Prognose bij borstkanker

De prognose van borstkanker wordt door experts beschouwd als de gunstigste van alle oncologische aandoeningen bij mannen en vrouwen. Dit is mogelijk doordat deze ziekte goed is onderzocht en er voldoende maatregelen zijn ontwikkeld voor een hoogwaardige en tijdige behandeling van borsttumoren.

Borstkanker is de meest voorkomende oncologische ziekte bij vrouwen. Bovendien treft deze "plaag" inwoners van het Europese deel van de wereld, Amerikanen van het Noordelijk en Zuidelijk Continent, en vertegenwoordigers van een aantal Aziatische landen.

Jaarlijks registreert de wereldwijde medische gemeenschap meer dan een miljoen gevallen van borstkanker. In de afgelopen 25 jaar is het aantal gevallen van borstkanker snel toegenomen, en deze trend treft vooral vrouwen die in grote en middelgrote steden wonen. Opvallend is dat de incidentie van borstkanker in deze periode met ongeveer dertig procent is toegenomen. Bovendien zijn vrouwen ouder dan vijfendertig het meest vatbaar voor deze ziekte.

Welke specifieke maatregelen moeten worden genomen om de kans op borstkanker te voorkomen of de mate van verwaarlozing van deze ziekte te verminderen? Allereerst moeten vrouwen weten dat een jaarlijks preventief onderzoek door een mammoloog een borsttumor in een vroeg stadium kan opsporen. Dit vergroot de kans op een gunstige prognose voor herstel van deze ziekte. Maar in onze cultuur is het gebruikelijk om een specialist te raadplegen als het probleem zich al "in volle groei" heeft geopenbaard. De meeste zieke vrouwen wenden zich tot een mammoloog of oncoloog wanneer de tumor duidelijke uiterlijke tekenen vertoont, het algemene welzijn van de patiënt beïnvloedt en duidelijke symptomen van kanker vertoont. Een dergelijke situatie compliceert de behandeling aanzienlijk en vermindert de gunstige prognose voor het genezen van borstkanker en het verlengen van het leven van de patiënt aanzienlijk.

Daarom zou elke vrouw die om haar gezondheid geeft, vooral in een grote stad, zich jaarlijks door een mammoloog moeten laten onderzoeken. Deze procedure neemt niet veel tijd in beslag, maar stelt u tegelijkertijd in staat de ziekte te voorkomen of de risico's aanzienlijk te verminderen door tumorprocessen vroegtijdig op te sporen. Na een bepaalde kritieke leeftijd (meestal na vijfendertig jaar) schrijft een mammoloog een speciaal röntgenonderzoek van de borstklier voor: mammografie. Een dergelijke procedure stelt u in staat om tumorprocessen in de borst in de vroegste stadia van hun ontwikkeling te identificeren en optimale maatregelen te nemen om de ziekte te bestrijden.

Opgemerkt moet worden dat ook leden van het sterkere geslacht vatbaar zijn voor borstkanker, hoewel dit probleem veel minder vaak bij mannen voorkomt dan bij vrouwen. Sommige oncologen zijn van mening dat borstkanker niet afhankelijk is van geslacht, leeftijd of etnische groep waartoe iemand behoort. Er zijn andere factoren die de kans op borstkanker beïnvloeden.

De aard van de oncologische processen in de borstklier hangt af van een aantal factoren, waaronder voornamelijk de leeftijd en de hormoonhuishouding van de vrouw. Jonge vrouwen, vooral tijdens de zwangerschap en borstvoeding, zijn vatbaar voor snelle tumorgroei en vroege verschijning en verspreiding van uitzaaiingen door het hele lichaam. In tegenstelling tot het bovenstaande kunnen oudere vrouwen meer dan acht tot tien jaar leven met borstkanker die niet uitzaait.

Natuurlijk mogen we niet vergeten dat de mate van herstel en de levensverwachting na behandeling afhangen van het stadium van de ziekte. Vroege stadia van oncologie (I-II) zijn gemakkelijk te behandelen en de kans op recidief is in dit geval vrij laag. In latere stadia is de behandeling van borstkanker zonder recidief vrij problematisch. In de medische praktijk is bekend dat de tienjaarsprognose voor de overleving van patiënten met stadium I borstkanker 98 procent bedraagt en die van stadium IV borstkanker 10 procent. Dienovereenkomstig bedraagt de tienjaarsoverleving bij stadium II en III borstkanker ongeveer 66 en 40 procent van de gevallen.

Naast het stadium waarin het oncologische ziekteproces zich bevindt, beïnvloeden de volgende factoren de levensprognose van een patiënt met borstkanker:

1. De locatie (of lokalisatie) van de tumor in een specifiek gebied van de borstklier.
2. Grootte van de tumor.
3. Klinische vorm van de ziekte
4. De mate van maligniteit van oncologische processen en de snelheid van hun progressie.
5. Leeftijd van de patiënt.
6. De aard van de uitgevoerde behandeling.

Laten we deze parameters eens wat nader bekijken.

