Rectoscopie

Rectoscopie (of rectoscopie) is een endoscopische methode voor diagnostisch onderzoek van het epitheel van het rectum en soms ook van de distale delen van het sigmoïd.

Rectoscopie omvat een visueel onderzoek van deze delen van de darm met behulp van een apparaat genaamd een rectoscoop (of rectoscopie). Het apparaat wordt via de anus van de patiënt in het rectum gebracht en kan delen van het rectum en het sigmoïd onderzoeken op een afstand van maximaal dertig tot vijfendertig centimeter van de anus.

Een rectoscoop is een gebogen buis met een kleine diameter tot dertig centimeter lang. Hij is uitgerust met een koudlichtlamp (een gloeilamp) en een apparaat voor de luchttoevoer. Er wordt lucht aangevoerd om de endeldarmholte te verwijden, zodat deze onderzocht kan worden. Nadat de lucht de endeldarmholte heeft gevuld, wordt het apparaat voor de luchttoevoer losgekoppeld en wordt een oculair (of camera) op de rectoscoop bevestigd, bedoeld voor visueel onderzoek. Met behulp van het oculair wordt informatie over de toestand van de darm doorgegeven aan een speciale monitor, waarop het beeld vergroot of verkleind kan worden.

Diagnostische mogelijkheden met rectoscopie maken onderzoek van het rectum tot een diepte van dertig tot vijfendertig centimeter vanaf de anus mogelijk. In de moderne medische praktijk wordt deze onderzoeksmethode zeer vaak gebruikt, omdat het zeer informatief en volledig pijnloos is voor de patiënt.

De duur van het darmonderzoek hangt af van het aantal onderzoeken dat nodig is voor de diagnose. Normaal gesproken duurt een rectoscopie tien minuten.

Tijdens het gehele onderzoek beoordeelt de proctoloog de kleur, vochtigheid, glans, reliëf en elasticiteit van het epitheel, de plooiing, het bloedvatenpatroon, de tonus en de motoriek van de darm. Er wordt veel belang gehecht aan het opsporen van pathologische veranderingen of afwijkingen van het rectum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Voorbereiding op rectoscopie

Voorbereiding op een rectoscopie is van groot belang, omdat de betrouwbaarheid van de diagnostische resultaten ervan afhangt.

Enkele dagen vóór de rectoscopie moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Dit houdt in dat bepaalde voedingsmiddelen worden vermeden. Bakkerijproducten, groenten, fruit, peulvruchten (bonen, erwten, linzen, bonen, kikkererwten, sojabonen, enz.), zuivelproducten, eieren, alcoholische dranken, koffie en koolzuurhoudende dranken zijn verboden. Gedurende de dag voorafgaand aan de rectoscopie dient een dieet met een laag slakkengehalte te worden gevolgd, dat geen winderigheid veroorzaakt.

De avond voor de volgende diagnostiekdag mag u alleen thee eten en drinken.

Ook wordt er 's avonds een reinigend klysma uitgevoerd, dat een uur of twee voor de ingreep 's ochtends wordt herhaald. Voor het uitvoeren van een klysma kunt u speciale reinigingsgels gebruiken. U kunt ook een klysma nemen met anderhalve tot twee liter water op kamertemperatuur, in een Esmarch-beker, die bij elke apotheek verkrijgbaar is. Het is erg belangrijk om de darmen grondig te reinigen vóór het onderzoek, aangezien de geldigheid van de onderzoeksresultaten hiervan afhangt.

Het is aan te raden om op de dag van de ingreep het ontbijt over te slaan. Vóór het onderzoek is het raadzaam om alleen schoon, niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Als de rectoscopie 's avonds gepland staat, moet u overdag uw voedselinname zoveel mogelijk beperken. Twee uur voor de rectoscopie moet u twee of drie microclysters van het medicijn Microlax gebruiken. Dit kan op het werk worden gedaan - het gebruik van Microlax is een gemakkelijke en snelle procedure.

