Psoriasis op de ellebogen: oorzaken, hoe thuis te behandelen met zalven

Psoriasis is een veelvoorkomende ziekte. Het kan bijna elk deel van de huid en het lichaam aantasten. Zo zijn er afwijkingen aan de nagels, vingers, het gezicht, de hoofdhuid, maar ook aan botten en gewrichten. Maar psoriasis op de ellebogen wordt nog steeds het vaakst vastgesteld.

[ 1 ]

Epidemiologie

• Psoriasis op de ellebogen is een van de meest gediagnosticeerde chronische huidaandoeningen. Volgens diverse statistische gegevens bedraagt de frequentie van deze pathologie onder de bevolking ongeveer 2%.
• Ontwikkelt zich meestal op middelbare leeftijd.
• Het kan zowel mannen als vrouwen in gelijke mate treffen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken psoriasis op de ellebogen

Ellebooglaesies bij psoriasis zijn niets meer dan een versnelde celdeling in de oppervlakkige huidlagen. Waarom de celdeling versnelt – er is nog geen exact antwoord op deze vraag. Maar experts identificeren een aantal belangrijke factoren die het ontstaan van de ziekte kunnen beïnvloeden:

• ongunstige erfelijkheid wat betreft psoriasis;
• stofwisselingsstoornissen en endocriene ziekten;
• ernstige infectieziekten;
• frequente of ernstige stress, langdurige depressieve toestanden, neuroses;
• immuunstoornissen;
• verwondingen en beschadigingen aan verschillende huidlagen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voorspellen niet noodzakelijkerwijs het ontstaan van psoriasis op de ellebogen, maar wijzen er alleen op dat iemand aanleg heeft voor deze pathologie.

Psoriasis op de ellebogen zelf is een ziekte die niet-infectieus van oorsprong is, dus het is onmogelijk om ermee besmet te raken. De ziekte ontwikkelt zich in golven, verergert periodiek en trekt zich terug.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Bij psoriasis op de ellebogen werden zowel op cellulair als humoraal niveau afwijkingen in het immuunsysteem vastgesteld. Deze afwijkingen manifesteerden zich in afwijkende niveaus van immunoglobulinen, circulerende immuuncomplexen, T-lymfocytenpools, leukocyten en fagocyten.

Initiële psoriatische pathologische veranderingen worden waargenomen op cellulair niveau in de dermis en epidermis. Reguleringsfalen in fibroblasten veroorzaakt overmatige proliferatieve veranderingen in de gezonde epidermis. Dergelijke veranderingen versterken de synthese van cytokines en eicosanoïden, wat leidt tot acute huidontsteking.

In de aangetaste delen van de epidermislaag scheiden celstructuren interleukine-1 af, een stof die vergelijkbaar is met de stimulerende factor van epidermale T-lymfocyten. Het is interleukine-1 dat de chemotaxis van T-lymfocyten verklaart: stimulatie van de migratie van T-lymfocyten naar de epidermislaag en epidermale infiltratie vindt plaats.

Interferonen en interleukinen, die door T-lymfocyten worden afgescheiden, kunnen als mediatoren van de ontstekingsreactie fungeren en bijdragen aan de vorming van een vicieuze cirkel, wat leidt tot het chronische beloop van psoriasis op de ellebogen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen psoriasis op de ellebogen

Tekenen van psoriasis op de ellebogen zijn altijd karakteristiek: het zijn uniforme huiduitslag die in groepjes samenvloeit, een plaque-achtige vorm heeft en een roze-roodachtige kleur (afhankelijk van de "versheid" van de huiduitslag). Groepjes huiduitslag worden omlijnd door duidelijke randen met een onregelmatige vorm. Bovenop vertonen de delen een uitgesproken ruwheid, veroorzaakt door de vorming van witachtige, zilveren schilfers.

Bij psoriasis op de ellebogen zijn in de regel zowel de linker- als de rechterelleboog tegelijk aangetast.

