Lobulaire borstkanker

Lobulair borstkanker (lobulair carcinoom) ontwikkelt zich in de klierweefsellob, d.w.z. in het deel van de borst waar moedermelk wordt geproduceerd – in de lobben. Lobulair kanker komt voor bij ongeveer 20% van de vrouwen met kwaadaardige borsttumoren.

Een kenmerk van dit type kanker is dat er meerdere tumornoduli in één borst kunnen ontstaan. Bovendien zijn gevallen van bilaterale kanker niet ongewoon, d.w.z. wanneer tumoren zich in beide borstklieren ontwikkelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken lobulaire borstkanker

Tot op heden zijn de oorzaken van lobulaire borstkanker nog niet volledig onderzocht, maar specialisten weten zeker dat er enkele risicofactoren zijn:

• erfelijkheid
• late geboorte (of geen geboorte)
• vroege menstruatie
• leeftijd (40-45 jaar)
• langdurig gebruik van hormonen
• bestraling (inclusief radiotherapie)

Lobulair borstkanker is bijzonder moeilijk te herkennen, omdat de ziekte zich niet met mammologische verschijnselen (tepelafscheiding, verharding, enz.) manifesteert.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen lobulaire borstkanker

Lobulair borstkanker ontstaat zonder symptomen. Deze vorm van kanker is vrijwel onmogelijk op te sporen met de traditionele methoden die in de mammologische praktijk worden gebruikt (er worden geen knobbeltjes in de borstklieren gevoeld, geen afscheiding uit de tepels).

Als lobulair kanker niet wordt behandeld, wordt het geleidelijk invasief (verspreidt het zich naar omliggend weefsel). In dat geval ontstaat er een knobbel in de borstklier.

Vormen

Infiltrerend lobulaire borstkanker

Infiltrerend lobulair borstkanker wordt de laatste jaren vaker gediagnosticeerd. Infiltrerend lobulair borstkanker komt voor bij vrouwen ouder dan vijftig en is een laat stadium van lobulair borstkanker.

Bij infiltrerend lobulair carcinoom bevindt de tumor zich rondom de afvoergangen en worden er ook structuren (als een doelwit) gevormd.

Ook andere formatievormen worden aangetroffen (vast met kleine homogene cellen, alveolair met ronde lobben, pleomorf met verschillende celtypes).

5% van alle geïdentificeerde infiltrerende kankertypen is gemengd, meestal gediagnosticeerd als lobulair en ductaal. Wanneer tubulaire formaties en kleine homogene cellen worden gedetecteerd, wordt de tubulair-lobulaire vorm gediagnosticeerd.

Uitzaaiingen naar de lymfeklieren in de oksels komen bij lobulaire kanker minder vaak voor dan bij ductale kanker. Uitzaaiingen kunnen echter de vorm aannemen van kleine, geïsoleerde formaties die alleen door immunohistochemisch onderzoek kunnen worden vastgesteld.

[ 11 ], [ 12 ]

Invasieve lobulaire borstkanker

Invasieve lobulaire borstkanker is een zeldzame vorm van kwaadaardige borsttumor. Het belangrijkste verschil met andere vormen is dat er een knobbel in de borst voelbaar is (bij andere vormen van kanker is er sprake van een knobbel).

In de vroege stadia van invasieve kanker zijn er vrijwel geen symptomen. Er zijn slechts enkele tekenen die een vrouw zouden moeten waarschuwen: een knobbel in de borstklier die niet snel verdwijnt, vervelling van de borst, rimpels, afscheiding uit de tepels, bleekheid van een apart deel van de huid op de borst. Als er een of meer symptomen optreden, moet u contact opnemen met een mammoloog om de oorzaak te achterhalen.

Diagnostics lobulaire borstkanker

Lobulair borstkanker is vrij moeilijk te diagnosticeren. Mammografie is een veelgebruikte methode om borsttumoren te diagnosticeren, maar is niet effectief bij lobulaire kanker. Het is onmogelijk om lobulaire kanker op te sporen door palpatie of tijdens een routineonderzoek door een mammoloog.

In moderne klinieken waar met nieuwe technologieën wordt gewerkt, wordt bij het vermoeden van lobulair borstkanker een biopsie voorgeschreven, gevolgd door laboratoriumonderzoek, mammografie (om andere pathologieën in de borst uit te sluiten), computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), een bloedtest op tumormarkers en tests op receptoren voor vrouwelijke hormonen, oestrogenen (lobulair borstkanker is hormoonafhankelijk).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling lobulaire borstkanker

Lobulair borstkanker wordt momenteel op verschillende manieren behandeld. Deze verschillen niet alleen aanzienlijk in effectiviteit, maar ook in de reikwijdte van de interventies.

Excisiebiopsie – verwijdering van de tumor samen met het aangrenzende weefsel (onder plaatselijke verdoving). Na een dergelijke behandeling moet de patiënt jaarlijks door een arts worden gecontroleerd en indien nodig een herhalingsbiopsie ondergaan (eenmaal per jaar is een CT-scan verplicht).

Hormonale behandeling – lobulair carcinoom is een oestrogeenafhankelijke tumor. Behandeling met tamoxifen is zeer effectief en vermindert ook het risico dat de kanker invasief wordt. Hormonale behandeling wordt voorgeschreven in combinatie met een excisiebiopsie.

Bilaterale profylactische totale mastectomie is de verwijdering van de borstklier om de invasieve vorm te voorkomen. De meeste chirurgen beschouwen dit type chirurgische ingreep als ongepast, maar als een vrouw risico loopt en instemt met de verwijdering, zullen artsen een mastectomie uitvoeren.

Het voorkomen

Preventie van kankergezwellen in de borstklieren bestaat hoofdzakelijk uit jaarlijks onderzoek door een mammoloog, mammografisch onderzoek (na 40 jaar eens in de twee jaar, na 50 jaar - eens per jaar, bij vrouwen met een risico - eens per jaar vanaf jonge leeftijd) en tijdige eliminatie van precancereuze gezwellen.

Lobulair borstkanker kan zich ontwikkelen bij een vrouw die niet bevallen is, of bij een late bevalling, en ook na meerdere abortussen. De optimale leeftijd om te bevallen wordt beschouwd als een vrouw jonger dan 30 jaar.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Lobulair borstkanker wordt meestal ontdekt in een laat stadium van de ziekte, wanneer het kankerproces invasief is geworden. In dit geval hangt de prognose af van de leeftijd, de snelheid van de tumorgroei en de aanwezigheid van uitzaaiingen in andere organen en weefsels.

Door kanker in een vroeg stadium op te sporen, is een zeer effectieve behandeling mogelijk.

Lobulair borstkanker wordt beschouwd als een kwaadaardige tumor. Bij deze vorm van kanker is het doorgaans onmogelijk om een knobbeltje in de borstklier te voelen en is het bovendien extreem moeilijk om de tumor met een mammografie te zien, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Gebrek aan behandeling verhoogt het risico op het ontwikkelen van een invasieve vorm van kanker - een kwaadaardige tumor die jaarlijks bij ongeveer 2% van de patiënten met lobulaire borstkanker wordt vastgesteld.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]