Geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker

Er zijn veel bekende manieren om kwaadaardige tumoren te bestrijden, maar de meest populaire zijn medicijnen voor de behandeling van borstkanker. Medicijnen worden zowel in de beginfase van de ziekte gebruikt als in gevallen waarin een operatie niet meer mogelijk is. In de meeste gevallen kunnen medicijnen de toestand van de patiënt verlichten en de groei van de tumor vertragen. De werking van dergelijke medicijnen zou dan gericht moeten zijn op het vertragen van de reproductieprocessen van kankercellen, of op het versterken van het lichaam en het stimuleren van de eigen afweer om de ziekte te bestrijden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kenmerken van geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker

Er zijn meer dan vijftig bekende medicijnen die gebruikt worden voor de behandeling van borstkanker. Afhankelijk van hun werkingsmechanisme worden deze medicijnen ingedeeld in bepaalde groepen. Deze kunnen gecombineerd of vervangen worden, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte en naar goeddunken van de arts. Deze groepen medicijnen zijn:

• alkylerende middelen;
• antimetabolieten;
• alkaloïden;
• antikankerantibiotica (cytotoxische middelen);
• hormonale middelen;
• immuunstimulantia;
• kruidenpreparaten;
• platina preparaten.

In dit onderwerp bekijken we de belangrijkste kenmerken van de meest voorkomende vertegenwoordigers van elke groep geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indicaties voor gebruik

Alkylerende middelen kunnen worden gebruikt in kankerbehandelingen, voornamelijk in combinatie met andere medicijnen. De werkzame stof van dergelijke middelen is in de meeste gevallen cyclofosfamide, een actieve antitumorcomponent. Naast kwaadaardige processen in de borstklier wordt cyclofosfamide voorgeschreven bij lymfatische leukemie, eierstokkanker, retinoblastoom, lymfomen en ter voorkoming van implantaatafstoting.

• Antimetabolieten worden gebruikt bij de behandeling van acute en andere vormen van leukemie, reticulose, kanker van de borstklieren, eierstokken en baarmoederhals, en chorio-epithelioom.
• Plantenalkaloïden kunnen niet alleen worden voorgeschreven bij borstkanker, maar ook bij andere kwaadaardige tumoren, zoals teelbaltumoren, chronische leukemie of lymfomen.
• Cytotoxische geneesmiddelen (de bekendste is bijvoorbeeld doxorubicine) kunnen worden gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten neoplastische pathologieën. Vaak worden dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven bij acute leukemie, lymfomen, borst- of longkanker.
• Hormonale middelen worden gebruikt bij de behandeling van hormoonafhankelijke tumoren, dat wil zeggen tumoren die zich niet kunnen ontwikkelen zonder de aanwezigheid van een bepaald hormoon, zoals oestrogeen of progesteron. Volgens de statistieken vormen dergelijke hormoonafhankelijke tumoren 75% van alle borsttumoren.
• Immunostimulantia ondersteunen de lichaamseigen afweer, wat vooral belangrijk is bij kwaadaardige tumoren van welke oorsprong dan ook. Immunostimulantia worden voorgeschreven ter voorkoming van infectieuze complicaties, na chirurgische ingrepen, radiotherapie en tijdens behandeling met hormonale en cytostatica.
• Kruidenpreparaten worden geïndiceerd als biogene stimulantia ter ondersteuning van het lichaam van patiënten met kwaadaardige gezwellen en chronische ziekten. Deze middelen kunnen de kwaadaardige laesie niet elimineren, maar kunnen het welzijn van de patiënten aanzienlijk verbeteren. Een typische vertegenwoordiger van kruidenpreparaten die gebruikt worden bij borstkanker is Befungin.
• Geneesmiddelen op basis van platina (waaronder carboplatine) worden aanbevolen voor gebruik bij onafhankelijke of complexe therapie van eierstok- en borstkanker.

