Primaire fibromyalgie

Primaire fibromyalgie wordt gevormd om redenen die nog niet vastgesteld en is niet geconcretiseerd de geneeskunde, maar de ziekte wordt beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheid, in tegenstelling tot andere vormen van MBF - secundaire, die is gevormd op de achtergrond van de onderliggende pathologie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken primaire fibromyalgie

De namen van de primaire van de FMS kan variëren, want tot nu toe is er geen systematisering van de etiologische oorzaken, maar sinds 1977, het jaar als gevolg van de ontwikkeling van Smith en de Moldavische begon gesystematiseerd diagnostische criteria voor fibromyalgie, die vervolgens twee keer worden verfijnd - in 1981 (Yunus criteria ) en tot slot - in 1990, het American College of Rheumatologists.

Het is duidelijk dat de primaire fibromyalgie heeft bestaan sinds de man pijn begon te doen. Natuurlijk zijn betrouwbare informatieve bronnen van de oudheid niet bewaard gebleven of zijn ze in ieder geval nog niet gevonden. Symptomen die lijken op de symptomen van FMS - fibromyalgie, worden echter beschreven in het werk van de vader-grondlegger van de geneeskunde - Hippocrates. De eerste klinische gevallen van fibromyalgie werden pas aan het einde van de negentiende eeuw officieel geregistreerd. Toen verscheen een decennium later in het wetenschappelijke medische tijdschrift een uitgebreid artikel over lumbago, waarvan de auteur een uitstekende Engelse neuroloog was, ook bekend voor de studie van epilepsie en de ziekte van Parkinson. William Hovers beschreef, naast de lumbago, in detail de diffuse pijn in de periarticulaire spieren, die dit syndroom noemt - fibrositis. Even later presenteerde hij ook een versie over de vorm van myositis, die later de Hovers-Welander-myopathie werd genoemd.

In de jaren '50 van de vorige eeuw was er een theorie Boland psychogene etiologie van fibromyalgie, de auteur van de versie van de ziekte genaamd psychogene reuma, het binden van de vorming van de pijn met stress en depressie. Al meer dan twee decennia hebben artsen FMS gediagnosticeerd als een psychosomatische ziekte die wordt gekenmerkt door polyartralgia, veel voorkomend in het lichaam en zonder een bepaalde organische pathologie.

Sinds de jaren 70 van de 20e eeuw begonnen reumatologen meer spier-skeletale pijnen te bestuderen, toen de prevalentie van de ziekte begon te groeien. Een aantal publicaties van Smith en Moldovski hebben een soort revolutie teweeggebracht in de notie van wat primaire fibromyalgie is. Het waren deze wetenschappers die de relatie tussen de ziekte en slaapstoornissen identificeerden, en ze presenteerden ook voor de eerste keer diagnostische criteria, in de capaciteit waarvan bepaalde triggerpoints (tederheid-pijnlijke) punten op het lichaam nog steeds werken.

In 1981, hebben Yunus en Masi Amerikanen een gemeenschappelijke terminologie beschrijft syndromatische ziekte aangeboden, vanaf dit punt, de ziekte wordt genoemd - fibromyalgie en zijn bepaald zijn vorm - primaire fibromyalgie, evenals secundair. In 1993 is het jaar voor de conferentie in Kopenhagen, fibromyalgie, waaronder primaire fibromyalgie, officieel erkend door de medische gemeenschap over de hele wereld als een aparte nosologische eenheid, maar ook als de meest voorkomende factor provoceren chronische spierziekte.

Tot nu toe is primaire fibromyalgie een polyethiologische ziekte, omdat er geen enkel medisch concept is dat past bij de door de onderzoekers voorgestelde versies en theorieën. Samenvattend de diversiteit van etiologische varianten, kunnen ze worden gesystematiseerd in twee hoofdcategorieën: 

• De primaire oorzaak in de pathogenese van de ziekte is een verandering in de volgorde van perceptie van pijn. 
• De voornaamste reden voor het ontstaan van fibromyalgie - een gelokaliseerde trekker in het hart van pijn, die later generaliseren de typische symptomen van fibromyalgie - diffuse pijn, slaapstoornissen, depressie, verminderde fysieke activiteit.

Er is ook een concept dat de neurochemische onbalans als gevolg, in het bijzonder, gebrek aan serotonine, die volgens de auteurs versie, provoceert de vorming fibromialgicheskogo syndroom beschreven. Er is een theorie die beweert dat primaire fibromyalgie een gevolg is van genetische aandoeningen en wordt geërfd.

