Rifabutine

Rifabutine is een antibioticum uit de rifampicinegroep. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diverse bacteriële infecties, waaronder tuberculose en infecties veroorzaakt door het Mycobacterium avium complex (MAC), die kunnen voorkomen bij patiënten met een hiv-infectie.

Rifabutine remt de groei en voortplanting van bacteriën, waaronder Mycobacterium tuberculosis, de bacterie die tuberculose veroorzaakt, en MAC. Dit geneesmiddel wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van capsules of tabletten.

Naast de behandeling van tuberculose en infecties veroorzaakt door MAC, kan rifabutine soms ook worden gebruikt om andere bacteriële infecties te voorkomen of te behandelen, zoals aanbevolen door uw arts.

Het is belangrijk om rifabutine alleen in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts en de aanbevelingen voor dosering en behandelingsduur te volgen. Zoals bij elk antibioticum kunnen er bijwerkingen optreden en het is belangrijk om deze in de gaten te houden en met uw arts te bespreken.

Indicaties Rifabutine

1. Tuberculose: Rifabutine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antibiotica voor de behandeling van tuberculose veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het kan zowel worden gebruikt voor de primaire behandeling als voor de behandeling van multiresistentie.
2. Infecties veroorzaakt door het Mycobacterium avium complex (MAC): Rifabutine kan worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door het Mycobacterium avium complex, met name bij patiënten met een HIV-infectie die een bacteriële infectie ontwikkelen als gevolg van immunosuppressie.
3. Preventie van infecties bij patiënten met een HIV-infectie: Rifabutine kan soms worden voorgeschreven om infecties te voorkomen, vooral bij patiënten met een HIV-infectie en een lage immuniteit.
4. Profylaxe tegen tuberculose: In zeldzame gevallen kan rifabutine worden gebruikt om tuberculose te voorkomen bij mensen met een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen, zoals patiënten met een hiv-infectie of patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen.

Vrijgaveformulier

Orale capsules: De meest voorkomende vorm van rifabutine zijn capsules, die oraal worden ingenomen. Capsules bevatten gewoonlijk 150 mg van de werkzame stof.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van rifabutine hangt samen met het vermogen om de bacteriële DNA-synthese te remmen door de werking van bacteriële RNA-polymerase te blokkeren. Dit leidt tot verstoring van de bacteriële groei en voortplanting, waardoor ze kwetsbaarder worden voor de werking van het immuunsysteem en antibiotica.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Rifabutine wordt na orale toediening goed en snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Het wordt meestal oraal ingenomen.
2. Metabolisme: Rifabutine wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever door cytochroom P450. De belangrijkste metabolieten zijn 25-O-desmethylrifabutine en 31-hydroxyrifabutine.
3. Eliminatie: Metabolieten van rifabutine worden voornamelijk via de gal uitgescheiden; een kleine hoeveelheid wordt via de urine uitgescheiden.
4. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van rifabutine bedraagt ongeveer 45 uur. Dit betekent dat het lang duurt voordat het uit het lichaam wordt verwijderd.
5. Eiwitbinding: Rifabutine bindt zich sterk aan plasma-eiwitten, voornamelijk aan albumine.
6. Interacties: Rifabutine kan het metabolisme van andere geneesmiddelen beïnvloeden door inductie van cytochroom P450-enzymen, wat kan leiden tot een afname van de effectiviteit ervan. Er dient ook rekening mee te worden gehouden dat sommige geneesmiddelen het metabolisme van rifabutine kunnen beïnvloeden en de concentratie ervan in het bloed kunnen verhogen.

Dosering en toediening

• Voor volwassenen is de gebruikelijke dosering voor de profylaxe van MAC-infectie 300 mg per dag, eenmaal daags in te nemen.
• Voor de behandeling van MAC-infectie kan de dosis worden verhoogd tot 450-600 mg per dag, afhankelijk van het klinische beeld en het behandelingsregime, inclusief de combinatie met andere geneesmiddelen.
• In het kader van de behandeling van tuberculose worden de dosering en de duur van de kuur aangepast afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelend arts en het gebruikte behandelregime.

Rifabutine dient oraal te worden ingenomen, ongeacht de voedselinname. Inname met voedsel kan echter het risico op gastro-intestinale bijwerkingen helpen verminderen.

