Ritmonorm

Propafenon, verkocht onder de merknaam Ritmonorm, is een antiaritmicum dat wordt gebruikt om bepaalde soorten hartritmestoornissen te behandelen. Het behoort tot de klasse van anti-aritmica van klasse Ic, die inwerken op de ionkanalen van het hart om de geleiding van impulsen te vertragen en het hartritme te stabiliseren.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Ritmonorm (propafenon) omvatten de behandeling van:

1. Atriale fibrillatie : dit is een hartaandoening waarbij de boezems van het hart onregelmatig en met een extreem hoge snelheid samentrekken, wat kan leiden tot een afname van de efficiëntie van de hartpomp en de ontwikkeling van trombo-embolie.
2. Atriale flutter: Dit is een aandoening waarbij de boezems van het hart sneller samentrekken dan normaal, maar regelmatiger dan bij atriale fibrillatie.

Propafenon kan in andere gevallen op advies van een arts worden gebruikt, maar het is belangrijk om te onthouden dat het alleen mag worden gebruikt onder strikt toezicht van een arts, omdat het gebruik ervan gepaard kan gaan met ernstige bijwerkingen en constante monitoring van het hart vereist. Hartslag en hartfunctie.

Indicaties Ritmisch

1. Atriale fibrillatie : Ritmonorm kan worden voorgeschreven om het normale hartritme te herstellen bij patiënten met atriale fibrillatie. Boezemfibrilleren is een aritmie waarbij de boezems van het hart zeer snel en ongecoördineerd samentrekken.
2. Atriale flutter (atriale fibrillatie) : Ritmonorm kan ook worden gebruikt voor de behandeling van atriale fibrillatie, een ander type aritmie waarbij de boezems van het hart onregelmatig en buitensporig snel samentrekken.
3. Superventriculaire tachycardie : dit is een aandoening waarbij het hart te snel klopt vanwege een probleem met het elektrische systeem van het hart. Ritmonorm kan worden gebruikt om superventriculaire tachycardie te behandelen.
4. Andere vormen van hartritmestoornissen : Propafenon kan minder vaak worden gebruikt om andere soorten hartritmestoornissen te behandelen, als de toediening ervan gerechtvaardigd is door de klinische situatie.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: De meest voorkomende vorm van Ritmonorm zijn orale tabletten. Ze kunnen in verschillende doseringen verkrijgbaar zijn, zoals 150 mg, 300 mg of andere varianten, afhankelijk van de fabrikant en het land. Afhankelijk van het medische doel kunnen de tabletten meerdere keren per dag worden ingenomen.
2. Langdurige (vertraagde) tabletten: Dit zijn langwerkende tabletten die zorgen voor een gelijkmatigere afgifte van het actieve ingrediënt en die één of twee keer per dag kunnen worden gebruikt. De dosering kan ook variëren.
3. Oplossing voor injectie: In sommige gevallen is Ritmonorm verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie, die wordt gebruikt in klinische omgevingen onder toezicht van medisch personeel, vooral wanneer snelle controle van aritmieën nodig is.

Farmacodynamiek

1. Blokkering van natriumkanalen: Propafenon blokkeert de natriumkanalen, wat leidt tot vertraagde excitatie in hartspiercellen en een verminderde geleiding van impulsen door het hart.
2. Verlenging van het QRS-interval: Propafenon veroorzaakt verlenging van het QRS-interval, wat wijst op het effect ervan op het hartgeleidingssysteem.
3. Anti-aritmische werking: Propafenon wordt gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten aritmieën, waaronder ventriculaire en atriale aritmieën. Het kan helpen bij het herstellen van het normale hartritme en het voorkomen van herhaling van aritmieën.
4. Vermindering van prikkelbaarheid: Propafenon kan de prikkelbaarheid van hartweefsel verminderen, wat ook aritmieën helpt voorkomen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Propafenon wordt gewoonlijk goed geabsorbeerd na orale toediening, maar de absorptie kan verminderd worden door gelijktijdige inname.
2. Metabolisme : Propafenon wordt in de lever gemetaboliseerd tot verschillende actieve metabolieten, waaronder 5-hydroxypropafenon en H-despropylpropafenon. Het metabolisme van propafenon vindt voornamelijk plaats via CYP2D6 en CYP3A4.
3. Uitscheiding : De uitscheiding van propafenon vindt voornamelijk plaats via de nieren in de vorm van metabolieten en hun conjugaten, maar ook via de darmen. Ongeveer 40-50% van de dosis wordt via de nieren uitgescheiden.
4. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van propafenon is ongeveer 3-6 uur.

Dosering en toediening

Pillen

• De startdosis voor volwassenen is gewoonlijk driemaal daags 150 mg. Afhankelijk van de reactie van de patiënt en de tolerantie voor het geneesmiddel kan de dosis geleidelijk worden verhoogd.
• De maximale dosis mag niet hoger zijn dan 900 mg per dag.
• Tabletten moeten tijdens of na de maaltijd worden ingenomen om maagirritatie te verminderen.

Tabletten met verlengde afgifte

• De startdosering is gewoonlijk tweemaal daags 225 mg.
• Afhankelijk van de klinische respons en verdraagbaarheid kan de dosering worden aangepast. De exacte dosering en het doseringsschema moeten worden bepaald door de behandelend arts.