• De prognose voor een gunstig of ongunstig herstel van borstkanker wordt beïnvloed door de locatie van de tumor in een bepaald kwadrant van de borstklier. Deze lokalisatie van tumoruitlopers hangt nauw samen met de groeisnelheid en verspreiding van metastasen, evenals de richting waarin deze metastasen zullen groeien.

De meest gunstige prognose wordt beschouwd als de vorming van een tumor in de buitenste kwadranten van de borstklier. Volledige genezing van de ziekte is mogelijk, voornamelijk doordat deze oncologische brandpunten, evenals regionale metastasen, in een vroeg stadium kunnen worden gediagnosticeerd. Ook in dit geval, wanneer de tumor zich in de buitenste kwadranten van de borst bevindt, kunnen radicalere behandelmethoden worden gebruikt, waaronder chirurgische ingrepen.

Een lage prognose voor herstel van de ziekte wordt gekenmerkt door een prognose die typisch is voor tumoren in de mediale en centrale delen van de borstklier. Deze haarden van kwaadaardige processen worden gekenmerkt door een hoge mate van metastasering. Dit betreft allereerst de parasternale lymfeklieren (in een op de drie gevallen).

• Een belangrijk prognostisch criterium is de grootte van de primaire tumor, die tijdens het onderzoek wordt ontdekt. Specialisten onderscheiden de volgende groeigraden van kwaadaardige borsttumoren:
  • tot twee centimeter in de grootste dimensie;
  • van twee tot vijf centimeter in de grootste dimensie;
  • meer dan vijf centimeter.

Als we rekening houden met de vijfjaarsoverleving van patiënten, die afhankelijk is van de grootte van de tumor, dan moeten we rekening houden met de afwezigheid van uitzaaiingen in de lymfeklieren. In dit geval is een verlenging van de levensduur met vijf jaar mogelijk in 93% van de gevallen met een tumorgrootte tot twee centimeter. Bij tumoren van twee tot vijf centimeter bedraagt de vijfjaarsoverleving van patiënten vijftig tot vijfenzeventig procent.

• Deskundigen onderscheiden twee vormen van borstkanker:
  • knoestig,
  • diffuus.
  • De nodulaire vorm van borstkanker wordt onderverdeeld in de volgende categorieën:
  • beperkt,
  • lokaal infiltratief.
• Bij de diffuse vorm van borstkanker worden de volgende varianten onderscheiden:
  • hydropisch,
  • diffuus-infiltratief,
  • lymfangitisch.

De prognose van infiltratieve tumoren is slechter dan die van alle andere hierboven genoemde typen tumoren. Infiltratieve borstkanker komt het vaakst voor bij jonge vrouwen en, in zeldzame gevallen, bij oudere vrouwen in de diepe menopauze. Inflammatoire vormen van borstkanker hebben de meest ongunstige prognose.

• Met de mogelijkheid van radicale behandeling van borstkanker na de therapie, bedraagt de prognose voor vijfjaarsoverleving van patiënten met stadium I kanker drieëntachtig tot vierennegentig procent. Bij radicale behandeling van patiënten met stadium IIIB kanker (een tumor groter dan vijf centimeter met uitzaaiingen in regionale lymfeklieren) bedraagt de vijfjaarsoverleving van patiënten vierendertig tot zesenveertig procent.

Andere bronnen geven aan dat de overlevingskansen van patiënten na vijf jaar afhankelijk zijn van het stadium van het oncologische proces in de borstklier na de behandeling:

• stadium I – als de tumor kleiner is dan twee centimeter en er geen lymfeklierbetrokkenheid of uitzaaiingen op afstand zijn – bedraagt de overlevingskans na vijf jaar vijfentachtig procent van de gevallen;
• stadium II – met een tumorgrootte van twee tot vijf centimeter en de aanwezigheid van aangetaste lymfeklieren in de oksels, er zijn geen uitzaaiingen op afstand – is de vijfjaarsoverlevingskans van patiënten zesenzestig procent;
• stadium III – als de tumor groter is dan vijf centimeter, is uitgegroeid tot nabijgelegen borstweefsel, de lymfeklieren niet alleen in de okselstreek maar ook verder weg heeft aangetast en er geen uitzaaiingen op afstand zijn – bedraagt de overlevingskans na vijf jaar voor patiënten eenenveertig procent;
• stadium IV – met een tumorgrootte van meer dan vijf procent, betrokkenheid van de lymfeklieren en de aanwezigheid van uitzaaiingen op afstand in vitale organen – bedraagt de vijfjaarsoverlevingskans van dergelijke patiënten tien procent.

Het is belangrijk om te weten dat de mate van herstel van een patiënt met borstkanker na de behandeling pas tien jaar na het einde van de therapie wordt bepaald.

