Allergiemedicijnen: wat zijn dat?

Allergiemedicijnen zijn histamineblokkers of, zoals ze vaker genoemd worden, antihistaminica. Voordat ze worden voorgeschreven, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd om een specifiek allergeen of allergiecomplex te identificeren. Daarnaast is het verplicht om het geïdentificeerde allergeen te neutraliseren en contact ermee te minimaliseren.

[ 1 ]

Antihistaminica voor allergieën

De meest voorkomende en effectieve zijn antihistaminica, die de afgelopen decennia verschillende stadia van verbetering hebben doorgemaakt. Dit zijn geneesmiddelen die histamine, een mediator van inflammatoire allergische processen, blokkeren. Antiallergische geneesmiddelen van dit type bestrijden effectief de H2-histaminereceptoren. Bovendien worden antihistaminica met succes gebruikt in de gastro-enterologie als anti-ulcustherapie. Hun jeukwerende werking, neutraliserende werking op spasmen, anti-oedeem en lokaal anesthetische eigenschappen maken deze geneesmiddelen breed inzetbaar in de strijd tegen de vijand van de 21e eeuw: allergieën.

Antihistaminica worden onderverdeeld in generaties: I, II en III. De eerste generatie antihistaminica heeft een duidelijk uitgesproken sedatieve werking en wordt sedatieve antihistaminica genoemd. De tweede generatie is verder ontwikkeld en wordt niet-sedatieve antihistaminica genoemd. Volledig nieuw in het penetratiemechanisme, de farmacokinetiek en de biologische beschikbaarheid zijn deze geneesmiddelen van de derde generatie, actieve metabolieten genoemd.

[ 2 ], [ 3 ]

Allergiemedicijnen – eerste generatie, sederende antihistaminica

Deze geneesmiddelen kunnen zich verbinden met H1-receptoren, ze werken als anticholinergica (ze verbreken de verbinding van neurotransmitters en voorkomen de overdracht van impulsen naar het zenuwstelsel) en hebben een sedatieve eigenschap. Het antihistaminicumeffect houdt tot 8 uur aan, waarna het medicijn opnieuw moet worden ingenomen. Het sedatieve effect wordt verklaard door de vetoplosbaarheid van antihistaminica van de eerste generatie en het uitstekende vermogen om de beschermende bloed-hersenbarrière van de hersenen te doorbreken. Vanwege de sedatieve eigenschap zijn antihistaminica van deze generatie beperkt in het aantal voorschriften en hebben ze beperkingen in combinatie met combinatietherapie. Dergelijke geneesmiddelen worden niet voorgeschreven in combinatie met sommige soorten pijnstillers en ontstekingsremmers. Antihistaminica van de eerste generatie kunnen atropine-achtige verschijnselen veroorzaken - urineretentie, droge mond, tachycardie, darmklachten en visuele beperkingen. Tot de positieve eigenschappen van antihistaminica van de eerste generatie behoren het anti-emetische effect en de tremorverminderende eigenschap, waardoor het mogelijk is om een dergelijke therapie voor parkinsonisme voor te schrijven. Deze antihistaminica kunnen ook een lokaal verdovend effect hebben. Het nadeel is dat het lichaam na verloop van tijd (2-3 weken) tolerant wordt voor het medicijn en het moet worden aangepast. Het therapeutische effect treedt weliswaar snel op, maar is van korte duur en instabiel. In de groep geneesmiddelen van deze generatie kan difenhydramine als koploper in populariteit en bekendheid worden beschouwd. De tweede plaats in de ranglijst wordt ingenomen door diazolin, gevolgd door suprastin en tavegil. Pipolfen en fenkarol zijn minder bekend bij het grote publiek, maar wel bij clinici, met name degenen die al meer dan dertig jaar in de medische sector werken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Allergiemedicijnen: tweede generatie antihistaminica

Het is niet voor niets dat deze geneesmiddelen niet-sederende antihistaminica worden genoemd. Ze dringen minimaal door de bloed-hersenbarrière, waardoor het sederende effect zeer gering is. Antihistaminica van de tweede generatie vervullen echter hun belangrijkste functie – het blokkeren van H1-receptoren – perfect. Een van de nadelen van deze geneesmiddelen is hun cardiotoxiciteit. Indien voorgeschreven, zijn constante monitoring van de hartactiviteit en aanvullende ondersteunende therapie noodzakelijk. Cardiotoxiciteit gaat gepaard met de blokkering van niet alleen H1-receptoren, maar ook van de kaliumkanalen van de hartspier. De toxiciteit kan toenemen bij combinatietherapie met antischimmelmiddelen en antidepressiva. Het is ook noodzakelijk om geneesmiddelen en voedingsmiddelen die vitamine C en citrusvruchten bevatten, uit te sluiten.

Het voorschrijven van antihistaminica van deze generatie aan ouderen en zwangere vrouwen wordt afgeraden. Het therapeutische effect is direct zichtbaar en houdt meer dan 10 uur aan, vaak zelfs tot 14 uur. Dit maakt het mogelijk om de medicijnen minder vaak te gebruiken en zo de bijwerkingen te minimaliseren. Langdurig gebruik is mogelijk zonder verslaving of ontwenningsverschijnselen. Tot de antihistaminica van de tweede generatie behoren Trexil, Astemizol, Semprex, de meer populaire Fenistil, en de nog bekendere Claritin of Loratadine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Allergiemedicijnen: antihistaminica van de derde generatie

Dit zijn actieve metabolieten die geen sederend effect hebben en absoluut veilig zijn voor de hartactiviteit. Ze kunnen zelfs worden voorgeschreven als de activiteit van de patiënt gepaard gaat met actieve functies en concentratie. Ze blokkeren ook goed H1-receptoren, werken 24 uur lang en zijn niet afhankelijk van de maaltijd, waardoor de medicijnen kunnen worden ingenomen wanneer het hen uitkomt, maar wel dagelijks. De lijst met antihistaminica van de derde generatie omvat Telfast, Erius en levocetirizinehydrochloride, beter bekend als Xyzal. Deze medicijnen kunnen in tabletvorm worden afgegeven, maar actieve metabolieten worden vaak in siropen afgegeven, wat zeer aantrekkelijk is bij antiallergische therapie voor kinderen.

Medicijnen tegen allergieën beperken zich niet tot antihistaminica; het behandelplan omvat ook neussprays, oogdruppels en zelfs glucocorticoïden. Soms wordt ook een "oudgediende" onder de medicijnen voorgeschreven: calciumchloride. Medicijnen moeten in ieder geval door een allergoloog worden voorgeschreven, omdat de keuze van het medicijn direct afhangt van het type allergie, het allergeen en de algemene toestand van de persoon.