Methode voor het uitvoeren van een reinigende klysma:

• Neem de Esmarch-mok, met een inhoud van anderhalf tot twee liter. Het is een glazen, geëmailleerde container of een reservoir van wegwerpplastic. Meestal is de Esmarch-mok van rubber. Aan de onderkant van de container zit een nippel, waarop een rubberen slang moet worden geplaatst. Aan het uiteinde van de slang bevindt zich een verwijderbaar uiteinde van acht tot tien centimeter lang, dat van plastic is. Controleer het uiteinde vóór gebruik: het moet intact zijn en de randen moeten egaal zijn. Vlakbij het uiteinde bevindt zich een klepje waarmee de waterstroom open en dicht kan. Als het klepje ontbreekt, kunt u in plaats daarvan verschillende klemmen of wasknijpers gebruiken.
• Een klysma wordt uitgevoerd met drinkwater. Als de reinigingsprocedure bij kinderen wordt uitgevoerd, is het raadzaam het water te koken en af te koelen tot kamertemperatuur. Water met een temperatuur van 25 tot 28 graden wordt gebruikt voor een klysma. Kouder water mag niet worden gebruikt, omdat het de darmmotoriek bevordert en ook ongemak veroorzaakt. Water op lichaamstemperatuur of hoger is ook niet geschikt voor een klysma, omdat het de eigenschap heeft snel door de darmwand te worden opgenomen. 3.
• Giet water in Esmarchs mok, de inhoud is één tot anderhalve liter, breng het reservoir omhoog tot een hoogte van één tot anderhalve meter en zet het daar vast. Dit kan het beste in de badkamer gebeuren. Smeer de punt in met babycrème, vaseline of plantaardige olie. Laat de punt vervolgens zakken en open het ventiel een beetje om een kleine hoeveelheid water en lucht uit de buis te laten lopen. Vul de buis vervolgens met water en sluit het ventiel.
• In de badkamer moet u een knie-elleboogpositie aannemen, leunend op één elleboog, en het uiteinde met de andere hand in de anus brengen. Dit moet in een cirkelvormige beweging gebeuren, in een langzaam tempo en met grote voorzichtigheid. Vervolgens moet u de kraan opendraaien en water in de darmen laten lopen. Als het water niet volledig in de darmen stroomt, maar er wel pijn is, moet u de kraan sluiten en even ademhalen. Daarna kunt u de kraan weer openen en doorgaan met het inbrengen van water. Zodra het water uit het reservoir stroomt, moet u het uiteinde uit de anus halen en een voorbereid kompres plaatsen.
• De aanbevolen tijd om het water op te houden is minstens tien minuten. Als je pijn of een opgeblazen gevoel ervaart, kun je deze symptomen verlichten door je buik lichtjes in cirkelvormige bewegingen te strijken. Je kunt door het huis lopen of de hele tijd op je buik liggen terwijl je de klysma uitvoert.
• De tweede optie voor het uitvoeren van een reinigend klysma is om op bed te gaan liggen. U moet op uw linkerzij gaan liggen, uw benen buigen en ze naar u toe trekken. Leg een laken van zeildoek of polyethyleenfolie onder uw billen, met één kant in een emmer naast het bed. Dit is aan te raden voor het geval u niet al het water in de darmen vasthoudt. Het gesmeerde uiteinde wordt in de anus ingebracht. De eerste drie tot vier centimeter worden richting de navel ingebracht, en de volgende vijf tot zes centimeter van de tipbeweging worden parallel aan het stuitje uitgevoerd, waarbij het deel van het uiteinde dat zich aan de buitenkant bevindt, richting het perineum, iets wordt opgetild. Als er verschillende obstakels worden waargenomen, bijvoorbeeld als het uiteinde tegen harde ontlasting rust, moet de slang naar achteren worden bewogen en de klep worden geopend. Het onder druk toegevoerde water begint in de darmen te stromen en met behulp hiervan kunnen "verstoppingen" worden verholpen. Tegelijkertijd zal er een gevoel van uitzetting in de darmen ontstaan en zult u deze willen legen. Op dit punt moet u de watertoevoer verminderen door de kraan te sluiten. Als u ongemak ervaart, kunt u uw buik met zachte, cirkelvormige bewegingen aaien. Nadat u water heeft ingespoten, moet u tien minuten op uw zij of rug liggen en diep ademhalen.
• Als de endeldarm zo verstopt zit met ontlasting dat er geen water meer in de darmen kan stromen, moet de buis uit de anus worden verwijderd, de buiten- en binnenkant worden schoongemaakt en de procedure moet vervolgens worden herhaald.
• Wanneer het water in de darmen wordt gebracht, giet het dan niet helemaal uit Esmarch's mok - het is het beste om een klein beetje vloeistof op de bodem te laten staan. Daarna wordt het ventiel gesloten en wordt het uiteinde uit de anus verwijderd.
• Na het uitvoeren van een reinigende klysma wordt het uiteinde verwijderd, grondig gewassen met zeep onder stromend warm water en vervolgens gekookt.
• Tijdens één reinigingsprocedure mag er niet meer dan anderhalf tot twee liter vloeistof in de darmen terechtkomen. Als er twee klysma's achter elkaar worden uitgevoerd, moet er een tijdsinterval van vijfendertig tot vijfenveertig minuten tussen zitten. Het tweede klysma mag pas worden toegediend nadat er zekerheid is dat de inhoud van het eerste klysma de darmen volledig heeft verlaten.