Vrijgaveformulier

De meest voorkomende medicijnen voor de behandeling van borstkanker zijn verkrijgbaar in de volgende doseringsvormen:

• Cyclofosfamide (alkylerend middel) – in poedervorm voor de bereiding van een oplossing voor daaropvolgende intraveneuze of intramusculaire toediening;
• Methotrexaat (antimetabolisch middel) – in tabletten of oplossing voor injectie (in ampullen of injectieflacons);
• Vinblastine (alkaloïde preparaten) – in de vorm van een lyofilisaat (poedersubstantie) voor oplossing gevolgd door injectie;
• Doxorubicine (anthracycline, cytotoxisch geneesmiddel) - in de vorm van een lyofilisaat (poreuze massa met oranjerode kleur) voor de bereiding van een injectieoplossing;
• hormonaal anti-oestrogeen middel Tamoxifen - in de vorm van tabletten van 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polyoxidonium (immunostimulerend middel) - in de vorm van een poreus lyofilisaat in flesjes of ampullen voor daaropvolgende injectie, evenals in zetpillen van 10 stuks;
• Befungin (kruidengeneesmiddel) – in de vorm van een halfvloeibaar extract van bruine kleur, verpakt in flessen;
• Carboplatine (platina geneesmiddel) – in de vorm van een concentraat voor de bereiding van een oplossing voor daaropvolgende intraveneuze infusie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacodynamiek van geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker

• Cyclofosfamide, een groep alkylerende middelen en cytostatica, lijkt qua chemische samenstelling op stikstofverbindingen zoals mosterdgas. Deskundigen zijn van mening dat de werking van cyclofosfamide verklaard wordt door de vorming van dwarsverbindingen met DNA- en RNA-strengen. Bovendien wordt de eiwitproductie in atypische cellen geremd.
• Methotrexaat is een antimetaboliet die tevens een immunosuppressivum is. Methotrexaat remt een stof die betrokken is bij de omzetting van dihydrofoliumzuur in tetrahydrofoliumzuur, een stof die wordt beschouwd als een belangrijke schakel in de productie van nucleotiden. Daarnaast blokkeert de antimetaboliet de DNA-vorming en celdeling. Sterk delende weefsels, met name tumorweefsellagen, zijn bijzonder gevoelig voor het medicijn.
• De alkaloïde vinblastine wordt gewonnen uit de maagdenpalm. Dit middel maakt celdeling onmogelijk door zich te binden aan microtubulaire elementen en de vorming van mitotische spoelvormige insluitsels te vertragen. In kwaadaardige tumorcellen remt het middel de processen van DNA- en RNA-synthese.
• Doxorubicine (anthracycline) veroorzaakt de dood van kankercellen, vermoedelijk door de productie van nucleïnezuren te beïnvloeden. Er is momenteel geen precieze informatie over de farmacodynamiek van het geneesmiddel. Aangenomen wordt dat het actieve bestanddeel van het geneesmiddel de synthese van DNA, RNA en eiwitten remt.
• Tamoxifen (een hormonaal anti-oestrogeenmiddel) verstoort de vorming en werking van oestrogenen door zich te binden aan oestrogeenreceptoren. Hierdoor wordt de vorming van het reagerende complex verstoord.
• Polyoxidonium heeft immunomodulerende eigenschappen en verhoogt het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan. Onder invloed van het geneesmiddel wordt de activiteit van killercellen en fagocyten gestimuleerd en neemt de productie van antilichamen toe. Polyoxidonium stabiliseert het immuunsysteem, zelfs in ernstige gevallen, met ernstige immuundeficiëntie. Tegelijkertijd wordt het toxische effect van geneesmiddelen verminderd en neemt de weerstand van cellen tegen intoxicatie toe.
• Befungin is een kruidengeneesmiddel dat wordt gewonnen uit een berkenzwam. De farmacodynamische eigenschappen van dit geneesmiddel zijn niet onderzocht.
• Carboplatine is een anorganische, gebonden platinaverbinding. De werking van dit medicijn is gericht op het vernietigen van verschillende soorten tumoren, ongeacht hun locatie. De werking bestaat uit het remmen van de productie van nucleïnezuren, wat celdood veroorzaakt. Carboplatine beïnvloedt bovendien de immuniteit van het lichaam, wat de regressieve processen van primaire neoplasmata en metastasen kan versnellen.

