Cachexie bij kanker

Bijna een van de belangrijkste visuele tekenen van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam van de patiënt is kankercachexie - plotseling gewichtsverlies.

De snelheid waarmee cachexie zich ontwikkelt, is niet afhankelijk van de locatie van de tumor. Bij schade aan het maag-darmkanaal verloopt het proces echter wel progressiever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van kankercachexie

Tot op heden is de etiologie van kankercachexie niet volledig bekend, maar artsen vermoeden twee verbanden:

• Weefselatypisme. Het vermogen van gemodificeerde cellen om een verandering in de structuur van het anatomische en histologische formaat teweeg te brengen, wat leidt tot het ontstaan en de ontwikkeling van een tumor.
• Toxiciteit van tumorvorming en hun invloed op metabolische processen, structurele structuur en werking van gezonde organen en weefsels.

Het gevolg is dat kankercachexie alle zelfregulatieprocessen van de patiënt ‘uitschakelt’, wat leidt tot de dood van het lichaam.

Tumorcellen, die iso-enzymeigenschappen hebben, gebruiken enzymatische componenten (glucose, aminozuren en lipiden) om energie te produceren. Deze energie wordt gebruikt voor de synthese van eiwitten, nucleïnezuren en enzymen die de deling en groei ondersteunen. Tegelijkertijd verliezen gezonde cellen, door hun geringe concurrentievermogen, deze stoffen en enzymen die nodig zijn voor hun vitale activiteit. Als gevolg hiervan beginnen zich bruine atrofische vlekken te ontwikkelen op het spierweefsel van de organen van de patiënt, wat leidt tot uitputting van het lichaam en het optreden van andere bijwerkingen.

Kankercellen blokkeren niet alleen energiebronnen, maar 'hervormen' ook metabolische processen, waardoor de benodigde bloedsubstraten alleen nog voldoende zijn voor hun vitale functies; andere weefsels nemen ze simpelweg niet op. Tests bij kankerpatiënten tonen verhoogde glucocorticoïdenspiegels in het bloed aan. Deze overmatige spiegels activeren de gluconeogenese in spierweefsel en lever, intensiveren de vet- en eiwitafbraak en leiden tot cachexie.

Overmatige glucoseopname door neoplastische cellen leidt tot hypoglykemie. Tegen de achtergrond van stress en glucosetekort is er sprake van overmatige aanmaak en secretie van hormonen door endocriene klieren (zoals steroïden), wat leidt tot intoxicatie van het hele lichaam, hemische hypoxie (verlaging van het zuurstofgehalte in veneus en arterieel bloed, vermindering van het verschil in arterieel-veneuze zuurstofgradiënt).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cachexie bij kanker

Verlies van spier- en vetmassa treft tot 70% van alle patiënten met een kwaadaardige tumor. Cachexie bij kanker wordt veroorzaakt door een aanzienlijk gewichtsverlies van de patiënt (soms tot 50%) en dit proces houdt geen verband met de kwantiteit en kwaliteit van het geconsumeerde voedsel. De meest uitgesproken pathologie wordt waargenomen bij patiënten met een voorgeschiedenis van kanker aan de longen en het spijsverteringskanaal. Deze patiënten kunnen tot 80% van de vetcellen en spierweefsels die het skelet ondersteunen verliezen. Dergelijke schade verzwakt en put het lichaam uit, waardoor de patiënt bedlegerig is. Volgens oncologen is ongeveer twintig procent van de "sterfgevallen door kanker" te wijten aan dystrofie van de ademhalingsspieren, een direct gevolg van cachexie bij kanker.

Tot voor kort geloofden medische professionals dat kwaadaardige cellen het werk van het lichaam zodanig 'herprogrammeren' dat hun energiepotentieel gericht is op het voeden en laten groeien van de tumor, waardoor andere weefsels en organen uitgeput raken. Tegenwoordig is die mening veranderd. Deskundigen geloven dat cachexie de reactie van het lichaam is op de verschijning van een 'agressor'.