Microlax voor rectoscopie

Het medicijn Microlax kan vóór een rectoscopie worden gebruikt in plaats van een reinigend klysma. Het is een kant-en-klare oplossing met lokale werking, verpakt in tubes van vijf ml. De verpakking bevat vier tubes, elk bedoeld voor eenmalig gebruik.

Om Microlax te gebruiken, volstaat het om de instructies zorgvuldig te lezen en op te volgen. Bovendien is het medicijn zo samengesteld dat het in vrijwel elke situatie kan worden gebruikt waar een toilet aanwezig is, inclusief op het werk, enzovoort.

Na inbrengen van Microlax in de anus is het effect na vijf tot vijftien minuten merkbaar. Met dit medicijn kunt u de distale delen van het sigmoïd eenvoudig reinigen op een afstand van twintig tot dertig centimeter. Reiniging op deze afstand is zeer geschikt voor het uitvoeren van een onderzoek en rectoscopie.

Het medicijn heeft een zachte, rokerige werking, heeft geen agressieve werking op de darmen en heeft geen bijwerkingen voor het hele lichaam. Omdat Microlax een veilig medicijn is, wordt het voorgeschreven aan volwassenen en kinderen, evenals aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Microlax wordt als volgt gebruikt: verwijder de verzegeling op het uiteinde van de tube. Knijp vervolgens een beetje in de tube zodat een druppel medicijn het uiteinde van de klysma bedekt. Breng vervolgens het uiteinde van de microklysma in de anus, knijp in de tube en knijp de inhoud eruit. Verwijder aan het einde van de procedure het uiteinde uit de anus, terwijl u de tube blijft dichtknijpen.

Ter voorbereiding op een rectoscopie worden twee of drie buisjes met het medicijn in de darmen ingebracht met een tussenpoos van vijf tot tien minuten. De stoelgang wordt vijf tot twintig minuten na toediening van het medicijn waargenomen.

Als er om de een of andere reden geen ontlasting is na het gebruik van de tweede tube met het medicijn, betekent dit dat er simpelweg geen inhoud in de darmen zit en dat de voorbereiding op de rectoscopie succesvol is verlopen. Mocht de patiënt echter nog steeds twijfelen aan de kwaliteit van de voorbereidende handelingen, dan kan een derde microklysma worden toegediend.

Microlax wordt gebruikt voor diagnostisch onderzoek uiterlijk drie uur vóór de ingreep en niet eerder dan zes uur vóór het onderzoek.

Hoe wordt een rectoscopie uitgevoerd?

Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet de specialist de volgende informatie van de patiënt verkrijgen:

1. Heeft de patiënt allergische reacties op bepaalde medicijnen?
2. Heeft de patiënt een verhoogde neiging tot bloeden bij kleine snijwonden of tijdens het trekken van tanden?
3. Gebruikt de patiënt bloedstollingsmedicijnen zoals anoprine, warfarine, plavix of ticlid?
4. De vrouwelijke patiënt is niet zwanger.
5. Heeft de patiënt tijdens het onderzoek last van menstruatiebloedingen?

Voordat de proctoloog de diagnose stelt, onderzoekt hij de anale zone en voert hij een rectaal toucher uit. Dit onderzoek maakt het mogelijk om pathologische veranderingen in de endeldarm aan te tonen: het is mogelijk om aambeien, paraproctitis, anaal eczeem, dermatitis, genitale wratten, diverse tumoren, enzovoort, op te sporen.

Voor patiënten die niet bekend zijn met deze procedure, maar die op voorschrift van een arts een onderzoek met behulp van een rectoscopie moeten ondergaan, is het belangrijk om eerst te leren hoe een rectoscopie wordt uitgevoerd.

De rectoscopie wordt uitgevoerd met de patiënt in knie-elleboog- of knie-schouderpositie, liggend op een behandelbank, of in rugligging op de linkerzij. Als de patiënt op zijn zij ligt, moet hij zijn knieën buigen en tegen zijn buik drukken. Het onderzoek kan ook op een gynaecologische stoel worden uitgevoerd, waarbij de patiënt op zijn rug ligt.

