Rifabutine

Rifabutine is een antibioticum uit de rifampicinegroep. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diverse bacteriële infecties, waaronder tuberculose en infecties veroorzaakt door het Mycobacterium avium-complex (MAC), die kunnen optreden bij patiënten met een HIV-infectie.

Rifabutine werkt door de groei en reproductie van bacteriën te remmen, waaronder Mycobacterium tuberculosis, de bacterie die tuberculose veroorzaakt, en MAC. Dit geneesmiddel wordt meestal oraal ingenomen in capsule- of tabletvorm.

Naast de behandeling van tuberculose en infecties veroorzaakt door MAC, kan rifabutine soms ook worden gebruikt om andere bacteriële infecties te voorkomen of te behandelen, zoals aanbevolen door uw arts.

Het is belangrijk om rifabutine alleen in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts en om de aanbevelingen voor dosering en duur van de behandeling op te volgen. Zoals bij elk antibioticum kunnen er bijwerkingen optreden. Het is belangrijk dat u deze controleert en met uw arts bespreekt.

Indicaties Rifabutine

1. Tuberculose : Rifabutine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antibiotica voor de behandeling van tuberculose veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het kan worden gebruikt bij zowel de primaire behandeling als bij de behandeling van resistentie tegen meerdere geneesmiddelen.
2. Infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium-complex (MAC) : Rifabutine kan worden gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium-complex, vooral bij patiënten met HIV-infectie die een bacteriële infectie ontwikkelen als gevolg van immunosuppressie.
3. Preventie van infecties bij patiënten met een HIV- infectie: Rifabutine kan soms worden voorgeschreven om infecties te voorkomen, vooral bij patiënten met een HIV-infectie en een lage immuniteit.
4. Profylaxe van tuberculose : In zeldzame gevallen kan rifabutine worden gebruikt om tuberculose te voorkomen bij mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte, zoals patiënten met een HIV-infectie of patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen.

Vrijgaveformulier

Orale capsules: De meest voorkomende vorm van rifabutine zijn capsules, die oraal worden ingenomen. Capsules bevatten doorgaans 150 mg van de werkzame stof.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van rifabutine houdt verband met het vermogen ervan om de bacteriële DNA-synthese te remmen door de werking van bacterieel RNA-polymerase te blokkeren. Dit leidt tot verstoring van de groei en voortplanting van bacteriën, waardoor ze kwetsbaarder worden voor de werking van het immuunsysteem van het lichaam en antibiotica.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Rifabutine wordt na orale toediening goed en snel geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. Het wordt meestal oraal ingenomen.
2. Metabolisme : Rifabutine wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever door cytochroom P450. De belangrijkste metabolieten zijn 25-O-desmethylrifabutine en 31-hydroxyrifabutine.
3. Eliminatie : Metabolieten van rifabutine worden voornamelijk via de gal geëlimineerd, en een kleine hoeveelheid wordt via de urine uitgescheiden.
4. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van rifabutine bedraagt ​​ongeveer 45 uur, wat betekent dat de eliminatietijd uit het lichaam lang is.
5. Eiwitbinding : Rifabutine bindt sterk aan plasma-eiwitten, voornamelijk aan albumine.
6. Interacties : Rifabutine kan het metabolisme van andere geneesmiddelen beïnvloeden door de inductie van cytochroom P450-enzymen, wat kan leiden tot een afname van de effectiviteit ervan. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat sommige geneesmiddelen het metabolisme van rifabutine kunnen beïnvloeden en de concentratie ervan in het bloed kunnen verhogen.

Dosering en toediening

• Voor volwassenen voor de profylaxe van MAC-infectie is de gebruikelijke dosis 300 mg per dag, eenmaal daags ingenomen.
• Voor de behandeling van een MAC-infectie kan de dosis worden verhoogd tot 450-600 mg per dag, afhankelijk van het klinische beeld en het behandelingsregime, inclusief combinatie met andere geneesmiddelen.
• In het kader van de tuberculosebehandeling zullen de dosering en de duur van de kuur worden aangepast afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts en het gebruikte behandelingsregime.

