Herhaling van borstkanker

Borstkanker komt vaak pas enkele maanden of zelfs jaren na de behandeling terug. Bij recidieven verschijnt de tumor op dezelfde plaats als de eerste tumor, of op een andere plaats. Als een kankergezwel zich ontwikkelt in de tweede borst of in een ander deel van de borstklier, beschouwen oncologen zo'n tumor als een nieuwe tumor.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken terugkeer borstkanker

De terugkeer van een kankergezwel beangstigt een vrouw; velen gaan ervan uit dat de diagnose onjuist is gesteld of dat de behandeling onvoldoende is geweest. Maar in werkelijkheid is alles anders: in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de terugkeer van een tumor niet veroorzaakt door een onjuiste behandeling, maar door het onvermogen om alle kankercellen die met de bloed- of lymfestroom in aangrenzende weefsels zijn doorgedrongen, op te sporen en te doden.

Oncologen houden er rekening mee dat als er meer dan zes maanden zijn verstreken sinds de hoofdbehandeling en er bij vervolgonderzoeken geen uitzaaiingen zijn gevonden, er sprake is van een recidief als er sprake is van een tweede tumor.

Ook wordt een recidief van kanker beschouwd als de groei van een tumor in dezelfde borst als de eerste tumor, en ook als de tumor in een ander orgaan is ontstaan. Wanneer een kankergezwel zich op afstand ontwikkelt (in een ander orgaan), spreken specialisten van uitzaaiing van de primaire tumor.

Als kanker terugkeert, betekent dit doorgaans dat sommige kankercellen resistent zijn geworden tegen de behandeling.

Meestal ontwikkelt de tumor zich niet alleen in de dichtstbijzijnde weefsels van de borstklier, borstkas en lymfeklieren. Vaak gaat het bij recidieven om schade aan de botten van het skelet, de hersenen, de longen, de buikholte en de lever.

Het komt vaak voor dat borstkanker terugkeert onder bepaalde omstandigheden. Oncologen identificeren verschillende factoren die kunnen wijzen op het terugkeren van de tumor:

• het stadium waarin het kankerproces is ontdekt - hoe later de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op terugval
• vorm van kanker - bij agressieve kankerprocessen neemt het risico op terugval toe
• de grootte van de gedetecteerde kankergezwel - bij een grote tumor is het risico op terugkeer van de tumor groter
• schade aan nabijgelegen lymfeklieren
• hoge mate van maligniteit van cellen
• hormonale disbalans
• een bepaald type oncogenen in een tumor wordt een frequente oorzaak van recidieven
• groeisnelheid van kwaadaardige cellen

Nadat de behandeling is afgerond, zal de specialist de mogelijke risico's op terugkeer van de tumor beoordelen en observatie voorschrijven.

De ontwikkeling van een recidiverende tumor kan op elk moment optreden, maar zoals de praktijk laat zien, treedt de terugkeer van de kanker meestal 3-5 jaar na het einde van de behandeling op.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen terugkeer borstkanker

Recidief van borstkanker kan onafhankelijk worden vastgesteld door regelmatig zelfonderzoek (palpatie van de borstklieren). Daarnaast kunnen sommige veranderingen wijzen op het terugkeren van een kankergezwel:

• jeuk, branderigheid, veranderingen in de tepel
• verandering in contour, structuur, grootte, temperatuur van de borst, rode vlek op de huid, kuiltjes op het oppervlak
• marmerachtige kleur op een bepaald gebied van de borst
• tepelafscheiding

Na een behandeling voor borstkanker is het belangrijk om regelmatig naar een mammoloog te gaan, een echo en mammografie te laten maken en zo nodig onderzoek te laten doen. Na de behandeling van de primaire tumor schrijft de arts driemaandelijkse controles voor; na verloop van tijd kunt u minder vaak naar een mammoloog gaan.

Vormen

In de oncologische praktijk is het gebruikelijk om recidieven van borstkanker als volgt in te delen:

• lokaal - de tumor ontwikkelt zich op de geopereerde plaats
• regionale metastasen - kanker wordt ontdekt in nabijgelegen lymfeklieren
• uitgezaaide kanker – de groei van kankercellen in organen en weefsels die zich ver van de primaire plaats bevinden (botten, lever, hersenen, lymfeklieren).

Indien bij een patiënt het vermoeden bestaat dat de borstkanker terug is, zal de specialist een herhalingsonderzoek (MRI, biopsie, positronemissietomografie) voorschrijven.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics terugkeer borstkanker

Regelmatige mammografieën en zelfonderzoek kunnen helpen kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Als er een vermoeden bestaat dat de borstkanker terugkomt, worden er een echo, mammografie, biopsie en analyse uitgevoerd om de tumormarkers te bepalen en zo de diagnose te bevestigen.

Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd om het stadium van de kanker te bepalen en uitzaaiingen op te sporen.