Vóór de rectoscopie trekt de patiënt kleding uit tot onder de taille en neemt de aangegeven houding aan. Vervolgens voert de specialist een vingeronderzoek van de anus uit. Vervolgens wordt de slang van het apparaat gesmeerd met lidocaïnegel en vaseline (of een andere neutrale olie). De patiënt moet diep inademen en deze vasthouden, vervolgens langzaam uitademen en tegelijkertijd de schouder tegenover de zijde waarop de patiënt ligt ontspannen. Het is ook noodzakelijk om de nekspieren te ontspannen tijdens het uitademen.

Nu kan de specialist de rectoscoop langzaam en voorzichtig met roterende bewegingen tot een diepte van vijf centimeter in de anus inbrengen. Aangezien de buis zich al achter de sluitspier bevindt, wordt vervolgens de obturator (de stop in de buis) verwijderd en kan het onderzoek uitsluitend visueel worden uitgevoerd.

Wanneer de buis van het apparaat al twaalf tot veertien centimeter in de rectosigmoïd flexuurzone is opgeschoven, wordt de patiënt gevraagd de diepe ademhaling te herhalen en vervolgens langzaam uit te ademen, zoals de vorige keer. Tijdens het in- en uitademen wordt lucht met behulp van een speciale ballon in de darm gepompt. De handelingen van de patiënt en de arts zorgen ervoor dat de rectoscoop gemakkelijk in het sigmoïd kan doordringen. Als het opschuiven van het apparaat plotseling moeilijk wordt, wordt het onderzoek van de patiënt onmiddellijk gestaakt en wordt de rectoscoop verwijderd.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat gedurende de gehele periode dat de buis door het rectum wordt opgevoerd, er constant een kleine hoeveelheid lucht in wordt geblazen. Dit is noodzakelijk om de penetratie van de rectoscoop in de darm gemakkelijk en pijnloos te maken.

Bij de rectoscopie worden cirkelvormige bewegingen met het distale uiteinde van de rectoscoop gemaakt. Hierbij kan de darmwand worden onderzocht, van het anale kanaal tot het distale derde deel van het sigmoïd.

Anoscopie en rectoscopie

Om het anale kanaal grondig te onderzoeken, wordt meestal een anoscopie uitgevoerd vóór een rectoscopie. Anoscopie is een onderzoek van het anale kanaalgebied van een bepaald deel van de endeldarm met behulp van visuele observatie. Deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een anoscoop. De anoscoop is een speciaal instrument in de vorm van een kegelvormige buis, vergelijkbaar met een klein gynaecologisch speculum, en is ongeveer zes tot acht centimeter lang. In de buis bevindt zich een obturator (stop) en met behulp van een glasvezeladapter (adapter) wordt een lichtbron aangesloten op de buis, die in het handvat van de anoscoop is ingebouwd. Moderne anoscopen zijn uitgerust met lichtgeleideradapters die het apparaat en eventuele lichtkabels kunnen combineren.

Er zijn twee soorten anoscopen: diagnostische en therapeutische. Het therapeutische type anoscoop onderscheidt zich van de diagnostische door een speciale uitsparing voor het aansluiten van endochirurgische instrumenten.

Met een anoscoop kunnen de anus en het rectum tot een diepte van acht tot twaalf tot veertien centimeter worden onderzocht. Het anorectale gebied met aambeien daarin valt ook onder het diagnostische gebied. Het komt voor dat aambeien te hoog in het anale kanaal zitten, waardoor ze niet met de anoscopie zichtbaar zijn.

Tijdens het diagnostisch proces wordt een visueel onderzoek uitgevoerd naar de kleur en structuur van het rectumepitheel. Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, d.w.z. een stukje pathologisch veranderd weefsel wordt afgenomen voor histologisch onderzoek. De anoscopie is betrouwbaar voor het opsporen van aambeien, rectumtumoren - poliepen en condylomen - en ontstekingsprocessen in de anus.

Anoscopie wordt uitgevoerd in dezelfde positie van de patiënt als rectoscopie. Voorafgaand aan de uitvoering wordt altijd een digitaal rectaal toucher van de patiënt uitgevoerd, omdat deze procedure helpt om verschillende contra-indicaties voor het gebruik van anoscopie uit te sluiten. Indien er aandoeningen worden vastgesteld die niet kunnen worden gediagnosticeerd, wordt het onderzoek uitgesteld totdat de acute aandoeningen zijn verlicht.