Rifabutine moet oraal worden ingenomen, ongeacht de voedselinname. Inname met voedsel kan echter helpen het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.

Gebruik Rifabutine tijdens zwangerschap

Het gebruik van rifabutine tijdens de zwangerschap mag alleen worden voorgeschreven als dit absoluut noodzakelijk is en onder toezicht van een arts. Tijdens de zwangerschap moeten de instructies van de arts strikt worden opgevolgd en moeten de mogelijke risico's en voordelen van het geneesmiddel worden besproken.

Rifabutine kan de placenta passeren en de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden. Voor vrouwen die rifabutine gebruiken en een zwangerschap plannen of al zwanger zijn, zijn nauwlettend medisch toezicht en regelmatig medisch overleg noodzakelijk om de mogelijke risico's en voordelen van de behandeling te beoordelen.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor rifabutine of enig ander bestanddeel van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken.
2. Leverziekte : Het gebruik van rifabutine kan ongewenst zijn bij patiënten met een ernstige leverziekte zoals cirrose of hepatitis.
3. Leukopenie : Rifabutine kan leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen) veroorzaken, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
4. Hyperbilirubinemie : Het gebruik van rifabutine kan een verhoging van de bloedbilirubinespiegels veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
5. Zwangerschap en borstvoeding : Het gebruik van rifabutine tijdens zwangerschap of borstvoeding mag alleen worden gebruikt als dit strikt noodzakelijk is en onder medisch toezicht.
6. Pediatrische leeftijd : Gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van rifabutine bij kinderen zijn beperkt; daarom dient het gebruik ervan bij kinderen onder toezicht van een arts te staan.
7. Interacties met andere geneesmiddelen : Rifabutine kan een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen, waaronder antiretrovirale middelen en antibiotica, waardoor de effectiviteit ervan kan toenemen of afnemen.

Bijwerkingen Rifabutine

Bijwerkingen van rifabutine kunnen zijn:

• Diarree.
• Nierfalen.
• Veranderingen in de lever.
• Verhoogde leverenzymspiegels.
• Hyperpigmentatie (verkleuring van de huid).
• Huidreacties zoals netelroos of jeuk.
• Neutropenie (een afname van het aantal neutrofielen in het bloed).

Overdose

Er is beperkte informatie over een overdosis rifabutine in de literatuur; er zijn echter dosisafhankelijke bijwerkingen zoals hyperpigmentatie van de huid en oogbescherming waargenomen bij orale toediening van rifabutine.

In geval van een overdosis rifabutine moet medische hulp worden ingeroepen. Symptomatische behandeling en onderhoud van de functies van organen en systemen van het lichaam kunnen nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Remmers of inductoren van leverenzymen : Rifabutine wordt in de lever gemetaboliseerd met medewerking van cytochroom P450-enzymen. Daarom kunnen geneesmiddelen die sterke remmers of inductoren van deze enzymen zijn, de concentratie ervan in het bloed veranderen. Protonpompremmers (bijv. Omeprazol) of azol-antimycotica kunnen bijvoorbeeld de bloedspiegels van rifabutine verhogen, terwijl enzyminductoren (bijv. Rifampicine) de concentratie ervan kunnen verlagen.
2. Antituberculosemedicijnen : Rifabutine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antituberculosemedicijnen. Interacties tussen rifabutine en andere geneesmiddelen tegen tuberculose (bijv. Isoniazide, rifampicine) kunnen de werkzaamheid van de behandeling veranderen en vereisen zorgvuldige monitoring.
3. Antiretrovirale geneesmiddelen : Rifabutine kan interageren met bepaalde antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen, zoals ritonavir en andere proteaseremmers. Dit kan leiden tot veranderingen in de concentratie van zowel rifabutine als antivirale geneesmiddelen.
4. Medicijnen tegen griep en verkoudheid : Medicijnen die fenylefrine, cafeïne of pseudo-efedrine bevatten, kunnen de effecten van rifabutine versterken en de bloeddruk verhogen.
5. Geneesmiddelen voor de behandeling van psychiatrische stoornissen : Geneesmiddelen zoals fenothiazinen (bijv. Chloorpromazine) kunnen de bloedconcentraties van rifabutine verhogen.