De eerste tekenen zijn hetzelfde bij alle psoriatische huidletsels en zien er als volgt uit:

• Als u het oppervlak van de tandplak afkrabt, verschijnen er karakteristieke schilfers die lijken op stearine, een harde, vettige substantie;
• als je de “stearine” vlok eraf schraapt, zie je een vochtige glanzende film;
• Als je de folie eraf schraapt, zie je kleine druppeltjes bloed op het oppervlak.

Het optreden van symptomen van psoriasis op de ellebogen gaat meestal niet gepaard met algemeen ongemak: de lichaamstemperatuur blijft normaal en er is geen pijn. Jeuk treedt vaak op en is vrij uitgesproken: na een tijdje verdwijnen zowel de jeuk als de huiduitslag, wanneer de remissie begint. De frequentie van verergeringen en verlichting van de aandoening is voor elke patiënt verschillend, maar de meest voorkomende is de herfst-lente-seizoensgebondenheid van psoriasis.

Stages

Het is gebruikelijk om verschillende stadia te onderscheiden in het verloop van het psoriasisproces op de ellebogen:

• stadium van vooruitgang;
• stationair podium;
• stadium van regressie.

De eerste fase van psoriasis op de ellebogen - progressief - gaat gepaard met het verschijnen van een groot aantal kleine, heldere knobbeltjes, omgeven door een rode rand. Deze rand wordt de "kroon van perifere groei" genoemd.

De stationaire fase is een periode van rust, waarin bestaande huiduitslag aanhoudt, maar er geen nieuwe verschijnen. De huiduitslag wordt bruinblauwachtig en vlak, en er kunnen gebieden met een veranderde pigmentatie verschijnen.

In de regressieve periode nemen de psoriasisprocessen tijdelijk af: de huid knapt tijdelijk op en er treedt remissie op.

[ 15 ], [ 16 ]

Vormen

Psoriasis op de ellebogen wordt als volgt geclassificeerd:

• gewone psoriasis;
• exsudatieve vorm, die gepaard gaat met hevige exsudatie met de vorming van korstachtige schilfers met een gelige tint over de huiduitslag;
• de pustuleuze vorm wordt gekenmerkt door de symmetrische vorming van intra-epidermale puisten op een rood en gelichenificeerd oppervlak;
• psoriatische erythrodermie, een acute, gegeneraliseerde vorm met verslechtering van de algemene toestand, schade aan de gewrichten, nagels, enz.

[ 17 ]

Complicaties en gevolgen

Psoriasis op de ellebogen kan gecompliceerd worden door een ernstiger beloop, waarbij zich psoriatische erytrodermie, gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis en psoriatische artritis ontwikkelen.

Bij psoriatische erytrodermie verspreidt het proces zich vanuit de elleboog naar alle huidgebieden. Deze vorm is meestal het gevolg van abrupt staken of negeren van systemische medicamenteuze behandeling, evenals alcoholmisbruik, stressvolle situaties en ernstige infectieziekten.

De gegeneraliseerde vorm wordt beschouwd als de meest ernstige en complexe vorm van psoriasis. Deze complicatie treedt op met massale fusie van puisten en de vorming van grote laesies, waarbij loslating van het epitheel en de vorming van purulente plassen worden waargenomen.

Psoriatische artritis is een ziekte van de gewrichten die gepaard gaat met zwelling, pijn en verminderde mobiliteit.

Diagnostics psoriasis op de ellebogen

Het herkennen van psoriasis op de ellebogen is meestal niet moeilijk, omdat de ziekte typische symptomen heeft. Tegelijkertijd verschilt de diagnose van de pathologie niet per specifiek onderzoek of test. Alleen in de actieve fase van exacerbatie, en ook bij gecompliceerde, gevorderde psoriasis op de ellebogen, kunnen er veranderingen worden vastgesteld in een bloedonderzoek. In dit geval wijzen de tests op de aanwezigheid van een uitgesproken ontstekingsreactie, een auto-immuunreactie en reumatische processen: een toename van reumatoïde titers, acute proteïnen, evenals algemene ontstekingsverschijnselen zoals leukocytose, versnelde bezinking, enz. worden waargenomen.

