Rifabutine

Rifabutin is een antibioticum van de rifampicinegroep. Het wordt gebruikt om een verscheidenheid aan bacteriële infecties te behandelen, waaronder tuberculose en infecties veroorzaakt door Mycobacterium Avium-complex (Mac) dat kan optreden bij patiënten met HIV-infectie.

Rifabutin werkt door de groei en reproductie van bacteriën te remmen, waaronder Mycobacterium tuberculose, de bacterie die tuberculose en Mac veroorzaakt. Dit medicijn wordt meestal oraal genomen in capsule- of tabletvorm.

Naast de behandeling van tuberculose en infecties veroorzaakt door MAC, kan rifabutine soms ook worden gebruikt om andere bacteriële infecties te voorkomen of te behandelen zoals aanbevolen door uw arts.

Het is belangrijk om Rifabutin alleen te nemen zoals voorgeschreven door uw arts en de aanbevelingen voor de dosering en de duur van de behandeling te volgen. Zoals bij elk antibioticum, kunnen bijwerkingen optreden en het is belangrijk om ze te controleren en te bespreken met uw arts.

Indicaties Rifabutine

1. Tuberculose: rifabutine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antibiotica om tuberculose te behandelen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculose. Het kan worden gebruikt in zowel primaire behandeling als bij de behandeling van multiresistentie.
2. Infecties veroorzaakt door Mycobacterium Avium-complex (MAC): rifabutine kan worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door Mycobacterium Avium-complex, vooral bij patiënten met HIV-infectie die bacteriële infectie ontwikkelen als gevolg van immunosuppressie.
3. Preventie van infecties bij patiënten met HIV-infectie: rifabutine kan soms worden voorgeschreven om infecties te voorkomen, vooral bij patiënten met HIV-infectie en lage immuniteit.
4. Tuberculose-profylaxe: in zeldzame gevallen kan rifabutine worden gebruikt om tuberculose te voorkomen bij mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte, zoals patiënten met HIV-infectie of patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen.

Vrijgaveformulier

Orale capsules: de meest voorkomende vorm van rifabutine is capsules, die oraal worden ingenomen. Capsules bevatten meestal 150 mg van de actieve stof.

Farmacodynamiek

De farmacodynamica van rifabutine is gerelateerd aan zijn vermogen om bacteriële DNA-synthese te remmen door de werking van bacteriële RNA-polymerase te blokkeren. Dit leidt tot verstoring van de bacteriegroei en reproductie, waardoor ze kwetsbaarder worden voor de werking van het immuunsysteem en antibiotica van het lichaam.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: rifabutine heeft een goede en snelle absorptie van het maagdarmkanaal na orale toediening. Het wordt meestal oraal ingenomen.
2. Metabolisme: rifabutine wordt uitgebreid gemetaboliseerd in de lever door cytochroom P450. De belangrijkste metabolieten zijn 25-O-desmethylrifabutine en 31-hydroxyrifabutine.
3. Eliminatie: metabolieten van rifabutine worden voornamelijk geëlimineerd met gal en een kleine hoeveelheid wordt uitgescheiden met urine.
4. Halfleven: de halfwaardetijd van rifabutine is ongeveer 45 uur, wat betekent dat de eliminatietijd ervan uit het lichaam lang is.
5. Eiwitbinding: rifabutinbinds sterk aan plasma-eiwitten, voornamelijk aan albumine.
6. Interacties: Rifabutine kan het metabolisme van andere geneesmiddelen beïnvloeden door de inductie van cytochroom P450-enzymen, wat kan leiden tot een afname van hun effectiviteit. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat sommige medicijnen het metabolisme van rifabutine kunnen beïnvloeden en de concentratie in het bloed kunnen vergroten.

Dosering en toediening

• Voor volwassenen voor profylaxe van MAC-infectie is de gebruikelijke dosis 300 mg per dag, eenmaal daags genomen.
• Voor de behandeling van MAC-infectie kan de dosis worden verhoogd tot 450-600 mg per dag, afhankelijk van het klinische beeld en het behandelingsregime, inclusief combinatie met andere geneesmiddelen.
• In de context van de behandeling met tuberculosis zal de dosering en duur van de cursus worden aangepast, afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelingsarts en het gebruikte behandelingsregime.