Voordat de anoscoop wordt ingebracht, worden de flappen gesmeerd met glycerine. Vervolgens wordt het anale kanaal verwijd om het instrument in te brengen. De anoscoop wordt met langzame cirkelvormige bewegingen in de anus ingebracht. In dit geval kunnen aambeien, crypten, gehypertrofieerde papillen en anale tumoren worden waargenomen. Na verwijdering van de obturator (oculair voor visuele observatie) wordt de anoscoop langzaam en voorzichtig uit de anus verwijderd.

Indicaties voor anoscopie:

• De aanwezigheid van pijn in het anale gebied.
• Het optreden van bloedingen uit de anus.
• Het verschijnen van slijmerige of purulente afscheiding uit de anus.
• Het optreden van stoelgangstoornissen – het optreden van constipatie of diarree.
• Vermoedelijke aandoeningen van de endeldarm.

Contra-indicaties voor anoscopie:

Er zijn geen volledige contra-indicaties voor het gebruik van de procedure.

Relatieve contra-indicaties zijn:

• de aanwezigheid van een vernauwd lumen van de anale klep,
• de aanwezigheid van een vernauwd lumen van het rectum,
• bestaande acute ontsteking in het anale gebied - het optreden van acute paraproctitis, trombose van aambeienvaten,
• tumorprocessen in het anale kanaal van stenotische aard,
• acute fase van chemische en thermische brandwonden.

De voorbereiding op de anoscopie vindt plaats door middel van een reinigend klysma na het legen van de darmen. Hiervoor wordt anderhalve tot twee liter water op kamertemperatuur afgenomen en wordt een klysma toegediend. De techniek hiervan wordt beschreven in het hoofdstuk "Voorbereiding op rectoscopie".

In sommige gevallen is het noodzakelijk om samen met het onderzoek therapeutische maatregelen uit te voeren, zoals het inbrengen van medicijnen in het rectum, het gebruik van elektrocoagulatie of infraroodcoagulatie of het afbinden of sclerotherapie van aambeienklieren.

De anoscopieprocedure kent geen complicaties en is daarom volkomen veilig en pijnloos.

[ 6 ], [ 7 ]

Colonoscopie en rectoscopie

Coloscopie is een methode voor onderzoek van de dikke darm in de moderne geneeskunde, die wordt gebruikt voor diagnostiek en therapie. Bij coloscopie wordt het slijmvlies van de dikke darmwand met een endoscoop onderzocht.

Een endoscoop is een flexibele buis met een diameter tot één centimeter en een lengte van ongeveer anderhalve meter. Aan het uiteinde van de endoscoop, die in de anus wordt ingebracht, bevindt zich een klein lampje en een oculair waarmee visuele observatie wordt uitgevoerd. Colonoscopie en rectoscopie verschillen doordat met de eerste procedure alle delen van de dikke darm kunnen worden onderzocht, beginnend bij de endeldarm en eindigend bij de blindedarm.

Coloscopie kan worden gebruikt om de diagnose van de volgende aandoeningen vast te stellen of te bevestigen: symptomen van aspecifieke colitis ulcerosa, goedaardige tumoren, kwaadaardige neoplasmata, de ziekte van Crohn, enz. worden zichtbaar. Tijdens het gehele onderzoek kan het observatieproces worden vastgelegd met video, kunnen foto's worden gemaakt van de benodigde gebieden en kunnen er weefselmonsters worden genomen met behulp van een biopsie voor verder histologisch onderzoek. Tijdens de coloscopie kunnen pathologische structuren die tijdens dit onderzoek zijn ontdekt, worden verwijderd.

Een coloscopie kan worden uitgevoerd door een proctoloog of endoscopist. Voor een coloscopie trekt de patiënt al zijn of haar kleren uit en trekt een speciaal schort aan. De diagnostiek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt ligt: de patiënt ligt op zijn of haar linkerzij, buigt zijn of haar knieën en drukt deze tegen zijn of haar borst.

De algemene techniek voor het uitvoeren van een coloscopie is als volgt: een licht gebogen instrument wordt gebruikt om pathologische gebieden met interfolds en scherpe bochten uit te sluiten. De endoscoop wordt met langzame en zorgvuldige cirkelvormige bewegingen met de klok mee en tegen de klok in in de anus ingebracht. Het instrument wordt onder visuele controle opgevoerd, waarbij lucht naar de dikke darm wordt gevoerd, wat helpt bij het vormen van een lumen voor de beweging van het instrument en de observatie. Op dit moment wordt het distale uiteinde van het instrument gebogen in de vorm van grote en kleine schroeven, omhoog en omlaag, en naar rechts en links. Als er zich een grote hoeveelheid lucht in de darm heeft gevormd, die het onderzoek belemmert, wordt deze via de anus verwijderd, evenals de vloeistof die zich daarin heeft opgehoopt. Hiervoor wordt een speciale pomp gebruikt.