Bij verdenking op psoriasis op de ellebogen wordt instrumentele diagnostiek zelden toegepast: soms wordt een huidbiopsie verricht om andere dermatologische pathologieën uit te sluiten of om psoriasis histologisch te bevestigen.

Biopsie toont de aanwezigheid van specifieke rete-lichaampjes, verdichting van de keratinocytenlaag, histologische onrijpheid van keratinocyten, uitgebreide infiltratie van de huid door T-lymfocyten en fagocyten. Daarnaast worden gebieden met overmatige proliferatie van keratinocyten en immunocompetente celstructuren en verhoogde angiogenese in dikke huidlagen direct onder de huiduitslag gedetecteerd.

[ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek kan worden uitgevoerd bij eczeem, lichen planus en lichen pink, mycosen, syfilitische huidletsels en neurodermitis.

In sommige gevallen is aanvullend overleg met specialisten zoals een reumatoloog, fysiotherapeut of neuroloog nodig.

[ 20 ], [ 21 ]

Behandeling psoriasis op de ellebogen

Psoriasis op de ellebogen kan niet volledig genezen worden, maar de ziekte kan wel overgaan in een stabiele fase van symptomatische remissie, waarbij oude huiduitslag verdwijnt en er geen nieuwe meer verschijnen. Hiervoor krijgt de patiënt een complexe behandeling voorgeschreven, die een aantal benaderingen en procedures omvat. Laten we deze behandeling eens nader bekijken.

• Dieetvoeding

Een patiënt met psoriasis op de ellebogen krijgt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet vermijdt het gebruik van allerlei kruiden, pittige gerechten, alcoholische dranken, koffie en chocolade en beperkt de zoutinname. Het dieet bestaat uit plantaardige producten, granen, wit vlees, groenten en veel schoon drinkwater.

• Sanatorium- en resortbehandeling

Een patiënt met psoriasis op de ellebogen zou bij voorkeur vaker in gebieden met een droog, warm klimaat moeten verblijven, in sanatoria waar het mogelijk is om sulfide- of radonbaden te nemen. Deze behandeling heeft echter contra-indicaties: het gaat hier om de zogenaamde "zomer" psoriasis, evenals om de veel voorkomende pustuleuze huiduitslag.

• Geneesmiddelen

Voor gelokaliseerde psoriasis op de ellebogen, die gepaard gaat met jeuk, wordt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Antihistaminica, hyposensibiliserende middelen en vitamines worden het vaakst gebruikt.

	Dosering en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Suprastin	Neem 25 mg tot 4 maal per dag.	Meestal gaat het innemen van het medicijn gepaard met verhoogde vermoeidheid, slaperigheid en droge slijmvliezen.	Suprastin is niet verenigbaar met alcoholische dranken.
Fenistil	Neem driemaal daags 30 druppels.	Duizeligheid, misselijkheid en dorst kunnen voorkomen.	Fenistil mag niet worden verhit of aan zonlicht worden blootgesteld.
Natriumthiosulfaat	Neem 2-3 g per dosis oraal in de vorm van een 10% oplossing in water of zoutoplossing.	Dyspeptische symptomen zijn mogelijk.	Het medicijn mag uitsluitend onder toezicht van een arts worden ingenomen.
Fenkarol	Neem 50 mg een tot vier keer per dag.	Soms treedt hoofdpijn en braken op.	Fenkarol kan een allergische reactie veroorzaken.
Diazolin	Neem dagelijks 200 mg.	Duizeligheid, slaperigheid, trillende handen en dyspepsie kunnen voorkomen.	Diazolin wordt niet voorgeschreven bij nier- en leverziekten.

