Ritmonorm

Propafenone, verkocht onder de merknaam Ritmonorm, is een antiaritmisch medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde soorten hartarritmieën te behandelen. Het behoort tot de klasse van klasse IC-antiaritmische medicijnen, die op de hartkanalen van het hart werkt om de geleiding van impulsen te vertragen en het hartritme te stabiliseren.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Ritmonorm (propafenone) omvatten de behandeling van:

1. Atriale fibrillatie: dit is een hartaandoening waarbij de atria van het hart onregelmatig en in een extreem hoog percentage kan leiden, wat kan leiden tot een afname van de efficiëntie van de hartpomp en de ontwikkeling van trombo-embolie.
2. Atriale flutter: dit is een aandoening waarin de atria van het hart sneller contracteert dan normaal, maar vaker dan in atriale fibrillatie.

Propafenone kan in andere gevallen worden gebruikt op advies van een arts, maar het is belangrijk om te onthouden dat deze alleen moet worden gebruikt onder strikte toezicht van een arts, omdat het gebruik ervan kan worden geassocieerd met ernstige bijwerkingen en een constante monitoring van de hartslag en hartfunctie vereist.

Indicaties Ritmisch

1. Atriale fibrillatie: Ritmonorm kan worden voorgeschreven om het normale hartritme te herstellen bij patiënten met atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie is een aritmie waarin de atria van het hart zeer snel en ongecoördineerd contracteert.
2. Atrialflutter (atriale fibrillatie): ritmonorm kan ook worden gebruikt om atriumfibrillatie te behandelen, een ander type aritmie waarin de atria van het hart onregelmatig en overmatig snel contracteert.
3. Superventricular Tachycardia: Dit is een voorwaarde waarin het hart te snel klopt vanwege een probleem met het elektrische systeem van het hart. Ritmonorm kan worden gebruikt om Superventicular Tachycardia te beheren.
4. Andere vormen van aritmieën: minder vaak kan propafenon worden gebruikt om andere soorten hartartmieën te behandelen als de toediening ervan wordt gerechtvaardigd door de klinische situatie.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: de meest voorkomende vorm van ritmonorm zijn orale tabletten. Ze kunnen in verschillende doseringen komen, zoals 150 mg, 300 mg of andere varianten, afhankelijk van de fabrikant en het land. De tabletten kunnen meerdere keren per dag worden ingenomen, afhankelijk van het medische doel.
2. Langdurige (achterlijk) tabletten: dit zijn langdurige tabletten die een meer gelijkmatige afgifte van het actieve ingrediënt bieden en een of twee keer per dag kunnen worden gebruikt. De dosering kan ook variëren.
3. Oplossing voor injectie: in sommige gevallen is Ritmonorm beschikbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie, die wordt gebruikt in intramurale instellingen onder toezicht van medisch personeel, vooral wanneer snelle controle van aritmieën nodig is.

Farmacodynamiek

1. Blokkering van natriumkanalen: propafenon is een blocker van natriumkanalen, wat leidt tot vertraagde excitatie in cardiomyocyten en verminderde geleiding van impulsen door het hart.
2. QRS-interval verlenging: propafenon veroorzaakt verlenging van het QRS-interval, wat het effect ervan op het hartgeleidingssysteem aangeeft.
3. Antiaritmische actie: propafenon wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten aritmieën, waaronder ventriculaire en atriale aritmieën. Het kan helpen bij het herstellen van het normale hartritme en het voorkomen van herhaling van aritmieën.
4. Vermindering van exciteerbaarheid: propafenon kan de prikkelbaarheid van hartweefsel verminderen, wat ook helpt aritmieën te voorkomen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: propafenon wordt meestal goed geabsorbeerd na orale toediening, maar de absorptie ervan kan worden verminderd door gelijktijdige inname.
2. Metabolisme: propafenone wordt in de lever gemetaboliseerd om verschillende actieve metabolieten te vormen, waaronder 5-hydroxypropafenone en H-depropylpropafenone. Het metabolisme van propafenon komt voornamelijk voor via CYP2D6 en CYP3A4.
3. Uitscheiding: de uitscheiding van propafenon komt voornamelijk voor door de nieren in de vorm van metabolieten en hun conjugaten, evenals door de darm. Ongeveer 40-50% van de dosis wordt uitgescheiden door de nieren.
4. HALF LIFE: De halfwaardetijd van propafenone is ongeveer 3-6 uur.

Dosering en toediening

Pillen

• De dosis dosis voor volwassenen is meestal drie keer per dag 150 mg. Afhankelijk van de reactie en tolerantie van de patiënt op het medicijn, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd.
• De dosis themaximum mag niet meer dan 900 mg per dag overschrijden.
• Tabletten moeten tijdens of na de maaltijd worden ingenomen om maagirritatie te verminderen.

Tabletten voor langdurige afgifte

• De dosis dosis is meestal 225 mg tweemaal daags.
• Afhankelijk van de klinische respons en verdraagbaarheid kan de dosering worden aangepast. Het exacte dosering en het doseringsregime moet worden bepaald door de behandelend arts.

Oplossing voor injectie

• De oplossing voor injectie wordt meestal gebruikt bij gehospitaliseerde patiënten om snel hartritmestoornissen te regelen.
• De dosering en het toedieningssnelheid moeten strikt worden gevolgd door medisch personeel.

