Geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van osteoporose

Alendroninezuur + Colecalciferol (Alendroninezuur + Cholecalciferol)

Pillen

• Farmacologische werking

Gecombineerd geneesmiddel. Alendroninezuur, een bisfosfonaat, is gelokaliseerd in gebieden met actieve botresorptie, onder osteoclasten, en remt het resorptieproces zonder de vorming van nieuw botweefsel direct te beïnvloeden. Omdat resorptie en vorming van botweefsel met elkaar samenhangen, neemt de vorming ook af, maar in mindere mate dan resorptie, wat leidt tot een toename van de botmassa. Tijdens de behandeling wordt normaal botweefsel gevormd, in de matrix waarvan alendroninezuur is ingebed, dat farmacologisch inactief blijft (in therapeutische doses veroorzaakt alendroninezuur geen osteomalacie).

Cholecalciferol verhoogt de intestinale absorptie van Ca2+ en fosfaten, reguleert de uitscheiding ervan door de nieren en reguleert ook de concentratie van Ca2+ in het plasma, vormt botweefsel en de afbraak ervan.

• Indicaties voor gebruik

Postmenopauzale osteoporose bij vrouwen, osteoporose bij mannen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alendroninezuur (Alendroninezuur)

Pillen

• Farmacologische werking

Niet-hormonale specifieke remmer van osteoclasten [botresorptie (uit de groep van aminobifosfonaten - synthetische analogen van pyrofosfaat, dat hydroxyapatiet in bot bindt)], onderdrukt osteoclasten. Stimuleert osteogenese, herstelt een positieve balans tussen botresorptie en -herstel, verhoogt progressief de botmineraaldichtheid (reguleert het fosfor-calciummetabolisme) en bevordert de vorming van normaal botweefsel met een normale histologische structuur.

Indicaties voor gebruik

Ziekte van Paget, osteoporose bij postmenopauzale vrouwen (preventie van botbreuken, waaronder heup- en wervelkolomfracturen), osteoporose bij mannen, osteoporose veroorzaakt door langdurig gebruik van GCS

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ibandroninezuur (Ibandroninezuur)

Filmomhulde tabletten, concentraat voor oplossing voor infusie

• Farmacologische werking

Bisfosfonaat (stikstofhoudend), remmer van osteoclastactiviteit. Beïnvloedt het herstelproces van de osteoclastvoorraad niet. Het selectieve effect van ibandroninezuur op botweefsel is te danken aan de hoge affiniteit voor hydroxyapatiet, een bestanddeel van de minerale matrix van bot.

Remt botafbraak en heeft geen direct effect op de botvorming. Bij vrouwen in de menopauze vermindert het de verhoogde botafbraak tot de vruchtbare leeftijd, wat leidt tot een algehele progressieve toename van de botmassa.

In vivo voorkomt ibandroninezuur de botvernietiging veroorzaakt door gonadale blokkade, retinoïden, tumoren en tumorextracten.

• Indicaties voor gebruik

Tabletten 2,5 mg: behandeling en preventie van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen.

Tabletten 150 mg: preventie van fracturen bij postmenopauzale osteoporose.

Tabletten 50 mg: metastatische botlaesies ter vermindering van het risico op hypercalpemie, pathologische fracturen, pijnverlichting, vermindering van de noodzaak tot radiotherapie bij pijnsyndroom en het risico op fracturen. Hypercalciëmie bij maligne neoplasmata.

Calcitonine

Neusspray gedoseerd

• Farmacologische werking

Het hormoon dat door de C-cellen van de schildklier wordt geproduceerd, is een antagonist van het bijschildklierhormoon en speelt samen met dit hormoon een rol bij de regulering van het Ca2+-metabolisme in het lichaam. Het vermindert de botresorptie, bevordert de overdracht van Ca2+ en fosfaten vanuit het bloed naar botweefsel, vermindert de activiteit van osteoclasten en hun aantal, verlaagt het Ca2+-gehalte in het bloedserum en verhoogt de activiteit van osteoblasten (op korte termijn). Bij personen met een trage botresorptie verlaagt het de Ca2+-concentratie in het bloed slechts licht. Het heeft een direct effect op de nieren en vermindert de tubulaire reabsorptie van Ca2+, Na+ en fosfor. Het onderdrukt de maagsecretie en de exocriene functie van de pancreas. De duur van het hypocalciëmische effect van een enkele dosis is 6-8 uur.