De rest van de concepten, waaronder de traumatische factor, de endocriene en infectieuze aard van de ziekte, hebben betrekking op de tweede vorm van FMS, secundaire fibromyalgie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen primaire fibromyalgie

Klinisch gezien komt de symptomatologie tot uiting in de volgende tekenen en sensaties: 

• Diffuse pijn in bepaalde delen van het lichaam, die uiteindelijk gegeneraliseerd worden en zich verspreiden naar het hele lichaam. 
• Vermindering van alle vitale functies, inclusief intellectuele activiteit, er is fysieke vermoeidheid, apathie. 
• Ontwikkelde slapeloosheid - schending van het proces van in slaap vallen, de middelste fase van de slaap is verbroken, 's morgens voelt de patiënt zich moe, "gebroken". 
• Er zijn tekenen van depressie, de depressieve toestand wordt verergerd door de verspreiding van pijn in de periarticulaire weefsels. 
• Een angstige toestand ontwikkelt, tot het optreden van cardiale symptomen - tachycardie. 
• Er is geen stabiliteit van de bloeddruk, het wordt labiel. 
• Stijfheid, stijfheid van spieren. 
• Het syndroom van angiospasme ontwikkelt zich - het syndroom van Raynaud. 
• De werking van het spijsverteringsstelsel is verstoord - constipatie wordt afgewisseld met diarree. 
• In verband met schendingen van het centrale zenuwstelsel kunnen zich manifestaties voordoen van verstikking, nachtelijke apneu. 
• Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord. 
• Er zijn hoofdpijn, vergelijkbaar met symptomen van migraine symptomen. 
• Ontwikkelingsstoornissen van de speekselklier en traanklieren op tekenen vergelijkbaar met het syndroom van Sjogren.

Volgens de criteria die zijn voorgesteld door het American College of Rheumatologists, kunnen de volgende symptomen als diagnostische symptomen worden beschouwd: 

• Manifestatie van spier-fasciale pijn binnen drie maanden. 
• Pijnlijke gewaarwordingen hebben een symmetrische verdeling: links en rechts, boven en onder. 
• Stijfheid in drie of meer anatomische zones vastgesteld door het American College of Rheumatology. 
• Bij palpatie voelt de patiënt pijn in 11 of meer van de 18 punten die door reumatologen worden gesuggereerd:
  • Occipitale zone. 
  • Cervicale gebied.
  • Midden van de trapeziusspier. 
  • Zware spieren. 
  • Gebied van de tweede rib (gewricht). 
  • Buitenste schouder epicondyle. 
  • Bovenkwadrant van de billen.
  • Een grote spit van het dijbeen. 
  • De mediale pad van het kniegewricht.

Behandeling primaire fibromyalgie

Behandeling van primaire, maar ook secundaire fibromyalgie - een moeilijke taak gezien de onduidelijke oorzaak van de ziekte en het ontbreken van een enkele therapeutische strategie die is aangenomen in de medische gemeenschap. Het is duidelijk dat primaire fibromyalgie meer aandacht van artsen vereist, omdat de ziekte nog steeds als niet-geneesbaar wordt beschouwd.

Tot de meest efficiënte en effectief bij de behandeling van fibromyalgie geneesmiddelen, rheumatologists genaamd tricyclische antidepressiva en anticonvulsiva, die de prikkelbaarheid van de hersenen structuren aantasten en enigszins verminderen de pijn waarnemingsdrempel. SSRI's - nog serotonine heropname remmers beschouwd ineffectief bij de behandeling van FMS drugs, maar ze worden toegediend als het verbeteren van de algemene toestand van neurologische middelen. Ook in de afgelopen vijf jaar heeft verspreid methode voor de behandeling van fibromyalgie drug Lyrics (pregabaline), door de International Association for the Study of Pain (Association for the Study of Pain) goedgekeurd.

Als symptomatische behandeling wordt de inname van spierverslappers getoond, die geïnjecteerd of oraal worden ingenomen. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is mogelijk, maar de effectiviteit ervan is van korte en korte duur, lokale anesthesie is veel effectiever met zalven en oplossingen die novocaïne of lidocaïne bevatten.

Ook omvat primaire fibromyalgie lange cursussen van psychotherapeutische sessies, de studie van methoden van autogene training en ontspannende technieken.

Het is overbodig en gezond verstand, dat is de bijdrage van de patiënt zelf. Omdat primaire fibromyalgie een complexe en langdurige behandeling vereist, moet de patiënt leren leven met zijn ziekte en zijn manifestaties niet te dramatiseren. Daarnaast helpt gezond verstand om een redelijker dagschema te maken, het risico op overmatige lichamelijke en psycho-emotionele belasting te minimaliseren, maar een strikte bedrust met fibromyalgie is een directe manier om de symptomen te verergeren. Competente verdeling van hun middelen, dosering, het uitvoeren van eenvoudige aerobe oefeningen en een complex van oefentherapie, naleving van de regels voor rationele voeding verbetert niet alleen het effect van therapeutische acties, maar ook de kwaliteit van leven van de patiënt.