Farmacokinetiek

Alkylerende middelen op basis van cyclofosfamide vormen metabolieten in de lever: sommige daarvan worden verder omgezet in inactieve metabolieten en de rest in producten met cytotoxische activiteit. De maximale hoeveelheid van dergelijke actieve producten wordt 2-3 uur na intraveneuze infusie waargenomen. De binding aan plasma-eiwitten is gering en bedraagt ongeveer 13%. Individuele metabolieten kunnen echter tot 65% of meer binden. Penetratie door de bloed-hersenbarrière is onbeduidend.

Het actieve ingrediënt verlaat het lichaam via het filtersysteem van de nieren en in kleine hoeveelheden met de gal. De halfwaardetijd kan variëren van 3 tot 12 uur.

• De antimetaboliet methotrexaat wordt in het spijsverteringskanaal overwegend goed opgenomen, afhankelijk van de ingenomen dosis en de aanwezigheid van voedsel in de maag. De maximale concentratie van de stof wordt bij orale toediening bereikt na ongeveer 1,5 uur en bij intramusculaire injectie na 0,5-1 uur. De binding aan plasma-eiwitten bedraagt ongeveer 50%. Metabolisme vindt voornamelijk plaats in de lever. De halfwaardetijd varieert van 2 tot 15 uur, afhankelijk van de ingenomen dosis. Uitscheiding vindt plaats via de urine en slechts 10% via de gal. Methotrexaat heeft de neiging zich op te hopen als metabolieten.
• De alkaloïde vinblastine dringt perfect door in weefsels en organen na intraveneuze injectie, terwijl slechts een klein deel van het geneesmiddel de bloed-hersenbarrière kan passeren. Het actieve bestanddeel kan zich binden aan plasma-eiwitten. Biologische transformatie vindt plaats in de lever, waar actieve metabole producten worden gevormd. De halfwaardetijd kan 24-25 uur bedragen. Uitscheiding uit het lichaam vindt plaats via de darmen, met de ontlasting.
• Bij intraveneuze toediening wordt doxorubicine in drie fasen uit het lichaam verwijderd: na 12 minuten, na 3 uur en na 30 uur. Dit komt door de langdurige verspreiding van het geneesmiddel in de weefsels. Inactieve afbraakproducten verlaten het lichaam via de urinewegen.
• Het hormonale anti-oestrogeen tamoxifen wordt goed geabsorbeerd en bereikt maximale plasmaconcentraties binnen 5-7 uur. Na een maand durende behandeling met een standaarddosering wordt een stabiele hoeveelheid van het geneesmiddel waargenomen. De binding met wei-eiwit is meer dan 99%. Farmacologisch actieve metabolieten worden voornamelijk met de feces uitgescheiden. De halfwaardetijd van het geneesmiddel zelf is gewoonlijk één week en die van het actieve metabole product ongeveer twee weken.
• De immunomodulator Polyoxidonium in tabletvorm wordt goed opgenomen in het spijsverteringsstelsel en is voor ongeveer de helft biologisch beschikbaar. Het maximale gehalte in het bloedserum wordt 60 minuten na orale toediening waargenomen.
• Polyoxidonium wordt voornamelijk tussen cellen verdeeld. De halfwaardetijd is ongeveer 18 uur. Het geneesmiddel wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden en hoopt zich niet op in het lichaam.
• Befungin is een kruidenpreparaat waarvan de farmacokinetische eigenschappen nog niet grondig zijn onderzocht.
• Platinapreparaten in de vorm van carboplatine hebben een halfwaardetijd van 1-2 uur. Bij langdurig gebruik treedt geen accumulatie van de werkzame stof op. Ongeveer 80% van het platina bindt zich binnen 24 uur na infusie aan plasma-eiwitten.

Het geneesmiddel wordt onveranderd via de nieren uit het lichaam uitgescheiden.