• Zalven voor psoriasis op de ellebogen

Bij psoriasis op de ellebogen worden zalven en andere uitwendige middelen tweemaal daags gebruikt. In het beginstadium van psoriasis op de ellebogen zijn de volgende medicijnen geschikt:

• salicylzuurzalf 1-2%;
• zalf op basis van berkenteer 2-3%;
• crème met naftaleenolie 2-5%;
• Daivobet zalf;
• Belosalik zalf;
• Diprosalic zalf;
• Lorinden A zalf (flumethason en salicylzuur);
• Elokom S zalf (mometason en salicylzuur).

Tijdens de opnameperiode worden de volgende externe middelen gebruikt:

• salicylzuurzalf 2-5%;
• zalf op basis van berkenteer 3-10%;
• zalf met naftaleenolie 5-10%;
• Daivonex zalf;
• Cignoderm zalf.

• Vitaminen

Vitaminepreparaten worden uitsluitend voorgeschreven bij stationaire en regressieve vormen van psoriasis op de ellebogen. Ze mogen niet worden gebruikt in de beginfase van huiduitslag.

Vitaminecomplexen zoals Vitrum Q10+, Aevit, Undevit worden gedurende een maand eenmaal daags 1 tablet (dragee) ingenomen.

Daarnaast wordt bij psoriasis van de ellebogen vaak intramusculaire toediening van vitaminepreparaten voorgeschreven:

• 5% pyridoxine-oplossing, 2 ml per dag of om de dag;
• 6% thiaminebromide-oplossing, 2 ml per dag of om de dag.

Daarnaast wordt het aanbevolen om vitamine E, A, ascorbinezuur en vitamine B te nemen.

• Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie voor psoriasis op de ellebogen bestaat uit de volgende nuttige procedures:

• Algemene of zonale UV-straling, met een optimale golflengte van 311-313 nm (met behulp van smalbandige middengolfbestraling);
• SFT – selectieve fototherapie – is een van de varianten van UFO, met een optimale golflengte van 310-340 nm. SFT helpt een stabielere remissie te bereiken – tot wel twee jaar;
• aanbrengen van ozokeriet of paraffine op het getroffen gebied;
• Cryotherapie – verlicht jeuk en verbetert de lokale stofwisseling. De temperatuur van de massa is meestal -160 °C en elke behandeling duurt 2-3 minuten. De behandelingen worden dagelijks uitgevoerd gedurende 20-25 dagen.

• Chirurgische behandeling

Psoriasis op de ellebogen wordt niet chirurgisch behandeld.

• Homeopathie

Homeopathische middelen worden altijd individueel aan patiënten voorgeschreven, na diagnostische bevestiging van de ziekte. De beste resultaten worden waargenomen na behandeling met complexe preparaten: bijvoorbeeld het uitwendige middel Psoriaten en de druppels PsoriNokheel zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Psoriaten wordt driemaal daags op de aangedane plekken aangebracht en kan gedurende langere tijd gebruikt worden.

PsoriNoheel wordt driemaal daags 10 druppels ingenomen, 15 minuten voor de maaltijd, gedurende 1-1,5 maand.

Bij patiënten met geïrriteerde, rode ellebogen en bij patiënten waarbij de psoriasis verergert door een hoge luchtvochtigheid adviseren artsen Acidum formicicum, in individuele dosering.

Bij oudere patiënten, maar ook bij patiënten met algemene zwakte en een slechte immuniteit, wordt het gebruik van Arsenicum iodatum aanbevolen.

Volksremedies

Patiënten met psoriasis op de ellebogen wordt aangeraden de huid te behandelen met de volgende volksremedies:

• dennennaaldenextract;
• propolis tinctuur;
• Naftalan zalf;
• afkooksel van laurierblad;
• zuivere berkenteer;
• infusies van kamille, stinkende gouwe en successie.