Er zijn gegevens over de levensverwachting van patiënten met borstkanker in het gemetastaseerde stadium. Momenteel is de ziekte in deze vorm ongeneeslijk. De gemiddelde levensverwachting van de meeste patiënten die behandeld zijn sinds de ontdekking van metastasen bedraagt daarom twee tot drieënhalf jaar. Vijfentwintig tot vijfendertig procent van deze patiënten kan langer dan vijf jaar leven, en slechts tien procent van de patiënten langer dan tien jaar. Informatie over de levensverwachting van patiënten die geen behandeling hebben ondergaan in stadium III en IV van kanker is echter ongeveer twee jaar en zeven maanden. Dit kan twijfels oproepen over de mogelijkheid om deze stadia van borstkanker te genezen met behulp van de moderne geneeskunde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognose voor invasieve borstkanker

Kwaadaardige tumoren in de borstklier kennen verschillende ontwikkelingsstadia. Specialisten die zich met dit probleem bezighouden, onderscheiden verschillende stadia die oncologische processen in de borst doorlopen. Invasieve borstkanker is daar één van.

Invasieve borstkanker is een tumor die zich in het borstweefsel heeft genesteld. In dit geval verspreiden kwaadaardige cellen zich met behulp van de bloed- en lymfestroom door het lichaam vanuit het tumorvormingsgebied. In de oksels beginnen de lymfeklieren aangetast te raken en te vergroten. Kankercellen dringen door in de belangrijkste menselijke organen - de lever, longen, het skelet en de hersenen - waar zich in versneld tempo uitzaaiingen vormen.

Invasieve borstkanker wordt onderverdeeld in verschillende typen:

• Pre-invasief ductaal carcinoom van de borst.

Deze oncologische ziekte is een tumor die zich in de melkgangen van de borst bevindt. Tegelijkertijd zijn kwaadaardige cellen nog niet doorgedrongen tot het aangrenzende weefsel van de borstklier. Maar kankercellen delen zich in dit stadium actief en de tumor neemt snel in omvang toe. Als bepaalde behandelingsmaatregelen niet worden genomen, ontwikkelen kwaadaardige processen zich van pre-invasieve naar invasieve kanker.

• Invasief ductaal carcinoom van de borst.

Bij deze vorm van oncologisch proces heeft de kankertumor het vetweefsel van de borstklier al bereikt. De aangetaste cellen kunnen dan al doordringen tot in het bloed en/of nabijgelegen lymfeklieren. Samen met het bloed en de lymfe verspreiden de kwaadaardige elementen van de tumor zich door het hele lichaam en veroorzaken ze uitzaaiingen naar andere organen.

Volgens artsen is invasief ductaal borstkanker de meest voorkomende vorm van invasieve oncologie. Van de geïdentificeerde gevallen van deze ziekte betreft meer dan tachtig procent dit type tumor.

• Invasief lobulair borstkanker.

Deze vorm van invasieve borstkanker is vrij zeldzaam. Er is echter een verschil tussen deze vorm van kanker en de voorgaande vormen, dat kan worden vastgesteld door palpatie van de borst. Op de plaats van de tumorvorming vindt de specialist geen knobbel, zoals in de bovengenoemde gevallen, maar een verdikking. De ontwikkeling van deze vorm van tumorvorming verloopt hetzelfde als bij de voorgaande vormen.

De symptomen van invasieve kanker zijn in de vroegste stadia nauwelijks merkbaar. Daarom vermoeden vrouwen in de meeste gevallen niet eens dat hun lichaam is blootgesteld aan een ernstige ziekte. Maar op basis van enkele symptomen die artsen kennen, kan men een vermoeden krijgen dat er oncologische processen in de borstklier aanwezig zijn.

De symptomen van invasieve borstkanker in de vroege stadia zijn onder meer:

• Het ontstaan van een langdurige knobbel of verdichting in de borstklier.
• Door de vorm van de borst te veranderen, veranderen de contouren ervan.
• Bij verslechtering van de conditie van de huid van de borstklier en de elasticiteit ervan, kan er sprake zijn van een ernstige afschilfering van de bovenste huidlagen en kunnen er rimpels en rimpelingen op de huid ontstaan.
• Bij het verschijnen van afscheiding uit de tepels van de borst.
• Wanneer er sprake is van ernstige bleekheid in een bepaald gebied van de huid van de borstklier.

Als een vrouw één, meerdere of alle van de bovengenoemde symptomen in haar borsten opmerkt, dient ze onmiddellijk contact op te nemen met een mammoloog of oncoloog voor een uitgebreid consult. Het is noodzakelijk om de oorzaak van dergelijke veranderingen in de borstklier te achterhalen en de juiste onderzoeken te ondergaan.

Op basis van de diagnostiek moet de arts de meest optimale behandelmethode voor de borstklier selecteren. De specialist kan kiezen voor hormonale behandeling, chirurgische ingrepen, chemotherapie, radiotherapie of biologische therapie. Een complexe combinatie van bovenstaande benaderingen is ook mogelijk. Alles hangt af van de resultaten van het vooronderzoek van de borstklier: de grootte van de tumor, de locatie, het stadium van het oncologische proces, de uitslagen van laboratoriumonderzoek en de leeftijd van de patiënt. Ook de keuze die de patiënt voor een bepaalde behandelmethode heeft gemaakt, speelt een rol.