Bij het zoeken naar de oorzaak van cachexie bij kanker werd bij bijna alle patiënten leververvetting gevonden. Gezien het feit dat dit orgaan het "metabolismecontrolecentrum" is, ligt het resultaat voor de hand. Het gen dat verantwoordelijk is voor lipogenese is geblokkeerd. Lage bloedlipidenwaarden duiden op een gebrek aan energie voor een gezonde werking van het lichaam, aangezien lipoproteïnen het transportmiddel zijn dat vetten en vetzuren naar weefsels en organen transporteert.

Onlangs hebben wetenschappers het TSC22D4-gen ontdekt, dat de productie van lipoproteïnen blokkeert en het energiemetabolisme normaliseert. Blijkbaar is dit gen de oorzaak van cachexie bij kanker.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van cachexie bij kanker

De behandeling van kankerpatiënten is specifiek en vindt uitsluitend plaats in een gespecialiseerde apotheek. Het begint met een therapie die erop gericht is de patiënt te ontdoen van kwaadaardige tumoren. Parallel hieraan wordt ook de strijd aangegaan tegen de complicaties die met deze pathologie gepaard gaan.

Om cachexie te verlichten, schrijft de arts het volgende voor:

• Cocarboxylase

Het medicijn helpt pijnklachten te verlichten, ondersteunt de werking van alle lichaamssystemen en stimuleert de normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Het geneesmiddel wordt subcutaan of intramusculair toegediend. De dosering is individueel. De dagelijkse dosering voor volwassenen varieert van 50 tot 100 mg (afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte). De onderhoudsdosering is 50 mg per dag. Voor kinderen tot drie maanden oud: 25 mg in één of twee doses, van vier maanden tot zeven jaar: 25-50 mg (in één of twee doses), en voor adolescenten van 8-18 jaar: 50-100 mg.

Bijwerkingen omvatten allergische reacties op het geneesmiddel. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor een of meer bestanddelen van de samenstelling.

Een positief resultaat wordt ook bereikt met het gebruik van megaceis (megestrolacetaat), een synthetisch prototype van het steroïde hormoon progesteron. Dit medicijn stimuleert effectief de groei van spier- en vetmassa, wat relevant is bij de behandeling van cachexie bij kanker.

• Megace

De dosering van het toegediende medicijn is individueel en wordt voorgeschreven door een oncoloog, afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte. Het medicijn wordt in één keer of in meerdere doses toegediend, de dagelijkse dosis varieert van 400 tot 800 mg.

U mag Megace niet gebruiken als:

• Overgevoeligheid voor de bestanddelen.
• Tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar.

Levensverwachting bij kankercachexie

De Duitse Kankervereniging heeft monitoringgegevens verstrekt waaruit blijkt dat ongeveer 40% van de kankerpatiënten lijdt aan anorexia, de helft van de patiënten lijdt aan een gevoel van "vroegtijdige verzadiging", 46% heeft een pathologie van de smaakreceptoren, meer dan de helft voelt een volle maag zelfs vóór fysieke verzadiging, ongeveer 40% heeft last van een droge mond, misselijkheid en braken. Als gevolg hiervan hebben kankerpatiënten moeite met eten, verliezen ze gewicht en dreigen ze cachexie te krijgen.

Gewichtsverlies, skeletspieratrofie en de belasting van de kankerbehandeling hebben niet de beste invloed op de levensverwachting bij kankercachexie.

Ongeveer 80% van de kankerpatiënten met ernstige vormen van de ziekte heeft cachexie in hun anamnese, en voor ongeveer 20-30% van de patiënten is cachexie de doodsoorzaak. Immers, als er al atrofie van de longspieren optreedt, kan iemand niet vrij ademen.

Deze ziekte wordt vastgesteld wanneer de patiënt binnen zes maanden tot 5% van zijn/haar gewicht verliest. Bij refractaire cachexie is behandeling niet effectief. De ziekte ontwikkelt zich dan te snel, reageert niet op de effecten van chemotherapie en de stofwisseling wordt geremd. In een dergelijke situatie is de verwachte levensverwachting voor kankercachexie niet meer dan drie maanden.

Bij het kunstmatig introduceren van voeding zijn de risico's veel groter dan het voordeel. Daarom streven oncologen ernaar om de bijwerkingen van de behandeling te verminderen en zo de wens van de patiënt om zelfstandig te eten te herstellen.