Gebruik tijdens de zwangerschap

• Cyclofosfamide mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.
• Methotrexaat is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bovendien is het noodzakelijk om vóór het voorschrijven en tijdens de behandeling te controleren of er geen sprake is van zwangerschap.
• Vinblastine wordt niet aanbevolen voor gebruik door zwangere vrouwen, maar soms wordt het wel voorgeschreven. Dit is mogelijk in gevallen waarin de voordelen van het medicijn opwegen tegen de risico's voor het ongeboren kind. Bij gebruik door vrouwen die borstvoeding geven, is het noodzakelijk om de borstvoeding tijdelijk te staken.
• Doxorubicine mag ook niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding.
• Tamoxifen is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
• Polyoxidonium wordt niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen vanwege het gebrek aan klinische ervaring met het geneesmiddel. De mate waarin het geneesmiddel in de moedermelk terechtkomt, is niet onderzocht.
• Befungin is goedgekeurd voor gebruik door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, maar behandeling dient met voorzichtigheid en onder voortdurend toezicht van een arts te gebeuren. Experimenten hebben de veiligheid van het geneesmiddel voor zowel het kind als de moeder aangetoond.
• Carboplatine wordt als giftig beschouwd voor de ontwikkeling van de foetus en de zuigeling. Het gebruik ervan tijdens deze perioden is daarom gecontra-indiceerd.

Contra-indicaties voor gebruik

Alkylerende geneesmiddelen, met name cyclofosfamide, hebben, net als de overgrote meerderheid van de geneesmiddelen, hun eigen contra-indicaties voor gebruik:

• allergische reactie van het lichaam op de ingrediënten van het medicijn;
• beenmerg disfunctie;
• ontsteking van de blaas;
• moeite met urineren;
• acute infectieziekten, of chronische ziekten in de acute fase.

Methotrexaat heeft de volgende contra-indicaties:

• ernstige bloedarmoede, verlaagde aantallen leukocyten, neutrofielen en bloedplaatjes in het bloed;
• nier- of leverfalen;
• neiging tot allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel.

Contra-indicaties voor het gebruik van Vinblastine zijn:

• overgevoeligheid van het lichaam;
• acute virale en bacteriële infecties;
• huidige myelosuppressieve therapie;
• ernstige leverziekte;
• ouderdom.

Doxorubicine heeft ook contra-indicaties:

• allergie voor het medicijn;
• myelosuppressieve aandoeningen;
• ernstige leverfunctiestoornissen;
• ernstige hartziekte;
• infectieziekten van het urinestelsel.

Tamoxifen is niet voorgeschreven:

• vóór de menopauze;
• als u vatbaar bent voor allergische reacties;
• voor nierziekten, diabetes en aandoeningen van de visuele organen.

Contra-indicaties voor het gebruik van Polyoxidonium:

• overmatige overgevoeligheid van het lichaam;
• kinderen jonger dan 12 jaar.

Befungin mag niet worden ingenomen:

• bij allergische neiging;
• bij dyspeptische klachten zoals diarree, braken, etc.

Contra-indicaties voor het gebruik van Carboplatine kunnen zijn:

• allergie voor het geneesmiddel en de bestanddelen ervan;
• ernstige myelosuppressie;
• aanzienlijke hoeveelheden bloedingen;
• nierfunctiestoornis;
• gehoorstoornissen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bijwerkingen van medicijnen tegen borstkanker

Antitumormedicijnen staan bekend om hun talrijke bijwerkingen, vanwege de hoge toxiciteit van de werkzame stoffen en de schade aan gezonde cellen en weefsels. Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van typische vertegenwoordigers van de antitumormedicijnen?

Hematopoëtische organen.

• Cyclofosfamide: tekenen van bloedarmoede, verlaagde niveaus van leukocyten, bloedplaatjes;
• Methotrexaat: bloedarmoede, leukopenie, lymfopenie, trombocytopenie;
• Vinblastine: leukopenie;
• Doxorubicine: beenmergdepressie, bloedarmoede, myeloïde leukemie;
• Tamoxifen: trombocytopenie;
• Polyoxidonium: hematopoëseparameters zijn normaal;
• Befungin: indicatoren zijn normaal;
• Carboplatine: beenmergfunctiestoornis, myelosuppressie.

Spijsverteringsstelsel.

• Cyclofosfamide: dyspepsie, eetstoornissen, colitis, minder vaak – leverfunctiestoornissen;
• Methotrexaat: ontstekingsziekten van het tandvlees en de mondholte, erosies en zweren van de maag, cirrose en necrotische veranderingen in de lever, gastro-intestinale bloedingen;
• Vinblastine: hemorragische colitis, gastro-intestinale bloedingen, braken en misselijkheid;
• Doxorubicine: dyspepsie, laesies van het mondslijmvlies, oesofagitis, maagpijn, maagerosie, enterocolitis;
• Tamoxifen: leververvetting, hepatitis, cholestasis;
• Polyoxidonium: heeft geen bijwerkingen;
• Befungin: aandoeningen van de spijsverteringsorganen bij langdurig gebruik van het geneesmiddel;
• Carboplatine: misselijkheid (meestal zonder braken), darmklachten, pijn in de bovenbuik.