Speciale instructies

• Bij het gebruik van Ritmonorm is regelmatig medische controle noodzakelijk, inclusief het monitoren van de hartfunctie en het controleren van het niveau van elektrolyten in het bloed.
• Een ECG wordt aanbevolen voordat de behandeling met Ritmonorm en bij elke dosisaanpassing begint.
• Alcoholgebruik moet tijdens de behandeling worden vermeden en de interactie van Ritmonorm met andere medicijnen moet zorgvuldig worden overwogen.
• Bij het stopzetten van de behandeling moet de dosis geleidelijk worden verlaagd om mogelijke verslechtering van aritmieën te voorkomen.

Gebruik Ritmisch tijdens zwangerschap

Propafenone, een medicijn dat wordt verkocht onder de handelsnaam Ritmonorm, is een antiaritmisch medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde hartritmestoornissen te behandelen. Net als veel andere medicijnen kan het gebruik ervan tijdens de zwangerschap echter ongewenst zijn.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid voor propafenon of een ander onderdeel van het medicijn mogen het niet gebruiken.
2. Cardiale geleidingsblokkade: propafenon moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met AV-geleidingsblokkade of andere cardiale geleidingsafwijkingen.
3. Hartfalen: het gebruik van propafenone kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstig hartfalen.
4. Cardiale aritmieën: propafenone kan sommige soorten aritmieën verslechteren, dus het gebruik ervan is mogelijk niet wenselijk bij patiënten met bepaalde aritmieën.
5. Langdurig QT-intervalsyndroom: het gebruik van propafenon moet worden vermeden bij patiënten met langdurig QT-interval syndroom of andere hartritmestoornissen die vatbaar zijn voor deze aandoening.
6. Zwangerschap en borstvoeding: het gebruik van propafenone tijdens zwangerschap of borstvoeding mag alleen worden gedaan wanneer strikt noodzakelijk en onder medisch toezicht.
7. Pediatrische leeftijd: het gebruik van propafenon bij kinderen mag alleen worden toegediend en begeleid door een arts.
8. Leverinsufficiëntie: gebruik van propafenon kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie vanwege mogelijke verslechtering van het medicijnmetabolisme.

Bijwerkingen Ritmisch

1. Cardiale aritmieën: propafenone, als een antiaritmisch medicijn, kan bij sommige patiënten hartritmestoornissen veroorzaken of verhogen.
2. Duizeligheid en slaperigheid: deze bijwerkingen kunnen optreden als gevolg van veranderingen in hartritme veroorzaakt door propafenone.
3. Malaise en zwakte: sommige patiënten kunnen zich zwak voelen of een algemeen gevoel van malaise hebben.
4. Tremor (schudden): propafenone kan bij sommige patiënten tremor veroorzaken.
5. Hoofdpijn: hoofdpijn of migraine kan ook een bijwerking zijn van het nemen van propafenone.
6. Veranderingen in bloeddruk: propafenon kunnen bij sommige patiënten veranderingen in de bloeddruk veroorzaken.
7. Dyspepsie (spijsverteringsstoornis): maagstoornissen zoals misselijkheid, braken, diarree of dyspepsie kunnen optreden.
8. Allergische reacties: zelden kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, netelroos of zwelling van het gezicht en de keel optreden.
9. Verhoogd risico op trombo-embolie: bij sommige patiënten, vooral patiënten met atriumfibrilleren, kan propafenon het risico op trombo-embolie vergroten.

Overdose

1. Een ernstige daling van de bloeddruk.
2. Een toename of verlaging van de hartslag.
3. Cardiale aritmieën, waaronder tachycardie, atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie.
4. Longoedeem.
5. Epileptische aanvallen.
6. Bewustzijn kan worden aangetast, tot en met coma.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die CYP2D6 en CYP3A4 remmen: propafenon wordt in de lever gemetaboliseerd met de deelname van CYP2D6- en CYP3A4-enzymen. Daarom kunnen geneesmiddelen die deze enzymen remmen de concentratie propafenon in het lichaam verhogen, wat kan leiden tot een toename van zijn werking en een verhoogd risico op bijwerkingen. Dergelijke medicijnen omvatten proteaseremmers (bijv. Ritonavir), antidepressiva (bijv. Fluoxetine, paroxetine), antiaritmische geneesmiddelen (bijv. Amidaron), antibiotica (bijv., Clarithromycine, erytromycine) en anderen.
2. QT-interval verlengende medicijnen: propafenon kan het QT-interval verlengen, daarom gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen zoals antiarhythmische geneesmiddelen (bijv. Sotalol, amidaron), sommige antidepressanten (bijv. Citalopram, escitalopram, escitalopram, antibiotic Risico van ernstige aritmieën.
3. Geneesmiddelen die het hartritme verminderen: gelijktijdig gebruik van propafenon met andere antiaritmische geneesmiddelen (bijv. Amidaron, bètablokkers, calciumblokkers) kunnen resulteren in verhoogde hartslagreducerende effecten en verhoogde depressie van de cardiale output.
4. Geneesmiddelen die het risico op bloedingen verhogen: propafenon kunnen het risico op bloedingen verhogen wanneer ze gelijktijdig worden genomen met anticoagulantia (bijv. Warfarine) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).