Om de prognose van invasieve borstkanker te voorspellen, moeten verschillende factoren in aanmerking worden genomen:

• Stadium van de ziekte.
• Grootte van de tumor.
• De aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en vitale organen.
• Tumordifferentiatie kent de volgende kenmerken: sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd, weinig gedifferentieerd.

Als oncologische processen in het lichaam tijdig worden opgespoord, dat wil zeggen in een vroeg stadium, is de prognose voor herstel van de ziekte gunstig. Er moet rekening mee worden gehouden dat de tumor niet groter mag worden dan twee centimeter en dat borstkankerbehandeling met de meest effectieve methoden plaatsvindt.

De prognose voor herstel van de ziekte wordt als gunstig beschouwd als de tumor niet is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren, sterk gedifferentieerd is en bovendien veel oestrogeen- en progesteronreceptoren bevat. Tegelijkertijd is het tumorweefsel gevoelig voor Herceptin, een biologisch geneesmiddel met een antitumorwerking dat wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker. Dit geneesmiddel beïnvloedt de kwaadaardige cellen van de borstkliertumor zonder gezond weefsel te vernietigen.

Tumoren met de volgende symptomen hebben een ongunstige prognose voor de behandeling van borstkanker:

• lymfoedeem - een ziekte van het lymfestelsel waarbij de uitstroom van lymfe uit de lymfecapillairen en lymfevaten van de melkklierafvoergangen verstoord is; als gevolg hiervan treedt zwelling op van de zachte weefsels van de bovenste ledematen en de melkklier zelf, waardoor de omvang van de door de tumor aangetaste borst, evenals de door het probleem aangetaste ledemaat, aanzienlijk toeneemt;
• tumorgroei in nabijgelegen gezond weefsel;
• een groot aantal tumorontwikkelingsplaatsen;
• de aanwezigheid van uitzaaiingen in de lymfeklieren en verschillende organen (longen, lever, botweefsel, enz.).

Prognose voor lobulair borstkanker

Lobulair borstkanker in situ (ook wel "alveolair carcinoom", "acinair carcinoom", niet-infiltratief lobulair carcinoom genoemd) is een oncologische aandoening van de borst die het vaakst voorkomt bij vrouwen tussen de 45 en 48 jaar. Haarden van deze vorm van kanker verschijnen gelijktijdig in meerdere delen van de borst, in de lobben van de melkklier. De bovenste en buitenste kwadranten van de borst zijn het meest vatbaar voor lobulair carcinoom.

Dit type borstkanker is zeer moeilijk te diagnosticeren en op te sporen. Dit komt doordat de dichtheid van het tumorweefsel vrij laag is en vrijwel niet verschilt van het omliggende gezonde borstweefsel. Kwaadaardige tumorcellen kunnen alleen onder een microscoop, bij toeval, en in het deel van de klier waar recent een goedaardige tumor is verwijderd, worden gedetecteerd. Of lobulaire kanker wordt als parallelziekte gelijktijdig met andere vormen van borstkanker vastgesteld.

Infiltrerend lobulair carcinoom (of invasief lobulair carcinoom) is een verder gevorderd stadium van lobulair carcinoom in situ. Deze vorm van borstkanker vertegenwoordigt vijf tot vijftien procent van alle gevallen van infiltrerend (of invasief) carcinoom. Patiënten met deze ziekte zijn tussen de vijfenveertig en vijfenvijftig jaar oud.

Infiltrerend lobulair carcinoom is een tumorhaard in de vorm van dichte lymfeklieren zonder duidelijke grenzen. De diameter van dergelijke verdikkingen varieert van een halve centimeter tot drie tot vijf centimeter. Aanvankelijk verschijnen neoplasmata in verschillende delen van de borst. Vervolgens verspreidt dit type kanker zich in de borstklier en vormt secundaire haarden van kwaadaardige uitgroeisels. In meer dan dertien procent van de gevallen tast infiltrerend lobulair carcinoom twee borstklieren tegelijk aan.

Het is vrij moeilijk om een gunstige prognose te geven voor lobulair carcinoom, omdat deze vorm van kanker zeer moeilijk te diagnosticeren is in de vroege stadia van de ontwikkeling van oncologische processen. In een gevorderd stadium van deze oncologie (met de aanwezigheid van uitzaaiingen op afstand) bedraagt de levensverwachting van de patiënt twee tot drie jaar na de diagnose van de ziekte.

Als de tumoren vroeg genoeg worden ontdekt (in stadium I-II), is de kans op herstel van deze vorm van kanker ongeveer negentig procent. In dat geval is de prognose vijf jaar na de behandeling. Als deze vorm van kanker meerdere secundaire haarden heeft vertoond, is de vijfjaarsoverleving van patiënten na de behandeling zestig procent.

Prognose voor hormoonafhankelijke borstkanker

Voordat een behandelmethode voor borstkanker wordt gekozen, schrijft een specialist een volledige reeks onderzoeken voor. Een van de diagnostische methoden is het controleren van de hormoonspiegel in het bloed. Met dit onderzoek kan worden vastgesteld of vrouwelijke hormonen (oestrogeen of progesteron) de groei van een kankergezwel beïnvloeden. Als de test positief is, wordt geconcludeerd dat de hormonen van het vrouwelijk lichaam een directe invloed hebben op de ontwikkeling van kwaadaardige cellen. Vervolgens beslist de specialist of hormoontherapie voor borstkanker effectief is.