Huid.

• Cyclofosfamide: kaalheid, hyperpigmentatie van de huid, huiduitslag, veranderingen in de toestand van de nagelplaat;
• Methotrexaat: jeukende huid, erytheem, petechiale bloedingen, furunkels, dermatitis, acne;
• Vinblastine: haaruitval, gevoelloosheid van de huid;
• Doxorubicine: alopecia, jeuk en huiduitslag, lichtgevoeligheid en overgevoeligheid van de huid, roodheid van de handpalmen en voeten;
• Tamoxifen: huiduitslag;
• Polyoxidonium: geen bijwerkingen;
• Befungin: geen bijwerkingen op de huid;
• Carboplatine: alopecia.

Cardiovasculair systeem en centraal zenuwstelsel.

• Cyclofosfamide: hartstilstand, hemorragische myocarditis;
• Methotrexaat: duizeligheid, stuiptrekkingen, hoofdpijn, verlamming, tremoren;
• Vinblastine: dubbelzien, depressie, hoofdpijn;
• Doxorubicine: tachycardie, aritmie, hartfalen, veranderingen in het elektrocardiogram;
• Tamoxifen: trombose;
• Polyoxidonium: geen bijwerkingen;
• Befungin: geen bijwerkingen;
• Carboplatine: bloedingen, verlaging van de bloeddruk.

Bovendien kan het voortplantingssysteem eronder lijden, wat zich kan uiten in een verminderde spermatogenese en problemen met de conceptie. Na het stoppen met de medicatie verdwijnen deze problemen meestal geleidelijk.

Toedieningsmethode en dosering van geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker

Alle antitumormedicijnen worden voorgeschreven volgens een individueel gekozen behandelplan, rekening houdend met alle kenmerken van de ziekte en het lichaam van de patiënt. Er zijn echter ook standaardmedicatieschema's, waarop verdere doktersvoorschriften gebaseerd zijn. Hier kunt u voorbeeldschema's bekijken.

• Cyclofosfamide wordt intraveneus toegediend via infuus of via intramusculaire injectie, 50-100 mg/m² per dag gedurende 14-20 dagen.
• Methotrexaat wordt oraal of intramusculair toegediend in een dosering van 15 tot 30 mg per dag gedurende vijf dagen, waarna een pauze van een week moet worden in acht genomen. Dit schema kan naar goeddunken van de behandelend arts worden gewijzigd.
• Vinblastine wordt eenmaal per week intraveneus toegediend in een dosering van 0,1 mg/kg. Kinderen krijgen een lagere dosering van 2,5 mg/m².
• Doxorubicine wordt intraveneus of in een slagader toegediend. De dosering wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt. De meest gebruikelijke dosering is 1,2 tot 2,4 mg/kg, eenmaal per drie weken.
• Tamoxifen wordt gebruikt in doses van 20 tot 40 mg, maximaal 2 keer per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.
• Polyoxidonium wordt voorgeschreven in de vorm van intramusculaire of intraveneuze infusen, in hoeveelheden van 6 tot 12 gram, eenmaal daags, om de dag of volgens een individueel regime.
• Befungin wordt ingenomen met 2 theelepels in 150 ml warm water (1 eetlepel driemaal daags vóór de maaltijd). De behandeling is meestal langdurig, met pauzes van een week.
• Er is een speciaal ontwikkelde lijst met behandelschema's voor carboplatine. De behandeling wordt gekozen op basis van de risicogroep van de patiënt en de kenmerken van de ziekte. Het medicijn wordt voorgeschreven met een startdosis van 400 mg/m². De behandelingsduur is 1 maand.

