren. Ze hebben kenmerkende bloedcirculatiekenmerken en een hoog collageengehalte. Vrij klein van formaat: gemiddeld 0,3-0,4 cm. Ze zijn veel kleiner dan poliepen en hebben bovendien geen steel.
Grote bloedvaten en grote lymfeklieren in de baarmoeder zijn vaak zichtbaar tijdens MRI. Het verschijnen van niet-uniforme gebieden duidt op de ontwikkeling van degeneratieve processen in de lymfeklier. Soms kan dit wijzen op de transformatie van het myoom naar een cyste, of op overvloedige bloeding in de myomatische lymfeklier.
In tegenstelling tot poliepen, die zich asymptomatisch ontwikkelen, manifesteert een myoom zich met ernstige zwakte en malaise. Tijdens een gynaecologisch onderzoek kunnen talrijke afwijkingen en ontstekingen worden vastgesteld. Het belangrijkste symptoom is hevige buikpijn. Tijdens de menstruatie treedt hevig bloedverlies op. Er is een gevoel van druk op de inwendige organen, bloedarmoede en frequent urineren. Soms kan de pijn uitstralen naar de liesstreek en andere gebieden.
Bij ernstigere vormen ontwikkelen zich secundaire tekenen van myomen: darmklachten, obstructie, gastritis, dyspeptische stoornissen die zich uiten in de vorm van diarree en braken. In dit geval kan een chirurgische ingreep niet worden vermeden, aangezien er een risico bestaat op ruptuur van het myoom, bloeding, infectie en de ontwikkeling van sepsis.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling baarmoederpoliepen
Artsen kunnen bepaalde medicijnen voorschrijven voor vaginale douches. Soms worden volksremedies gebruikt. Deze mogen echter niet worden gebruikt zonder voorafgaand overleg met een arts. Zo wordt een oplossing van azijn in water al lang gebruikt. Het werkingsprincipe: azijn verandert de zuurgraad van de vaginale omgeving, wat leidt tot het stoppen van de groei. Voor vaginale douches kunt u verschillende oplossingen en kruidenafkooksels gebruiken. Kruiden zoals kamille, salie en calendula hebben hun effectiviteit bewezen en hebben bovendien een ontstekingsremmende werking en herstellen het slijmvlies.
Zetpillen voor poliepen in de baarmoeder
Bij poliepen worden zetpillen met progesteronpreparaten voorgeschreven. Dit helpt de hormoonbalans te normaliseren. De zetpillen werken snel, in tegenstelling tot progesteron in tabletten. Als de behandeling met tabletten 3 maanden tot anderhalf jaar kan duren, duurt de behandeling met zetpillen slechts 10 dagen. De enige contra-indicatie is zwangerschap.
Duphaston voor poliepen in de baarmoeder
Duphaston is een hormonaal medicijn dat wordt gebruikt om hormonale onevenwichtigheden te behandelen, de menstruatiecyclus te normaliseren en de zwangerschap in stand te houden. Het voorkomt de ontwikkeling van poliepen en tumoren. U kunt dit medicijn niet zelf innemen; het wordt uitsluitend voorgeschreven door een gynaecoloog, rekening houdend met de anamnese, onderzoeksresultaten en diverse onderzoeken. Het kan worden voorgeschreven bij een progesterontekort in het lichaam. Het kan worden gebruikt bij poliepen om de vorming van nieuwe poliepen te voorkomen en kwaadaardige transformatie van bestaande poliepen te voorkomen. Het is vaak een alternatief voor een operatie, omdat het helpt om poliepen op hetzelfde niveau te houden of hun geleidelijke resorptie te behouden. Het wordt aanbevolen voor vrouwen die nog niet eerder geparadeerd zijn en zich ontwikkelen tot een pathologisch proces. De behandelingsduur is ongeveer 3-4 maanden en hangt af van de ernst van het pathologische proces en de grootte van de poliepen.
De werkzame stof is een synthetisch analoog van het vrouwelijke hormoon progesteron. Het veroorzaakt geen mannelijke secundaire geslachtskenmerken. Het is verkrijgbaar in tabletvorm en kan gecombineerd worden met andere tabletten. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij vrouwen met genetische afwijkingen zoals het Rotorsyndroom en het Dubin-Johnsonsyndroom. Het is ook gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid en individuele intolerantie voor bepaalde bestanddelen van het geneesmiddel. Het geneesmiddel is onverenigbaar met alcohol. Mensen met een nieraandoening dienen het met voorzichtigheid te gebruiken.
Er zijn vrijwel geen bijwerkingen. In zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, migraine, huidreacties en allergieën optreden.
Chinese tampons voor baarmoederpoliepen
De Chinese geneeskunde heeft een schat aan ervaring opgebouwd in de behandeling van diverse ziekten, waaronder gynaecologische. De methoden verschillen soms radicaal van de Europese. Waar de traditionele geneeskunde chirurgische methoden als de belangrijkste behandelmethode beschouwt, raadt de Chinese geneeskunde aan om eerst Chinese tampons te proberen.
Het is een kruidenpreparaat met als belangrijkste werking het behandelen en herstellen van slijmvliezen na verwondingen, beschadigingen, ontstekingen en infecties. Ze werken snel en effectief, zonder pijn of ongemak te veroorzaken. Ze worden gebruikt voor herstel na een operatie, om hormonale disfunctie en aandoeningen van het zenuwstelsel te elimineren. Ze helpen om vergevorderde erosies en onbehandelde ontstekingen en infecties volledig te verwijderen. Ze elimineren oedeem en congestie.
