Rifapex

Het medicijn Rifapex bevat de werkzame stof rifapentine. Rifapentine behoort tot de groep antibiotica van de rifampicineklasse. Het wordt veel gebruikt voor de behandeling van tuberculose en ter voorkoming van tuberculose bij sommige patiënten.

Rifapentine heeft, net als rifampicine, een antibacteriële werking en kan effectief zijn bij de behandeling van infecties veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het wordt vaak gebruikt als onderdeel van combinatietherapie voor tuberculose, met name bij patiënten met multiresistentie.

Zoals veel antibiotica kan rifapentine bijwerkingen hebben, waaronder maag-darmklachten, veranderingen in de bloedsomloop, lever en andere organen, en interacties met andere medicijnen. Daarom is het belangrijk om het alleen te gebruiken onder toezicht van een arts die de indicatie kan beoordelen, de dosering kan bepalen en de behandeling kan monitoren.

Indicaties Rifapexa

1. Behandeling van tuberculose: Rifapentine wordt vaak voorgeschreven als onderdeel van een combinatietherapie met antibiotica voor de behandeling van tuberculose. Het is effectief tegen Mycobacterium tuberculosis, de bacterie die tuberculose veroorzaakt, en kan samen met andere antibiotica worden gebruikt om de actieve ziekte te behandelen.
2. Tuberculoseprofylaxe: Rifapentine wordt soms gebruikt om tuberculose te voorkomen bij mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte. Bijvoorbeeld bij personen met een positieve Mantoux- of huidtest op tuberculose, bij patiënten met een hiv-infectie of bij mensen die in contact zijn geweest met personen die besmet zijn met tuberculose.
3. Behandeling van infecties veroorzaakt door andere soorten mycobacteriën: In zeldzame gevallen kan rifapentine worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door andere soorten mycobacteriën, waaronder Mycobacterium avium complex (MAC).

Vrijgaveformulier

1. Orale tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm van rifapentine. Tabletten bevatten meestal 150 mg of 300 mg van de werkzame stof. Deze vorm is handig om dagelijks thuis in te nemen.
2. Orale suspensiepoeder: Orale suspensiepoeder kan worden aanbevolen voor kinderen of volwassenen die moeite hebben met het slikken van tabletten. De suspensie maakt een nauwkeurige dosering van het geneesmiddel mogelijk en maakt het gemakkelijker in te nemen voor mensen met slikproblemen.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van rifapentine is gerelateerd aan het vermogen om de activiteit van bacteriële RNA-polymerase te remmen. Dit leidt tot verstoring van de RNA- en eiwitsynthese in de bacteriële cel, met de dood van de cel tot gevolg. Rifapentine is ook effectief tegen pathogenen die resistent zijn tegen andere antibiotica.

Net als andere antibiotica kan rifapentine verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals spijsverteringsstoornissen, hoofdpijn, allergische reacties en meer. Bij het voorschrijven en gebruiken van rifapentine is het belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen en regelmatig gecontroleerd te worden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Rifapentine wordt na orale toediening goed en snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Voedsel kan de snelheid en mate van absorptie beïnvloeden.
2. Distributie: Na absorptie wordt rifapentine gelijkmatig verdeeld over de lichaamsweefsels, waaronder de longen, lever, nieren en botten.
3. Metabolisme: De belangrijkste route van rifapentinemetabolisme is de oxidatie en demethylering ervan in de lever. Het wordt gemetaboliseerd met medewerking van het cytochroom P450-enzym, wat kan leiden tot interacties met andere geneesmiddelen die door dit enzym worden gemetaboliseerd.
4. Uitscheiding: Rifapentine wordt voornamelijk via de gal en in mindere mate via de urine uitgescheiden.
5. Semi-eliminatie: De halfwaardetijd van rifapentine bedraagt ongeveer 50 uur.

Dosering en toediening

Voor de behandeling van actieve tuberculose bij volwassenen:

• Rifapentine wordt meestal in combinatie met andere medicijnen tegen tuberculose ingenomen.
• De standaarddosering is 600 mg eenmaal daags gedurende de eerste twee maanden van de behandeling, afhankelijk van het behandelregime en de combinatie met andere medicijnen.
• Uw arts kan vervolgens de dosering en de duur van de behandeling aanpassen.

Voor de behandeling van latente tuberculose:

• De dosering en het behandelschema voor latente tuberculose kunnen variëren. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar kunnen bijvoorbeeld een dosis van 900 mg rifapentine in combinatie met isoniazide eenmaal per week gedurende 3 maanden voorgeschreven krijgen.
• Het is belangrijk dat u de instructies van de arts met betrekking tot het behandelingsregime strikt opvolgt.