Hormonale behandeling van borstkanker wordt ook gebruikt bij patiënten met wijdverspreide tumoren of vormen van borstkanker met een ongunstige prognose voor herstel. Een vergelijkbare therapiemethode wordt gebruikt bij patiënten voor wie chemotherapie gecontra-indiceerd is:

• personen ouder dan vijfenvijftig jaar,
• met acute infectieziekten,
• met een voorgeschiedenis van ernstige nier- en leverfunctiestoornissen,
• die lijden aan niet-gecompenseerde diabetes,
• patiënten met ernstige cardiovasculaire insufficiëntie,
• personen met een voorgeschiedenis van ernstige hemodepressie.

Het type hormoontherapie en de behandelmethode voor kanker hangen af van het type tumor en de aard ervan. Specialisten kunnen kiezen uit de volgende behandelmethoden:

• gebruik van medicijnen (androgenen) die het oestrogeengehalte in het lichaam verlagen;
• het gebruik van geneesmiddelen (corticosteroïden) die de mogelijkheid van geslachtshormonen om zich aan tumorreceptoren te binden, blokkeren;
• het gebruik van geneesmiddelen die de productie van geslachtshormonen die de ontwikkeling van tumoren veroorzaken, volledig stoppen;
• Een radicale behandelmethode is ovariëctomie, waarbij de eierstokken die oestrogeen produceren, worden verwijderd.

De keuze van de hormonale behandelmethode wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• stadium van kanker en eerder gebruikte behandelmethoden;
• de status van de patiënt met betrekking tot de menopauze;
• de aanwezigheid van andere ziekten die de kwaliteit van de geneesmiddeltolerantie kunnen verslechteren (bijvoorbeeld artritis, osteoporose, trombose, enz.)

Hormoonafhankelijke borstkanker komt over het algemeen voor bij dertig tot veertig procent van de vrouwen met borstkanker. De afhankelijkheid van het oncologische proces van de hormoonhuishouding in het lichaam betekent dat het oppervlak van de tumor receptoren heeft die zich direct binden aan vrouwelijke geslachtshormonen. Deze interactie veroorzaakt de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor door de groei van kankercellen te stimuleren.

Indicaties voor hormoontherapie zijn, naast de hierboven aangegeven indicaties,:

• een belaste erfelijkheid of genetische afwijkingen, waardoor de kans op het optreden van een oncologisch proces in de borstklier vrij groot is;
• behandeling van invasieve tumoren om herhaling van de ziekte te voorkomen;
• het begin van het metastaseringsproces van een kwaadaardige neoplasma;
• grote tumorgroottes, om de kwaadaardigheid te verminderen.

Om hormoontherapie effectief te laten zijn, moet de patiënt vóór aanvang van de therapie worden getest op de aanwezigheid van receptoren in de tumor. Als er geen dergelijke receptoren op het tumoroppervlak aanwezig zijn, is hormoontherapie niet effectief.

De behandelingsduur van hormoonafhankelijke kanker wordt door verschillende factoren beïnvloed:

• de gezondheidstoestand van de patiënt;
• soort hormoontherapie;
• de snelheid waarmee met deze behandelmethode resultaten worden behaald;
• aanwezigheid van bijwerkingen.

De geneeskunde beschouwt deze methode om borstkanker te bestrijden momenteel als een van de meest effectieve. Deze hoge efficiëntie is allereerst te danken aan de uitgebreide ervaring met hormoontherapie, waardoor we de hormoonbehandeling grondig hebben kunnen ontwikkelen. Hierdoor is de overlevingskans van patiënten met hormoonafhankelijke kanker met vijfentwintig procent toegenomen.

De overlevingskans bij hormoonafhankelijke borstkanker is aanzienlijk toegenomen dankzij moderne hormoontherapie. In 56 gevallen voorkomt deze therapie de mogelijkheid dat de primaire tumor in de andere borst verschijnt, en is het risico op recidief met 32 procent afgenomen.

Prognose voor terugkerende borstkanker

Recidief van borstkanker is het terugkeren van borstkankersymptomen na behandeling. Recidief van de ziekte manifesteert zich in de herhaalde ontwikkeling van oncologische processen enige tijd na herstel. Meestal treedt dit enkele maanden of jaren op na voltooiing van de behandeling, die chemotherapie, radiotherapie, hormonale therapie en chirurgie kan omvatten. In dit geval beginnen oncologische processen zich te ontwikkelen in het gebied waar de primaire tumor zich bevindt en in andere delen van de borst. Oncologische processen kunnen ook optreden in de tweede borstklier. Recidief van de ziekte gaat vaak gepaard met het ontstaan van nieuwe haarden van kwaadaardige tumoren in andere organen. In dit geval kunnen we spreken van metastasering, wanneer kankercellen, samen met de bloed- en lymfestroom, door het lichaam naar vitale organen worden getransporteerd.