Gebruik Rifabutine tijdens zwangerschap

Het gebruik van rifabutine tijdens de zwangerschap mag alleen worden voorgeschreven indien absoluut noodzakelijk en onder toezicht van een arts. Tijdens de zwangerschap dienen de instructies van de arts strikt te worden opgevolgd en dienen de mogelijke risico's en voordelen van het geneesmiddel te worden besproken.

Rifabutine kan de placenta passeren en de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden. Voor vrouwen die rifabutine gebruiken en een zwangerschap plannen of al zwanger zijn, zijn nauwlettend medisch toezicht en regelmatige medische consulten noodzakelijk om de mogelijke risico's en voordelen van de behandeling te beoordelen.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor rifabutine of een ander bestanddeel van dit geneesmiddel mogen dit geneesmiddel niet gebruiken.
2. Leverziekte: Het gebruik van rifabutine kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige leverziekte, zoals cirrose of hepatitis.
3. Leukopenie: Rifabutine kan leukopenie (verminderd aantal witte bloedcellen) veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
4. Hyperbilirubinemie: Het gebruik van rifabutine kan leiden tot een verhoging van de bloedbilirubinespiegels en moet daarom met voorzichtigheid worden toegepast bij patiënten met deze aandoening.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Rifabutine mag tijdens de zwangerschap of borstvoeding alleen worden gebruikt als het strikt noodzakelijk is en onder medisch toezicht.
6. Pediatrische leeftijd: Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van rifabutine bij kinderen. Daarom moet het gebruik ervan bij kinderen onder toezicht van een arts plaatsvinden.
7. Wisselwerkingen met andere geneesmiddelen: Rifabutine kan een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen, waaronder antiretrovirale middelen en antibiotica, waardoor hun werkzaamheid kan toenemen of afnemen.

Bijwerkingen Rifabutine

Bijwerkingen van rifabutine kunnen zijn:

• Diarree.
• Nierfalen.
• Veranderingen in de lever.
• Verhoogde leverenzymwaarden.
• Hyperpigmentatie (verkleuring van de huid).
• Huidreacties zoals netelroos of jeuk.
• Neutropenie (een afname van het aantal neutrofielen in het bloed).

Overdose

Er is beperkte informatie over overdosering met rifabutine in de literatuur. Er zijn echter dosisafhankelijke bijwerkingen zoals hyperpigmentatie van de huid en brillen waargenomen bij orale toediening van rifabutine.

In geval van een overdosis rifabutine dient medische hulp te worden ingeroepen. Symptomatische behandeling en behoud van de functies van organen en lichaamssystemen kunnen nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Remmers of inductoren van leverenzymen: Rifabutine wordt in de lever gemetaboliseerd met medewerking van cytochroom P450-enzymen. Geneesmiddelen die deze enzymen sterk remmen of inductoren, kunnen daarom de bloedconcentratie veranderen. Protonpompremmers (bijv. omeprazol) of azol-antimycotica kunnen bijvoorbeeld de bloedspiegel van rifabutine verhogen, terwijl enzyminductoren (bijv. rifampicine) de concentratie ervan kunnen verlagen.
2. Tuberculosebestrijdende middelen: Rifabutine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere tuberculosebestrijdende middelen. Interacties tussen rifabutine en andere tuberculosebestrijdende middelen (bijv. isoniazide, rifampicine) kunnen de werkzaamheid van de behandeling beïnvloeden en vereisen zorgvuldige monitoring.
3. Antiretrovirale middelen: Rifabutine kan een wisselwerking hebben met sommige antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van hiv, zoals ritonavir en andere proteaseremmers. Dit kan leiden tot veranderingen in de concentratie van zowel rifabutine als antivirale middelen.
4. Medicijnen tegen griep en verkoudheid: Medicijnen die fenylefrine, cafeïne of pseudo-efedrine bevatten, kunnen de effecten van rifabutine versterken en de bloeddruk verhogen.
5. Geneesmiddelen voor de behandeling van psychiatrische stoornissen: Geneesmiddelen zoals fenothiazines (bijv. chloorpromazine) kunnen de bloedconcentratie van rifabutine verhogen.