Rifabutin moet oraal worden ingenomen, ongeacht de voedselinname. Het nemen van voedsel kan echter helpen het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.

Gebruik Rifabutine tijdens zwangerschap

Het gebruik van rifabutine tijdens de zwangerschap moet alleen worden voorgeschreven indien absoluut noodzakelijk en onder toezicht van een arts. Tijdens de zwangerschap moeten de instructies van de arts strikt worden gevolgd en moeten de potentiële risico's en voordelen van het medicijn worden besproken.

Rifabutin kan door de placenta gaan en de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Voor vrouwen die Rifabutin nemen en een zwangerschap plannen of al zwanger zijn, zijn nauw medisch toezicht en zijn regelmatig medisch overleg nodig om de mogelijke risico's en voordelen van de behandeling te beoordelen.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor rifabutine of een ander ingrediënt van het medicijn mogen het niet gebruiken.
2. Leverziekte: het gebruik van rifabutine kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige leverziekte zoals cirrose of hepatitis.
3. Leukopenie: rifabutine kan leukopenie veroorzaken (verminderde telling van witte bloedcellen), dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
4. Hyperbilirubinemie: het gebruik van rifabutine kan een toename van het bloedbilirubinespiegels veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
5. Zwangerschap en borstvoeding: het gebruik van rifabutine tijdens de zwangerschap of borstvoeding mag alleen worden gebruikt wanneer strikt noodzakelijk en onder medisch toezicht.
6. Pediatrische leeftijd: gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van rifabutine bij kinderen zijn beperkt, daarom moet het gebruik ervan bij kinderen worden begeleid door een arts.
7. Interacties met andere geneesmiddelen: rifabutine kunnen interageren met verschillende geneesmiddelen, waaronder antiretrovirale middelen en antibiotica, die hun effectiviteit kunnen vergroten of verminderen.

Bijwerkingen Rifabutine

Bijwerkingen van rifabutine kunnen zijn:

• Diarree.
• Nierfalen.
• Veranderingen in de lever.
• Verhoogde leverzymspiegels.
• Hyperpigmentatie (huidverkleuring).
• Huidreacties zoals netelroos of jeuk.
• Neutropenie (een afname van het aantal neutrofielen in het bloed).

Overdose

Er is beperkte informatie over de overdosis Rifabutin in de literatuur; Dosisafhankelijke bijwerkingen zoals hyperpigmentatie van de huid en brillen zijn echter gevonden met orale toediening van rifabutine.

In het geval van Rifabutin-overdosis moet medische hulp worden gevraagd. Symptomatische behandeling en onderhoud van de functies van organen en systemen van het lichaam kunnen nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Remmers of inductoren van leverenzymen: rifabutine wordt gemetaboliseerd in de lever met de deelname van cytochroom P450-enzymen. Daarom kunnen geneesmiddelen die sterke remmers of inductoren van deze enzymen zijn, zijn concentratie in het bloed veranderen. Bijvoorbeeld, protonpompremmers (bijv. Omeprazol) of azol-antimycotiek kunnen rifabutine-bloedspiegels verhogen, terwijl enzyminductoren (bijv. Rifampine) de concentratie ervan kunnen verminderen.
2. Antituberculosisgeneesmiddelen: rifabutine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antituberculose-geneesmiddelen. Interacties tussen rifabutine en andere tbc-geneesmiddelen (bijv. Isoniazid, rifampin) kunnen de effectiviteit van de behandeling veranderen en zorgvuldige monitoring vereisen.
3. Antiretrovirale geneesmiddelen: rifabutine kan interageren met sommige antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen, zoals ritonavir en andere proteaseremmers. Dit kan leiden tot veranderingen in de concentratie van zowel rifabutine als antivirale geneesmiddelen.
4. Griep- en koude medicijnen: medicijnen die fenylefrine, cafeïne of pseudoefedrine bevatten, kunnen de effecten van rifabutine verhogen en de bloeddruk verhogen.
5. Geneesmiddelen voor de behandeling van psychiatrische aandoeningen: geneesmiddelen zoals fenothiazines (bijv. Chloorpromazine) kunnen de rifabutine-bloedconcentraties verhogen.