Deskundigen zijn van mening dat kwaadaardige tumoren van de borstklier tot de tumoren behoren die het meest vatbaar zijn voor recidieven. In de meeste gevallen van terugkerende manifestaties van de ziekte ontstaat de tumor op dezelfde plaats als waar de primaire tumor zich bevond (in 75 procent van de gevallen). In 25 procent van de gevallen treden oncologische processen op op een andere plaats die niet eerder aan kankercellen was blootgesteld.

Terugkeer van borstkanker is kenmerkend voor de volgende vormen van deze ziekte:

• Slecht gedifferentieerde borstkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker, die na korte tijd weer terugkomt.
• Invasief ductaal carcinoom heeft een grote kans op recidief. Dit komt mede doordat deze vorm van kanker uitzaaiingen veroorzaakt in de okselklieren.
• Tumoren die groter zijn dan vijf centimeter veroorzaken vijf tot zes keer vaker een terugval van de ziekte dan tumoren die kleiner zijn.

Het optreden van recidieven van borstkanker wordt beïnvloed door de aard van de behandeling. De meest stabiele resultaten worden bereikt met complexe therapie van borstkankerprocessen. Bijvoorbeeld, bij kanker in stadium II B – een tumor van twee tot vijf centimeter met enkelvoudige uitzaaiingen naar de lymfeklieren – wordt het optreden van recidieven en uitzaaiingen twee tot vier jaar na het einde van de behandeling twee keer zo zelden waargenomen als bij combinatietherapie. Als we deze resultaten alleen vergelijken met chirurgische ingrepen, kan het optreden van recidieven en uitzaaiingen met complexe therapie 2,2 keer minder frequent zijn dan met chirurgische behandeling.

Radicale behandeling van borsttumoren levert niet altijd stabiele positieve resultaten op. In de eerste vijf jaar na deze behandeling treedt in 38 tot 64 procent van de gevallen een recidief van de ziekte op. Het optreden van symptomen van een nieuw ontwikkeld oncologisch proces wijst erop dat de kanker actief is geworden en de overlevingsprognose is in dit geval teleurstellend.

De prognose voor de levensverwachting bij recidiverende borstkanker hangt af van de behandelmethoden van het recidiverende kwaadaardige proces en varieert van twaalf maanden tot twee jaar (informatie over de gemiddelde levensverwachting in dit geval).

Als we het hebben over de prognose voor herstel na een recidief van de ziekte en de overlevingskansen erna, moet gezegd worden dat het terugkeren van een kwaadaardig proces in de borstklier zelf een grotere kans biedt om de ziekte te stoppen dan de verspreiding van uitzaaiingen naar andere organen. Bij aanwezigheid van metastasen in de longen, lever en botten heeft de patiënt geen kans op volledig herstel.

Prognose voor slecht gedifferentieerde borstkanker

Alle kwaadaardige tumoren van de borstklier hebben verschillende eigenschappen en structuur als hun structuur en samenstelling onder de microscoop worden bekeken. De behandelmethode en het succes van de therapieresultaten hangen sterk af van de vaststelling van de eigenschappen van de tumoren en de aard van de ziekte.

Om de aard van oncologische processen te identificeren, wordt histologisch onderzoek van het tumorweefsel uitgevoerd, evenals andere laboratorium- en visuele diagnostiek. Ongeacht het type weefsel waarin de tumor is ontstaan, wordt de mate van cellulaire atypie onderscheiden, dat wil zeggen de gelijkenis of het verschil tussen kankercellen en normale, gezonde cellen van het orgaan.

Afhankelijk van de mate van cellulaire atypie onderscheiden specialisten drie graden van maligniteit van tumorprocessen:

• Stadium I (drie tot vijf punten) - sterk gedifferentieerde kanker. In dit geval lijken de tumorcellen qua samenstelling en uiterlijk het meest op gezonde borstweefselcellen.
• Stadium II (zes tot zeven punten) – matig gedifferentieerde kanker. In dit geval lijken de tumorcellen niet meer op de cellen van gezond borstweefsel.
• Stadium III (acht tot tien punten) – laaggedifferentieerde kanker. In dit stadium van oncologische processen hebben tumorcellen de eigenschappen en het uiterlijk die inherent zijn aan gezonde cellen van het borstklierweefsel volledig verloren. Dergelijke kwaadaardige cellen leven en functioneren al volledig gescheiden van andere cellen van het weefsel waaruit ze zijn ontstaan. Ze vertonen agressie tegen andere gezonde cellen, vernietigen en transformeren nabijgelegen orgaanweefsel, waardoor de tumor groter wordt.

Laaggradige borstkanker is een van de meest agressieve vormen van kanker. Deze vorm van kanker tast niet alleen de melkklieren en/of melkklieren van de borst aan, maar kan door de hoge uitzaaiingssnelheid ook uitzaaien naar andere organen en weefsels.