• Indicaties voor gebruik

Postmenopauzale osteoporose, botpijn geassocieerd met osteolyse en/of osteopenie, ziekte van Paget, neurodystrofische aandoeningen met verschillende etiologieën en veroorzaakt door verschillende predisponerende factoren, waaronder posttraumatische pijn, osteoporose, reflexdystrofie, scapulohumeraal syndroom, causalgie, door geneesmiddelen veroorzaakte neurotrofe stoornissen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zoledroninezuur (zoledronzuur)

Oplossing voor infusen

• Farmacologische werking

Botresorptieremmer, behoort tot een nieuwe klasse van zeer effectieve bisfosfonaten met selectieve werking op botweefsel. Onderdrukt de osteoclastactiviteit en heeft geen ongewenst effect op de vorming, mineralisatie en mechanische eigenschappen van botweefsel. De selectieve werking van bisfosfonaten op botweefsel is gebaseerd op een hoge affiniteit voor gemineraliseerd botweefsel, maar het exacte moleculaire mechanisme dat zorgt voor de remming van de osteoclastactiviteit blijft onduidelijk.

Het heeft ook directe antitumoreigenschappen, wat zorgt voor effectiviteit bij botmetastasen.

In vitro is vastgesteld dat zoledroninezuur, door de celdeling te onderdrukken en apoptose te induceren, een direct antitumoreffect heeft op myeloom- en borstkankercellen, waardoor het risico op uitzaaiingen afneemt.

Remming van de osteoclastische botafbraak, waardoor de micro-omgeving van het beenmerg verandert, leidt tot een afname van de tumorcelgroei; er wordt een anti-angiogene en analgetische werking opgemerkt.

Zoledroninezuur remt ook de proliferatie van humane endotheelcellen. Bij tumorgeïnduceerde hypercalciëmie verlaagt het de Ca2+-concentratie in het bloedserum.

• Indicaties voor gebruik

Osteolytische, osteosclerotische en gemengde botmetastasen van solide tumoren; osteolytische foci bij multipel myeloom (als onderdeel van combinatietherapie).

Hypercalciëmie als gevolg van maligniteit. Postmenopauzale osteoporose (om het risico op heup-, wervel- en niet-wervelfracturen te verminderen, om de botmineralisatie te verhogen).

Preventie van nieuwe osteoporotische fracturen bij mannen en vrouwen met een proximale femurfractuur. Ziekte van Paget.

Calciumcarbonaat + Colecalciferol

Kauwtabletten

• Farmacologische werking

Een combinatiemedicijn waarvan de werking wordt bepaald door de componenten. Reguleert de uitwisseling van Ca2+ en fosfaten, vermindert de resorptie en verhoogt de botdichtheid, vult het tekort aan Ca2+ en vitamine D3 in het lichaam aan, verbetert de opname van Ca2+ in de darmen en de heropname van fosfaten in de nieren, en bevordert de botmineralisatie.

Calciumcarbonaat - speelt een rol bij de vorming van botweefsel, de bloedstolling, het handhaven van een stabiele hartactiviteit en bij de uitvoering van zenuwimpulsoverdrachtprocessen.

Het gebruik van Ca2+ en vitamine D3 voorkomt de toename van de productie van bijschildklierhormoon, wat een verhoogde botafbraak stimuleert.

• Indicaties voor gebruik

Behandeling en preventie van Ca2+- en vitamine D3-tekort: osteoporose - menopauzaal, seniel, "steroïde", idiopathisch, enz. (preventie en aanvulling op een specifieke behandeling), osteomalacie (geassocieerd met stoornissen van de mineraalstofwisseling bij patiënten ouder dan 45 jaar); hypocalciëmie (ook na diëten met weigering om melk en zuivelproducten te consumeren), met verhoogde behoefte - zwangerschap en lactatie, evenals bij kinderen ouder dan 12 jaar tijdens de periode van intensieve groei.

[ 14 ]