Pseudotuberculose

Pseudotuberculose is een zoöfiele sapronose met een fecaal-oraal overdrachtsmechanisme. Deze infectieziekte heeft polymorfe klinische symptomen; ze manifesteert zich als intoxicatie, koorts, schade aan het maag-darmkanaal, de lever, de huid, de gewrichten en andere organen. Yersinia pseudotuberculosis komt wereldwijd voor en kan infecties bij mensen veroorzaken.

ICD-10-codes

• A28.2. Pseudotuberculose.
• A04.8. Pseudotuberculeuze enterocolitis.

Epidemiologie van pseudotuberculose

Pseudotuberculose wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan infectiebronnen en reservoirs. Het primaire reservoir is de bodem. Het bestaan van parasitaire systemen in bodem en water wordt geassocieerd met het vermogen van Yersinia om te transformeren tot "ongecultiveerde" vormen. Secundaire reservoirs en infectiebronnen zijn 124 soorten en 18 ordes zoogdieren, 4 soorten reptielen, 1 soort amfibieën en 7 vissoorten. ectoparasieten van knaagdieren en vogels (vlooien, teken van de soort Ixodide en Gamasida), muggen en dazen. De belangrijkste bron van Y. pseudotuberculosis zijn synantropische, semi-synantropische en wilde knaagdieren, waarbij pseudotuberculose in acute en chronische vormen voorkomt met schade aan het maag-darmkanaal. Huismuizen ontwikkelen vaak gegeneraliseerde vormen, die de dood van dieren veroorzaken. Mensen raken uiterst zelden besmet door contact met knaagdieren. Een mens kan geen bron van infectie zijn.

Het belangrijkste transmissiemechanisme is feco-oraal. De routes zijn voedsel en water. De belangrijkste factoren voor de overdracht van Y. pseudotuberculosis zijn groenten en bladgroenten die zonder warmtebehandeling of zout worden geconsumeerd (zuurkool, augurken, tomaten), en in mindere mate fruit, zuivelproducten en water. Besmetting is mogelijk via stof in de lucht via stof dat besmet is met virulente stammen (bijvoorbeeld door chemisch reinigen van ruimtes, vegen).

Vatbaarheid en post-infectieuze immuniteit zoals bij yersiniose.

De moderne epidemiologie van pseudotuberculose verschilt weinig van die van yersiniose. De eerste wordt echter meer gekenmerkt door ziekte-uitbraken, waarbij grote groepen mensen betrokken zijn, ongeacht leeftijdsgroepen, geslacht en beroep, en waarbij kinderen vaak worden besmet.

Pseudotuberculose is een wijdverspreide infectieziekte die overal en ongelijkmatig voorkomt. De overgrote meerderheid van de meldingen van deze ziekte komt uit Europese landen. Toenames in morbiditeit worden geregistreerd in de periodes lente-zomer (maanden III-V), herfst-winter (maanden X-XII) en zomer (maanden V-VII).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wat veroorzaakt pseudotuberculose?

Pseudotuberculosis wordt veroorzaakt door Yersinia pseudotuberculosis, een gramnegatieve staafvormige bacterie met peritricheuze flagellen, behorend tot de familie Enterobacteriaceae. De bacterie heeft geen kapsels. Hij vormt geen sporen. De morfologische, culturele en biochemische eigenschappen zijn vergelijkbaar met die van Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculosisHeeft een flagellair (H) antigeen, twee somatische (O) antigenen (S en R) en virulentie-antigenen - V en W. Er zijn 16 serotypen van Y. pseudotuberculosis of O-groepen beschreven. De meeste stammen die in Oekraïne zijn gevonden, behoren tot serotypen I (60-90%) en III (83,2%). O-antigenen van de bacterie vertonen antigene gelijkenis tussen serotypen binnen de soort en andere vertegenwoordigers van de enterobacteriënfamilie ( Y. pestis, salmonellagroepen B en D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 en 0:21), waarmee rekening moet worden gehouden bij de interpretatie van de resultaten van serologisch onderzoek.

Wat zijn de symptomen van pseudotuberculose?

Yersinia pseudotuberculosis veroorzaakt meestal mesadenitis en wordt ook verdacht van interstitiële nefritis, hemolytisch-uremisch syndroom en scrotalatine-achtige aandoeningen. De ziekteverwekker kan faryngitis, sepsis, focale infecties in veel organen en reactieve artritis veroorzaken. De mortaliteit door sepsis, zelfs ondanks behandeling voor pseudotuberculosis, kan oplopen tot 50%.

Hoe wordt pseudotuberculose gediagnosticeerd?

De ziekteverwekker kan worden geïdentificeerd met behulp van standaard kweekonderzoek, mits het materiaal afkomstig is van normaal gesproken steriele locaties. Bij niet-steriele monsters moeten selectieve kweekmethoden worden gebruikt. Serologisch onderzoek kan worden gebruikt, maar dit laatste is moeilijk uit te voeren en niet gestandaardiseerd. Om de diagnose pseudotuberculose (met name reactieve artritis) te stellen, zijn een hoge mate van verdenking en nauw contact met een klinisch laboratorium noodzakelijk.

Hoe wordt pseudotuberculose behandeld?

Pseudotuberculose wordt behandeld met ondersteunende zorg, aangezien de ziekte zelflimiterend is. De behandeling van septische complicaties vereist het gebruik van bètalactamase-resistente antibiotica, waarvan de keuze wordt bepaald door tests op antibioticagevoeligheid. Preventie richt zich op de juiste opslag en bereiding van voedsel, huisdieren en epidemiologie van uitbraken.