Het voordeel ten opzichte van de traditionele chirurgische methode is dat tampons geen schade aanrichten aan het slijmvlies, de huid en het weefsel. Ze werken mild, hebben vrijwel geen contra-indicaties en bijwerkingen en vormen geen risico voor leven en gezondheid. Het heeft een positief effect op de voortplantingsfunctie van een vrouw en verhoogt de kans op een normale zwangerschap en bevalling. Bovendien elimineert het de kans op terugkeer van poliepen, terwijl poliepen zich bij chirurgische ingrepen in de meeste gevallen opnieuw ontwikkelen.
Rode borstel voor baarmoederpoliepen
Dit is een kruidenmiddel dat gebruikt wordt om poliepen en tumoren op te lossen, ontstekings- en infectieprocessen te elimineren en de conditie van het baarmoederslijmvlies te normaliseren. Het wordt niet alleen voorgeschreven door fytotherapeuten en kruidkundigen, maar ook door gynaecologen in de dagelijkse praktijk.
Kan gebruikt worden als afkooksel voor inwendig gebruik. Neem een glas op een lege maag. Om het afkooksel te bereiden, heb je 1-2 eetlepels van het kruid nodig. Giet er een glas kokend water over en laat het product even intrekken. Het wordt ook aanbevolen voor oppervlakkige douches en vaginale douches. Je moet het dagelijks, zonder onderbreking, behandelen.
Hysteroresectoscopie van baarmoederpoliep
Het is een vorm van hysteroscopie waarbij chirurgische instrumenten en een mini-videocamera worden gebruikt, waardoor chirurgische handelingen met hoge precisie kunnen worden uitgevoerd. Het is een relatief eenvoudige ingreep waarbij een hysteroscoop via het baarmoederhalskanaal in de baarmoederholte wordt gebracht. Vervolgens wordt via het ingebrachte buisje een speciaal contrastmiddel in de baarmoederhals gebracht, waarmee bestaande pathologieën zichtbaar kunnen worden gemaakt.
Eerst wordt de holte onderzocht met een ingebouwd optisch systeem, waarna de arts de complexiteit van de operatie en de benodigde chirurgische ingreep beoordeelt. Vervolgens voert de arts alle noodzakelijke handelingen uit en verwijdert hij de instrumenten. Er is vrijwel geen risico op letsel en er wordt gebruikgemaakt van kortdurende anesthesie. Deze ingreep kan worden omschreven als minimaal invasief, wat betekent dat er vrijwel geen risico op letsel of bloedingen is. Het herstel verloopt snel omdat er geen incisie in de buik wordt gemaakt. De kliniek kan binnen enkele uren na de operatie worden verlaten. Er blijft geen litteken achter op de baarmoeder, dus de operatie heeft geen invloed op het vermogen van de vrouw om een gezond kind te baren.
Aanvankelijk werd de operatie ontwikkeld als een speciale chirurgische techniek gericht op het verwijderen van myoomklieren die een onbeduidende omvang hadden bereikt. Later werd de operatie ook voor andere doeleinden gebruikt, zoals het verwijderen van poliepen, cysten, littekens, kwaadaardige en goedaardige tumoren en vreemde voorwerpen. De operatie wordt goed verdragen door patiënten en kan zelfs na een abortus of bevalling worden uitgevoerd. Vaak worden de resten van de eicel en de placenta verwijderd.
De procedure is gecontra-indiceerd bij acute infectieuze en inflammatoire processen. Eerst moet u herstellen en herstellen. De procedure wordt niet uitgevoerd bij ernstige aandoeningen van het hart, de nieren, de lever, de bloedvaten, ernstige stoornissen in de bloedsomloop en de samenstelling van het bloed. De procedure wordt niet uitgevoerd als er chlamydia, trichomonas, gonokokken of een groot aantal leukocyten in het uitstrijkje worden aangetroffen. Een ontsteking van het baarmoederhalskanaal moet eerst worden behandeld.
De operatie vereist een goede voorbereiding. Voorafgaand aan de ingreep is een test op syfilis, hepatitis en hiv-infectie noodzakelijk. Een uitgebreid algemeen en biochemisch bloedonderzoek en een stollingstest zijn ook vereist. Vervolgens wordt een urineonderzoek, colposcopie met een uitstrijkje, een echo van de bekkenorganen, een ECG en fluorografie uitgevoerd.
Verwijdering van een baarmoederpoliep met behulp van radiogolven
Radiogolftherapie wordt vaak gebruikt, waarbij hoogenergetische radiogolven worden gebruikt en hun effect op beschadigd weefsel. De behandeling verloopt snel en is pijnloos. Elektrische brandwonden zijn onmogelijk, omdat thermische behandeling wordt toegepast. Er zijn geen littekens, plooien of korsten. Ook de baarmoeder zelf en het slijmvlies veranderen niet. Volledige genezing duurt 3 tot 5 weken.
De procedure wordt voornamelijk uitgevoerd als er poliepen in de baarmoeder worden gevonden en als wordt vastgesteld dat de tumor niet kwaadaardig is. Na de procedure is coagulatie van het poliepbed vereist. De hele procedure duurt slechts 3-4 seconden. Een groot voordeel is dat er geen anesthesie nodig is, zelfs niet bij verhoogde gevoeligheid.