Overdosis

Bij overdosering met antitumormedicijnen neemt de ernst van de bijwerkingen toe. In de regel bestaan er geen speciale medicijnen met een tegengesteld effect; daarom wordt bij duidelijke tekenen van overdosering een symptomatische en ontgiftende behandeling uitgevoerd met controle van de bloedparameters. Het enige geneesmiddel met een eigen tegengif is methotrexaat. Het tegengif is calciumfolinaat, dat in dezelfde dosis als het geneesmiddel wordt toegediend (of hoger, maar niet lager).

In ernstige gevallen kan een bloedtransfusie noodzakelijk zijn.

Een medicijn als doxorubicine verdient speciale aandacht. De hoge doseringen (meer dan 250 mg) zijn dodelijk: er treden degeneratieve processen van de hartspier en ernstige schade aan het beenmerg op. Daarom wordt artsen geadviseerd de doseringen die patiënten gebruiken nauwlettend te controleren en bij symptomen van hartfalen passende noodmaatregelen te nemen.

Interacties met andere geneesmiddelen

• Het gelijktijdig gebruik van Cyclofosfamide en Allopurinol wordt afgeraden, aangezien dit de beenmergvergiftiging vergroot.
• Cyclofosfamide kan het bloedstollingsproces beïnvloeden. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van anticoagulantia.
• Cyclofosfamide verhoogt de cardiotoxische activiteit van doxorubicine.
• De combinatie van behandeling met cyclofosfamide en andere myelosuppressieve middelen, evenals het gelijktijdig gebruik van radiotherapie, kan leiden tot een verstoring van de hematopoëse.
• Vinblastine en Mitamycine kunnen bij gelijktijdig gebruik bronchospasme veroorzaken.
• Vinblastine en fenytoïne verhogen samen de kans op het ontwikkelen van het convulsief syndroom.
• Vinblastine en neurotoxische middelen zijn onder geen enkele omstandigheid compatibel.
• Het wordt afgeraden om doxorubicine met andere geneesmiddelen te mengen vanwege het risico op sedimentatie in de oplossing.
• Carboplatine mag niet gelijktijdig worden gebruikt met geneesmiddelen die aluminiumzouten bevatten.
• De toxische werking van methotrexaat neemt aanzienlijk toe in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, diclofenac, enz.). Om dezelfde reden wordt gelijktijdige toediening met sulfonamiden vermeden.
• Methotrexaat en Acyclovir kunnen zenuwstelselaandoeningen veroorzaken.
• Het effect van Methotrexaat wordt verminderd door het innemen van foliumzuur.
• Tamoxifen en Allopurinol hebben samen een negatief effect op de leverfunctie.

Bewaarcondities voor geneesmiddelen voor de behandeling van melkklieren

Antitumormedicijnen zijn meestal alleen op recept verkrijgbaar, omdat ze vrij specifiek en giftig zijn. Bewaar ze daarom nooit op een plek waar kinderen er makkelijk bij kunnen - dit kan onvoorspelbare, gevaarlijke gevolgen hebben.

• Cyclofosfamide wordt bewaard bij temperaturen tot +10 °C. De houdbaarheid is maximaal 3 jaar, waarna het geneesmiddel moet worden vernietigd.
• Methotrexaat moet bij kamertemperatuur worden bewaard, uit de buurt van direct zonlicht. De houdbaarheid is maximaal 3 jaar.
• Vinblastine kan in de koelkast worden bewaard, zonder in te vriezen. De houdbaarheid is maximaal 2 jaar. De bereide oplossing kan maximaal 1 maand worden bewaard.
• Doxorubicine kan maximaal 2 jaar bewaard worden bij een temperatuur van +8°C.
• Tamoxifen kan bij kamertemperatuur bewaard worden.
• Polyoxidonium wordt bewaard bij temperaturen van +4 tot +25 °C. De houdbaarheid is maximaal 2 jaar.
• Befungin kan bij normale kamertemperatuur maximaal 2 jaar bewaard worden.
• Carboplatine dient in de koelkast bewaard te worden bij een temperatuur tot +8 °C. De bereide oplossing wordt één dag bij dezelfde temperatuur bewaard.