Duindoornolie versnelt het herstel en de reiniging van de huid: breng het drie keer per dag aan op de aangedane plekken. Daarnaast kunnen perzik-, abrikozen-, olijf- en avocado-olie worden gebruikt om ruwe plekken te verzachten.

Naast de uitwendige behandeling is het ook nuttig om regelmatig inwendig medicijnen in te nemen, bijvoorbeeld farmaceutische tinctuur van ginseng of echinacea: 20 druppels in 100 ml water, in de eerste helft van de dag.

Een goed effect bereikt u door geneeskrachtige planten zoals vlierbessen, scharlakenrood gras, salieblaadjes, dillezaad, sint-janskruid en paardenbloemwortels aan de thee toe te voegen.

In de winter, buiten het acute stadium van psoriasis op de ellebogen, wordt aanbevolen het lichaam te ondersteunen met warme dranken op basis van aalbessenbladeren, frambozentakken, rozenbottels en lijsterbessen.

[ 22 ]

Kruidenbehandeling

Van de kruidenpreparaten tegen psoriasis op de ellebogen zijn aloë, vetkruid, duindoornbessen, valeriaanwortel, sint-janskruid, goudsbloem en kamille, salie, leuzea en jonge dennenscheuten het meest effectief.

In de progressieve periode wordt aanbevolen om dagelijks of eens in de twee dagen medicinale baden en voetbaden te nemen met een aftreksel van extracten van successie, stinkende gouwe, dennennaalden en sparren.

Breng direct na het baden plantaardige olie (olijf-, duindoorn- of zonnebloemolie) aan op de elleboog.

Een medicinale zalf wordt bereid op basis van successie en vaseline; het successiegehalte ervan moet 2-3% bedragen.

De infusie van het kruid van de successie wordt driemaal daags, voor de maaltijd, ingenomen, gedurende 2-3 weken. Tegelijkertijd moeten de ellebogen worden ingesmeerd met het successie-extract of vers stinkende gouwesap.

's Nachts gebruiken velen met succes salie-infusiekompressen: om de infusie te bereiden, giet u 1 eetlepel salie in 1 kopje kokend water en laat u dit onder een deksel trekken tot het is afgekoeld. Filter de afgekoelde infusie, week er een gaasje of linnen servet in en leg het op de aangedane plekken tot de ochtend.

Het voorkomen

Uit ervaring blijkt dat verergering van psoriasis op de ellebogen kan worden voorkomen als u eenvoudige preventieve maatregelen opvolgt.

• Kleding moet losjes zitten en gemaakt zijn van natuurlijke, luchtdoorlatende stoffen.
• Het is noodzakelijk om contact van de handen met alkaliën en chemicaliën te vermijden. Indien dit toch noodzakelijk is, is het dragen van beschermende handschoenen noodzakelijk.
• We mogen de speciale verzorgingscosmetica voor de huid van de ellebogen niet vergeten: dergelijke producten moeten hydrateren en de pH-waarde in balans houden.
• Het is noodzakelijk om het zenuwstelsel te beschermen en stresssituaties te vermijden.
• Het is belangrijk om een actief leven te leiden: sport, wandel, beweeg.
• Je kunt zonnebaden, maar doe het met mate: zonnebrand kan psoriasis op de ellebogen verergeren.
• Het is noodzakelijk om een goede en gezonde voeding te verzorgen.
• Ziektes in het lichaam moeten zo snel mogelijk behandeld worden.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

• Gezondheidsprognose: psoriasis op de ellebogen is een terugkerende ziekte met een chronisch beloop, maar er zijn beschrijvingen van vrij lange perioden van remissie (tot 20 jaar).
• De prognose voor het leven is relatief gunstig: als psoriasis op de ellebogen gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van psoriatische artritis, kan de patiënt invalide worden.

[ 26 ], [ 27 ]