Indicaties voor coloscopie:

Symptomen van ziekten van de dikke darm zijn indicaties voor het gebruik van deze onderzoeksmethode. Coloscopie wordt gebruikt voor:

• Gastro-intestinale bloedingen.
• Verstoring van de stoelgang - het optreden van constipatie of diarree.
• Bij tekenen van darmobstructie.
• Afscheiding van slijm- of pusklonters uit de anus.
• Bij symptomen van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
• Bij vermoeden van goed- of kwaadaardige gezwellen in de darm.

Er zijn ook therapeutische indicaties die behandelingsmethoden vereisen:

• Verwijdering van goedaardige tumoren.
• Uitvoeren van een stollingsprocedure bij gedetecteerde bronnen van darmbloedingen.
• Verwijdering van darmvolvulus of intussusceptie.

Contra-indicaties voor een coloscopie:

• Absolute contra-indicaties die dit onderzoek verbieden, zijn de volgende:
  • de aanwezigheid van een shocktoestand,
  • het optreden van een acuut myocardinfarct,
  • aanwezigheid van darmperforatie,
  • het optreden van een fulminante vorm van ischemische colitis.
• De relatieve contra-indicaties voor de procedure zijn als volgt:
  • darmbloedingen uit de anus,
  • slechte voorbereiding op de procedure,
  • eerder grote aantallen chirurgische ingrepen in het bekkengebied heeft uitgevoerd,
  • de aanwezigheid van grote hernia's,
  • aanwezigheid van longinsufficiëntie,
  • bestaande hartfalen,
  • de aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen bij de patiënt.

Het is noodzakelijk om u voor te bereiden op een coloscopie: de genomen maatregelen garanderen de mogelijkheid om het onderzoek uit te voeren en maken de diagnose betrouwbaarder en informatiever. De belangrijkste voorwaarde voor het uitvoeren van een coloscopie is de afwezigheid van ontlasting in de dikke darm. Als de darmen van de patiënt niet schoon genoeg zijn, wordt het onderzoek niet uitgevoerd. Soms kan een specialist nog steeds een diagnose stellen, maar in dat geval is de kans op fouten groot, omdat sommige veranderingen in de darmen over het hoofd kunnen worden gezien.

De voorbereiding op een coloscopie omvat de volgende stappen:

• Het is noodzakelijk om een speciaal dieet te volgen, dat de patiënt twee dagen voor het vastgestelde tijdstip van diagnostiek inneemt. Bij aanhoudende constipatie is het noodzakelijk om drie tot vier dagen voor het onderzoek een dieet te volgen. Alle voedingsmiddelen die bijdragen aan het optreden van volumineuze ontlasting en winderigheid zijn uitgesloten. Het is noodzakelijk om tijdelijk fruit (perziken, appels, druiven, dadels, abrikozen, mandarijnen, sinaasappels, bananen), rauwe groenten (bieten, kool, wortelen, radijsjes, rapen, mierikswortel, knoflook, uien), frambozen en kruisbessen, evenals bladgroenten, te vermijden. Parelgort, havermout en gierstpap, evenals bakkerijproducten, met name zwart brood, worden uit het dieet geschrapt. Verboden - voorlopig - zijn noten, zaden, paddenstoelen, koolzuurhoudende dranken en alcohol, peulvruchten (bonen, erwten, linzen, sojabonen, kikkererwten, bonen), kvas en melk.
• Tijdens het dieet mag u magere gekookte vis en gevogelte, heldere bouillon, gefermenteerde melkproducten, droge koekjes (zonder suiker), gelei, frisdranken en slappe thee eten.
• Op de dag van de coloscopie mag u alleen vloeibare dingen eten: bouillon, gekookt water, thee.
• Tijdens het voorbereidende dieet mag u geen ijzersupplementen of actieve kool gebruiken.
• Vierentwintig uur vóór het onderzoek moet u uw darmen reinigen met een klysma en laxeermiddelen.