Geneesmiddelen voor de behandeling van borstklieren worden uitsluitend voorgeschreven door een gekwalificeerde oncoloog. Zelfbehandeling met dergelijke geneesmiddelen is niet toegestaan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chemotherapie medicijnen voor borstkanker

Chemotherapie voor de behandeling van borstkanker wordt uitgevoerd met behulp van speciaal ontwikkelde schema's en verschillende combinaties van medicijnen. Kanker is gevoelig voor medicijnen zoals:

• Herceptin is een antineoplastisch middel dat tumorgroei blokkeert, met als werkzame stof trastuzumab. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met doxorubicine en cyclofosfamide, of docetaxel en carboplatine;
• Avastin is een bevacizumab-medicijn met antitumormonoklonale antilichamen. Het is zeer effectief in het remmen van tumorontwikkeling en het voorkomen van metastasen.
• Methotrexaat is een structureel analoog van foliumzuur. Het kan zowel oraal als via injectie worden gebruikt.
• Adriblastine is een geneesmiddel op basis van doxorubicine. Het is een anthracycline antibioticum en remt de productie van nucleïnezuren. Het onderdrukt het immuunsysteem.
• 5-fluorouracil is een van de bekendste antitumormiddelen, vertegenwoordigd door de antimetaboliet fluorouracil. Het onderdrukt de deling van kankercellen.
• Cyclofosfamide is een alkylerend en cytostatisch geneesmiddel dat stabiele processen in kankercellen verstoort en de groei van atypische celstructuren blokkeert.
• Docetaxel – verwijst naar alkaloïden van plantaardige oorsprong. Vertegenwoordigt een reeks taxanen. Wordt vaak voorgeschreven in combinatie met trastuzumab of capecitabine.
• Paclitaxel wordt gebruikt bij letsels van de lymfeklieren, in combinatie met anthracyclines en cyclofosfamiden.
• Xeloda is een cytostatisch middel met als werkzame stof Capecitabine, dat in tumorweefsel wordt omgezet in het actieve 5-fluorouracil.

De namen van chemotherapiemedicijnen voor borstkanker worden uitsluitend ter informatie verstrekt; zelfbehandeling is ten strengste verboden. Chemotherapiekuren worden individueel gekozen, wat verlichting van de aandoening en verbetering van de levenskwaliteit van zelfs de meest hopeloze patiënten mogelijk maakt. Als u chemotherapie combineert met een operatie en radiotherapie, is het heel goed mogelijk om de ziekte lange tijd te vergeten.

Antitumormedicijnen voor borstkanker

In ons land zijn meer dan tweehonderd geneesmiddelen met antitumoractiviteit geregistreerd. Een groot aantal geneesmiddelen kan worden onderverdeeld in categorieën op basis van hun werkingsprincipe.

1. Alkylerende middelen zijn geneesmiddelen die in staat zijn tot functionele alkylering van DNA-strengen, wat leidt tot een langdurige remming van de bioproductie van nucleïnezuren en celdood (Cyclophosphamide, Thiotepa, Melphalan).
2. Antimetabolieten zijn cytostatica of antitumormiddelen waarvan de werking gericht is op het remmen van bepaalde biologische processen in kankercellen, waardoor hun verdere ontwikkeling onmogelijk wordt (Methotrexaat, Gemcitabine, Tegafur, Fluorouracil).
3. Natuurlijk voorkomende alkaloïden zijn heterocyclische basen die stikstof bevatten. Dergelijke geneesmiddelen worden gekenmerkt door een krachtige biologische activiteit (vinblastine, vincristine, vinorelbine, vindesine, docetaxel).
4. Cytotoxische en vergelijkbare geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die het proces van necrose van de kankercelstructuur op gang brengen. Het verschil tussen cytotoxische geneesmiddelen en cytostatica is dat laatstgenoemde apoptose, en geen necrose, van de atypische cel veroorzaken (doxorubicine, mitoxantron, epirubicine).
5. Andere antitumormiddelen – waaronder platinaverbindingen – zijn carboplatine. De werking van carboplatine is gebaseerd op het remmen van de nucleïnezuursynthese, wat bijdraagt aan celdood.
6. Androgenen zijn stoffen met de biologische activiteit van mannelijke geslachtshormonen. Ze worden voorgeschreven om de werking van oestrogenen te onderdrukken (testosteronpreparaten: Adriol, Tetrasteron, enz.).
7. Fytomedicijnen zijn preparaten die de interne afweer van het lichaam stimuleren. Fytomedicijnen zijn onder andere chaga, Befungin, Immunal en druivenpitextract.