Laaggedifferentieerde borstkanker is de meest ernstige vorm van kanker wat betreft de prognose voor herstel, aangezien de behandeling van dit stadium van kanker een groot probleem vormt. Tumorcellen, die een sterke transformatie hebben ondergaan als gevolg van veranderingen in structuur en eigenschappen, zijn resistent geworden tegen verschillende therapieën. Momenteel is de zoektocht naar nieuwe behandelmethoden voor laaggedifferentieerde vormen van borstkanker een urgent probleem voor de moderne medische wetenschap en praktijk.

Prognose voor inflammatoire borstkanker

Inflammatoire borstkanker is een van de zeldzame soorten borsttumoren. Deze vorm van kanker komt voor bij vijf tot tien procent van alle gevallen van borstkanker bij vrouwen. Inflammatoire borstkanker is vrij zeldzaam onder de ruim 20% van de bevolking. Opgemerkt moet worden dat dit type borstkanker behoort tot stadium IIIB en als zeer ernstig wordt beschouwd. Inflammatoire borstkanker wordt gekenmerkt door een hoge mate van metastasering, dat wil zeggen de snelheid van groei en uitzaaiing in het lichaam. Bovendien wordt inflammatoire borstkanker slecht begrepen wanneer informatie over het voorkomen, beloop en de behandelmethoden ervan wordt vergeleken met andere vormen van borstkanker. Soms verwarren specialisten tijdens het onderzoek van een patiënt inflammatoire borstkanker met eenvoudige ontstekingsprocessen in de borstklier, omdat alle klinische verschijnselen van deze ziekten sterk op elkaar lijken.

Inflammatoire vormen van kanker omvatten het volgende:

• mastitis-achtig,
• erysipelatous,
• "gepantserde" kanker.

Inflammatoire borstkanker is de afgelopen twintig jaar veel vaker voorgekomen. Waar deze ziekte in de jaren tachtig en negentig bij twee procent van de vrouwen werd vastgesteld, zijn oncologische ontstekingsprocessen in de borst inmiddels uitgegroeid tot tien procent van het totale aantal gevallen van borstkanker.

Inflammatoire borstkanker is iets "jonger" dan andere vormen van kanker: de gemiddelde leeftijd van patiënten die met deze ziekte worden gediagnosticeerd, is 59 jaar. Vergeleken met andere vormen van kanker, ontstaat deze vorm van borstkanker drie tot zeven jaar eerder dan andere vormen.

Inflammatoire borstkanker is vrij moeilijk te diagnosticeren. De klinische verschijnselen ervan lijken op die van andere ontstekingsprocessen in de borst. Deze omvatten:

• de aanwezigheid van roodheid van een deel van de huid van de borst of de gehele borstklier,
• het optreden van een verhoogde lokale temperatuur, terwijl de rode huid van de borstkas bij palpatie zeer warm aanvoelt,
• periodieke verdwijning van roodheid van de huid met het opnieuw verschijnen ervan (in sommige gevallen van dit type kanker),
• het verschijnen van veranderingen op de huid, die lijken op een sinaasappelschil,
• het verschijnen van een vergroting van de gehele borstklier,
• het verschijnen van een onderhuidse knobbel over het gehele oppervlak van de borst,
• het ontstaan van een tumor in de borstklier (in de helft van de gevallen van dit type kanker), die bij een onderzoek door een specialist zeer moeilijk te palperen is vanwege de vergroting en verdichting van het borstweefsel.

Vanwege bovenstaande symptomen van de ziekte wordt deze vorm van kanker bij een bezoek aan een mammoloog vaak verward met een ontsteking van de borst (mastitis).

Samenvattend kunnen we stellen dat de prognose voor inflammatoire borstkanker niet bijzonder gunstig is. De sterfte aan deze vorm van kanker is vrij hoog, hoewel de geneeskunde recentelijk heeft geleerd deze ziekte te behandelen. Tijdige detectie van het probleem en een correcte diagnose spelen een belangrijke rol bij de genezing van inflammatoire borstkanker. Het vroegtijdig opsporen van tumorprocessen kan de levensduur van de patiënt verlengen en zijn gezondheid aanzienlijk verbeteren.

Bij inflammatoire borstkanker, die vrij laat wordt ontdekt en overeenkomt met stadium III van oncoprocessen met sterke metastasering, bedraagt de gemiddelde levensverwachting van de patiënt vier tot zestien maanden. Deze ongunstige prognose hangt samen met het feit dat inflammatoire vormen van kanker gekenmerkt worden door een sterke agressiviteit en een hoge mate van resistentie tegen elke vorm van behandeling.

Wanneer inflammatoire borstkanker in een eerder stadium wordt ontdekt, bedraagt de levensverwachting van patiënten na de behandeling drie jaar.

Prognose voor de ziekte van Paget van de borst

De ziekte van Paget, of tepelcarcinoom van Paget, is een vorm van kanker die de tepels of het gebied rond de tepels aantast. De overgrote meerderheid van de patiënten met de ziekte van Paget (minstens vijfennegentig procent) heeft borstkanker. Bij borstneoplasie komt het carcinoom van Paget voor bij 0,5% tot 5% van de ontdekte afwijkingen.