Het laboratorium voert onderzoek uit naar de concentratie van tumormarkers (eiwitten waarvan de hoeveelheid in het lichaam toeneemt tijdens de ontwikkeling van kanker). Een verhoogde concentratie van dergelijke eiwitten kan echter niet alleen tijdens het kankerproces worden waargenomen, dus deze diagnostische methode is ondersteunend.

Echografie is een aanvulling op de resultaten van mammografie (röntgenfoto's). Met mammografie kunnen de tumor, de locatie en de grootte ervan worden geïdentificeerd.

Met een biopsie (onderzoek van een klein stukje weefsel dat met behulp van een punctie uit een tumor wordt gehaald) kan een nauwkeurigere diagnose van de tumor worden gesteld en kan worden bepaald in welk stadium het oncologische proces zich bevindt.

Daarnaast kunnen magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie worden gebruikt om kanker te diagnosticeren.

Wanneer wordt vastgesteld dat de kanker terug is, kan de arts een röntgenfoto van de borstkas, een mammografie van de tweede borst en een densitometrie (botdichtheidsmeting) aanvragen als er uitzaaiingen in het botweefsel worden vermoed.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling terugkeer borstkanker

Terugkerende borstkanker wordt behandeld met een aantal basis therapeutische methoden, waaronder lokale behandeling (tumorverwijdering door een operatie, radiotherapie) en systemische behandeling (hormonale behandeling, chemotherapie, doelgerichte medicijnen).

Specialisten beoordelen het terugkeren van een kankergezwel als een agressievere vorm van de ziekte. Daarom wordt in de meeste gevallen een complexe behandeling uitgevoerd (lokale en systemische therapie). Deze is gericht op het vernietigen van alle pathologische cellen die in andere organen of weefsels zouden kunnen binnendringen, maar die niet zijn ontdekt tijdens het onderzoek.

Welke behandeling uw arts precies kiest, hangt af van de manier waarop u de onderliggende kanker behandelt.

Als bij de eerste kankerontwikkeling de tumor operatief is verwijderd (met behoud van de borst), dan wordt bij een hernieuwde ontwikkeling van de tumor een operatie voorgeschreven waarbij de borstklier wordt verwijderd.

Als de borstklier in eerste instantie is verwijderd, wordt radiotherapie gebruikt als de kanker zich opnieuw ontwikkelt. In beide gevallen worden hormonale therapie en chemotherapie voorgeschreven.

Als er een tumor in de tweede borst wordt ontdekt, wordt er meestal een nieuwe kankerformatie vastgesteld die geen verband houdt met de oorspronkelijke tumor. In dat geval kan de arts een volledige verwijdering van de borstklier of alleen verwijdering van de tumor voorschrijven.

Systemische behandeling wordt voorgeschreven wanneer kanker terugkeert in botweefsel, hersenen of longen. Radiotherapie en chirurgie worden voorgeschreven om enkele ernstige symptomen van de ziekte te verlichten.

Bij sommige patiënten met afwijkende cellen met verhoogde niveaus van het HER2/neu-eiwit wordt hormoontherapie voorgeschreven in combinatie met immunostimulantia (dit type behandeling wordt ook gebruikt bij negatieve dynamiek na chemotherapie).

Gerichte medicijnen worden voornamelijk gebruikt tijdens klinische studies. De nieuwe technologie is erop gericht alleen pathologische cellen te vernietigen, terwijl gezonde cellen onaangeroerd blijven.

Het voorkomen

Om herhaling van borstkanker te voorkomen, is het noodzakelijk om direct na afloop van de behandeling met preventie te beginnen. Bij borstkanker is de kans groot dat kankercellen in de lymfe en het bloed terechtkomen. Na de behandeling zal een specialist de mogelijke risico's op terugkeer van de tumor bepalen. Als de kans op terugkeer groot is, kan de arts chemotherapie aanbevelen om kankercellen te vernietigen die tijdens het onderzoek niet zijn ontdekt, of tamoxifen (een medicijn dat de werking van oestrogeen onderdrukt) voorschrijven.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Als borstkanker opnieuw wordt vastgesteld, hangt de prognose voor een gunstige genezing af van verschillende factoren:

• betrokkenheid van lymfeklieren bij het kankerproces
• tumorgrootte (hoe kleiner de tumor, hoe gunstiger de prognose)
• het aantal en de aard van pathologische cellen
• het vermogen van kankercellen om snel te groeien

Als kanker in een laat stadium wordt ontdekt, bedraagt de levensverwachting ongeveer drie jaar.

Vroege detectie van de tumor zorgt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor een succesvolle behandeling.

Als bij onderzoek uitzaaiingen worden vastgesteld, is de behandelprognose aanzienlijk slechter.

Borstkanker keert meestal terug enkele jaren na succesvolle behandeling van de primaire tumor. Vrouwen die in het verleden borstkanker hebben gehad, wordt geadviseerd de adviezen van de arts na de behandeling strikt op te volgen: regelmatige controles, mammografieën en zelfonderzoek van de borstklieren.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]