Algemene toepassingsrichtlijnen:

• Rifapentine dient oraal te worden ingenomen, bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip, om een stabiele concentratie van het geneesmiddel in het bloed te behouden.
• Het medicijn kan onafhankelijk van de maaltijden worden ingenomen, maar inname met voedsel kan de gastro-intestinale bijwerkingen helpen verminderen.
• Tijdens de behandeling met rifapentine is het belangrijk dat u regelmatig uw arts raadpleegt om de effectiviteit van de behandeling te controleren en mogelijke bijwerkingen te signaleren.

Gebruik Rifapexa tijdens zwangerschap

Het gebruik van rifapentine tijdens de zwangerschap kan bepaalde risico's voor de foetus met zich meebrengen. Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap en het gebruik ervan mag alleen plaatsvinden indien absoluut noodzakelijk en onder medisch toezicht.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor rifapentine of een ander bestanddeel van dit geneesmiddel mogen dit geneesmiddel niet gebruiken.
2. Leverinsufficiëntie: Het gebruik van rifapentine kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige leverziekte, zoals cirrose of hepatitis.
3. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van rifapentine tijdens de zwangerschap of borstvoeding mag alleen plaatsvinden indien strikt noodzakelijk en onder medisch toezicht.
4. Pediatrische leeftijd: Er zijn beperkte gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van rifapentine bij kinderen. Daarom moet het gebruik ervan bij kinderen onder toezicht van een arts plaatsvinden.
5. Wisselwerkingen met andere geneesmiddelen: Rifapentine kan een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen, waaronder antiretrovirale middelen en antibiotica, waardoor hun werkzaamheid kan toenemen of afnemen.
6. Hyperbilirubinemie: Het gebruik van rifapentine kan leiden tot een verhoging van de bloedbilirubinespiegels en moet daarom met voorzichtigheid worden toegepast bij patiënten met deze aandoening.
7. Andere aandoeningen: Indien er sprake is van andere ernstige aandoeningen, zoals leukopenie of hypocalciëmie, kan het gebruik van rifapentine speciale voorzichtigheid en controle vereisen.

Bijwerkingen Rifapexa

1. Maag-darmstoornissen: Bijvoorbeeld misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsstoornissen), anorexia (verlies van eetlust).
2. Overgevoeligheid voor licht: Sommige patiënten kunnen overgevoelig zijn voor zonlicht (fotosensibilisatie). Bij langdurige blootstelling aan zonlicht kunnen er zonnebrand of andere huidreacties optreden.
3. Allergische reacties: Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria, angio-oedeem, anapylaxis en zelfs allergische alveolitis kunnen voorkomen.
4. Levertoxiciteit: Leverschade kan optreden, wat zich manifesteert als verhoogde activiteit van leverenzymen, geelzucht of hepatitis.
5. Centraal zenuwstelsel: Duizeligheid, hoofdpijn, asthenie (algemene zwakte), slaperigheid en gebrek aan eetlust kunnen voorkomen.
6. Andere reacties: Hemolytische anemie, leukopenie, tachycardie, vasculitis, artralgie en myalgie kunnen optreden.

Overdose

Er is beperkte informatie over overdosering met rifapentine, maar ernstige bijwerkingen zoals levertoxiciteit, dyspepsie, hoofdpijn, slaperigheid en risico op hepatitis kunnen optreden bij overmatig gebruik.

Bij een vermoeden van een overdosis rifapentine dient medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis is symptomatisch en gericht op het elimineren van mogelijke symptomen van overdosis en het behoud van de lichaamsfuncties.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antibiotica: Rifapentine kan de bloedconcentraties van antibiotica zoals macroliden (erytromycine, claritromycine) en azolen (ketoconazol, fluconazol) verlagen.
2. Medicijnen tegen tuberculose: Rifapentine kan een wisselwerking hebben met andere antibiotica voor de behandeling van tuberculose, zoals isoniazide en rifampicine, en leiden tot een afname van hun effectiviteit.
3. Antivirale geneesmiddelen: Rifapentine kan de concentratie van antivirale geneesmiddelen, zoals antivirale proteaseremmers en nucleoside-analogen, verlagen, waardoor hun effectiviteit kan afnemen.
4. Anticoagulantia: Rifapentine kan de werking van anticoagulantia (antistollingsmedicijnen) zoals warfarine versterken of verzwakken en kan leiden tot veranderingen in de bloedstolling.
5. Immunosuppressiva: Rifapentine kan de concentratie van immunosuppressiva zoals ciclosporine verlagen en daarmee hun effectiviteit verminderen.
6. Geneesmiddelen voor de behandeling van hart- en vaatziekten: Rifapentine kan een wisselwerking hebben met bepaalde geneesmiddelen die gebruikt worden voor de behandeling van hart- en vaatziekten, zoals anti-aritmica, en de effectiviteit daarvan beïnvloeden.