[ 8 ], [ 9 ]

Het uitvoeren van rectoscopie bij kinderen

Rectoscopie kan vanwege de pijn en veiligheid worden aanbevolen voor kinderen. De volgende indicaties voor de procedure zijn beschikbaar:

1. Er is sprake van bloedingen in de dunne darm, met wisselende intensiteit en frequentie.
2. Het gevoel dat de stoelgang niet volledig is.
3. Verzakking van tumorachtige structuren in de anus, aambeien en de wand van het rectum.

Met een rectoscopisch onderzoek bij kinderen kunnen we verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal identificeren: het is mogelijk om colitis ulcerosa, acute en chronische proctosigmoiditis, ontwikkelingsafwijkingen van het distale deel van de dikke darm, verschillende tumorprocessen en andere pathologieën op te sporen.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van rectoscopie bij kinderen zijn de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het gebied van de anus en het perianale deel van de darm, evenals een sterke mate van vernauwing van het anale kanaal.

Om het kind voor te bereiden op het ochtendonderzoek, wordt 's avonds een reinigend klysma toegediend, dat één of twee uur voor de rectoscopie wordt herhaald. Indien endoscopisch onderzoek mogelijk is, worden de darmen van het kind op dezelfde manier voorbereid als bij een coloscopie.

De methode voor het uitvoeren van een rectoscopie bij oudere kinderen verschilt niet van de procedure voor een rectoscopie bij volwassen patiënten. Bij jongere kinderen wordt het onderzoek onder algehele anesthesie en in rugligging uitgevoerd.

Rectoscopie bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van kinderrectoscopen, waaraan verwisselbare buizen met verschillende diameters zijn bevestigd. Ook voor kinderen worden verschillende instrumentensets gebruikt, waarmee endoscopische ingrepen kunnen worden uitgevoerd.

Net als bij volwassenen let de specialist bij het stellen van de diagnose op de toestand van het darmslijmvlies. Hierbij wordt rekening gehouden met de kleur van het epitheel, karakteristieke kenmerken van het oppervlak, glans, vaatpatroon, de aanwezigheid of afwezigheid van overlays en de ernst van de haustratie.

Rectoscopie van de darm

Rectoscopisch onderzoek wordt zowel preventief uitgevoerd, om zo mogelijk de ontwikkeling van diverse ziekten te voorkomen, als bij bepaalde alarmerende symptomen. Ter preventie wordt een darmrecoscopie voorgeschreven aan patiënten ouder dan veertig jaar en vindt deze eenmaal per jaar plaats.

Indicaties voor het gebruik van rectoscopie:

1. De aanwezigheid van pijn in het anale gebied.
2. Het optreden van darmklachten – constipatie of diarree.
3. Het optreden van darmbloedingen.
4. Het verschijnen van slijmerige of purulente afscheiding uit de anus.
5. Het gevoel dat de stoelgang niet volledig is.

Pathologische veranderingen in het rectum en het onderste sigmoïd, of het vermoeden hiervan, kunnen indicaties zijn voor een rectoscopie.

Contra-indicaties voor het gebruik van rectoscopie:

1. Het optreden van hevige bloedingen uit de darmen.
2. De aanwezigheid van acute ontstekingen in het anale gebied – aambeien, paraproctitis, enzovoort.
3. Bestaande acute ontstekingsprocessen in de buikholte.
4. Het ontstaan van een acute anale fissuur bij de patiënt.
5. Het optreden van vernauwing van het lumen van het anale kanaal om verschillende redenen - aangeboren of verworven. Meestal zijn dergelijke symptomen een teken van een rectumtumor.
6. Het ontstaan van traumatische letsels in de anale zone, bijvoorbeeld als gevolg van chemische of thermische brandwonden.
7. Voorgeschiedenis van hartziekten in het decompensatiestadium.
8. Het ontstaan van een ernstige toestand van de patiënt van algemene aard of het optreden van acute vormen van ziekten.
9. Bestaande menstruatiebloedingen bij vrouwen.

De rectoscopieprocedure maakt het mogelijk om verschillende soorten neoplasmata van het rectum en sommige delen van het sigmoïd te detecteren, zelfs in precancereuze stadia, wanneer de tumorconditie reversibel is. Naast visueel onderzoek is het mogelijk om een biopsie (een stukje weefsel) te nemen van het verdachte deel van de rectumwand. Vervolgens wordt het pathologische deel van de darm histologisch onderzocht op de aanwezigheid van afwijkende cellen.

De betrouwbaarheid van rectoscopie is hoog omdat de specialist niet alleen neoplasmata op het slijmvlies van het rectum kan zien, maar deze ook nauwkeurig kan onderzoeken.