Naast de genoemde middelen kunnen, afhankelijk van de hormonale status van de tumor, ook hormonale medicijnen worden voorgeschreven.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonale medicijnen voor borstkanker

Hormonale medicatie wordt alleen voorgeschreven na onderzoek van de hormoonspiegels en de mate van gevoeligheid van de receptor voor progesteron en oestrogenen. Medicijnen worden doorgaans volgens een specifiek schema gebruikt. Er zijn drie opties voor dergelijke standaardschema's:

• Het verlagen van de oestrogeenspiegels in de bloedbaan wordt bereikt door het voorschrijven van specifieke modulatormedicijnen (bijvoorbeeld Tamoxifen);
• remming van de gevoeligheid van oestrogeenreceptoren treedt op als gevolg van aromataseremmers (letrozol, anastrozol, exemestaan);
• onderdrukking van de oestrogeenproductie (Faslodex).

Het meest gebruikte medicijn bij hormoontherapie is tamoxifen. Het wordt meestal voorgeschreven aan vrouwen in de premenopauzale periode in de vroege stadia van borstkanker. De behandelingsduur kan 3-5 jaar zijn.

Geneesmiddelen die de gevoeligheid van receptoren voor oestrogenen verminderen, werken effectiever, zelfs in tegenstelling tot tamoxifen. Ze worden meestal gebruikt als medicamenteuze behandeling in elk stadium van de ontwikkeling van hormoonafhankelijke invasieve borstkanker. Vaak wordt een dergelijke behandeling gebruikt bij patiënten die de postmenopauze hebben bereikt, als aanvulling op de hoofdtherapie, of het nu gaat om een operatie of andere ingrepen.

Gerichte medicijnen voor borstkanker

Gerichte middelen zijn stoffen die de groei en reproductie van atypische cellen blokkeren door de componenten te beïnvloeden die tumorontwikkeling bepalen. Dergelijke middelen worden met succes gebruikt in de oncologie, vooral omdat hun impact op omliggend gezond weefsel minimaal is.

Het effect van gerichte therapie zal naar verwachting als volgt zijn:

• het stoppen van het kankerproces en het remmen van de activiteit ervan;
• terugvalpreventie;
• relatief lage graad van dronkenschap.

De bekendste doelgerichte middelen zijn:

• Avastin is een medicijn dat de groei van het vaatnetwerk in de tumor blokkeert. Dit medicijn brengt het proces van een verhoogde activiteit over naar een stabiele chronische toestand.
• Panitumumab is een medicijn dat de groei en overleving van selectieve kankercellijnen remt.
• Olaparib - blokkeert de werking van een enzym dat cellen herstelt.
• Herceptin is een medicijn dat de proliferatieve processen in kankercellen blokkeert.

Gerichte medicijnen kunnen de levensverwachting van borstkankerpatiënten aanzienlijk verlengen. Bovendien worden dergelijke medicijnen gebruikt om terugkeer van de tumor en verspreiding van uitzaaiingen te voorkomen.

Geneesmiddelen ter preventie van borstkanker

Het hormoonmedicijn Tamoxifen wordt soms voorgeschreven als preventieve maatregel tegen borstkanker. Veel artsen zijn van mening dat het gebruik van Tamoxifen het risico op borstkanker aanzienlijk kan verminderen.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat dit medicijn een bijwerking heeft, zoals een vermindering van de werking van oestrogenen op de functie van de borstklier. Dit kan in de toekomst het ontstaan en de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in de baarmoeder bedreigen. Daarom zijn de meeste medisch specialisten het erover eens dat er momenteel geen specifieke medicijnen zijn voor de preventie van borstkanker.

Geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker worden uitsluitend door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de kenmerken van de tumor en de leeftijdscategorie van de patiënt. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij uitblijven van het verwachte effect) kan het ene medicijn door een ander worden vervangen. Een dergelijke behandeling stelt u vaak in staat de ziekte succesvol te bestrijden. Een van de weinige nadelen van deze medicijnen zijn de bijwerkingen - bloedarmoede, kaalheid, dyspepsie, enz.