De ziekte van Paget is een ziekte die vooral bij ouderen voorkomt. Dergelijke gezondheidsproblemen worden, in alle gevallen van vergelijkbare oncologie, het vaakst vastgesteld bij patiënten die de leeftijdsgrens van vijftig jaar hebben overschreden. In zeer zeldzame gevallen komt de ziekte van Paget voor bij jongeren onder de twintig jaar. De ziekte komt zowel bij vrouwen als bij mannen voor, en de gemiddelde leeftijd waarop de ziekte zich manifesteert bij vrouwen wordt geschat op tweeënzestig jaar en bij mannen op negenenzestig jaar.

De symptomen van deze ziekte omvatten de volgende manifestaties:

• Het verschijnen van roodheid op de tepels.
• Vorming van schubben op de huid van de tepels.
• Het optreden van een tintelend gevoel in de huid van de tepels.
• Het optreden van jeuk en/of een branderig gevoel aan de tepels en tepelhof.
• Het optreden van overgevoeligheid van de tepels en tepelhof.
• Het optreden van pijnlijke sensaties in de tepels en omliggende weefsels.
• Het verschijnen van afscheiding uit de tepels.

Tijdens een onderzoek door een oncoloog of mammoloog kan een specialist kegelvormige tumoren in de borstklier ontdekken. Dergelijke manifestaties van deze ziekte zijn kenmerkend voor de helft van de gevallen van de ziekte van Paget. In de vroege stadia kan tepelkanker zich alleen in dit gebied manifesteren, maar zich vervolgens uitbreiden naar de borstklier. Soms tast de ziekte van Paget de tepelhof aan - de donkere huid rond de tepel - en dringt niet verder door in het weefsel van de borstklier. Bij dergelijke manifestaties van de ziekte is de tepelhof bedekt met aangetaste huid, die van buitenaf lijkt op eczeem en gepaard gaat met dezelfde symptomen: jeuk en huiduitslag. In vrij zeldzame gevallen tast tepelkanker beide borstklieren aan.

Laten we de varianten van borstafwijkingen bij de ziekte van Paget eens samenvatten:

• Alleen de tepel en tepelhof zijn aangetast.
• Veranderingen aan de tepels en tepelhof wanneer er een tumorklier in de borstklier ontstaat.
• De aanwezigheid van een tumorklier in de borstklier, die wordt vastgesteld door palpatie en andere onderzoeksmethoden, zoals echografie. Histologisch onderzoek van weefselmonsters van de borstklier toont ook de aanwezigheid van Paget-kanker aan de tepel en tepelhof aan, wat zowel voor de patiënt als voor de specialisten een verrassing is.

Borstkanker van Paget komt ook voor bij mannen, zij het in veel kleinere aantallen. Dit komt doordat oncologische processen in de borst niet typisch zijn voor het mannelijk lichaam. Het verloop van de ziekte is hetzelfde als bij vrouwelijke patiënten: erytheem, vervelling en jeuk van de huid in de tepel en tepelhof, en erosie van de melkklieren in de borst kunnen voorkomen.

De prognose voor de ziekte van Paget in de borst hangt af van het stadium van de oncologische aandoening, de biologische agressiviteit van de ziekte en de snelheid waarmee deze zich in het lichaam verspreidt. Ongeneeslijkheid van de ziekte en een snelle dood komen voor bij een combinatie van de laatste stadia van kanker en een hoge agressiviteit van het oncologische proces. De gunstigste prognose wordt daarom verkregen bij vroege detectie en behandeling van de ziekte met een lage biologische activiteit van het oncologische proces.

Het is onmogelijk om een zo nauwkeurig mogelijke algemene prognose te geven zonder de onderzoeksresultaten van de patiënt te zien en zonder het ziekteverloop te kunnen observeren. De individuele prognose van de levensverwachting van de patiënt wordt beïnvloed door vele criteria. De factoren die de medische praktijk kent en die het prognosebeeld van de gezondheidstoestand van de patiënt bepalen, zijn hetzelfde voor zowel borstkanker als de ziekte van Paget. De belangrijkste zijn:

• ontwikkelingsstadium van het oncologische proces,
• leeftijd van de patiënt,
• het aantal lymfeklieren dat door uitzaaiingen is aangetast,
• de aanwezigheid of afwezigheid van ongunstige morfologische criteria,
• de aanwezigheid of afwezigheid van meerdere laesies (vooral als er sprake is van lobulaire infiltratieve kanker),
• de mate van maligniteit van het oncologische proces,
• overexpressie van c-erb 2neu,
• i-DNA.

Samenvattend kunnen we stellen dat een gunstige prognose voor borstkanker wordt gegeven in het vroegste stadium van het oncologische proces, met minimale biologische agressiviteit van de tumor en een lage mate van uitzaaiing. In dit geval kan de ziekte volledig genezen worden, waardoor recidief wordt voorkomen. In andere gevallen, bijvoorbeeld in stadium III van borstkanker zonder uitzaaiingen, bedraagt de prognose voor het leven van patiënten zes tot tien jaar na de behandeling.