Oplossing voor injectie

• De oplossing voor injectie wordt gewoonlijk gebruikt bij ziekenhuispatiënten om hartritmestoornissen snel onder controle te krijgen.
• De dosering en toedieningssnelheid moeten strikt worden gecontroleerd door medisch personeel.

Speciale instructies

• Bij gebruik van Ritmonorm is regelmatige medische controle noodzakelijk, inclusief controle van de hartfunctie en controle van het elektrolytenniveau in het bloed.
• Een ECG wordt aanbevolen vóór aanvang van de behandeling met Ritmonorm en bij elke dosisaanpassing.
• Alcoholgebruik moet tijdens de behandeling worden vermeden en de interactie van Ritmonorm met andere geneesmiddelen moet zorgvuldig worden overwogen.
• Wanneer de behandeling wordt stopgezet, moet de dosis geleidelijk worden verlaagd om een ​​mogelijke verergering van de aritmieën te voorkomen.

Gebruik Ritmisch tijdens zwangerschap

Propafenon, een medicijn dat wordt verkocht onder de handelsnaam Ritmonorm, is een anti-aritmisch medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde hartritmestoornissen te behandelen. Net als veel andere medicijnen kan het gebruik ervan tijdens de zwangerschap echter ongewenst zijn.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor propafenon of een ander bestanddeel van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken.
2. Hartgeleidingsblokkade : Propafenon moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een AV-geleidingsblokkade of andere hartgeleidingsafwijkingen.
3. Hartfalen : Het gebruik van propafenon kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstig hartfalen.
4. Hartritmestoornissen : Propafenon kan sommige soorten hartritmestoornissen verergeren, dus het gebruik ervan is mogelijk niet wenselijk bij patiënten met bepaalde hartritmestoornissen.
5. Verlengd QT-intervalsyndroom : Het gebruik van propafenon moet worden vermeden bij patiënten met een verlengd QT-intervalsyndroom of andere hartritmestoornissen die vatbaar kunnen zijn voor deze aandoening.
6. Zwangerschap en borstvoeding : Het gebruik van propafenon tijdens zwangerschap of borstvoeding mag alleen plaatsvinden als dit strikt noodzakelijk is en onder medisch toezicht.
7. Pediatrische leeftijd : Propafenongebruik bij kinderen mag alleen worden toegediend en gecontroleerd door een arts.
8. Leverinsufficiëntie : Het gebruik van propafenon kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie vanwege de mogelijke verslechtering van het geneesmiddelmetabolisme.

Bijwerkingen Ritmisch

1. Hartritmestoornissen : Propafenon, een anti-aritmicum, kan bij sommige patiënten hartritmestoornissen veroorzaken of verergeren.
2. Duizeligheid en slaperigheid: Deze bijwerkingen kunnen optreden als gevolg van veranderingen in het hartritme veroorzaakt door propafenon.
3. Malaise en zwakte : Sommige patiënten kunnen zich flauw voelen of een algemeen gevoel van malaise hebben.
4. Tremor (trillen) : Propafenon kan bij sommige patiënten tremor veroorzaken.
5. Hoofdpijn : Hoofdpijn of migraine kunnen ook een bijwerking zijn van het gebruik van propafenon.
6. Veranderingen in de bloeddruk : Propafenon kan bij sommige patiënten veranderingen in de bloeddruk veroorzaken.
7. Dyspepsie (spijsverteringsstoornis) : Maagstoornissen zoals misselijkheid, braken, diarree of dyspepsie kunnen voorkomen.
8. Allergische reacties : In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals huiduitslag, jeuk, netelroos of zwelling van het gezicht en de keel.
9. Verhoogd risico op trombo-embolie : Bij sommige patiënten, vooral degenen met atriumfibrilleren, kan propafenon het risico op trombo-embolie verhogen.

Overdose

1. Een ernstige daling van de bloeddruk.
2. Een verhoging of verlaging van de hartslag.
3. Hartritmestoornissen, waaronder tachycardie, atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie.
4. Longoedeem.
5. Aanvallen.
6. Het bewustzijn kan verminderd zijn, tot en met coma.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die CYP2D6 en CYP3A4 remmen : Propafenon wordt in de lever gemetaboliseerd met medewerking van CYP2D6- en CYP3A4-enzymen. Daarom kunnen geneesmiddelen die deze enzymen remmen de concentratie van propafenon in het lichaam verhogen, wat kan leiden tot een toename van de werking ervan en een verhoogd risico op bijwerkingen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten proteaseremmers (bijv. Ritonavir), antidepressiva (bijv. Fluoxetine, paroxetine), anti-aritmica (bijv. Amidaron), antibiotica (bijv. Claritromycine, erytromycine) en andere.
2. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Propafenon kan het QT-interval verlengen, daarom kan gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen zoals anti-aritmica (bijv. Sotalol, amidaron), sommige antidepressiva (bijv. Citalopram, escitalopram), antibiotica (bijv. Moxifloxacine), enz., wat ook het QT-interval kan verlengen, kan het risico op ernstige aritmieën vergroten.
3. Geneesmiddelen die het hartritme verlagen : Gelijktijdig gebruik van propafenon met andere anti-aritmica (bijv. Amidaron, bètablokkers, calciumblokkers) kan resulteren in een versterkt hartslagverlagend effect en een verhoogde depressie van het hartminuutvolume.
4. Geneesmiddelen die het risico op bloedingen vergroten : Propafenon kan het risico op bloedingen verhogen wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met anticoagulantia (bijv. Warfarine) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).