Rectoscopie kan niet alleen worden gebruikt om de darmen van de patiënt te onderzoeken, maar ook om kleine tumoren te verwijderen. Deze procedure is snel en niet-traumatisch en bespaart de patiënt een buikoperatie, die veel ongemak met zich meebrengt.

Ook is het met behulp van rectoscopie mogelijk om bestaande bloedingen die in het darmslijmvlies zijn ontstaan, te stoppen met behulp van speciale elektroden.

Het belang van diagnostiek met behulp van rectoscopie lijkt momenteel zeer groot. De laatste tijd is er in de moderne samenleving een constante toename van het aantal darmkankers. De medische mogelijkheden stellen ons momenteel in staat om deze vreselijke ziekte te behandelen, maar alleen in een vroeg stadium. De beginfase van darmkanker verloopt, net als veel andere tumoren, echter vrijwel asymptomatisch. Daarom is er in een vroeg stadium geen diagnose en tijdige behandeling van deze ziekte. Pas in een laat stadium van de ziekte manifesteert de tumor zich met hevige symptomen, maar gedurende deze periode is de behandeling niet effectief.

Rectoscopie van het rectum

Rectoscopie van het rectum wordt uitgevoerd met behulp van een gestandaardiseerde procedure die het mogelijk maakt pathologische veranderingen in de darm vast te leggen. Om de gegevens te registreren die zijn verkregen door onderzoek van de anale opening en het perineum, wordt een wijzerplaatdiagram gebruikt. De omtrek van de anus wordt verdeeld in gebieden die overeenkomen met de markeringen op de wijzerplaat. De projectie wordt zodanig uitgevoerd dat de markering "12 uur" zich op de scrotale hechting of genitale spleet bevindt, de markering "6 uur" zich op de anococcygeale lijn bevindt, "9 uur" zich rechts van de anus bevindt en "3 uur" zich links van de anus bevindt. De lijn die de markeringen verbindt, heeft een voorwaardelijke doorgang in het midden van de anus en begrenst de anus tevens in twee halve cirkels - een voorste en een achterste. Er moet rekening mee worden gehouden dat de patiënt op zijn rug ligt.

Is een rectoscopie pijnlijk?

Voordat ze een rectoscopie ondergaan, vragen patiënten zich meestal af: is het pijnlijk om een rectoscopie te ondergaan?

De rectoscopie is volledig pijnloos. Zowel het visuele onderzoek van de darmen, het nemen van een biopsie als het stoppen van bloedingen met behulp van elektroden worden gekenmerkt door een volledige pijnloosheid.

Er zijn geen bijwerkingen na een rectoscopie. In sommige gevallen treedt na het onderzoek een opgeblazen gevoel en een drukkend gevoel in de buik op. Deze klachten ontstaan doordat er tijdens de diagnostiek lucht in de darmen terechtkomt. Deze klachten verdwijnen na korte tijd en veroorzaken geen hinder meer voor de patiënt.

In zeer zeldzame gevallen kan er een bloeding of perforatie van de dikke darm optreden. Als deze complicaties optreden, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te schakelen.

Dit diagnostisch onderzoek wordt als veilig beschouwd, aangezien de bovengenoemde ernstige complicaties uiterst zeldzaam zijn. Daarom wordt deze procedure aanbevolen voor zowel zwangere vrouwen als kinderen. In deze gevallen dient een rectoscopie echter alleen te worden uitgevoerd volgens de bestaande indicaties en met de grootste voorzichtigheid.

Als er pijn optreedt tijdens de rectoscopie, betekent dit dat de patiënt extraintestinale afwijkingen heeft of dat de dikke darm een iets andere anatomische structuur heeft dan normaal. Na verwijdering van de sonde wordt de patiënt grondig onderzocht om de oorzaak van de pijn te achterhalen.

Prijs van rectoscopie

De prijs van een rectoscopie varieert afhankelijk van de locatie waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

In sommige medische instellingen bedragen de kosten van de procedure 120 - 125 UAH, in andere medische instellingen moet u 180 UAH betalen voor een rectoscopie.

De genoemde kosten voor diagnostiek omvatten een consult bij een proctoloog om de diagnose te stellen, een lichamelijk onderzoek van de patiënt, een digitaal onderzoek van de anus en het rectum, en de rectoscopie zelf. Momenteel voeren veel medische instellingen video-anoscopie parallel aan rectoscopie uit, wat is inbegrepen in de kosten voor diagnostiek.